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新生儿黄疸换血疗法对新生儿内环境的影响
目的：回顾性分析首都医科大学附属北京儿童医院新生儿黄疸患儿行换血前后血常规和血液生物化学等指标的变化,为提高临床换血的安全性提供借鉴与帮助。方法选取1996至2013年于首都医科大学附属北京儿童医院新生儿病房住院并进行换血治疗且临床资料完整的新生儿病理性黄疸病例作为研究对象,收集一般资料换血前后血常规及血液生物化学结果。对换血前后指标进行比较。结果自1996至2013年,首都医科大学附属北京儿童医院新生儿病房共收治换血患者111例,对85例资料完整的换血病例进行资料分析,在85例换血患儿中,新生儿母子血型不合溶血病81例(95．3%),其中Rh系统血型不合溶血病71例(87．7%),ABO系统血型不合溶血病9例(11．1%),Rh合并ABO系统血型不合溶血病1例(1．2%)；葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症( glucose-6-phosphate dehydrogenase deficiency,G6PD)共1例,占1．2%；不明原因的高胆红素血症共3例,占3．5%。经换血治疗后,总胆红素换出率为48．0%,间接胆红素换出率为47．8%。换血后血总胆红素、间接胆红素、直接胆红素、总胆红素与白蛋白比值(bilirubin/albumin,B/A)较换血前明显下降,差异有统计学意义(P<0．05)。红细胞计数、血红蛋白明显升高,差异有统计学意义(P<0．05)。对患儿换血前后小时胆红素进行分析,换血前小时胆红素均位于高危区域内。换血后,低危区33例(38．8%),低中危区22例(25．9%),高中危区16例(18．8%),仍位于高危区域14例(16．5%)。本研究中,换血后发生不良反应的患儿共77例,占90．6%。常见的不良反应为高血糖症61例(79．2%)、低钙血症46例(59．7%)及低钾血症33例(42．9%),血小板减少症28例(36．4%)及代谢性酸中毒15例(19．5%)发生率也较高。结论换血疗法对治疗新生儿黄疸治疗效果肯定,能有效地换出血中大量胆红素,降低胆红素脑病的发生风险。同时,因为换血疗法对血液内环境的变化有影响,换血后不良反应发生率相对较高,应严格控制换血指征,换血后需严密监测各项指标。
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换血治疗新生儿高胆红素血症对血液内环境的影响
新生儿高胆红素血症是新生儿常见疾病.治疗不及时可导致胆红素脑病,引起抽搐、昏迷、中枢性呼吸障碍等一系列严重后果.引起本病的原因有新生儿溶血病(HDN)、遗传性球形红细胞增多症和红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症(G-6PD)等.换血是治疗新生儿高胆红素血症快速有效的方法.为探索换血疗法对患儿血液内环境的影响.我们对本院1999年7月至2009年6月采用换血治疗的36例高胆红素血症患儿的临床资料进行分析,报告如下.
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外周动-静脉同步换血治疗新生儿重症黄疸临床分析
目的:探讨外周动-静脉同步换血治疗新生儿重症黄疸的效果及作用.方法:采用桡动脉或肱动脉、头皮静脉或手背静脉作为换出、输入,输注与外周动、静脉双管同步换血法治疗20例新生儿重症黄疸,比较换血前、后生命体征、血清总胆红素水平和常用血液生化指标.结果:同步换血治疗前、后血清总胆红素水平差异有统计学意义(P＜0.01),换血治疗24h后,血清总胆红素下降超过50％,显著下降.结论:外周动-静脉同步换血可明显降低血清总胆红素水平,该法操作简单,感染机会少,治疗效果好,副作用少,是安全有效的方法,值得推广.
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ABO溶血换血疗法的护理体会
换血是治疗高胆红素血症迅速的方法.主要用于重症母婴血型不合的溶血病.溶血病换血可及时移去抗体和致敏红细胞,减轻溶血,降低血清胆红素浓度,防止核黄疸,同时纠正贫血,防止心力衷竭.2004年1月～2004年10月我科对4例重症母婴血型不合的病儿行换血疗法,由于我们熟练掌握操作技能和术中、术后密切观察,加强护理,病儿顺利完成换血全过程,治愈出院,无并发症发生,现报告如下:
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新生儿高胆红素血症外周动静脉同步换血的护理体会
黄疸是新生儿常见的症状之一,未结合胆红素明显增高可导致胆红素脑病并发后遗症,换血疗法是治疗新生儿高胆红素血症快速有效的方法,可换去游离的红细胞和血清中免疫性抗体,终止红细胞的溶血,及换去游离的胆红素,使其降低到安全水平,防止核黄疸的发生[1].我院对新生儿高胆红素血症患儿进行外周动静脉同步换血治疗20例,现将换血疗法的方法与护理体会报道如下.
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换血疗法在重度急性有机磷中毒应用体会
目的 分析换血疗法在重度急性有机磷中毒患者救治过程中的作用.方法 对2006年6月至2010年9月收入院的25例重度急性有机磷中毒患者进行常规抢救同时采用换血疗法辅助治疗.结果 25例患者中,治愈24例,死亡1例,抢救成功率为96%.结论换血疗法在重度急性有机磷中毒的救治过程中可提高抢救成功率,预防并发症,降低反跳发生率.
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全自动换血法治疗新生儿高胆红素血症对机体内环境的影响
目的 观察全自动换血法治疗新生儿高胆红素血症的效果及对机体内环境的影响.方法 对56例高胆红素血症新生儿采用全自动换血疗法,观察换血前后血常规、生化及血胆红素水平的变化.结果 换血后血总胆红素和间接胆红素均较换血前显著降低(P<0.01),总胆红素换出率为49.7%.换血后血钙、血白细胞、血小板明显下降 (P<0.01或P<0.05),但血红蛋白、血糖较换血前明显升高(P<0.01或P<0.05),换血前后血钾、血钠及pH值比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 全自动换血法治疗新生儿高胆红素血症安全有效,对机体内环境有一定影响,但这些影响不对新生儿构成生命危险.
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换血疗法治疗重度有机磷中毒疗效观察
我院自1998年8月至2000年6月共收治重度有机磷中毒50例,对其中25例在实行常规治疗基础上联合应用换血疗法,其抢救成功率明显高于对照组,现将其总结如下:
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实验诊断学(10)
9.3 Rh血型系统及其鉴定Rh血型的发现是继ABO之后临床意义大的一个血型系统,也是为复杂的一个系统.其重要性与临床意义就在于:一旦输入Rh血型不合的血液或母胎Rh血型不合的妊娠因同种免疫作用,而产生Rh抗体.当其产生Rh抗体后输入Rh血型不合的血液时,将导致溶血性输血反应,甚至危及生命;分娩后婴儿将出现Rh血型不合的新生儿溶血病(HDN,hemolytic disease of the new born),一旦确诊应尽早实施换血疗法.
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新生儿胆红素脑病的预防
新生儿高胆红素血症为新生儿常见住院原因，严重的高胆红素血症可导致胆红素脑病（acute bilirubin encephalopathy，ABE）。ABE是由于胆红素对神经系统的毒性作用导致中枢神经系统功能障碍性疾病，严重影响新生儿的生存率和生存质量，常导致死亡或神经系统永久性伤残，如听力丧失、脑性瘫痪、智力发育障碍等后遗症，给患儿家庭和社会带来沉重负担。随着有效光疗及换血疗法的应用，ABE的发病率维持在较低水平，但据欧美等发达国家报道，其发病率近年有增加趋势[1]。近年来相关研究提示引起ABE的高危因素在新生儿高胆红素血症诊治过程中的地位越来越高。本文就ABE的高危因素及预防措施综述如下。
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67例新生儿高胆红素血症换血治疗的回顾性分析
目的：探讨换血疗法治疗新生儿高胆红素血症的疗效。方法：回顾性分析67例新生儿高胆红素血症患儿的病历资料，观察换血后血常规、生化水平的变化。结果：换血后血总胆红素和间接胆红素以及直接胆红素均较换血前显著降低（P<0.01），总胆红素换出率为49.7％。换血后血白细胞、血小板明显下降（P<0.01），血红蛋白、红细胞较换血前明显升高（P<0.01），换血前后血总胆汁酸值比较差异无统计学意义（P>0.01）。结论：换血疗法治疗新生儿高胆红素血症效果显著。
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新生儿高胆红素血症达换血指证的保守治疗研究
目的：观察保守治疗新生儿高胆红素血症达换血指证保守治疗的有效性、安全性。方法2013年7月至2015年7月，医院共收治达到换血标准、无神经系统症状的新生儿高胆红素血症60例，均采用保守治疗。结果患儿未并发高胆红素脑病，87%痊愈出院，好转放弃治疗13%，出现发热15例，高血糖20例、血小板减少15例、代谢性酸中毒40例、直接胆红素增高2例，经治疗后均痊愈。结论对于达到换血指征的新生儿高未结合胆红素血症患儿使用保守治疗依然能够取得满意疗效。
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换血疗法在新生儿高胆红素血症中的临床应用
在各种病因的作用下，新生儿体内胎儿型红细胞破裂，向血液中大量释放胆红素，所产生的临床综合征即为新生儿高胆红素血症，其发病率逐年上升，可导致新生儿神经系统损伤、智力发育异常等。新生儿高胆红素血症换血疗法（BET）虽在世界发达国家临床应用逐渐减少，但从我国对其使用状况来看，BET仍然是治疗新生儿高胆红素血症的有效方法之一，可快速有效降低体内胆红素水平。现就BET治疗新生儿高胆红素血症现况作一综述。
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两种抢救方法对急性有机磷农药中毒中间综合征的效果分析
有机磷农药中毒当前的抢救方法有阿托品法、血液灌流法和换血疗法等.我们总结比较了用阿托品法和阿托品加换血法对有机磷农药中毒中间综合征的疗效,报告如下.
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换血疗法治疗新生儿溶血尿毒综合征的临床分析
目的 探讨新生儿溶血尿毒综合征(HUS)的临床特点及诊治经验.方法 总结分析2例溶血尿毒综合征新生儿的临床表现、辅助检查和治疗过程及效果.结果 2例HUS患儿均有不同程度溶血性贫血、血小板减少和急性肾功能不全,均无腹泻病史.2例患儿在首次换血治疗后血尿素氮、肌酐、胆红素即开始缓慢下降,间隔1d后重复换血治疗1次,共换血治疗3次.经联合治疗2例均在1周内好转出院.结论 新生儿HUS早诊断并尽早应用丙种球蛋白、糖皮质激素联合换血治疗预后良好.
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同型全血外周动静脉置换治疗重症新生儿高胆红素血症临床检验结果分析
目的 探讨同型全血外周动静脉同步置换术治疗重症新生儿高胆红素血症的动态实验室结果及临床疗效观察.方法 对7例危重新生儿高胆红素血症采用外周动静脉同型全血置换.动态监测换血前、后血清总胆红素、非结合胆红素、血红蛋白、血糖、电解质及动脉血气变化情况.结果 换血前、换血后血清总胆红素结果分别为(540.25±76.88)、(282.27±58.58)μmol/L;换血前、后非结合胆红素结果分别为(498.92±84.12)、(256.82±57.16)μmol/L;换血前后实验宣监测患儿血清总胆红素、非结合胆红素结果均明显下降(P＜0.01).结论 同型全血外周动静脉换血治疗新生儿重症高胆红素血症安全有效,副作用少.
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重度有机磷农药中毒的换血疗法
急性有机磷农药中毒(AOPP)是常见急症,重度有机磷农药中毒的病死率较高.我们在常规治疗的基础上,采用换血疗法抢救重度有机磷农药口服中毒昏迷患者36例,效果较好,报告如下.
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重症有机磷中毒抢救中换血疗法的应用
1999年以来，我们收治有机磷农药中毒患者15例，其中6例为重症有机磷中毒，在抢救治疗中除按常规洗胃、应用M-受体阻滞剂与肟类复能剂外，同时采用换血疗法，6例全部抢救成功，报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料男3例，女3例；年龄11～63岁，平均49.5岁。均为口服有机磷中毒，其中敌敌畏4例，乐果2例。均昏迷与呼吸衰竭，昏迷时间8～25小时。就诊时间为口服毒物后20分钟～2小时。胆硷酯酶均＜0.30。抢救中1例呼吸停止10分钟，1例30分钟。1.2 方法与结果洗胃、常规静注阿托品和解磷定。阿托品用量6例分别为143、167、231、654、4 533、7 910 mg；解磷定分别为3、8、9、12.5、14、21 g。3例行气管插管、呼吸机支持呼吸。均采用换血疗法，输新鲜全血分别为200 ml 2例、400 ml 2例、1 000 ml 1例、1 600 ml 1例。放出等量血。6例重症中毒患者全部抢救成功，住院7～17天。2 讨论 洗胃及应用M-受体阻滞剂与肟类复能剂抢救有机磷中毒往往因口服量和就诊时间影响抢救成功率。本组6例均昏迷与呼吸衰竭，我们果断采用换血疗法，均获救。说明此法抢救成功率高、血胆碱酯酶恢复快、住院时间短和无反跳现象。换血疗法可去除患者体内含有毒物的血液，补充同等数量的新鲜全血；重症中毒时宜尽早、尽快应用，以补充有活性的胆硷酯酶；特别是重度乐果中毒患者或昏迷时间过长、胆硷酯酶已老化、其活力持续被抑制的患者，换血疗法应为首选。
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Rh缺失型-D-致新生儿溶血一例
近我科收治母-D-型引起新生儿Rh溶血1例,用非换血疗法抢救成功,现报道如下.
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两种换血疗法治疗新生儿ABO溶血病疗效与评价
目的:比较临床常用两种换血疗法治疗新生儿ABO血型不合溶血病的疗效.方法:挑选淮南朝阳医院22例新生儿ABO血型不合溶血病且具有换血指征的患儿,按治疗方法分为两组每组11例,以O型浓缩RBC+AB型血浆治疗的为对照组,O型洗涤RBC+AB血浆治疗的为治疗组.比较两组换血前后TBiL、IBiL、RBC、Hb水平变化.结果:两组TBiL、IBiL均较换血前明显降低(P<0.05),治疗组较对照组降低更明显,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组换血后RBC、Hb较换血前明显升高(P<0.05),对照组换血后较换血前RBC、Hb明显降低(P均<0.05).两组比较治疗组换血后HCT、Hb指标明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).
