首页 > 文献资料
-
换血疗法治疗急性胆红素脑病的成本效益分析
目的:比较换血疗法(ET )治疗不同程度急性胆红素脑病(ABE)的成本效益,为 ABE干预方案的选择提供参考。方法回顾性分析2009~2010年该中心137例 ABE患儿的临床资料。轻度 ABE换血组(SE组)40例、轻度 ABE非换血组(SNE组)29例、中重度ABE换血组(ME组)49例和中重度ABE非换血组(MNE组)19例。结果 SE组血清总胆红素(TSB)、TSB与血浆清蛋白的比值(B/A)、新生儿溶血病比例和人均住院费用均明显高于SNE组(P<0.05),无死亡发生,不良预后发生率15.0%与SNE组13.8%相似;大效益成本比分别为87.5和121.5。ME组TSB、B/A、新生儿溶血病比例和人均住院费用均显著高于MNE组(P<0.05);5例死亡,死亡-不良预后发生率32.7%,为MNE组15.8%的2.1倍;大效益成本比分别为89.8和160.0。ME组TSB、B/A高于SE组(P<0.05),死亡-不良预后发生率为SE组的2.2倍,换血疗法相关严重不良反应发生率12.2%为SE组5.0%的2.4倍,人均住院费用与SE组相似(P>0.05)。结论换血疗法对于轻度ABE的成本效益较好,可作为抢救治疗的首选;中重度ABE尤其是重度ABE需权衡利弊。新生儿病理性黄疸尽早光疗,避免或减轻ABE ,降低死亡-不良预后发生率,减少资源消耗和经济损失。
-
新生儿溶血病78例换血疗法的护理
目的 探讨周围动静脉同步换血治疗新生儿溶血病的护理.方法 采用套管针留置术对78例新生儿溶血病进行动静脉同步换血.结果 78例患儿换血过程顺利,换血前平均总胆红素(458.75±131.19)μmol/L,换血后平均总胆红素(177.38±53.23) μmol/L,换血后血清胆红素水平明显下降,差异有统计学意义(P<0.01),未发生严重并发症,均一次换血成功.结论 外周动静脉同步换血是一种简单、安全又高效的换血方法.换血前的充分准备、换血过程中的医护密切配合以及换血后的细致护理是换血成功的关键.
-
蓝光照射治疗新生儿高胆红素血症的观察及监护
高胆红素血症在新生儿时期较常见,其病因复杂而特殊,如不及时治疗及处理,可引起胆红素脑病(核黄症).常导致严重的后遗症或死亡,目前常采取综合治疗,包括药物,光疗、换血疗法,而光疗者必须实施专人守护.现将我科近几年来对新生儿高胆红素血症82例在蓝光照射治疗时的监护工作报告如下.
-
外周动静脉同步换血治疗新生儿高胆红素血症20例的护理体会
新生儿高胆红素血症指血清胆红素浓度增高.特别是高未结合胆红素脂溶性高,在血脑屏障功能减弱或血中游离胆红素过高或有影响胆红素与白蛋白结合的因素存在时易进入脑内,尤其以基底核处易受损,重者可早期死亡,存活者多并发神经系统后遗症,故在新生儿期进行干预是十分重要的.换血疗法可迅速降低体内过高的间接胆红素,防止核黄疸.本文就20例新生儿高胆红素血症通过外周动静脉同步换血治疗的护理体会报告如下.
-
上世纪九十年代新生儿换血疗法的不良反应和并发症
随着临床应用抗-D免疫球蛋白预防胎儿骨髓成红细胞增多症以及光疗法治疗新生儿黄疸,新生儿高胆红素血症发病率已明显下降.和过去相比,作为换血指标的血清总胆红素界值的提高,使临床需要换血治疗的病例减少,医护人员临床经验不足,换血不良反应率上升,如并发感染、心跳停止和死亡等.由于近10年有关新生儿换血不良反应的风险资料缺乏,本研究调查了Clevelandd,Ohio两家新生儿围产期中心近年的新生儿换血治疗及其不良反应的发生率,并分析了换血治疗时有可能发生不良反应的危险因素.
-
新生儿溶血病换血疗法几种血液配型方案的疗效评价
目的 探讨新生儿溶血病换血疗法几种血液配型方案的疗效评价,选取适宜的血液配型方案,提高新生儿溶血病换血治疗效果.方法 对2009~2013年68例新生儿溶血病换血治疗,根据不同种类病因,选取适宜的血液配型方案,比较治疗前后Hb、血清胆红素及血液生化指标变化.结果 适宜的血液配型方案使68名患儿换血治疗后血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素分别下降64.90%、44.37%、62.61%;Hb数值换血后与换血前比较P<0.01;血糖检测换血后与换血前比较P<0.01,其他生化指标检测换血后与同组换血前比较P>0.05.结论 新生儿溶血病换血疗法,根据不同血型系统选取适宜的血液配型方案,能快速缓解患儿症状,提高治疗效果,对提倡优生优育政策及构建和谐社会具有重要的现实意义.
-
Rh系统新生儿溶血病的换血治疗
功地进行了换血治疗,现将结果报告如下.
-
2∶1球浆比例换血治疗新生儿高胆红素血症的疗效观察
目的:观察2∶1球浆比例换血疗法治疗新生患儿高胆红素血症的疗效及安全性.方法:将76例重症高胆红素血症需换血的新生儿随机分为两组,观察组40例采用2∶1球浆比例进行换血,对照组36例采用1∶1球浆比例进行换血.观察换血前后血胆红素、血常规、血电解质等指标变化.结果:观察组和对照组换血后血清总胆红素及直接胆红素均下降明显,总胆红素换出率约56% ~57%,直接胆红素换出率在50%左右,迅速降低了总胆红素;观察组换血后RBC、HGB、K与换血前差异不大,对照组换血后RBC、HGB、K均下降较明显.结论:2:1球浆比换血治疗重症高胆红素血症疗效明显,并预防贫血和电解质紊乱,疗效肯定,方法简单、实用、安全,值得推广.
-
双管同步换血治疗新生儿高胆红素血症对机体内环境的影响
目的:研究经外周动静脉双管同步换血治疗新生儿高胆红素血症的疗效及其对机体内环境的影响.方法:对44例符合换血指征的高胆红素血症患儿,采用外周动静脉双管同步换血进行治疗,比较换血前后血清胆红素、血糖、电解质,动脉血pH值及血红蛋白(Hb)、白细胞数(WBC)、血小板数(PLT)变化.结果:换血后总胆红素(TB)下降56.69%±5.58%(P<0.001),直接胆红素(DB)下降10%±16.97%.血糖显著升高(P<0.01),血钾、血钙、血镁及pH值下降(P<0.01),Hb、WBC、PLT也有下降(P<0.01).结论:经外周动静脉双管同步换血可迅速降低血清胆红素水平;但可引起高血糖症、血象改变,电解质酸碱失衡,对机体内环境有一定影响,应注意防止并发症.
-
换血疗法抢救急性重度有机磷农药中毒30例临床观察
我院于2007年1~12月,用换血疗法抢救急性重度有机磷农药中毒30例,并与同期非换血疗法综合救治的重度有机磷农药中毒40例进行临床疗效对比研究.报告如下.
-
血液灌流和换血抢救重度有机磷农药中毒3例
有机磷农药中毒属内科急诊.我们除了洗胃、阿托品、胆碱酯酶复能剂常规治疗外,对急性重度有机磷农药中毒3例,采用了血液灌流和换血疗法获得成功,现报告如下.1病例报告例1,女,30岁.服敌敌畏50ml约30分钟于1998年7月30日人院.表现大汗、流涎、行动不协调.查体:P65次/分,R28次/分,浅昏迷,皮肤多汗,瞳孔0.2cm,双肺广泛湿罗音,四肢肌张力增高,血胆碱酯酶chE 194U/L.诊断:急性重度有机磷农药中毒.入院后经积极洗胃,足量阿托品、胆碱酯酶复能剂治疗,上述症状稍有改善.但仍处于浅昏迷,行血液灌流和换血疗法.血液灌流采用国产爱尔YTS一200炭肾.先用生理盐水冲洗灌流器.同时排气泡,动静脉穿刺成功后分别接到灌流器两端,血液透析机作为血流动力,血流量为100~150ml/分钟.每次血液灌流2小时,用肝素抗凝.
-
外周动静脉同步换血疗法治疗重症新生儿高胆红素血症的临床研究
目的 探讨外周动静脉同步换血疗法治疗重症新生儿高胆红素血症的疗效.方法 对40例重症新生儿高胆红素血症行外周动静脉同步换血治疗,换血前后进行血常规、电解质、血糖、血液酸碱度及肝功能等检查.结果 换血后总胆红素平均下降56.35%,间接胆红素平均下降57.46%,血气、血糖比较平稳.血常规、电解质有一定变化,无不良反应发生.结论 外周动静脉同步换血是抢救重症新生儿高胆红素血症简单、安全、有效的方法.
-
急性有机磷中毒256例综合治疗分析
目的:探讨急性有机磷中毒综合治疗的方法及观察血胆碱酯酶的变化.方法:对256例患者进行综合治疗,分别给予洗胃,抗胆碱药和胆碱酯酶复能剂的应用,输血及换血疗法,血流灌注,光量予血疗等治疗,并观察血胆碱酯酶的变化.结果:经治疗后达阿托品化心率平均41±15分钟,体温升高平均2.15±0.32小时,异常分泌物及肺部罗音消失平均1.2±0.3天,ChE平均9.6±2.3,结论:急性有机磷中毒,特别是重度中毒患者必须综合治疗,血胆碱酯酶活力测定对诊断和鉴别诊断,判断中毒轻重,肯定疗效,是否出现反跳,估计预后极为重要.
-
新生儿外周动静脉同步换血不良反应的护理
目的 分析新生儿外周动静脉同步换血疗法中出现不良反应的原因,探讨预防措施,避免不良事件的发生.方法 38例达到换血标准的重症高胆红素血症新生儿,采取外周动静脉同步换血治疗,对其病历资料进行回顾性分析.结果 38例重症高胆红素血症新生儿接受外周动静脉同步换血,其中32例疗效满意,6例在换血治疗中发生不良反应,发生率为15.79%.结论 外周动静脉同步换血疗法是治疗重症高胆红素血症、防止胆红素脑病发生的佳方法.但在治疗实际病例时存在不可预测性,须提高警惕防患于未然.
-
新生儿外周静脉-脐静脉同步换血疗法的应用
换血疗法是治疗新生儿高胆红素血症迅速有效的方法[1],但目前所采用的脐动脉、脐静脉同步换血法及外周动静脉同步换血法潜在危险及并发症较多.鉴此,我科2005年1月~2008年11月对符合换血指征的高胆红素血症新生儿采用外周静脉-脐静脉同步换血疗法,同时使用两组2个并联三通接头,取得较好的效果,现报告如下.
-
新生儿高未结合胆红素血症光疗的特护
高未结合胆红素血症在新生儿期较常见,其病因特殊而复杂,如果处理不及时,可引起胆红素脑病(核黄疸),常导致死亡或遗有严重的后遗症[1].目前,对其多采取综合治疗,包括换血疗法、光疗等,而光疗者必须实施特殊护理.现将作者所在疗区近5年新生儿高未结合胆红素血症79例的光疗特护经验作一总结.1 一般资料全部病例均为住院病例,其中新生儿母婴血型不合溶血症38例(ABO血型不合溶血34例,Rh血型不合溶血4例),母乳性黄疸35例,缺氧缺血性脑病伴黄疸2例,败血症4例.1例核黄疸者总胆红素为858.5μmol/L,未结合胆红素为775μmol/L,平均总胆红素为172μmol/L以上.溶血者采取综合疗法,如肝酶诱导剂、硷化血液,输注白蛋白或血浆、短程肾上腺皮质激素等,无1例行换血疗法.核黄疸另采取对症治疗.母乳性黄疸者停母乳48~72h,败血症者控制感染,缺氧缺血性脑病则予支持、对症、降低脑水肿治疗.在此基础上科学地实施光疗,全部病例除核黄疸好转外均痊愈.
-
重症新生儿溶血症同步换血疗法的配合
目的总结6例重症新生儿溶血症同步换血疗法的手术配合.方法重症新生儿溶血症患儿换血前血源准备、患儿准备及器械物品准备;术中采取台下和台上密切配合直至换血成功.结果6例患儿换血成功与术前准备、术中配合有极为密切的关系,这不仅防止了并发症发生,而且便于患儿各种指标监测,保证了手术顺利进行.结论采用同步换血疗法是治疗新生儿溶血症重要方法之一.手术的密切配合,加强患儿保暧措施,建立通畅的静脉通道,是换血成功的关键.
-
动脉留置套管针在新生儿科的应用及护理
留置针作为头皮针的替代物而普及使用以来,已在临床上得到越来越广泛的应用.我科自1998年以来对经54例患儿留置动脉套管针的使用效果满意.现将方法报告如下.
-
新生儿高胆红素血症两种换血疗法的比较
目的比较经脐静脉插管单通道反复操作的Diamond氏法和经周围动、静脉同步换血的Wiener氏法的临床效果与合并症;方法将22例高胆红素血症患儿随机分为两组,对照组9例,观察组13例.两种换血疗法从建立换血途径的难易,血清总胆红素下降率,血液动力学改变等合并症进行比较;结果 Wiener氏法操作简便,无发生合并症;且血清总胆红素下降比对照组更明显(P<0.001);结论 Wiener氏法优于Diamond氏法,值得推广.
-
新生儿高胆红素血症换血疗法实施现状
新生儿高胆红素血症是新生儿时期常见疾病之一,其中足月儿发生率为60%,早产儿为85%[1],重度高胆红素血症的发生率为45/100000[2]。如不采取及时治疗,可能会发展成胆红素脑病,从而留下听觉障碍或脑瘫等严重后遗症,给家庭和社会带来巨大负担。换血疗法能快速移除体内致敏或缺陷的红细胞,迅速降低体内胆红素水平,减少胆红素脑病的发生,是目前治疗重度高胆红素血症迅速有效的方法[7 ]。同时,换血疗法又是一项高难度、高风险的专科护理技术,存在较多并发症。近年来有较多学者就换血疗法进行了深入研究。现就新生儿高胆红素血症换血疗法研究进展综述如下。