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换血疗法治疗新生儿溶血病合并巨细胞包涵体1例
母子ABO血型不合是导致新生儿溶血病(HDN)的常见病因[1].此外,某些病毒感染,如巨细胞病毒(CMV),也可导致HDN[2].换血疗法(ET)是治疗HDN的重要方法.笔者遇到1例合并症病例,现报告如下.
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换血疗法在新生儿高胆红素血症中的应用
目的 探讨换血疗法在新生儿高胆红素血症中的应用.方法 25例重度高胆红素血症新生儿采用换血疗法,对换血前后血常规、电解质、血糖、胆红素进行测定和分析.结果 换血后血清间接胆红素下降50%以上,外周血管同步换血法较脐静脉单管不同步换血法术后贫血程度轻(P<0.05),住院时间短(P<0.01),两组间差异有显著性.结论 外周动静脉同步换血疗法操作简便易掌握,疗效好,副作用少.
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凝血功能和内环境监测在新生儿高胆红素血症换血治疗过程中的作用
目的 探讨凝血功能和内环境监测在新生儿高胆红素血症换血治疗过程中的作用.方法 收集108例新生儿高胆红素血症换血患儿进行回顾性分析,所有患儿均采用外周动静脉全自动同步换血疗法,将其分为观察组(58例)和对照组(50例),其中对照组采取术中常规监测,而观察组在对照组的基础上采取凝血功能和内环境(血气)监测,且在换血前后从外周同一静脉抽血测定生化指标K+、Na+、Cl-、Ca2+6、Mg2+离子;凝血因子:活化的部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)指标;血气氧分压[p(O2)]、二氧化碳分压[p(CO2)]、pH指标.比较两组患儿换血前和换血后生化指标、血气指标、凝血因子、免疫状态(CD3+、CD3+ CD4+、CD4 +/CD8+)各项数据变化情况.结果 换血后,两组患儿同换血前比较,对照组血清K+、Na+、Cl-、Ca2+、Mg2+离子的变化无明显变化,观察组的K+、Na+、Cl-变化亦不大,但Ca2+、Mg2+离子的变化较大;组间比较,换血后Ca2+、Mg2+离子有显著的变化(P<0.05),而p(O2)、p(CO2)比较差异无统计学意义;观察组与对照组换血前后BE的变化较大,且观察组的pH值在换血前后也有大幅变化.观察组换血后较换血前凝血四项异常人数占比均偏低,而对照组仅两项有降低无明显改变;换血后观察组CD3+、CD3+ CD4+、CD4 +/CD8+与治疗前比较均升高(P<0.05);而对照组治疗后CD3+、CD3+ CD4+、CD4+/CD8+均无明显变化.结论 外周动静脉全自动同步换血疗法治疗新生儿高胆红素血症对机体血气分析、内环境及凝血常规有一定影响,治疗安全有效,但这些影响不对新生儿构成生命危险.
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护理干预对蓝光治疗新生儿黄疸效果的影响
新生儿黄疸是儿科临床上较为常见的疾病之一[1],主要指新生儿时期,由于胆红素代谢异常引起血中胆红素水平升高而出现于皮肤、黏膜及巩膜黄疸为特征的病症[2].治疗不及时则会对新生儿的智力发育产生严重的影响[3],临床上常用的治疗方法包括光照疗法、药物疗法和换血疗法,其中蓝光治疗是目前较为经济、有效的方法[4].但由于新生儿自身的特点,对治疗的配合性往往不理想,进而影响治疗效果[5].本研究通过改进护理干预措施,以提高黄疸患儿蓝光治疗的临床效果.
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新生儿高胆红素血症换血疗法五例分析
目的:探讨新生儿重度高胆红素血症行外周动静脉同步换血治疗前后血胆红素和内环境等的变化。方法在严密生命体征监护下,对5例新生儿重度高胆红素血症行外周动静脉同步换血,并检测换血前后血胆红素、血常规、电解质等。结果换血后较换血前总胆红素、间接胆红素均明显下降,分别为(414.02±56.04)μmol/L、(225.72±53.54)μmol/L (t =5.433,P =0.01),(381.82±44.68)μmol/L、(199.22±57.37)μmol/L(t =5.615,P =0.01),差异有统计学意义;血小板计数也均有显著下降,分别为(199.00±42.01)×109/L、(102.00±17.72)×109/L),差异有统计学意义(t =4.758,P =0.001)。换血后白细胞、血红蛋白,血钾、钠、氯、钙,血糖,血压、心率、血气 pH 值有轻度的下降或上升,差异无统计学意义(P >0.05)。12个月左右随访时5例均未发生脑瘫等后遗症。结论外周动静脉同步换血疗法治疗新生儿重度高胆红素血症能够快速降低血清胆红素,对机体内环境影响较小,是新生儿重度高胆红素血症的重要有效抢救治疗方法,从而减轻胆红素对神经系统的损害。
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新生儿高胆红素血症换血疗法的术后护理
[目的]探讨新生儿高胆红素血症换血疗法的术后护理对治疗的影响.[方法]以18例高胆红素血症患儿为研究对象,进行换血术后穿刺部位护理、感染防治效果及对患儿术后生命体征、胃肠道功能和肾功能监测,探讨护理质量对治疗效果,术后并发症及转归的影响.[结果]本组18例,仅2例术后发生轻度贫血,均痊愈出院.[结论]严密的术后监测及护理是减少术后并发症和保证治疗效果的重要环节.
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新生儿高胆红素血症换血疗法的治疗效果分析
目的:探讨换血疗法治疗新生儿高胆红素血症的效果.方法:选取我院2016年1月~2017年8月收治的32例高胆红素血症新生儿作为研究对象,所有患儿全部接受换血疗法,比较治疗前后的胆红素指标、血常规指标与各项生命体征的变化.结果:胆红素指标,治疗后,患儿的直接胆红素为(28.6± 13.3) μmol/L、间接胆红素为(188.5± 16.4).μmol/L、总胆红素为(217.1±29.7)μmol/L,明显低于治疗前(P<0.05);血常规指标,治疗后患儿的血红蛋白(ib)为(184.4±70.3)g/L、血清钾(K+)为(3.64±0.36)mmol/L、钙(Ca2+)为(3.65±0.31) mmol/L、红细胞(RBC)为(4.76±0.63)× 1012/L、血小板计数(PLT)为(121.7±55.8)× 109/L,其中Ca2+、Hb、RBC水平明显高于治疗前,PLT、K+水平明显低于治疗前(P<0.05);生命指标,治疗前患儿的体温为(36.6±0.2)℃、呼吸(41.4± 2.3)次/min、心率(133.4±12.6)次/min、血压(58.3±3.7)mmHg,治疗后患儿的体温为(36.9±0.1)℃、呼吸(40.7±1.9)次/min、心率(138.2±13.6)次/min、血压(57.8± 4.3)mmHg,治疗前后患儿的各项生命指标没有明显变化,无统计学意义(P>0.05).结论:在高胆红素血症新生儿的治疗中,应用换血疗法,操作简单、疗效确切,能够明显改善患儿的胆红素指标,缓解临床症状,具备推广价值.
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换血治疗Rh新生儿溶血病3例报告
由于母婴血型不合而导致的新生儿溶血病(HDN)以ABO系统和Rh系统为常见,其中Rh血型系统引起的新生儿溶血病大多病情危重,易并发核黄疸,往往须用换血治疗方可救治.现将临床使用换血疗法,成功抢救3名Rh新生儿溶血病患儿.特报告如下:
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应用输液泵全自动控制同步换血治疗新生儿重度黄疸的临床观察
目的 探讨应用输液泵全自动控制外周动静脉同步换血治疗新生儿重度黄疸的临床疗效和安全性.方法 30例重度黄疸新生儿在多功能心电监护仪监测下,外周静脉输血,速度2~3 mL/(kg·min),外周动脉抽血,均采用留置针头连接输液泵,抽血速度加上肝素生理盐水输液泵速度为排血速度,换血前后行血常规、血生化、血糖及血培养检查.结果 30例患儿换血前平均总胆红素(469.33±52.45)μmol/L,换血后(226.67±35.36)μmol/L(P<0.01),换出率是51.75%,平均换血量162 mL/kg,迅速改善了内环境.结论 应用输液泵全自动控制外周动静脉同步换血治疗新生儿重度黄疸的疗效肯定,不良反应少,方法简单、安全、实用.
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输液泵全自动控制外周动静脉同步换血疗法
目的 探讨输液泵全自动控制外周动静脉同步换血的可行性及疗效.方法 在多功能心电监护仪监测下,外周静脉输血,速度2~3 mL/(kg·min),外周动脉抽血,采用留置针头连接输液泵,抽血速度加上肝素盐水输液泵速度为排血速度.换血前后行血常规、血生化、血总胆红素、血糖及血培养等检查.结果 10例患儿平均总胆红素由换血前480μmol/L,下降至换血后235μmoL/L,换出率是51.04%,平均换血量153 mL/kg,迅速改善了内环境.结论 输液泵全自动控制外周动静脉同步换血治疗新生儿高胆红素血症效果肯定,方法简单,实用,安全,值得推广.
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采血袋换血的临床应用
换血疗法是抢救急性毒物中毒病人成功的一个关键.即从静脉放血200~300 ml,再输入新鲜血400~600 ml,每日二次,本院从1998年7月开始采用血站一次性采血袋穿刺放血应用于临床换血疗法,取得了满意的效果.此方法和传统的方法相比较,易于操作,穿刺后易固定,血流出均匀,量直观且准确,密闭性好,不被污染,从而减轻了病人的痛苦,节省了人力.
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无肝素化连接装置在新生儿外周动、静脉同步换血中的应用
目的 探讨无肝素化装置在新生儿外周动、静脉同步换血中的应用.方法 将80例不同疾病的患儿按不同的治疗方法分为2组:对照组(肝素组)和试验组(无肝素组),每组40例.肝素组行直式动脉置管端外接T型连接管和三通管接头,三通管两端分别接肝素钠生理盐水和排血管,生理盐水和排血管的输注速度均由输液泵控制进行外周动、静脉同步换血治疗.无肝素组行Y型留置针动脉置管后一端接排血管,但无须肝素抗凝,排血管的输注速度由输液泵控制进行外周动、静脉同步换血治疗.观察2组患儿换血前后血清总胆红素、间接胆红素、直接胆红素及换血中堵管、再穿刺等情况.结果 2组患儿换血后血清总胆红素、间接胆红素、直接胆红素水平与换血前比较差异均有统计学意义(均p<0.05),肝素组患儿换血后血清总胆红素、间接胆红素、直接胆红素水平与无肝素组比较差异均无统计学意义(均p>0.05).肝素组患儿在换血中堵管率和再穿刺率均明显高于无肝素组,差异均有统计学意义(均p<0.01).结论 无肝素化连接装置在输液泵全自动控制外周动、静脉同步换血疗法中安全、有效,且简单、易行.
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外周动静脉同步换血疗法治疗新生儿高胆红素血症
目的探讨外周动静脉同步换血治疗新生儿高胆红素血症的可行性及疗效.方法在多功能心电监护仪监·测下,采用留置针头行外周动脉抽血,外周静脉输血,速度4-5ml/min,换血前后行血常规、血生化、肝功能、血培养等检查.结果总胆红索、间接胆红素分别下降了50.80%、50.52%(P<0.01),平均换血量150ml/kg,迅速改善了机体内环境.结论外周同步换血疗法疗效好,副作用少,安全、经济,值得继续探讨.
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护理干预在外周动静脉同步换血患儿中的应用
换血疗法是新生儿重症监护中重要的抢救技术之一,外周动静脉同步换血是抢救重症新生儿高胆红素血症安全、有效的方法.正确、有效的护理干预不仅能保证换血术的顺利进行,还可以及时发现病情变化、减少各种并发症的发生.2008年11月~2010 年11月,我们对75例采用外周动静脉同步换血治疗的重症高胆红素血症患儿实施针对性护理干预,取得满意效果.现报告如下.
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新生儿AB0溶血换血疗法11例临床护理
2004年10月~2008年6月,我们共对11例新生儿AB0溶血患儿进行换血疗法,取得满意效果.现报告如下.
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留置针在新生儿换血疗法中的应用和护理
2000年3月~2006年7月,我院儿科在新生儿溶血症的抢救过程中应用留置针经外周静脉和经股静脉同时置管进行换血疗法,收到满意效果.现将护理体会报告如下.
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换血疗法治疗新生儿重度黄疸60例效果观察
重度黄疸对新生儿的生命健康威胁很大,其病死率高,预后差.2007年6月~2009年6月,我们对60例重度黄疸新生儿患者行换血治疗,取得满意效果.现报告如下.
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常规治疗联合换血疗法治疗重度有机磷中毒
我科在抢救重度有机磷农药中毒时,在采取常规治疗的同时,对超过12 h仍未达到阿托品化、临床症状加重患者,并用换血疗法取得了成功.现将临床体会报告如下.
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山莨菪碱及换血疗法抢救重度有机磷中毒的体会
笔者在常规治疗的基础上,应用山莨菪碱及换血疗法治疗胆碱脂酶(CHE)老化及对阿托品不敏感的重度有机磷农药中毒患者,取得较好的效果,报告如下.
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小量换血疗法抢救格林-巴利综合征呼吸麻痹临床观察
呼吸麻痹是格林-巴利综合征(Guillain Barre syndrom,GBS)的危重表现,我们应用小量换血疗法为主和以激素为主的治疗措施抢救56例,进行对比观察,初步证明小量换血疗法的疗效.现报告如下.
关键词: 换血疗法 Guillain-Barre综合征 呼吸麻痹