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新生儿红细胞增多症12例治疗体会
新生儿红细胞增多症危害严重,如不及时治疗,可形成永久后遗症,甚至导致新生儿死亡.笔者采用血液稀释和换血等方法治疗12例新生儿红细胞增多症患儿,效果较好,现报道如下.
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氯胺酮在新生儿重度黄疸换血治疗术中的应用
换血疗法是治疗新生儿高胆红素血症迅速有效的方法.我院自2000年以来已施行了14例,均采用氯胺酮静脉麻醉,效果满意,现报道如下.
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动静脉同步换血治疗新生儿溶血病的护理
新生儿溶血病通常指由于母婴Rh或ABO血型不合引起的同族免疫性溶血病.当患儿血清胆红素>342 μmol/L时,如处理不当,就有可能发展成胆红素脑病,日后留下中枢神经系统后遗症[1].我院2005年12月-2008年12月对23例新生儿溶血病患儿实施了动静脉同步换血治疗,取得满意疗效,现将护理体会介绍如下.
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换血疗法在急性砷化氢中毒救治中的临床应用
急性砷化氢中毒是较常见的一种职业性中毒,它是以严重溶血而导致肾功能损害或衰竭并可合并其他多器官功能损害的疾病.临床上对急性砷化氢轻度中毒或单纯合并肾衰竭的救治报道较多.但对于行之有效的换血疗法的应用报道甚少.我院近应用换血为主的疗法成功抢救了10例急性砷化氢中毒患者,效果满意,现报告如下.
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换血疗法抢救误输异型血二例
1 病例资料[例1] 女,39岁.1992年8月12日因宫颈癌入院,行宫颈癌根治术.术前查血红蛋白120 g/L,血小板、肝功能正常.术中输入同型血1 000 ml.手术结束时发现导尿管排出尿呈酱油色,病人继而出现寒战、胸闷、腰痛、呼吸急促、烦躁不安、面色苍白,两肺呼吸音粗糙.查心率120/min,血压60/37.5 mmHg.血红蛋白27 g/L,尿胆原(+),肾区叩击痛(+).急查血型为Rh血型不合导致急性溶血性血红蛋白尿、溶血性休克.即予静脉滴注O型洗涤红细胞、补液、白蛋白及利尿等,尿色仍为酱油样,血红蛋白不升.即采用换血疗法,第1次换血800 ml,尿色由酱油色变淡,第2次换血1 200 ml,病情得到缓解.1周后黄疸消退,尿色正常,血红蛋白升至80 g/L,血小板正常.[例2] 女,24岁.于1993年11月1日因妊娠高血压综合征,先兆子NFDA1,在硬膜外麻醉下行子宫下段剖腹产术.术中输全血200 ml,2小时后排酱油色尿,患者诉胸闷,伴气促、大汗淋漓、烦躁,心率98/min,呼吸20/min,血压210/135 mmHg.查血红蛋白58 g/L,尿蛋白(3+),尿隐血(3+);血肌酐199 μmol/L.追查原因系配血错误,患者为O型血误输B型血,出现溶血性输血反应.即予地塞米松静脉滴注、补充血容量、输血等治疗,症状仍无缓解.4个小时后行换血疗法,换O型血1 600 ml,第2天尿色正常,查血红蛋白130 g/L.
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新生儿无肝素外周动静脉同步换血疗法疗效观察
目的:探讨无肝素外周动静脉同步换血疗法的效果.方法:对15例高胆红素血症符合换血指征的新生儿进行同步换血疗法,将作为输出途径的动脉穿刺置管不连接肝素冒、三通活塞管及延长管,穿刺成功后直接接输血管用输液泵调控输出速度作为输出途径;建立头皮静脉通路以换血,整个换血过程无肝素抗凝.结果:本组患儿换血后生化指标均明显改善,均1次换血成功.结论:无肝素外周动静脉同步换血疗法与肝素外周动静脉同步换血疗法同样安全有效,且可大限度地避免传统的肝素外周动静脉同步换血疗法可能带来的出血并发症.
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换血疗法治疗Rh不合溶血病5例报告
Rh不合溶血病,病情重,如治疗不及时可造成胆红素脑病或患者死亡.1995年6月~2000年5月,我们采用换血疗法治疗5例新生儿Rh(D)不合溶血病,结果报告如下.
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抚触配合中医穴位抚摩对新生儿黄疸的护理研究
新生儿黄疸是胆红素在体内积聚而起,其原因复杂,特别是核黄疸可导致患儿的死亡或出现运动或智力障碍等严重后遗症.目前国内外预防和治疗新生儿黄疸多采用药物疗法、光照疗法、换血疗法.近年来国外内均有报道抚触有利于新生儿的生长发育,有减轻新生儿黄疸的作用.能否通过抚触配合中医穴位抚摩促进新生儿的排便,缩短胎便排出时间,降低新生儿黄疸指数和新生儿高胆红素血症的发生,笔者对此进行了研究,现将结果报道如下.
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192例新生儿溶血病临床分析
目的:探讨新生儿ABO溶血病临床特点及治疗效果.方法:回顾性分析2013年7月-2016年6月德阳市人民医院ABO溶血病患儿临床资料,纳入血清学检查、黄疸出现时间、光疗时间、治疗及转归进行分析.结果:黄疸出现时间:< 12h 19例,12~24h 67例,24 ~ 48h 64例,>48h 42例;住院时间(7.41±4.01)天;入院时血红蛋白<140g/L共63例(32.81%),平均(151.84±23.24)g.182例完善网织细胞检查,其中≥ 0.060共60例,平均(0.053±0.035).抗IgA抗体阳性38例(19.79%),抗IgB抗体阳性23例(11.98%),血型抗体特异性鉴定试验阳性180例(93.75%),直接抗人球蛋白阳性32例(16.67%),其中1例合并G-6-PD缺陷症.
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换血疗法防治早产儿胆红素脑病14例的体会
早产儿常因摄食不足、肝成熟度差,其生理性黄疸的程度和持续的时间均较足月儿为甚,且未成熟儿的血脑屏障不够完善,若再合并有缺氧、感染、酸中毒等因素,则在生理性黄疸时期或胆红素水平不甚高的情况下,也易发生胆红素脑病,故临床应高度警惕早产儿黄疸.
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换血疗法治疗新生儿高胆红素血症、早期核黄疸1例
2003年7月笔者用换血疗法治疗1例新生儿高胆红素血症、早期核黄疸获得成功,现报告如下.
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周围动静脉同步换血疗法治疗新生儿溶血病的护理
目的 对有换血指征的12例新生儿高胆红素血症患儿采用周围动静脉同步换血疗法进行治疗,了解外周动静脉换血疗法的优点,探讨预防和护理并发症的方法.方法 选择易于穿刺且易固定的周围动脉(如颞动脉、桡动脉、股动脉、肱动脉)用于放血;2路周围静脉,分别用于输血和换血过程中输入药物,均采用输液泵控制速度形成封闭回路.结果 换血过程顺利,平均换血时间150 min,换血前后血清总胆红素、直接胆红素均明显下降,总胆红素换出率46%.结论 输液泵控制周围动静脉同步换血疗法方法简单、实用,治疗新生儿溶血病安全、高效.
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换血治疗新生儿重症黄疸的临床分析
目的 探讨换血疗法治疗新生儿重症黄疸的疗效.方法 重症黄疸患儿13例采用双通道同步换血疗法治疗.结果 患儿换血后胆红素水平显著下降(P<0.01):换血前后及术中电解质、血气分析及生命体征平稳.结论 换血疗法治疗新生儿重症黄疸快速、有效、安全.
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1例重度一氧化碳中毒患儿换血疗法的护理
一氧化碳(CO)为无色、无臭、无味的气体,吸入过量的一氧化碳后可发生急性中毒.一氧化碳中毒主要引起组织缺氧.一氧化碳吸入人体后85%与血液红细胞中的血红蛋白结合,形成稳定的碳氧血红蛋白(COHb).COHb不能携带氧且不易解离,还能使氧合血红蛋白的解离曲线左移,血氧不易释放而造成细胞缺氧[1].
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外围动静脉同步换血治疗新生儿溶血病疗效观察及护理
[目的]全面了解经外围动静脉换血治疗新生儿溶血病的优缺点,探讨预防和护理并发症的方法.[方法]对采用外围动静脉同步换血的20例新生儿溶血病患儿(外围动静脉组)的临床资料进行回顾性分析,并与同期20例行脐静脉换血患儿(脐静脉组)进行对照.[结果]两组换血成功率均为100%;外围动静脉组手术时间、监护时间、住院时间均较脐静脉组明显缩短,住院费用降低,术后无疤痕及并发症发生.[结论]外围动静脉换血疗法在其适应证范围内可替代脐静脉换血法;优良的护理对提高手术成功率、减少并发症有重要作用.
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新生儿游泳对黄疸影响的研究
黄疸为新生儿早期常见的症状,健康足月儿均可发生.一般出生后2 d或3 d血清胆红素>85 μmol/L时皮肤出现黄染;>136.8 μmol/L时可有轻度嗜睡或食欲不振,4 d或5 d为高峰,7 d~10 d消退,但正常足月新生儿血清胆红素不超过205.2 μmol/L.>220.5μmol/L称为高胆红素血症[1].由于新生儿血-脑脊液屏障不成熟,通透性较大,胆红素易于透过而易发生胆红素脑病,严重高胆红素血症可导致患儿的死亡或出现运动及智力障碍等后遗症.临床上多采用药物疗法、光照疗法及换血疗法等进行预防和治疗.寻找一种更简便、经济、效果较好的方法预防或治疗新生儿黄疸,一直是许多临床医务工作者努力探索的课题.我院2004年9月-2005年3月对新生儿实施游泳研究,了解能否通过新生儿游泳促进新生儿的排便,缩短胎便排出时间,降低新生儿黄疸指数和新生儿高胆红素血症的发生.现报道如下.
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机械通气下换血疗法治疗极危重新生儿高胆红素血症的临床分析
目的:探讨机械通气下换血疗法治疗极危重新生儿高胆红素血症的临床疗效.方法:选取30例极危重高胆红素血症新生儿,待其生命体征平稳后,进行外周动静脉血换血治疗,对比分析换血治疗前后患儿血胆红素、血常规及血电解质等指标的变化.结果:换血治疗后,血总胆红素、间接胆红素、直接胆红素、白蛋白、间接胆红素/白蛋白比值(B/A比值)、血白细胞计数、血红蛋白及血小板均明显低于换血治疗前(P<0.05);血红细胞计数、K+、Na+、Cl-、Ca2+等无明显改变(P>0.05).结论:机械通气下换血疗法治疗极危重高胆红素血症新生儿,效果显著,并发症少.
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血浆置换抢救霉变糯玉米汤圆中毒
糯玉米汤圆是我国部分农村居民习惯食用之食品,尤为山区群众所喜爱.近年来,广西百色、南宁等地区发生数起霉变糯玉米汤圆引起的中毒事件,曾有20人中毒,除1例5岁患儿施行换血疗法得以存活,其余患者虽经洗胃、对症、血液透析等治疗,均死亡,死亡率高达95%.2001年4月,我们对4例重度霉变糯玉米汤圆中毒患者,3例施行血浆置换、1例施行换血疗法,均成活,报道如下.
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新生儿外周动静脉双管同步换血疗法
鉴于在治疗新生儿高胆红素血症传统方法中的诸多副作用,我院探索实施外周动静脉双管同步换血疗法.换血前后血红蛋白、总胆红素和间接胆红素相比有统计学意义(P<0.01).并加强术后的一系列护理.具有副作用少,操作简单方便,旧血换出率高,对患儿损伤小和降低院感发生率的临床效果,也缩短了治疗周期.
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调胃承气汤联合换血疗法在有机磷中毒抢救中的应用
目的:探讨调胃承气汤联合换血疗法在有机磷中毒患者抢救中的应用效果.方法:60例有机磷中毒患者,根据随机信封抽签原则分为观察组与对照组,各30例.对照组给予常规换血治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予调胃承气汤治疗,比较两组治疗效果.结果:观察组的中毒反跳和肌无力综合征发生率分别为3.3%和3.3%,均明显低于对照组的16.7%和20.0% (P< 0.05).观察组的抢救成功率为90.0%,对照组为66.7%,观察组明显高于对照组(P<0.05).结论:调胃承气汤联合换血疗法在有机磷中毒患者抢救中的应用能减少中毒反跳和肌无力综合征发生率,提高抢救成功率,有很好的应用价值.