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外周血干细胞移植后出血性膀胱炎的防治策略
目的 探讨外用血干细胞移植(PBSCT)后出血性膀胱炎(HV)的防治策略.方法 对22例PBSCT患者采用充分水化、碱化,加强利尿,应用芙司钠及抗病毒药,对其疗效进行分析.结果 3例出现迟发性HC,经水化、碱化、利尿及抗病毒联合治疗后痊愈.结论 充分水化、碱化,加强利尿,使用美司钠及抗病毒药预防及治疗HC具有明显的疗效.
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难治性肾病综合征大剂量环磷酰胺冲击治疗并发出血性膀胱炎的预防及护理
目的 难治性肾病综合征大剂量环磷酰胺冲击治疗,同时给予预防性治疗及护理,对出血性膀胱炎发生率的影响.方法 预防性水化治疗及利尿碱化尿液,自配碱化液体,每日补液量2 000 ml,酌情使用利尿剂,使尿量维持在＞2 000 ml/d.结果 52例病人有3例发生出血性膀胱炎,Ⅰ度2例,Ⅱ度1例,发生率5.8%,低于文献报道的15.6%.结论 预防性水化治疗及护理,可降低大剂量应用环磷酰胺并发出血性膀胱炎的发生率.
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美司那预防环磷酰胺引起的出血性膀胱炎
目的:观察美司那对应用环磷酰胺(CTX)时引起出血性膀胱炎(HC)的预防效果.方法:选取81例移植手术后进行CTX治疗患者,其中对59例应用美司那进行预防的患者,为实验组;另22例仅进行大量输液,为对照组.结果:实验组59例均未发生HC,而对照组22例中有4例(占18.2%)发生HC.结论:美司那对环磷酰胺引起的HC有良好的预防作用.
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急性出血性膀胱炎的治疗
我院于2000-10～2003-10收治出血性膀胱炎(HC)患者32例,治疗效果满意,现报道如下.
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口服甲硝唑致出血性膀胱炎2例
甲硝唑(metronidazole,灭滴灵)毒副作用报道中以胃肠道不良反应多见,现报道2例甲硝唑致出血性膀胱炎.1 病例报告1.1 例1 男性,36岁.既往无重要脏器病变,无外伤史.
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外周血干细胞移植后发生出血性膀胱炎的原因分析及护理对策
目的观察外周血干细胞移植(PBSCT)后并发出血性膀胱炎(HC)的发病情况,探讨其发病原因及护理对策.方法1998年7月至2004年12月我院采用PBSCT治疗各类血液病88例,在常规水化、碱化基础上,进行用药前的宣教,消除患者的紧张恐惧心理;出现Ⅲ度和Ⅳ度HC时采用三腔止血导尿管止血.结果88例患者中共有19例出现HC(21.59%),经过有效处理均痊愈.结论PB-SCT并发HC应以预防为主,防治结合;对已发生HC的患者要及时增加液体的摄入量,碱化尿液,并要加强基础护理,减轻患者痛苦.
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异基因造血干细胞移植后出血性膀胱炎患儿的疼痛现状
出血性膀胱炎(hemorrhagic cystitis,HC)是异基因造血于细胞移植术(allogeneic hematopoietic stem cell transplantation,allo-HSCT)后的常见并发症[1],表现为镜下或肉眼血尿,并伴随尿频、尿急、尿痛的膀胱刺激征[2].出血性膀胱炎患儿通常在排尿时或排尿末出现膀胱区或尿道口疼痛,而中重度疼痛会明显降低患儿的舒适度[3],引起烦躁、焦虑、恐惧等情绪,影响移植后患儿的生活质量.国内外对出血性膀胱炎的研究以疾病治疗多见,对疼痛方面研究较少.本文对34例异基因造血干细胞移植后出血性膀胱炎患儿的疼痛现状进行研究,旨在分析疼痛的影响因素和疼痛控制策略.
关键词： 异基因造血干细胞移植 出血性膀胱炎 儿童 疼痛 -
选择性膀胱动脉栓塞与髂内动脉栓塞治疗重度出血性膀胱炎的效果比较
目的 比较膀胱动脉栓塞与髂内动脉栓塞治疗骨髓移植术后重度出血性膀胱炎(HC)的疗效.方法 收集自2008年3月至2015年5月期间共34例重度HC患者,根据病情采用选择性膀胱动脉栓塞或髂内动脉栓塞控制出血,均采用明胶海绵颗粒栓塞供血动脉.结果 ①34例患者共采用37次栓塞治疗,双侧髂内动脉栓塞14例(A组),血尿消失10例,术后于3～14 d(平均5d)止血;血尿明显减少1例,手术满意率71％;双侧膀胱动脉栓塞20例(B组),血尿消失16例,术后于2～15 d(平均4d)血尿消失.3例术后血尿减少,满意率80％.②A组术后疼痛程度2～8分(平均5分),B组术后疼痛程度0～5分(平均3分).栓塞后综合征(尿频、尿急、发热、腹痛等)持续时间:A组3～10 d(平均4.5 d),B组为2～10 d(平均3.5 d).结论 ①膀胱动脉栓塞和骼内动脉栓塞两者栓塞效果无明显差异.②选择性膀胱动脉栓塞后反应更轻,持续时间更短,应首选膀胱动脉栓塞术.
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髂内动脉栓塞治疗骨髓移植后出血性膀胱炎的评价
目的探讨双侧髂内动脉栓塞在骨髓移植后出血性膀胱炎(HC)治疗中的作用.方法 28例HC中7例经内科保守治疗无效的患者接受了双侧髂内动脉栓塞.其中包括慢性粒细胞白血病3例,急性粒细胞白血病2例,急性淋巴细胞白血病和急性粒-单核细胞白血病各1例.所有患者均采用明胶海绵颗粒栓塞双侧髂内动脉脏支.结果 7例患者共进行了9次栓塞.4例次患者肉眼血尿消失,出血停止时间2～10 d(平均6 d),随访期间未出血(12～82 d);3例次血尿减少;2例次无效.未见明显与栓塞治疗直接相关的并发症.结论采用双侧髂内动脉栓塞治疗骨髓移植后重度出血性膀胱炎,栓塞效果好、不良反应小,是一行之有效的方法.
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外周血干细胞移植中出血性膀胱炎的病因与防治
目的:观察外周血干细胞移植(PBSCT)中出血性膀胱炎(HC)的发病情况,探讨其发病原因及防治效果.方法:1996年5月至2002年5月采用PBSCT治疗各类血液病80例,其中异基因移植50例,自体移植30例.预处理方案为CTX 120 mg/kg(+VP16 20 mg/kg)+TBI 6.5～8.0 Gy.HC的预防随机分成2组:A组(38例)采用常规水化、碱化;B组(42例)在常规水化、碱化基础上加用美司钠,用法为CTX后0、4、8 h各静推1次,每次剂量为每日CTX总量的20%.结果:80例患者中共有10例出现HC(12.5%),均为迟发性,Ⅰ度5例,Ⅱ度4例,Ⅲ度1例.A组有8例出现HC(21.1%);B组仅有2例HC(4.8%,P<0.05);异基因移植组有9/50出现HC(18.0%),自体移植组仅有1/30(3.3%,P<0.05);急性移植物抗宿主病(GVHD)阳性组出现HC为7/20(35.0%),而阴性组仅为2/30(6.7%,P<0.05).5例病毒感染者中3例发生HC.治疗上除充分补液、碱化尿液和加强利尿外,加用前列腺素E1脂微球制剂(Lipo PGE1),有病毒感染者予阿昔洛韦或更昔洛韦治疗.全部病例经上述处理均获痊愈.结论:HC的发生除CTX等药物损害外,还与GVHD及病毒感染有关;在常规水化、碱化基础上加用美司钠可有效降低HC发病率;HC的治疗除水化、碱化及利尿外,加用Lipo PGE1或予抗病毒治疗可能有效.
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高压氧对人前列腺癌LNCaP细胞株小鼠荷瘤模型作用的研究
目的:评估应用高压氧治疗前列腺癌放疗后出血性膀胱炎的安全性,探讨高压氧对体内前列腺癌细胞生长的影响. 方法:采用人前列腺癌LNCaP细胞株皮下接种构建小鼠荷瘤模型(n=30),随机分为对照组(n=15)和实验组(n=15).对照组常压常氧条件下饲养,实验组每周进行5次0.2 MPa高压氧暴露,共计20次.连续观察4周两组移植瘤生长体积的变化,应用免疫组化法比较两组瘤体组织相关病理学特征指标:瘤体微血管密度(CD34)、瘤细胞增殖(Ki-67蛋白)以及瘤细胞凋亡(p53、p27蛋白). 结果:肿瘤接种后第28天,对照组移植瘤体积为(122.0±8.2)mm3,实验组为(120.0±7.9)mm3,两组差异无显著性(P>0.05);对照组移植瘤CD34及Ki-67、p53、p27蛋白表达的阳性细胞率分别为(36.2±4.9)%、(75.3±8.4)%、(44.2±5.7)%、(61.5±5.5)%,实验组分别为(39.3±5.2)%、(78.1±7.6)%、(40.4±6.2)%、(63.7±5.1)%,病理学特征均无显著性差异(P>0.05). 结论:高压氧对小鼠荷瘤模型前列腺癌细胞生长无促进作用,对前列腺癌中新生血管也无明显影响.
关键词： 高压氧 前列腺癌 前列腺癌LNCaP细胞株 出血性膀胱炎 小鼠 -
异环磷酰胺化疗致出血性膀胱炎发生的多因素分析及防治措施
目的：探讨异环磷酰胺化疗后出血性膀胱炎（HC）发生的相关因素。方法：对江苏省肿瘤医院2013年1月~2014年7月收治的使用含异环磷酰胺（IFO）方案进行化疗的患者资料进行了回顾性分析，采用Cox回归模型分析HC发生的相关危险因素。结果：104例使用含IFO方案化疗的患者中，HC发生率为14.4%（15/104）。Cox分析显示，性别（女性，P=0.045）、年龄（41~60岁，P=0.036）、IFO单次给药剂量（单次给药剂量>6.0 g，P<0.000）、有环磷酰胺用药史的（P=0.046）是HC发生的危险因素。结论：对具有这些危险因素的患者，常规的预防方案常常不能完全有效地避免HC的发生，因此，应当密切观察，可以采用增加美司钠的用量等措施，预防HC的发生。
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造血干细胞移植后出血性膀胱炎的观察
目的:探讨常规预防方案干预下,造血干细胞移植后出血性膀胱炎(hemorrhagic cystitis,HC)的发病情况、危险因素和有效的防治方法.方法:62例恶性血液病患者(自体移植32例,异基因移植30例),移植过程中均进行常规的HC和移植物抗宿主病(graft versus host disease,GVHD)预防.分析移植后HC发生的特点及与移植类型、其他临床特征的关系和防治效果.结果:共6例发生HC(9.68%),均为异基因移植患者.平均发病时间为46.50天,平均病程为42.50天.4例发生巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)感染,其中3例合并GVHD,另有1例仅出现GVHD.经治疗后3例完全缓解,2例部分缓解,1例行膀胱切除术.结论:在采取充分的预防措施后,HC多为晚期发生,可能与异基因移植、GVHD和CMV感染有关,病程迁延、部分难治.
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造血干细胞移植后早期出血并发症的危险因素与预后分析
目的 了解造血干细胞移植(HSCT)患者早期出血并发症的状况,分析其危险因素及与生存的关系.方法 观察318例HSCT患者的出血状况,按出血程度分为轻、中、重度出血,按出血部位分为皮肤黏膜、消化道、呼吸道、女性阴道、眼、颅内出血及出血性膀胱炎(HC),选用Logistic回归模型分析各因素与出血的相关性,Cox比例风险模型进行预后分析.结果 211例患者在移植后初期发生出血并发症,其中轻度143例(45.0％),中度59例(18.6％),重度9例(2.8％).预处理方案含ATG( OR =3.460)、异基因来源干细胞(OR =1.918)、感染(OR=1.691)、急性移植物抗宿主病(aGVHD) (OR =2.252)、血小板低值≤15×109/L( OR =2.499)是出血的危险因素,异基因移植(OR =5.431)、aGVHD( OR=5.059)、巨细胞病毒感染(OR=4.241)、多瘤病毒尿(OR=5.723)是HC的危险因素,重度出血( RR =6.106)、出血部位位于颅内(RR=12.131)及呼吸道(RR =9.202)可独立增加移植后死亡风险.结论 移植期间血小板减少等多种因素可造成出血风险增加,重度出血、颅内出血及呼吸道出血增加移植后患者死亡风险.
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原发性局限性膀胱淀粉样变性研究进展
淀粉样变性是以特异性蛋白纤维在全身各种组织器官的细胞外沉积,继而导致以机能障碍为特征的代谢性疾病.淀粉样变性既有原发性与继发性之分、又有系统性与局限性之别,其预后差异较大.原发局限性膀胱淀粉样变性在临床上是一种少见的良性病变,其临床表现和辅助检查所见极易与膀胱癌和出血性膀胱炎混淆,须经组织病理学检查确诊.笔者复习相关文献并结合临床诊治经验[1],对其发病机制、临床表现、诊断治疗和预后作一综述.
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造血干细胞移植术后出血性膀胱炎的预防与护理
目的:探讨造血干细胞移植(HSCT)术后出血性膀胱炎(HC)的预防及护理.方法:对 HSCT患者制定好预处理方案,落实预防及护理对策.结果:4例HSCT术后发生HC患者均治愈.结论:通过充分的水化、碱化尿液、利尿、美司钠解毒、抗病毒、膀胱冲洗及膀胱内灌注粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子等方法预防和护理HC是有效的.
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甲硝唑致出血性膀胱炎文献分析
目的：了解甲硝唑致出血性膀胱炎的一般情况和特点，为临床合理使用甲硝唑提供参考。方法以“甲硝唑”并含“出血性膀胱炎”为主要检索词，对1990年～2013年中国期刊全文数据库、维普及万方数据库文献进行检索，对其中涉及甲硝唑致出血性膀胱炎的6篇文献中报道的10例病例报告进行统计分析。结果5例患者为女性，5例男性，平均（37．70±5．10）岁，出血性膀胱炎在使用甲硝唑1－3d后发生，甲硝唑的剂量为1日0．6～1．4g，停药3d～1周后出血性膀胱炎明显好转，无死亡病例。结论提高甲硝唑所致出血性膀胱炎的认识，对防止出血性膀胱炎的发生具有重要意义。
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造血干细胞移植中出血性膀胱炎的预防
出血性膀胱炎(HC)是干细胞移植的并发症之一,重在预防.我们应用粘膜保护剂美司钠,并水化、碱化尿液,预防造血干细胞移植治疗中HC的发生,使HC发生率明显下降,现报告如下.
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血清联合尿液巨细胞病毒脱氧核糖核酸定量监测对造血干细胞移植后巨细胞病毒相关出血性膀胱炎的诊断意义
目的 探讨血清联合尿液巨细胞病毒脱氧核糖核酸(CMV-DNA)定量监测对造血干细胞移植(HSCT)后CMV相关出血性膀胱炎的诊断意义.方法 收集2011年9月-2015年10月中山大学附属第三医院进行HSCT的患者,采用荧光定量PCR法检测血清CMV-DNA,对于出现CMV-DNA血症或者出现尿路刺激征的患者同时检测尿液CMV-DNA.结果 114例患者中,共46例患者出现CMV血症,占40.4％ (46/114);68例患者血清CMV-DNA低于参考值,占59.6％ (68/114).46例CMV血症患者中有16例同时出现CMV尿症,占34.8％ (16/46);而68例无CMV血症的患者中4例出现CMV尿症,占5.9％ (4/68),两者之间出现CMV尿症阳性率差异有统计学意义(P＜0.01).20例CMV尿症的患者出现尿路刺激征及尿常规异常,诊断为CMV相关出血性膀胱炎.结论 荧光定量PCR法检测CMV-DNA是诊断CMV感染的有效手段.对HSCT后出现CMV血症患者,同时监测尿液CMV-DNA有助于早期诊断CMV相关出血性膀胱炎.
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造血干细胞移植后出血性膀胱炎
造血干细胞移植(HSCT)已成为临床上治疗血液恶性或非恶性疾病的一种重要治疗手段,而出血性膀胱炎(HC)是HSCT后常见的并发症.其病因是不同的,因此常见的预防措施是必须的,但并不是都有效,可能需多种治疗措施联合应用.对于重度HC需要降低病死率.目前对于HC的研究尚未达成共识,制定出统一的规范化治疗方案.现综述HSCT后HC的病因、诊断、治疗及预防.
