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经股静脉插管换血治疗新生儿溶血症2例护理体会
换血疗法主要用于重症母婴血型不和的溶血病.换血前充分的护理准备,换血中高质量的护理配合及换血后严密的病情观察和护理是保证治疗安全、有效和减少并发症的关键.
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全自动外周动静脉同步换血后胆红素、电解质变化分析
目的 通过观察新生儿换血前后血清胆红素及电解质的变化,进一步探讨全自动封闭式外周动静脉同步换血疗法在新生儿高胆红素血症中的临床疗效.方法 选择我院2007年2月至2011年2月所收治重症新生儿黄疸32例,全部采用全自动封闭式外周动静脉同步换血法,对患儿进行换血治疗.结果 32例重症新生儿黄疸患儿全部换血成功,均无并发症,其血清胆红素下降明显,而电解质表现各异,但均在正常范围.结论 对于重症新生儿黄疸通过全自动外周动静脉同步换血治疗后,胆红素下降显著,K+略有下降,但电解质变化对患儿未见明显影响.
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换血疗法在抢救急性有机磷农药中毒中的应用
重度急性有机磷农药中毒,在治疗过程中往往出现反跳及猝死,我院从1987年开始,采用换血疗法救治有机磷农药中毒,降低了反跳发生率,取得了较好的效果.
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三输液泵控制全自动换血疗法治疗新生儿重症黄疸
目的探讨由输液泵控制全自动换血疗法的疗效及实用安全性.方法对重症黄疸新生儿22例采用末梢动、静脉留置针穿刺,形成封闭换血回路,由三输液泵控制速度,整个过程无需手动抽注操作.结果换血过程生命体征监测平稳安全,换血前平均血清总胆红素水平为563.27μmol/L,换血后为304.18μmol/L,总胆红素换出率为46.0%.结论三输液泵控制全自动换血疗法治疗新生儿重症黄疸实用安全,但需做好术中、后监护.
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影响换血疗法治疗新生儿高胆红素血症疗效及不良事件发生的多因素分析
目的 探讨影响新生儿高胆红素血症双管同步换血疗法疗效及不良事件发生的因素.方法 回顾性分析重庆医科大学附属儿童医院新生儿诊治中心2006年6月-2009年6月收治的160例经外周动静脉双管同步换血治疗的高胆红素血症患儿的临床资料.不良事件定义为发生如下情况之一:换血过程中发生血氧饱和度曾低于85%并持续5 min以上,发生低血压、呼吸暂停或抑制、心率低于100次·min-1并持续5 min以上.分析换血前患儿的疾病状态、内环境指标、换血量及换血速度对不良事件的影响.结果 本研究中不良事件发生率为30.63%(49/160例).换血过程中有不良事件组新生儿的肺动脉高压患病率高于无不良事件组(8.2% vs 0,P=0.008),有不良事件组患儿换血前血清钾、钠、氯、钙及镁离子水平、Hb水平与无不良事件组比较差异均无统计学意义(Pa>0.05),2组单位体质量换血量、单位时间单位体质量换血量比较差异也均无统计学意义(Pa>0.05).胆红素下降数值与单位体质量换血量呈正相关(r=0.330,P=0.000),与换血前胆红素数值呈正相关(r=0.829,P=0.000).结论 影响换血疗法治疗新生儿高胆红素血症胆红素下降幅度的因素为单位体质量换血量及换血前胆红素水平;影响不良事件发生的主要因素为肺动脉高压.
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换血疗法治疗重症新生儿溶血病
我们自1997年5月～1998年5月经脐静脉插管对重症新生儿溶血病进行换血治疗,疗效满意,报告如下.
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输血干预对预防换血后贫血的疗效观察
目的 分析不同输血干预对预防换血后贫血的疗效及对血液内环境的影响.方法 将2011年5月至2012年4月郑州大学第三附属医院64例换血治疗患儿随机分为研究组和对照组,均采用O型红细胞和AB型血浆(1U∶ 100 ml)的重组血,换血后分别给予不同量重组血输入(研究组20 ml/kg±速尿1 mg/kg,对照组15m l/ks),比较两组换血前后血清总胆红素置换率、红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、红细胞比容(Hct)、血压、电解质及住院天数等指标的变化.结果 研究组与对照组胆红素置换率比较差异未见统计学意义(P=0.07).相对于对照组,研究组换血后红细胞、血红蛋白、红细胞压积升高,与换血前比较差异有统计学意义(P＜0.01),血压、血气、电解质变化差异未见统计学意义(P分别为0.55,0.71,0.19),住院时间明显缩短(P=0.03).结论 输血干预(20ml/kg)可显著预防单倍量重组血换血治疗后贫血的发生,对血液内环境无明显影响,且能明显缩短住院时间.
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104例新生儿黄疸蓝光治疗的护理体会
新生儿高疸红素血症是新生儿时期的常见病，由于血中过高的胆红素(主要是间接胆红素)可引发胆红素脑病，常威胁到患儿的生命或留下严重的后遗症。因此，对高胆红素血症的患儿必须及时地采用综合治疗措施。除对病因治疗、输注白蛋白、酶的诱导剂使用、以及换血疗法外，蓝光(或绿光)治疗，由于方法简便、副作用少、疗效好，已成为降低血清胆红素的重要手段之一。下面就收治的104例高胆红素血症患儿蓝光治疗的护理体会报告如下。……
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新生儿换血治疗中改变成分输血速率的护理干预
目的 探讨新生儿换血过程中通过成分输血输注速率的护理干预方法.方法 对42例严重高胆红素血症需进行换血治疗的新生儿,采用不同时间段控制输注悬浮红细胞和血浆的速率进行换血.换血前做好环境、物品、药品准备,患儿先行光疗,输注白蛋白和丙种球蛋白,控制感染,维持水电解质平衡,禁食2～4 h,建立2个动脉通道和2个静脉通道;换血过程中严密观察生命体征,观察输血量和排血量,观察排血通道和输血通道是否通畅;换血结束拔一个除动脉留置针,继续光疗及监测黄疸,正确喂养,预防感染.结果 患儿总胆红素换出率为(54.1±6.2)％,血清总胆红素由换血前的(451.2±48.6)μmol/L降至(207.3±27.8)μmol/L,间接胆红素由(396.4±45.5)μmol/L降至(198.6±25.6)μmol/L.换血后,WBC、Hb、PLT含量分别为(9.4±1.5)×109/L、(151.0±22.0)g/L、(129.0±36.0)×109/L,其中Hb含量升高比较明显.结论 在新生儿换血过程中,通过对输血输注速率的护理干预,在不增加用血量的基础上,能降低胆红素水平和贫血的发生.
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2例新生儿溶血病行换血疗法并发DIC患儿的护理
总结2例新生儿溶血病行换血疗法并发DIC患儿的护理经验,即换血前积极控制溶血、退黄治疗、纠正酸中毒、正确选择血源等,换血后严密监测患儿生命体征、电解质、血糖、黄染消退及神经系统症状体征,加强基础护理及生活护理,可促进患儿康复.
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双周围静脉同步换血治疗儿科重症疾病20例
采用双周围静脉同步换血(输入和输出同步进行)治疗10例新生儿高胆红素血症,6例新生儿败血症,4例急性中毒患儿.结果换血后10例新生儿高胆红素血症患儿,总胆红素由(381.30±23.92)mmol/L 降至(180.01±23.89)mmol/L,间接胆红素由(359 .43±23.36)mmol/L降至(152.65±21.66)mmol/L,治疗前后比较,差异有显著性意义(t=18.830、20.534,均P<0.01);6例败血症患儿病情好转;4例急性中毒患儿症状减轻.提示该疗法是清除患儿体内毒物和毒素的有效方法,且操作方便、安全性高.认为做好术前准备、术中密切观察生命体征、保证输入与输出血量的平衡是该疗法的关键.
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新生儿无肝素外周双管同步换血疗法的可行性研究
目的 探讨无肝素外周双管同步换血疗法治疗新生儿高胆红素血症的可行性.方法 将60例高胆红素血症符合换血指征的新生儿随机分为无肝素组(32例)和肝素组(28例).无肝素组将作为输出途径的动脉穿刺置管不连接肝素帽、三通活塞管及延长管,直接接10 ml注射器抽血;建立静脉通路以换血,整个换血过程无肝素抗凝.肝素组将作为输出途径的动脉穿刺置管接三通活塞管,三通活塞管另外两端,一端接肝素氯化钠溶液,一端接输液延长管后接10ml注射器抽血,每抽出20 ml动脉血,经三通活塞管注入2 ml肝素氯化钠溶液.结果 无肝素组血总胆红素换出率(51.87±8.74)%,肝素组(48.48±12.55)%,两组比较,差异无显著性意义(P＞0.05).换血后两组总胆红素、间接胆红素显著下降(均P＜0.01);两组血常规、血糖、血电解质、生命体征等观察指标比较,差异无显著性意义(均P＞0.05);两组换血后血小板、血糖、血钾与换血前比较,差异有显著性意义(均P＜0.01);肝素组出血并发症发生率14.29%,无肝素组无出血并发症,两组比较,差异有显著性意义(P＜0.05).结论 无肝素外周双管同步换血疗法与肝素外周双管同步换血疗法同样安全有效,且可大限度地避免传统的肝素外周双管同步换血疗法可能带来的出血并发症;但同样可引起血小板减少、血糖升高及血钾降低.
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换血疗法抢救重度有机磷农药中毒成功的体会
自1998年7月至2001年3月,我院应用换血疗法抢救重度有机磷农药中毒23例,成功21例,成功率91.3%,与对照组比较,成功率明显提高.
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新生儿胆红素脑病临床研究
目的:探讨新生儿胆红素脑病的病因以及观察治疗效果.方法:总结56例新生儿胆红素脑病的临床资料,对病因以及治疗效果进行总结和分析.结果:新生儿胆红素脑病的病因主要为:溶血病(53.6％)和感染性疾病(32.1％);观察组28例患儿除进行蓝光照射、丙种球蛋白、白蛋白、抗感染等常规治疗外给予换血治疗;与对照组给予常规治疗的28例患儿进行比较,治疗后的NBNA评分改善情况,差异具统计学意义(P＜0.05).结论:溶血和感染性疾病是导致新生儿胆红素脑病主要病因,换血等综合治疗可有效改善患儿的NBNA评分,是临床有效的治疗方法.
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重度有机磷中毒的急救与护理
急性有机磷中毒是基层医院的常见病、多发病,重症中毒的抢救又是一个很棘手的临床难题,对服毒量大、中毒症状重、服毒时间长,洗胃困难伴有呼吸、循环衰竭的患者,用常规的药物对抗疗法和换血疗法难以取得满意疗效,死亡率高,后遗症多,也有少数患者苏醒后又因有机磷反跳而死亡.
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1例肝性脑病患儿换血疗法的护理
为了减少肝性脑病患儿血液内毒素的吸收,并且能在短时间内纠正昏迷症状,采用换血疗法取得了一定的疗效.换血疗法的护理主要分三步进行:准备阶段,换血过程医护配合,换血后的生命支持及身心护理.本病例经过一系列保护脑细胞功能的措施及康复指导后,促进了病情好转.
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外周动静脉同步换血治疗新生儿高胆红素血症的护理
总结了外周动静脉同步换血治疗新生儿高胆红素血症的护理措施,主要包括换血前准备及护理、换血中护理和换血后的护理,认为有效和合理的护理措施可使换血疗法进一步简单易行且安全.
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新生儿重度黄疸换血疗法的护理体会
总结了周围动静脉同步换血治疗15例新生儿重度黄疸的护理.包括换血前交代病情、血源准备、环境准备、用物准备、患儿准备、人员准备等;换血过程中血管的选择、严格执行无菌技术操作及密切观察病情.认为外周动静脉同步换血是一种简单、安全又高效的换血方法 ;换血前的充分准备、换血过程中的医护密切配合以及换血后的细致护理是换血成功的关键.
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新生儿高胆红素血症换血术的护理配合
总结37例新生儿高胆红素血症换血术的护理配合.均采用改良双管同步换血疗法进行治疗.术前做好准备工作,术中、术后加强病情观察和护理配合是提高手术成功率、减少手术并发症的重要保证.
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新生儿外周同步换血疗法的护理配合
本文总结了高胆红素血症新生儿采用外周动脉、外周静脉双管同步换血法的护理配合方法:换血前准备工作安排得当;物品、药品准备齐全,摆放合理有序;护士使用套管针穿刺技术好,能顺利穿刺成功;护士熟悉整个换血过程,与医生配合熟练准确,是换血疗法及时顺利进行的关键.
