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经内镜逆行性胰胆管造影术后并发胆道蛔虫病一例
患者女，59岁，农民。因发作性右上腹痛，高热1周于2013年3月20日入院。查体：T 39．7℃，腹软，右上腹轻压痛，无反跳痛、肌紧张，肝脾肋下未及， Murphy征阴性，肠鸣音正常。血白细胞16.9×109／L （参考范围：4．0×109／L～10．0×109／L），中性粒细胞百分比85％（参考范围：40％～74％），嗜酸粒细胞百分比7％（参考范围：0．5％～6％）；大便常规及潜血阴性；丙氨酸转氨酶458 U／L，天冬氨酸转氨酶344 U／L，总胆红素58．7μmol／L，直接胆红素45．6μmol／L；血淀粉酶75 U／L。腹部CT：肝内外胆管扩张，肝内外胆管多发结石，胆囊炎。临床诊断急性胆管炎、肝内外胆管多发结石。于2013年3月21日行经内镜逆行性胰胆管造影术（ endoscopic retrograde cholan-giopancreatography ，ERCP ），术中见胆总管增宽，内有多发结石负影（图1），行乳头切开、气囊扩张，反复网篮取石及球囊清理取出多发棕黑色结石，留置鼻胆管引流。术后患者腹痛缓解，体温恢复正常，每日鼻胆管引流量约500 ml。术后第3天，患者腹痛再发，引流量突然减少，临床考虑结石碎屑堵塞鼻胆管继发急性胆管炎，抗生素冲洗后仍引流不畅。
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急进高原部队官兵血常规指标分析
目的 探讨急进高原部队官兵血常规正常参考范围,更好的实施部队高原驻训卫勤保障.方法选取我部216名男性官兵为受试对象,分别在进入高原前(海拔1600 m)、急进高原后(海拔4200 m)7 d和30 d进行静脉采血,分析进驻高原后各时间点及返回驻地后血常规指标的变化情况.结果与上高原前比较,随着海拔高度的增加和进驻高原时间的延长,红细胞(RBC)、血红蛋白(HGB)、红细胞压积(HCT)、血小板(PLT)值都显著增加,但白细胞(WBC)值、平均红细胞体积(MCV)值、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)值、平均血红蛋白含量(MCHC)值未发生显著变化.结论掌握急进高原驻训官兵血常规相关指标的正常值参考范围以及在不同时间节点的分布特点和变化规律,对我军卫勤保障措施的制定和高原病防治有重要意义.
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正常儿童血清中胆固醇甘油三酯正常参考值范围研究和探讨
本人对400例正常儿童血清胆固醇、甘油三酯酶法正常参考值范围进行研究探讨,表明正常儿童为胆固醇,又±S 3.77mmol/L±0.69mmoI/L,,甘油三酯又±S 0.88mmol/L±0.20mmol/L与成人的参考值是不一致的,P＜0.01,有显著差异,所以儿童应有儿童的参考值范围,本文测定的参考范围可作为本地区的儿童正常参考值.
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变态反应与自身免疫性疾病的临床评价
1肥大细胞脱颗粒试验
1.1参考范围：改变的细胞在50％以上为阴性。
1.2临床评价：⑴正常人血清不含特异抗原(变应原)的IgE抗体。试验时肥大细胞圆而大，颗粒粗大，砖红色，均匀分布于胞浆内。⑵在过敏性疾病患者血清中含有变应原特异性IgE，当它与抗原结合并与肥大细胞的IgE受体结合后，就会促进肥大细胞膜破裂，颗粒逸出膜外，时有空泡、细胞变形，用镜检计算脱颗粒细胞在50％以上。阳者多见于I型变态反应。⑶变应原很多，不同的病人对不同的变应原反应，因而选择抗原要恰当，另外变应原加入量与结果有关，故应预先测出佳含量。肥大细胞仅可保存4小时左右，超过4小时就会失活，结果也不稳定。 -
昆明玉溪市7～20岁超声及单光子骨密度调查分析
目的 了解玉溪市7 ～ 20岁在校学生定量超声(QUS)及单光子(SPA)骨密度(BMD)状况,为建立相应群体超声骨密度及单光子骨密度正常参考范围提供数据源并比较二者异同.方法 选择7～20岁玉溪市范围内正常学生1020例为检测对象,用定量超声骨密度仪及单光子骨密度仪测定受检者足跟部及前臂桡骨骨密度值.结果 7～20岁QUS及SPA BMD检测结果线性相关(女生:F=0.9507,P ＜0.05；男生:F=0.9672,P＜0.05).7～ 12岁学生QUS及SPA BMD在男女之间,上下一岁之间无统计学差异,男生BMD稍高于女生,但这种差别不具统计学意义(P＞0.05),二者均呈匀速缓慢增加态势.12 ～ 13岁时,女生因月经来潮,BMD有一个快速增长期,并反超男生.14～16岁时,男女生QUS及SPA BMD呈缓慢上升态势,女生QUS BMD甚至在14岁时出现负增长.16岁后女生BMD随着雌激素的快速增加而增高,但与男生相比未及男生增高迅速,男生SPA及QUS BMD分别于17岁及18岁时超过女生.结论 7～20岁学生QUS及SPA法测定的BMD具有极显著相关性(P＜0.01),证明超声骨密度完全可以替代传统的单光子骨密度,适用于基层医院及下乡骨密度普查.两种方法测定骨密度的整体水平有显著性差异(P＜0.05),故诊断骨质疏松参考标准不能混用及结果也无法进行比较.由于12～ 13岁、16岁时女生较其他年龄组有显著性差异(P＜0.05),两种方法均需单独建立该年龄段参考标准,其余年龄段则可根据各地调查面大小,做适当组别合并以减少T值计算负担,提高工作效率.
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北京市平谷区正常孕妇妊娠早中晚期甲状腺功能变化研究
目的 研究北京市平谷区正常孕妇妊娠期甲状腺功能的变化,为准确诊断妊娠不同时期的甲状腺功能状态提供依据,方法 2011年6月至2012年6月期间在首都医科大学平谷教学医院建册并定期孕检的妊娠早、中、晚期孕妇,应用直接化学发光法测定TSH、FT4、TPOAb和TgAb,依据美国生化研究院的标准,选取其中正常人群,其中早期270例、中期377例、晚期218例、计算各期TSH、FT4正常范围.结果 北京市平谷区妊娠妇女早、中、晚期TSH、FT4正常范围分别为:TSH:0.05～3.59 mIU/L、0.09～3.70 mIU/L、0.15～4.71 mIU/L,妊娠早、中期比较差异无统计学意义(P=0.027),中期与晚期、早期与晚期比较差异均有统计学意义(P=0.001); FT4:(12.00～21.52) pmol/L、(11.50～18.41) pmol/L、(8.90～17.74) pmol/L,各期比较,差异均有统计学意义(P=0.001).结论 妊娠期甲状腺功能指标存在明显的波动,各个地区应该建立妊娠期特异性甲状腺功能指标的正常参考范围,对于准确诊断妊娠不同时期的甲状腺功能的状态非常必要.
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正常孕产妇临床常用指标的多中心序贯研究
妊娠是胚胎和胎儿在母体内生长发育的过程,是一种生理过程,为适应胚胎、胎儿生长发育的需要,在胎盘产生的激素参与和神经内分泌的影响下,孕妇体内各系统发生一系列的解剖、生理、生化变化,且随着孕周的不断增加而变化.本研究以正常妊娠妇女为研究对象,通过多中心大样本的研究,序贯性地检测孕妇早、中、晚孕期的临床常见指标,以寻求这些临床常用指标在不同孕期的参考范围和可信区间,为今后的临床工作提供参考.
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上海地区5000例健康人群血清胱抑素C水平的调查分析
目的 调查上海地区健康人群血清胱抑素C水平,建立上海地区的血清胱抑素C正常参考范围.方法 收集2014年5月至2016年5月体检健康者血清胱抑素C的检测结果,按性别、年龄、采集时间(季度)分组,采用颗粒增强免疫透射比浊法测定血清胱抑素C,分析胱抑素C与性别、年龄、季度的相关性.结果 健康人群的血清胱抑素C水平与性别、年龄有关,与季度无关.随年龄增长,血清胱抑素C水平呈现上升趋势.以95％可信度制定上海地区健康人群血清胱抑素C水平的参考范围为:＜40岁:男性0.62 ～ 1.14 mg/L,女性0.51 ～ 1.02 mg/L;40 ～59岁:男性0.54 ～ 1.23mg/L,女性0.55～1.20mg/L;≥60岁男性0.73～ 1.55mg/L,女性0.70～1.50mg/L.结论 上海地区健康人群的血清胱抑素C水平存在性别、年龄差异,应建立不同的正常参考范围.
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健康人群尿α-微球蛋白浓度分布及参考范围调查
目的 调查焦作市健康人群尿α1-微球蛋白(α1-MG)浓度分布变化情况,建立健康人尿α1-MG浓度的参考范围.方法 采用胶乳增强免疫透射比浊法测定150例健康受检者尿α1-MG浓度,对检测结果进行统计学分析.结果 150例健康受检者的尿α1-MG浓度与性别、年龄无关,不同年龄组的分布基本一致,呈集中分布,总体浓度为(5.634±O.339)mg/L.结论 焦作市健康人群的尿α1-MG参考范围是0-12mg/L.
关键词： 尿α1-MG 参考范围 胶乳增强免疫透射比浊法 -
尿沉渣管型检查临床体会
尿沉渣显微镜检查可发现尿中各种细胞、管型、细菌及各种结晶等有形成分.管型(casts)一般由Tamm-Horsfall蛋白、血浆蛋白、肾小管分泌物、变性的肾小管上皮细胞、白细胞、红细胞及其崩解产物所组成.管型通常在远端肾小管塑形而成,由于常成长条圆柱体(cylinder),故在尿中又称圆柱体尿.它的出现往往提示有肾实质性损害.以下就管型分类、检查技术、正常人尿中管型的参考范围,临床意义及展望进行探讨.
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点舌丸引起肝功能异常1例
病例:患者,女,62岁.因"低热,牙龈肿痛"于2012年7月11日到医院就诊,医师处方:点舌丸36丸(山西双人药业有限责任公司,批号:120402) 每日3次,每次2粒.无其他合并用药.2周后,因"全身瘙痒1周"到医院就诊.查血压、呼吸、心率、心电图,血常规正常.生化检查示:钠离子148nmol·L-1(参考范围135～145),谷丙转氨酶(GPT)44U·L-1(参考范围1～40),乳酸脱氢酶(LDH)458IU·L-1(参考范围120～250),肌酸激酶(CK)501U·L-1(参考范围22～269),胆红素及其他各项指标均正常.急查乙肝五项(-),病人既往无药物过敏史,无肝病史,近期生活饮食等无明显变化.临床考虑生化指标的异常可能由药物引发,嘱患者清淡饮食,同时服用复方甘草酸苷片,每日3次,每次2片,2周后复查生化指标恢复正常.
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献血者血清ALT活性的研究
目的评估献血者血清丙氨酸转氨酶(ALT)活性参考范围及在献血员筛选中的意义.方法对血清标志物HBsAg、HIV-Ab1/2、anti-TP阴性的无偿献血者7332例进行HCV-Ab检测(酶联免疫吸附法)及血清ALT活性检测(连续监测法),并对数据进行统计学分析.结果7262例HCV-Ab阴性无偿献血者的血清ALT活性呈偏态分布,中位数为13U/L,第5、25、75、95百分位数分别为7、10、20、49U/L.无偿献血者的血清ALT活性在不同性别间有非常显著性差异(P＜0.01),男性高于女性.男性、女性以及全部无偿献血者在不同年龄组之间血清ALT活性均有非常显著性差异(P＜0.01),并且随年龄增长而升高,男性40岁后有下降趋势,但无显著性差异(P＞0.05).全部7332例无偿献血者中HCV-Ab阳性者70例,ALT＞40U/L者527例,ALT＞40U/L且HCV-Ab阳性者10例,仅占HCV-Ab阳性者的14.3%(10/70),占ALT＞40U/L者的1.9%(10/527).结论无偿献血人群中血清ALT活性呈偏态分布,第95百分位数血清ALT活性为49U/L,存在性别及年龄差异,血清ALT活性已逐渐失去作为筛选非甲非乙型肝炎无偿献血者替代指标的意义.
关键词： 丙氨酸转氨酶(ALT) 参考范围 -
永州地区健康成人血清尿酸参考范围调查分析
目的 探讨成人血清尿酸(SUA)水平与年龄、性别及地域的关系.方法 将行健康体检者907名分为5个年龄组,自20~60岁每间隔10岁男、女各分为1组,60岁以上者分为男、女2组.相邻2年龄组间SUA水平比较采用t检验,差异无统计学意义的相邻各年龄组SUA数值进行合并.结果 男性平均SUA浓度为(336.1±81.1)μmol/L,女性平均SUA浓度为(250.8±63.4)μmol/L,与现用SUA参考范围[男:(309.0±53.5)μmol/L;女:(260.0±60.0)μmol/L]比较,男性偏高,而女性偏低,差异均有统计学意义(P<0.05);同年龄组男性SUA水平明显高于女性(P<0.01),男、女性平均SUA水平随年龄变化趋势相同,20~30岁组受试者平均SUA水平高[男:(361.1±67.2)μmol/L;女:(264.0±67.7)μmol/L],31~50岁组水平下降[男:(321.8±80.2)μmol/L;女:(236.8±60.7)μmol/L],>50岁组又升高[男:(358.7±90.3)μmol/L;女:(281.4±53.7)μmol/L].结论 成人SUA水平与年龄、性别及地域密切相关,建议各实验室根据本地区实际情况建立参考范围,作为健康评估与疾病诊断的依据.
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蒙古族儿童网织红细胞正常参考范围的调查
目的 调查探讨蒙古族儿童网织红细胞5项参数的参考范围,为临床诊断和治疗提供相关依据.方法 按仪器说明书操作SYSMEX XE-5000血细胞分析仪,检测611名健康蒙古族儿童网织红细胞,并以±1.96 s计算其5项参数参考值范围.结果 内蒙古地区蒙古族儿童,网织红细胞绝对数(RET#)考范围:9.84～71.63×109/L;网织红细胞百分数(RET％)参考范围:0.19％～1.61％,低荧光强度网织红细胞(LFR％)参考范围:89.65％～102.51％、中荧光强度网织红细胞(MFR％)参考范围:0％～9.16％、高光强度网织红细胞(HFR％)参考范围:0％～0.87％.结论 蒙古族儿童网织红细胞值及各项参数无性别差异,但与蒙古族成人比较有差异,应建立正常儿童网织红细胞各项参数参考范围.
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常州地区1～6岁健康儿童末梢血细胞分析参考范围评价
目的 探讨常州地区学龄前健康儿童末梢血血常规参考范围.方法 整群选取该院2017年7月—2018年7月儿保体检的3026名健康儿童进行末梢血血常规检测,并对白细胞计数WBC、红细胞计数RBC、血红蛋白HGB、红细胞压积HCT、红细胞平均体积MCV、红细胞平均血红蛋白含量MCH、红细胞平均血红蛋白浓度MCHC、血小板计数PLT等8项主要参数,按照儿童性别分为男童、女童两组,按照儿童年龄分为6组(1岁组、2岁组、3岁组、4岁组、5岁组、6岁组)确定95％参考区间,并通过单因素方差比较各组间差异.结果 对末梢血血常规结果不同性别间各数值对比(F=1.057、1.290、0.549、0.787、0.057、0.184、2.898、0.276,P=0.313、0.264、0.464、0.381、0.831、0.671、0.098、0.603 P>0.05);按照年龄分组,6组间各数值对比(F=0.501、1.380、0.826、0.898、0.839、0.568、0.749、0.659,P=0.491、0.250、0.538、0.492、0.530、0.724、0.592、0.657 P>0.05).按照95％参考区间得出WBC(3.9～12.4)×109/L,RBC(3.50～5.19)×1012/L,HGB99～140 g/L,HCT29％～42％,MCV70～90 fL,MCH23～31 pg,MCHC315～359 g/L,PLT(127～459)×109/L.结论 末梢血血常规与静脉血血常规各参数之间存在差异,且地区、民族、年龄、生活环境等因素间存在差异,应根据不同方法建立该地区参考范围,给临床提供更加准确的数据,用于疾病诊断及疗效观察.
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渭源地区健康成人静脉血红细胞分析参考范围调查
目的 建立甘肃省渭源县健康成人静脉血红细胞(BBC)分析参数的参考范围.方法 所有对象均来自本县体检的正常人群,男921名,女843名,以G.TEC CA800自动血液分析仪作BBC参数检侧后行统计学分析井与对照资料作对比.结果 各项BBC参数的参考范围如下:BBC计数男性为4.66～6.45×10(12)/L,女性为3.91～5.64×1012/L;红细胞压积(HCT)男性为0.394～0.553,女性为0.336～0.474;血红蛋白(HGB)浓度男性为140.7～194.4g/L,女性为113.2～167.7g/L,红细胞平均血红蛋白含童(MCH)男性为26.82～33.52Pg,女性为25.06～33.80Pg,红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)男性为317.6～390.9g/L,女性为304.0～389.7g/L,红细胞平均体积(MCV)男性为76.5～93.9,女性为72.0～98.0.结论 RBC、HCT、HGB、MCH、MCHC和MCV的结果与对照资料相比有显著差异(PGo.01).
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建立该地区妊娠各期甲状腺激素参考范围及甲状腺激素变化的探讨
目的：建立徐州地区健康孕妇妊娠各期甲状腺激素的参考值，探讨其变化规律。方法整群选取2015年1—5月正常单胎妊娠孕妇，按孕早、中、晚期分组，以年龄匹配非妊娠健康妇女作为对照组，用电化学发光法测定其甲状腺激素水平并建立各自的参考范围。其中孕早、中、晚期各988、1734、1052例，非妊娠妇女1203例，孕期患甲状腺疾病的483例。结果早、中、晚期孕妇及非妊娠妇女的甲状腺激素水平均呈偏态分布，参考值选择95%可信区间。TSH在早[1.93(0.37~5.79）]、中[1.97(0.46~5.10）]、晚孕期[2.28(0.48~6.37）]逐渐上升，晚孕期略高于非妊娠妇女[2.14(0.79~5.30）]但差异无统计学意义(P>0.05）。 FT3和 FT4在早[5.71(4.03~6.26）；16.65(12.86~22.45）]、中[4.71(3.59~5.99）；15.24(9.89~20.63）]、晚孕期[4.28(3.36~5.54）；12.33(8.82~16.82）]逐渐降低，早孕期低于非妊娠妇女[5.95(4.17~6.60）；17.28(13.01~21.30）]且差异有统计学意义(P<0.05）。亚临床甲减、甲减和甲亢的发生率分别是9.07%、2.03%、0.23%。结论正常孕妇的甲状腺激素水平不同于非妊娠妇女，各孕期之间差异有统计学意义；妊娠期孕激素的变化不足以引起其甲状腺功能的紊乱。
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308例成人血清血脂参考区间的调查
目的 对某街道成人血脂常规分析项目总胆固醇(TCHO)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的参考区间进行调查.方法 对符合要求的308名健康人,在罗氏501全自动生化分析仪上检测,所得数据用SPSS统计学软件进行分析处理,用x±1.96s表示95%的可信区间为参考区间.所得参考范围与现用参考范围比较及性别分组数据采用t检验进行分析.结果 本街道成人总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇的参考范围与现用参考区间一致,低密度脂蛋白胆固醇的参考范围与现用参考区间有一定差异.血脂4项性别分组差异有统计学意义,与全国参考范围相比,存在一定差异.结论 本实验室的血脂4项参考范围根据性别进行分组处理;本街道的成人血脂偏高,应改善饮食结构,尤其是男性,要调整生活和饮食习惯,改变膳食结构,降低血脂水平.
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本地区健康人群尿沉渣参考范围的调查研究
目的 研究并确定本地区使用IQ200全自动尿沉渣分析仪检测健康成人尿沉渣的参考范围.方法 选取2013年9月～2015年1月本院的2225份健康体检者的正常尿标本作为研究对象,采用HT-2000尿干化学分析仪和尿液离心镜检两种方法进行检测,采用IQ200尿沉渣分析仪检测白细胞、红细胞、透明管型.比较21～40、41～60、＞60岁3个年龄组及不同性别之间的差异.采用百分位数法确定3项指标的参考范围.结果 男性及女性不同年龄组的红细胞、白细胞、透明管型比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).各个年龄组男女性别之间的红细胞、白细胞比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);而透明管型比较,差异无统计学意义(P＞0.05).IQ200尿沉渣分析仪在95％可信区间的参考范围为:男性红细胞0～11个/μl,白细胞0～12个/μl;女性红细胞0～12个/μl,白细胞0～19个/μl;透明管型男女均为0～1个/μl.结论 本研究确立的尿沉渣参考范围真实可信,可以应用于实际工作中,能够为临床疾病的诊断、疗效观察提供可靠依据.
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青少年儿童静脉血血细胞各参数调查分析
目的:对本地区青少年儿童静脉血血细胞各参数进行调查,分析本地区血细胞各参数与标准操作规程参考区间的差异.方法:采集3 131名德宏州各县市小学生静脉血,以Sysmex XT2000i全自动血细胞分析仪测定血细胞参数.与第3版标准操作规程相应的参考区间进行比较.结果:95%的范围:WBC、RBC、PLT较标准操作规程参考范围的低限和高限都大.P<0.01,HGB和HCT较标准操作规程参考范围低,P<0.01,各民族间存在差异.结论:本地区为边疆少数民族地区,又是高原地区,血细胞参数与标准参考范围存在明显差异,有必要建立本地区的参考范围.
