老年性聋病因分析及防治进展

老年性聋的病因是多种生理机制共同作用的结果.较早识别老年性聋并着手治疗改善听力,可以有效改善老年性聋状况的恶化.近年来在助听器、人工中耳、人工耳蜗等听力辅助装置应用临床实践方面发展较快,在干细胞移植和基因治疗技术等方面的研究成果也为老年性聋提供了治疗方向和手段.本文对老年人耳聋的病因分析、预防及治疗研究进展做一综述.

使用骨嵌式助听器修复听力40例报告

一侧佩戴助听器对侧植入人工耳蜗的成人患者的双耳听力优势

在双耳听力损失患者处理中转诊至助听器门诊意义的预期评估

三种方法首次选配压缩助听器的比较之三:无佩戴经验者与有佩戴经验者

骨锚式助听器(BAHA):病人亚群体有效对照

佩戴助听器与人工耳蜗听障儿童交流能力的比较

过去十年内荷兰初次选配助听器患者的变化特点

应用成人选配策略为儿童验配助听器的可行性研究

听障儿童助听器效果评估方法的一致性分析

目的 对听障儿童的助听器效果评估方法进行一致性分析.方法 为北京及广西400名听障儿童验配助听器,在验配后(初期)、助听器配戴1个月(中期)、助听器配戴3个月(末期)分3次进行多项助听器效果评估,分析各项评估方法之间的相互关系.结果 各种评估方法随着助听器配戴的时段变化呈现出逐步增长的一致性趋势,各时段之间均有显著性差异.末期的各项测试结果两两之间存在正相关性,初期助听听阈和Ling's六音测试结果与末期家长、教师助听器问卷结果之间也相互呈正相关性,相关系数都处在低至中相关性之间.结论 各项评估方法在助听器效果评价上是一致的,通过初期验配时的满意度可以预测将来实际应用的满意度,但各种评估方法之间存在差异,无法相互替代.

配戴助听器儿童单元音基频和共振峰的测量及分析

目的：观察配戴助听器儿童和健听儿童单元音基频和共振峰的差异。方法分别选取20位3～8岁配戴助听器儿童及健听儿童形成实验组与对照组，用语音工作站VS 3.0分析软件对其/a、o、e、i、u、ü/6个元音3秒稳定段进行声学分析，提取基频和共振峰，并进行对比分析。结果实验组的基频和F1共振峰与对照组相比，基频和元音/a、o/的共振峰无显著差异，P>0.05；元音/e、u/和/ü/的共振峰均有显著差异，P<0.05。结论配戴助听器儿童的基频和单元音共振峰与健听儿童不同。

602例农村听力语言障碍儿童的调查分析与对策

目的通过对在基层语训点参加训练的602例农村听力语言障碍儿童的现状调查,进一步了解农村儿童听力语言康复的现状及存在的问题.结果听力损失80%为重度、极重度耳聋,83%配戴助听器均为大功率、超大功率的传统模拟助听器,集中式的听力语言训练对他们都有不同程度的帮助,但是参与训练的年龄偏大,农村普遍家庭年收入低,父母文化低,生养小儿多,家庭训练有一定的困难.结论依托社会各模式集中训练对目前农村的听力语言障碍儿童的康复还是必要的.

软体助听器技术临床研究报告

目的比较新型软体助听器与传统硬壳助听器的优缺点.方法30个调查对象,每人同时选配电子线路相同的一对传统的丙烯酸硬壳助听器和软体助听器.通过真耳测试比较:①是否与目标曲线适配;②在发生反馈啸叫前可获得的大增益;⑨声学密封情况.通过助听器效果调查问卷(Abbreviated profile of hearing aid benefit,APHAB)问卷调查评估期间测试者两种助听器每夭的使用情况、对助听器特性、配戴助听器的感觉、音质以及舒适度、留置率和反馈啸叫等.结果真耳测试的结果显示在适配目标曲线方面软体和硬壳之间的真耳介入增益(REIG)差别无显著性意义.在发生反馈啸叫前软体助听器能产生比硬壳助听器更高的真耳大增益REMG(p＜0.05).问卷调查结果显示在交流的难易、回响、背景嗓音和厌恶方面两者的差异均无统计学意义.助听器特性的研究结果显示软体助听器在外观、留置率、反馈啸叫、验配和舒适度方面比硬壳助听器的得分更高,其差别有显著性意义(p＜0.05).直觉评价结果显示软体助听器明显优于硬体助听器.30个被调查者中有23个(76.7%)终选择了软体助听器.统计学结果显示有极显著性意义.结论两种类型助听器在真耳测试时满足目标曲线的指标无显着性差异.而在产生反馈啸叫前软体助听器的增益大于硬壳助听器.在控制的实验室条件下两种助听器的表现同样好.然而,在日常使用环境下软体助听器能提供更多的用户可体验到的切实利益.在助听器的各种特性方面软体助听器有出众的表现,尤其是在外观、留置率、验配、反馈啸叫和舒适度等方面.软体助听器比硬壳助听器在感觉上和易被患者接受的程度上有更高的价值.软体助听器是一个替代硬壳助听器的现实方案.同时也作为进一步研究的基础.

不同策略的声电双模式助听对事件相关电位的影响

目的 探讨听障儿童单侧耳植入人工耳蜗(cochlear implant,CI)后对侧耳联合使用助听器(hearing aid,HA)的双模式助听策略对事件相关电位P300的影响.方法 研究对象共52人,设实验组(人工耳蜗植入儿童)3组、听力正常对照组1组,每组13人,按实验设计步骤随机测试.按对侧耳配戴HA的不同将人工耳蜗植入儿童分为A(CI+模拟HA)、B(CI+数字HA,未优化)和C(CI+数字HA,优化)3组,评估实验对象术后左右耳的残余听力,分别设置和优化CI及HA的技术参数并在声场中评估其助听后的音频感知情况,测试并比较各组的P300潜伏期及振幅.结果 3组患者术后双耳均有残余听力,助听后组间比较无差别(P>0.05).P300潜伏期比较A组>B组>C组(P<0.05),A、B两组P300潜伏期比对照组延长(P<0.05),C组与对照组比较无差别(P>0.05);P300振幅A组和B组与对照组比较均无意义(P>0.05),C组P300振幅低于对照组(P<0.05).结论 大部分听障儿童一侧耳植入人工耳蜗后对侧耳仍有可利用的残余听力,可以联合配戴适合的全数字编程助听器,大脑听觉中枢可以整合声电双模式助听设备上传的听觉信息.

耳聋伴耳鸣患者助听器选配模式与耳鸣掩蔽效果的比较

目的 通过比较双耳聋伴耳鸣患者在单、双耳助听器选配模式下对耳鸣的掩蔽疗效,探究助听器选配模式对耳鸣掩蔽作用的临床意义.方法 对20例病程在1年以上的双耳感音神经性耳聋且伴有双耳耳鸣的患者,分别记录未助听、单耳助听及双耳助听1个月后的耳鸣强度、频率匹配结果及耳鸣残疾评估量表(tinnitus handicap inventory,THI)得分,并进行统计分析.结果 受试者在未助听、单、双耳助听1个月后耳鸣频率无变化,耳鸣强度依次为9.47±3.02,9.00±4.05,8.60±5.53 dB,三种模式下耳鸣响度之间差异均无统计学意义(P＞0.05);THI量表得分依次为58.93±19.72,41.33±23.14,24.67±17.59,三种模式的THI得分之间差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 双耳配戴助听器较单耳虽对耳鸣程度上无法起到缓解作用,但是可以获得较好的主观感受.

低压缩阈和非线性放大助听器对重度至极重度聋儿的言语接受与表达能力的影响

目的观察低压缩阈多通道数字信号处理助听器对重度和极重度语前聋儿言语接受和表达水平的影响.方法对1 4名重度和极重度语前聋儿先后进行了大功率线性助听器和WIDEX的Senso p38和C1 8+助听器的选配,并在40dB和65dB水平采用言语声进行音节差别辨别测试、西班牙语单音节和双音节识别测试及言语表达测试.结果在小声言语水平和会话水平,使用低压缩阈多通道数字信号处理助听器对音节差别的分辨和识别测试得分更高;儿童言语发音更准确,言语接受能力提高.结论在独立的频率区域的低压缩阈所提供的额外可听度,有助于言语接受和表达.试验中低压缩阈多通道数字信号处理助听器(Senso p38和C18+)可促进听损人群言语能力的发展,建议在听损儿童的康复中选用.

行为测听和ABR在聋儿验配助听器中的效果比较

目的探讨行为测听在准确评估聋儿听力及验配助听器中的作用.方法对41例1.2～1 2岁聋儿分别进行行为测听或听性脑千诱发电位(ABR)测试,获得聋儿的听阈.助听器选配用DSL验配方法,以真耳测试及声场测试判断助听效果,进行随访并定期调试助听器.结果ABR测试组仅有4例助听听阈进入LATSS(长期平均言语会话谱),而行为测听组有1 9例助听听阈进入LTASS.结论行为测试结果验配助听器的效果明显优于ABR,有显著性差异(P《0.05).

中国听障儿童助听器验配康复服务成本的经济学分析

目的 探讨中国听障儿童助听器验配康复服务成本并进行成本效果、成本效用分析.方法 对北京、南宁、贵港、岑溪、贺州、宜州6个地区的儿童及青少年进行听力筛查,获得研究对象400名,对研究对象进行面对面访谈式问卷调查,获得助听器验配过程中的费用情况及效果、效用指标,用秩合检验和Bonferroni法进行统计分析.结果 ①中国听障儿童在国家级、省级、地市级康复机构验配助听器康复服务第一年成本分别为850.74元/台、332.83元/台、276.48元/台.②以助听听阈评估等级作为效果指标,各级康复机构验配助听器康复服务成本效果比,分别为6222.67元/等级、6041.61元/等级、6037.17元/等级.以家长问卷得分等级为效果指标,各级康复机构验配助听器康复服务成本效果比,分别为6231.91元/等级、6042.44元/等级、6035.73元/等级.以教师问卷得分等级为效果指标,各级康复机构验配助听器康复服务成本效果比,分别为6222.67元/等级、6042.45元/等级、6030.90元/等级.③以QALY为效用指标,国家、省级、地市康复机构验配助听器康复服务成本效用比,分别为1112.89元/QALY、1114.69元/QALY、1174.14元/QALY.以DALY为效用指标,各级康复机构验配助听器康复服务成本效用比,分别为2820.16元/DALY、3056.60元/DALY、3595.95元/DALY.结论 中国听障儿童助听器验配康复成本低于发达国家,成本效果,效用相对更符合卫生经济学要求,但对中国一般家庭仍为较大疾病负担,建议我国政府给予适当补偿并加速国产高质量助听器的研发,进一步降低助听器验配康复服务成本.

分泌性中耳炎儿童RECD值特征的研究

目的 比较正常儿童与分泌性中耳炎儿童RECD值的差异,探讨分泌性中耳炎儿童RECD值变化情况,为临床验配助听器提供参考.方法 对照组正常儿童30例(60耳),平均年龄为4.5±2.4岁;实验组分泌性中耳炎儿童20例(40耳),平均年龄为4.7±2.3岁.用MedRX真耳分析仪分别测得实验组和对照组RECD值,进行统计学分析.结果 实验组的RECD值在0.125、0.25、0.5 kHz处有统计学差异,P＜0.05.在1～8 kHz各频率无统计学差异,P＞0.05,但实验组在0.125、0.25、0.5 kHz对照组小6.7 dB HL,7.2 dB HL,5.6 dB HL且为负值.实验组的标准差范围为0.3～3.9,其标准差的平均值为2.5.对照组的标准差范围为0.7～2.1,其标准差的平均值为1.1.实验组的RECD值与声导纳值在各个频率,均无相关性.结论 分泌性中耳炎儿童的RECD值在低频呈现负值,且变化较大,提示在验配助听器时要注意补偿在低频部分的增益.

小儿听神经病的早期干预

目的:探讨小儿听神经病早期选配助听器及早期言语训练对他们听说能力的影响.从而了解助听器对小儿听神经病的应用价值.方法:对确诊的6例小儿听神经病给予助听器的选配和一定的言语训练并跟踪随访1-6年,1例已上正常小学3年级,2例语言基本与同龄相似,2例语言有了不同的进步,一例进步较慢,但目前仍在跟踪.结论:早发现、早期配戴助听器、早期语言训练,目前对小儿听神经病仍然是使他们学会听说的唯一有效的方法,但存在个体差异.关于影响机理有待进一步探讨.