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34例新生儿溶血行换血疗法的护理体会
通过对湘雅医院新生儿科1996年～2001年34例新生儿溶血病患儿的治疗护理,认为采用改良双管同步换血疗法,即周围动脉(股A、桡A、肱A)抽血,同步由外周小静脉输血,换血量按150～180mg/kg计算,换血前后血清胆红素下降明显,血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素分别下降:59.3%、53.3%、59.8%.34例患儿手术后5～7日均痊愈出院.8例换血前有胆红素脑病早期症状者,换血后症状消退,未发现其它并发症.
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自制头皮针用于换血疗法
换血疗法是患儿严重溶血时抢救生命的重要措施.通过换血可达到换出致敏细胞,血清中的免疫抗体,阻止继续溶血;降低胆红素,防止核黄疸发生;纠正溶血导致的贫血,防止缺氧及心功能不全.我科自1999年以来使用自制的头皮针,用于各年龄组患儿的换血疗法,经临床实践,效果满意.换血时针头固定好,且不易凝血,使换血过程顺利,取得了良好的治疗效果.可以选择头皮、四肢表浅血管,操作方便.
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不同留置针在新生儿换血疗法中的应用
目的 比较2种留置针在新生儿换血疗法中的应用效果,为不同个体合理选择动脉置管留置针提供依据.方法 将245例因换血术需动脉置管的新生儿随机分为对照组(采用直式留置针)和观察组(采用安全型留置针),比较2组患儿针刺伤、堵管、脱管及血液污染率,不同体重患儿一次穿刺成功率.结果 对照组针刺伤、脱管及血液污染率高于观察组,差异有统计学意义(P＜0.05);体重＜3 kg患儿中,对照组一次穿刺成功率高于观察组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 给换血患儿进行动脉置管时应尽量选用安全型留置针,从而减少针刺伤、脱管及血液污染的发生.但对于体重在3 kg以下患儿应选用直式留置针,以提高穿刺成功率,减轻患儿的痛苦.
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换血治疗新生儿高胆红素血症对内环境的影响及护理
目的 探讨外周动静脉同步换血治疗新生儿高胆红素血症对内环境的影响及护理措施.方法 对35例符合换血指征的高胆红素血症新生儿进行换血治疗,均用输液泵控制,速度200～240ml/h.换血前后行血常规、血生化、胆红素、血气分析及血培养等检查,分别进行比较分析.结果 换血前后总胆红素分别为(552.0±101.2)μmol/L和(250.3±75.4)μmol/L,总胆红素和未结合胆红素换出率分别为54.7%和53.4%,换血前后比较有显著差异(p＜0.01).换血后血白细胞、血小板、血钾明显下降(p＜0.01);血糖、血钙升高(p＜0.01),但很快恢复;其余生化项目、血红蛋白及血气分析未见明显变化.结论 外周动静脉同步换血疗法安全易行,疗效确切,能减少后遗症的发生;换血对内环境有短暂影响,但无明显并发症.优良的护理对提高换血的成功率,减少并发症起着重要作用.
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换血疗法治疗新生儿高胆红素血症的观察与护理
目的 探讨新生几高胆红素血症外周动静脉同步换血疗法的疗效及护理.方法 在严密监护下,对38例新生儿高胆红素血症患儿进行换血治疗.监测换血前、后的胆红素、电解质、血常规以及体温、心率、呼吸、血压、血氧饱和度等.结果 38例患儿平均总胆红素换出率是51.04%,间接胆红素换出率51.11%,均1次换血成功,换血过程中体温、心率、呼吸、血压、血氧饱和度监护均稳定.结论 换血前精心准备,换血中相互配合,正确操作,密切监测,换血后继续观察、加强护理是换血成功的关键.
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外周动静脉同步换血治疗新生儿高胆红素血症临床研究
新生儿高胆红素血症是新生儿期常见的疾病,重度高胆红素血症常导致新生儿死亡或留下严重的后遗症和脑损伤.换血可快速清除血中游离的胆红素、致敏红细胞、细菌及炎症介质等,是治疗新生儿重度高胆红素血症的急救措施之一[1].传统的换血疗法多采用脐静脉换血,要求较高,潜在危险及并发症较多,难以普及.近几年国内文献报道多采用外周动静脉司步换血治疗,效果好,无明显并发症.
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同型全血外周动静脉同步换血治疗重症新生儿高胆红素血症
新生儿高胆红素血症有并发胆红素脑病、遗留神经系统后遗症的风险,换血疗法是治疗重症高胆红素血症迅速的方法.我科自2002年6月至2005年6月应用同型全血行外周动静脉同步换血治疗重症新生儿高胆红素血症30例,报告如下.
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机械通气下换血疗法在极危重新生儿高胆红素血症治疗中的临床价值分析
目的 探讨机械通气下换血疗法治疗极危重新生儿高胆红素血症的临床价值.方法 该院诊治的22例机械通气的极危重新生儿高胆红素血症患者,待生命体征趋于平稳后,给予外周动静脉血换血治疗,观察和比较换血前后胆红素、白蛋白、B/A变化,血常规及凝血功能指标变化,生命体征指标变化情况,以及治疗期间并发症发生情况.结果 与换血前相比,换血后总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、白蛋白、B/A比值和血小板(PLT)均明显降低(P＜0.05);与换血前相比,换血后红细胞(RBC)、K+、Ca2+、Na+、Cl、凝血酶原时间(pT)和部分凝血活酶时间(APTT)没有明显变化(P＞0.05);与换血前相比,换血后体温、呼吸、心率和血压比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗期间没有出现颅内出血、坏死性小肠结肠炎等严重并发症.结论 机械通气下换血疗法治疗极危重新生儿高胆红素血症,具有疗效显著、并发症少等优点,明显改善患儿的预后质量.
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同步换血治疗应用于重症新生儿高未结合胆红素血症的临床效果研究
目的:观察同步换血治疗新生儿高未结合胆红素血症的临床效果.方法:对61例重症新生儿高未结合胆红素血症新生儿采用桡动脉-外周静脉进行同步换血治疗,观察换血前后胆红素变化及电解质变化.结果:换血治疗后,患儿血清总胆红素和未结合胆红素均明显下降,下降率分别为56.75%和62.4%,换血前后差异有统计学意义(P<0.05).换血治疗后血钾、血钠及血钙较治疗前均无明显变化.结论:同步换血治疗高未结合胆红素血症疗效显著,操作简单,安全可行,值得推广应用.
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换血疗法治疗重症新生儿高胆红素血症16例临床分析
目的:探讨外周动、静脉双管同步换血疗法在重症新生儿高胆红素血症治疗中的作用.方法:采用以肱动脉、外周静脉作为换出、输入途径,输注与换出平衡的外周动、静脉双管同步换血法治疗16例重症新生儿高胆红素血症患儿.换血前后监测患儿血清胆红素水平以及血压和常用血液生化指标.结果:换血治疗前后血清胆红素水平的差异有显著性(P＜0.01).结论:外周动、静脉双管同步换血疗法可迅速降低血清胆红素水平.该法具有疗效快、副作用少、操作简便的特点,值得临床推广应用.
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新生儿高胆红素血症换血疗法的护理
新生儿高胆红素血症换血疗法的护理包括用物准备、人员准备、换血过程护理、换血后护理等,我们认为外周动静脉同步换血是一种简单、安全又高效的换血方法,换血前的充分准备、换血过程中的医护密切配合以及换血后的细致护理是换血成功的关键.
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换血疗法对新生儿黄疸生化指标及血液内环境的影响
目的 探究换血疗法对新生儿黄疸生化指标及血液内环境的影响.方法 选取2010年1月-2016年12月我院新生儿病房收治并行换血治疗的新生儿黄疸患儿58例作为研究对象,比较58例新生儿黄疸患者换血治疗前后血清胆红素水平变化、生化指标变化(血钙、血钠、血钾、血糖)和血常规指标变化[白细胞计数(WBC)、红细胞计数(RBC)、血红蛋白(HGB)、红细胞压积(HCT)、血小板(PLT)].结果 换血治疗后,患儿血钙、血钠及RBC、HGB和HCT水平与治疗前比较无显著变化(P＞0.05),总胆红素、间接胆红素、直接胆红素、血钾及WBC、PLT水平较治疗前显著降低,血糖水平较治疗前显著增加,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 换血疗法可以有效降低新生儿黄疸患儿血清胆红素水平,改善新生儿黄疸临床症状,但换血疗法对新生儿黄疸生化指标及血液内环境的影响较大,应严格控制换血指征,术后监测患儿生化指标和血常规指标变化.
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换血治疗对新生儿高胆红素血症患者血液学的影响
目的 观察换血疗法对新生儿高胆红素血症患者血液学影响. 方法 对1999至2005年我科因高胆红素血症进行换血的41例次新生儿,检测换血前后胆红素、白细胞、红细胞、血红蛋白、血小板等指标. 结果 41例新生儿在换血后血清总胆红素和间接胆红素水平明显下降(P＜0.01),其换出率分别为50.1%和54.8%;患儿白细胞、血红蛋白、血小板明显下降(P＜0.01或＜0.05),换血过程顺利.换血后出现感染4例(9.8%),贫血15例(36.6%),出血倾向1例(2.4%). 结论 换血治疗重症胆红素血症可明显降低血胆红素水平;但换血过程中对新生儿内环境尤其是血液系统有明显影响,换血后易出现白细胞、血红蛋白和血小板降低;提示换血后应预防感染、贫血、出血的发生,密切监测血常规变化,及时采取相应治疗措施,避免出现严重换血后并发症.
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新生儿高胆红素血症换血治疗的血液学指标观察
目的:观察新生儿高胆红素血症换血治疗对新生儿血液学指标的影响.方法:检测新生儿(48例)高胆红素血症换血前、后血常规、生化及凝血功能等血液指标并分析比较.结果:新生儿换血后:①血清总胆红素、间接胆红素水平明显下降(P＜0.01).②WBC、血小板明显下降(P＜0.01),RBC、血红蛋白无统计学意义.③钾、钠、氯无统计学意义,血糖水平升高(P＜0.01).④活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间明显延长(P＜0.01),纤维蛋白原浓度增高(P＜0.01).结论:换血治疗新生儿高胆红素血症可明显降低血清胆红素水平,疗效显著；但换血治疗后要密切监测血常规、生化及凝血功能等血液指标变化,防止感染、出血、贫血等不良后果出现.
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静脉注射丙种球蛋白辅助治疗新生儿溶血病疗效观察
目的 观察静脉注射丙种球蛋白辅助治疗新生儿溶血病的疗效,以减少新生儿胆红素脑病的发生,避免或减少换血治疗.方法 新生儿溶血病50例,对照组采用光疗、白蛋白等常规治疗方法,观察组在应用常规治疗的基础上加用静脉注射丙种球蛋白辅助治疗.患儿入院后静脉抽血测定血清总胆红素,并于治疗24h、48h、72h后复查血清总胆红素.观察两组皮肤黄疸消退时间和住院天数.结果 治疗前两组血清总胆红素水平无显著性差异,P＞0.0 5,治疗后24h、48h、72h观察组血清总胆红素水平低于对照组,均P＜0.01.两组患儿均全部治愈,其中对照组2例需要换血治疗.观察组皮肤黄疸消退快,住院天数减少.结论 应用静脉注射丙种球蛋白辅助治疗新生儿溶血症可明显降低血清胆红素水平,减少胆红素脑病的发生,减少换血疗法的需要.
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换血疗法在新生儿核黄疸的应用
黄疸是由于体内胆红素增高而引起皮肤巩膜等黄染的现象.新生儿黄疸较常见,引起的原因多而复杂,且可导致胆红素脑病(核黄疸),治疗及护理不当,常引起死亡或严重后遗症.我院儿科NICU在1999年应用换血疗法治疗严重黄疸3例,取得满意效果,现报道如下.
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外周动静脉同步换血电解质的变化
外周动静脉同步换血较传统的脐静脉或脐动脉换血更为优越.其具有操作简单,不易感染,血压波动少,并发症少的特点[1].而该换血疗法对机体内环境的影响少见报道.我们对26例高胆红素血症患儿进行外周动静脉同步换血,观察换血前后电解质的变化,现报告如下.
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2:1球浆比换血治疗新生儿高胆红素血症前后血常规的变化
目的 观察2:1球浆比换血疗法对新生儿高胆红素血症患者血常规影响规律.方法 回顾2005-01～2009-04我科因高胆红素血症采用不同球浆比换血治疗的新生儿76例,观察组44例用2:1球浆比换血,对照组32例采用1:1球浆比换血;检测换血前后胆红素(Bil)、白细胞(WBC)、红细胞(RBC)、血红蛋白(HB)、血小板(PLT)等指标.结果 观察组换血后RBC、Hb均升高,对照组换血后RBC、Hb下降,两组WBC、PLT明显下降.结论 2:1球浆比换血治疗重症胆红素血症可明显降低血胆红素水平及纠正贫血;但换血后易出现一过性WBC和PLT降低;提示换血后应预防感染、出血的发生,及时采取相应治疗措施,避免出现严重换血后并发症.
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1～1.5倍总换血量治疗新生儿高胆红素血症的疗效观察
目的 观察1 ～1.5倍总换血量治疗新生儿高胆红素血症的临床疗效及安全性.方法 选取2009年1月至2011年12月收治的新生儿高胆红素血症患者48例为观察组,采用外周动静脉同步换血治疗,换血量为90 ～ 120 ml/kg；选取2006年1月至2008年12月收治的新生儿高胆红素血症患者31例为对照组,给予常规对症治疗.比较两组患儿的治疗效果及住院时间并对观察组的血清胆红素及血生化变化情况进行观察.结果 (1)观察组疗效明显优于对照组(P ＜0.001),住院时间比对照组明显缩短(P＜0.001)；(2)与治疗前比较,观察组患者换血后血清胆红素、间接胆红素、直接胆红素均明显下降(P ＜0.001),血糖升高(P ＜0.001),血钾下降(P ＜0.001),尿素氮、肌酐、钠、氯、钙等虽有下降,但与换血前比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 1～1.5倍总换血量治疗新生儿高胆红素血症是安全、有效的,不仅减少换血量,缩短换血时间,而且节约用血,减轻患儿的痛苦及家庭的经济负担,适合基层医院推广应用.
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新生儿外周动静脉同步换血与光疗效果比较
新生儿重症高胆红素血症在合并高危因素时,易引发胆红素脑病.胆红素脑病一旦发生,不但对新生儿生命造成威胁,而且还会造成不同程度的后遗症,从而影响患儿生长发育及生存质量.采取及时有效的治疗方法,防止胆红素脑病的发生,是治疗的终目的.为此我们比较换血疗法和光照疗法治疗新生儿重症高胆红素血症的临床效果,以便为治疗方案的选择提供依据.
