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异种骨和人工骨修复骨肿瘤性骨缺损
背景：自体植骨是修复骨肿瘤刮除后骨缺损理想的材料和方法，但存在增加手术创伤，取骨部位的后遗症如感染和疼痛及自体骨的取量有限等缺点。目的：分析硫酸钙人工骨和异种骨修复良性骨肿瘤刮除后骨缺损的临床疗效。方法：选择26例良性骨肿瘤患者，其中骨巨细胞瘤8例，内生软骨瘤5例，纤维组织细胞瘤4例，骨纤维异样增殖症3例，非骨化性纤维瘤2例，骨囊肿2例，动脉瘤样骨囊肿和软骨母细胞瘤各1例。12例采用单一硫酸钙骨粒填充肿瘤切除后的骨缺损，6例采用单一异种骨条填充肿瘤切除后的骨缺损，8例采用硫酸钙骨粒+异种骨条填充肿瘤切除后的骨缺损。治疗后1周内、3个月、1年拍X射线片检查，了解植骨愈合情况。结果与结论：治疗后随访36-72个月，发现硫酸钙骨粒的降解发生较早，一般治疗后1个月就开始出现骨粒降解，3个月大部分已降解完毕并有骨替代发生，1年骨修复塑型良好；异种骨条3个月后降解并有骨替代发生，植骨充填物边缘模糊，6个月后骨缺损及充填物之间边界变模糊，有融合现象，1年骨缺损内密度均匀，骨小梁形成明显，骨修复良好；骨粒+骨条混合植骨者介于单纯硫酸钙骨粒和单纯异种骨条之间，出现骨粒部分先降解先修复、骨条部分后降解后修复，一般术后1年达到骨性愈合。说明硫酸钙人工骨和异种骨在骨肿瘤性骨缺损修复应用中的效果良好，在良性骨肿瘤刮除后植骨可以替代自体骨植骨。
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硫酸钙骨水泥与聚氨基酸/硫酸钙复合骨水泥修复山羊椎体骨缺损的对照
背景:新近合成的可注射聚氨基酸/硫酸钙复合骨水泥在前期实验中表现出了良好的安全性与生物相容性.目前尚无该材料运用于脊柱骨缺损修复方面的报道.目的:评价聚氨基酸/硫酸钙复合骨水泥修复椎体骨缺损后的吸收降解及新骨生成特点.方法:选取12只健康成年雌性山羊,经腰椎右侧椎弓根制造φ4 mm×15 mm椎体骨缺损后,随机将每只山羊的腰椎分为2组,分别用可注射硫酸钙骨水泥、可注射聚氨基酸/硫酸钙骨水泥填充修复.术后4,8,12,16周处死实验动物,进行Micro-CT扫描及定量分析及硬组织切片观察.结果与结论:①两组各时间点均有新生骨小梁长入骨缺损区域.骨小梁沿骨缺损边缘向中心生长;②第4周末时,两组骨缺损内均未见填充材料,骨缺损清晰可见;③16周末时,硫酸钙组骨缺损尚剩余不规则腔隙,新生骨小梁较密,排列欠规则.聚氨基酸/硫酸钙组新生骨小梁几乎将骨缺损完全充填,骨小梁结构清晰,连接良好;④骨组织形态计量学定量数据显示:随时间推移,两组的骨小梁相对体积、骨小梁厚度、骨小梁数量均呈现上升趋势,骨小梁分离度呈现下降趋势;⑤硬组织切片结果显示:16周末时,两组均有大量骨小梁生成,部分连接,大部分新生骨小梁已具有正常骨小梁结构;⑥结果表明,可注射聚氨基酸/硫酸钙复合骨水泥能在体内完全降解,在修复椎体骨缺损时表现出较单纯硫酸钙骨水泥有更好的成骨活性.以质量分数10%的比例添加聚氨基酸,并未显著减低该复合骨水泥修复椎体骨缺损后的吸收降解速度.
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硫酸钙人工骨复合培养骨髓间充质干细胞对骨诱导脊柱融合的影响
背景:硫酸钙人工骨可降解,且具有良好的生物相容性,是作为一种骨移植替代物应用于脊柱融合治疗中.目的:观察硫酸钙人工骨复合培养骨髓间充质干细胞对骨诱导脊柱融合的影响.方法:体外培养人骨髓间充质干细胞,并与硫酸钙人工骨进行复合,电镜下观察复合材料情况.纳入行脊柱融合患者67例,按照植骨融合材料的不同分为对照组32例和观察组35例,分别予以自体髂骨移植和自体骨髓间质干细胞复合硫酸钙移植,术后进行脊柱融合Lenke分级和腰背疼痛疗效结果评分.结果与结论:①电镜下观察材料细胞形态:硫酸钙人工骨具有良好的孔状结构,骨髓间充质干细胞在硫酸钙人工骨材料上生长良好,细胞贴敷于材料上;②脊柱融合情况:术后对患者的脊柱融合Lenke分级情况进行比较,观察组的Lenke分级情况稍优于对照组,但差异无显著性意义(P＞0.05),与术前相比,两组腰背疼痛疗效结果评分均显著增高(P＜0.05);③结果表明:利用硫酸钙人工骨为支架材料,骨髓间充质干细胞为种子细胞,构建组织工程骨,并应用于脊柱融合之中可以发挥出良好的骨诱导作用,获得理想的治疗效果.
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可膨胀椎弓根钉骨水泥强化与骨质疏松性胸腰椎固定强度的关系
背景:研究表明,骨质疏松常导致椎弓根螺钉内固定失败.采用普通椎弓根螺钉固定骨质疏松椎体达不到坚强的稳定性,需要采取特殊强化措施.目的:评价骨水泥强化联合可膨胀椎弓根螺钉对骨质疏松性胸腰椎稳定性的影响.方法:将20个骨质疏松性人胸腰椎椎体标本随机分为4组,普通椎弓根钉组置入普通椎弓根螺钉,其余3组均置入可膨胀椎弓根螺钉;可膨胀椎弓根钉组不进行骨水泥强化,聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥强化组及硫酸钙骨水泥强化组于钉道内分别注入聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥及硫酸钙骨水泥之后再置入可膨胀椎弓根钉.选择一侧椎弓根,测试椎弓根螺钉的大轴向拔出力及屈服能量吸收值(对螺钉的握力);选择另一侧椎弓根,测试大旋出力矩;并观察骨水泥强化后的骨水泥渗漏情况.结果与结论:①与普通椎弓根钉组相比,其余3组的大轴向拔出力、大旋出力矩及屈服能量吸收值均显著增加(P<0.05),且2个骨水泥强化组显著大于可膨胀椎弓根钉组及普通椎弓根钉组(P<0.05),2个骨水泥强化组之间差异无显著性意义(P>0.05);②骨水泥强化后未发生骨水泥渗漏现象;③结果表明,骨水泥强化联合可膨胀椎弓根螺钉可显著增强骨质疏松胸腰椎椎体的稳定性,聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥与硫酸钙骨水泥效果相似.
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人成骨细胞与复合型多孔生物支架降解产物的相容性
背景：以Ⅰ型胶原蛋白改性多孔硫酸钙生物支架在体内的降解过程尚不明确，其降解产物对人成骨细胞的影响国内外也缺少相关研究。
目的：观察人成骨细胞与硫酸钙/胶原膜复合型多孔生物支架降解产物的生物相容性。
方法：将第2代人成骨细胞分别置于硫酸钙/胶原膜复合型多孔生物支架降解产物浸提液及含体积分数10%新生牛血清DMEM培养液中培养，培养第1，3，5，7天以MTT法检测两组细胞增殖曲线，联合会推荐法测定细胞碱性磷酸酶活性，考马氏亮蓝微板法测定总蛋白。
结果与结论：在硫酸钙/胶原膜复合型多孔生物支架降解产物浸提液中培养人成骨细胞的增殖速度略高于在含体积分数10%新生牛血清DMEM培养液中培养的细胞，但差异无显著性意义(P>0.05)。两组碱性磷酸酶活性、总蛋白合成及碱性磷酸酶/总蛋白都随时间递增而增加，两组不同时间点上述指标差异均无显著性意义(P>0.05)。表明硫酸钙/胶原膜复合型多孔生物支架降解产物既不影响人成骨细胞的增殖生长，也不影响其正常生理功能，具有较好的生物相容性。 -
经皮椎弓根螺钉置入内固定结合硫酸钙人工骨治疗单一椎体胸腰椎骨折:3个月随访
背景:近年来国内外学者将经皮椎弓根螺钉内固定用于修复胸腰椎骨折,取得了良好的临床疗效.可注射硫酸钙的生物兼容性好,在机体中易于吸收降解,而且其固化速度快.目的:探讨经皮椎弓根螺钉内固定结合可硫酸钙骨水泥治疗单一椎体胸腰椎骨折的临床效果.方法:回顾性分析获得完整随访资料的40例单一椎体胸腰椎骨折不伴有神经损伤患者,所有骨折椎体压缩＞30％,伤椎至少有一侧椎弓根完整.均采用经皮椎弓根螺钉置入内固定结合硫酸钙人工骨治疗.详细记录术前、术后3个月及术后末次随访时患者腰腿痛目测类比评分和ODI:并进行X射线片检查,测量伤椎椎体前缘高度百分比及矢状位脊柱局部后凸Cobb角度;另外记录患者对手术的主观满意度(分为优、良、中、差4级)及术后骨折愈合率.结果与结论:①术后3个月、末次随访患者ODI分别为16.3％,4.4％;②与术前相比,术后3个月随访时,本组患者的伤椎局部后凸Cobb角及疼痛目测类比评分均减小,伤椎前缘高度百分比增加,差异有显著性意义(P＜ 0.01);③末次随访患者骨折愈合率为95％,2例患者末次随访时骨折未愈合,患者对手术主观满意度的优良率为95％;④与术后3个月比较,末次随访患者胸腰椎局部矢状位Cobb角、伤椎前缘高度均有丢失,但差异无显著性意义(P＞0.05),与术前相比均显著改善(P＜0.01);⑤结果表明,在严格掌握手术适应证的前提下,经皮椎弓根螺钉内固定结合硫酸钙治疗单一椎体胸腰椎骨折安全可靠,可恢复伤椎前缘高度,减轻疼痛,远期疗效满意,注入硫酸钙可获得较高的骨折愈合率.
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经椎旁肌间隙入路椎弓根螺钉固定结合硫酸钙治疗单一椎体胸腰椎骨折
背景:胸腰椎骨折是脊柱常见的骨折类型,传统的后正中入路对椎旁肌的广泛剥离与牵拉,椎旁肌缺血和失神经支配,导致术后腰背肌萎缩,并产生顽固性的腰背痛.而微创手术治疗越来越被广大的骨科医生所接受.目的:探讨经椎旁肌间隙椎弓根螺钉内固定结合可注射硫酸钙骨水泥治疗单一椎体胸腰椎骨折的临床疗效.方法:回顾性分析获得完整随访资料的52例单一椎体胸腰椎骨折不伴有神经损伤患者,根据手术入路分为2组.观察组28例,采用后路经椎旁肌间隙入路短节段椎弓根螺钉固定结合伤椎硫酸钙植入;对照组24例,采用传统后正中入路短节段椎弓根螺钉固定结合伤椎硫酸钙植入.比较2组患者的手术时间、手术出血量、住院时间:观察2组患者术前及术后1周、3个月时腰背部疼痛情况;观察2组患者术前、术后下地前和末次随访时X射线片上伤椎前缘高度百分比;记录2组患者手术并发症及内固定松动、断裂情况.结果与结论:①52例患者均获得随访,随访时间16-24个月;②观察组手术时间、手术出血量及住院时间均少于对照组,差异均有显著性意义(P<0.05);③2组术后不同时点目测类比评分均低于术前(P<0.05);2组术后不同时间点目测类比评分比较,差异均有显著性意义(P<0.05).④2组患者术后下地前及末次随访时伤椎前缘高度百分比均较术前明显改善,差异均有显著性意义(P<0.05);2组间不同时点伤椎前缘高度比值比较,差异均无显著性意义(P>0.05);⑤结果提示,在严格掌握手术适应证的前提下,经椎旁肌间隙入路椎弓根螺钉固定结合硫酸钙治疗单一椎体胸腰椎骨折安全可靠,可即刻恢复伤椎前缘高度,减轻疼痛,远期疗效满意.和传统后正中入路手术相比,手术时间更短,术中出血量更少.
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柠檬酸化半水硫酸钙作为骨移植替代材料的安全性及生物相容性评价
目的:以二水硫酸钙为原料,制备出高纯度柠檬酸化半水硫酸钙,并对其生物相容性进行评价.方法:实验于2004-09/2005-01在解放军总医院骨科研究所完成.柠檬酸化半水硫酸钙粉沫是粉状的二水硫酸钙经特殊处理制得.根据文献对实验材料进行生物相容性及安全性评价实验.①红细胞溶解性:材料粉末制备的浸提液加入抗凝兔血内恒温水浴60 min、离心取上清液,分光光度计测定上清液吸光度.计算红细胞溶血率(%)=(实验组吸光度-阴性对照组吸光度)/(阳性对照组吸光度-阴性对照组吸光度)×100%、标准:≤5%为正常.②细胞毒性试验:采用四甲基偶氮唑盐比色法.兔骨髓基质干细胞经复苏、传代、培养24 h后进行更换含材料浸提液的培养基继续培养、酶标仪测定1,3,5,7 d吸光度.计算细胞相对增值率=实验组吸光度/对照组吸光度.③细胞材料表面贴附:骨髓基质干细胞细胞悬液滴在材料表面,培养3 d后,倒置显微镜下观察材料边缘细胞生长情况.乙醇固定后用环境扫描电镜镜下观察材料表面的细胞贴附情况.④热源性:自体温试验筛选合格新西兰家兔的耳缘静脉注入材料浸提液后,定时测兔体温.标准:每只体温升高在0.6℃以下,3只体温升高总度数小于1.4℃.⑤皮肤刺激性:健康新西兰家兔脊柱两侧选点注射材料花生油及DMEM浸提液,每个点注射0.2 mL.观察注射部位皮肤反应.⑥致敏性:将浸提液与完全氟氏佐剂完全乳化制成相应剂型试剂,以豚鼠为观察对象,观察腹部激发部位皮肤反应.结果:①材料特性:制备材料2 h固化抗压缩强度达到26 MPa,初凝时间5 min,终凝时间20min.扫描电镜观察为晶体形态均一、为规则的六面体结构.②细胞粘附与生长形态:骨髓基质干细胞在材料周围生长,环境扫描电镜观察细胞贴附材料表面生长,呈不规则的梭形、多角形,胞体伸出伪足长短不等.③红细胞溶解实验:红细胞溶血率为0.34%,远小于阳性标准,说明材料植入体内后不会引起机体本身的溶血反应.④热源反应:家兔平均体温升高为0.1℃,符合医用材料的热源反应要求,说明本材料本身不具有致热源作用.⑤皮内注射:两组浸提液皮内注射后均未引起家兔实验区的红斑及水肿反应,提示材料对动物机体没有刺激性.⑥致敏实验:致敏率为0,与阴性对照没有差别,说明材料没有致敏性.⑦细胞毒性实验的检测结果提示实验组细胞相对增值率和对照组无显著性差别,评分为0～1级,说明材料本身不具有细胞毒性.结论:生物安全性评价结果初步显示制备的材料具有良好的生物相容性,符合医用生物材料的基本要求.
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椎弓根钉固定硫酸钙人工骨椎体成形术治疗胸腰椎骨折
目的 探讨椎弓根钉复位内固定结合注射用硫酸钙人工骨椎体成形术治疗胸腰椎骨折的经验.方法 2005年10月-2007年6月对13例胸腰椎骨折患者应用后路短节段椎弓根钉复位内固定后,在C形臂X线透视下用注射型硫酸钙人工骨(CSC)经伤椎椎弓根行椎体成形术.所有患者于术前、术后行X线和CT检查,术后随访8-16个月,平均13个月.结果 13例患者手术均获成功,无神经根损伤加重或出现新的神经压迫症状,术后12周左右人工骨基本吸收,无伤椎塌陷加重,无内固定失败病例.结论 后路短节段椎弓根内固定结合注射用硫酸钙椎体成形术治疗胸腰椎爆裂骨折安全性高,能减少内固定失败及椎体高度丢失等并发症.
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髓芯减压硫酸钙人工骨植入治疗老年非创伤性股骨头缺血坏死的远期疗效
目的 探讨髓芯减压硫酸钙人工骨植入治疗老年非创伤性股骨头缺血坏死安全性及远期疗效.方法 老年非创伤性股骨头缺血坏死患者56例采用髓芯减压硫酸钙人工骨植入手术进行治疗,记录手术时间,术中出血量及围术期并发症.术后随访12个月,评估术后优良率及影像学稳定率.采用视觉模拟评分(VAS)法评估术前术后患者疼痛评分差别.结果 均顺利完成手术,无围术期死亡病例及严重并发症.平均手术时间为(33.4±11.2)min,术中出血量为(18.6±5.3)ml.术后3和12个月髋关节功能Harris评分优良率显著高于术前(P<0.05).术后3和12个月髋关节行Ficat骨坏死分期标准评定髋关节稳定率显著高于术前(P<0.05).患者术后疼痛评分(VAS评分)开始逐渐降低,术后12个月VAS评分显著低于术前(P<0.05).结论 髓芯减压硫酸钙人工骨植入治疗老年非创伤性股骨头缺血坏死远期疗效确切,术后关节功能恢复良好.
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硫酸钙作为微小颗粒骨载体的实验研究
目的:研究硫酸钙作为微小颗粒骨载体,解决微小颗粒骨的自身缺点的实际效果,为其临床应用提供依据.方法:将49只日本大耳白兔随机分成4组并通过手术造成双侧桡骨中段1.5cm骨缺损,以植入硫酸钙为载体的自体微小颗粒骨为实验组,同时设立单纯植入自体微小颗粒骨,单纯植入硫酸钙和不植入任何物质的空白对照组.术后4周和8周分别行大体观察,X线摄片,组织学观察,骨生物力学测定.结果:以硫酸钙为载体的自体微小颗粒骨组比单纯自体微小颗粒骨组及单纯硫酸钙组能更有效地修复骨缺损,单纯颗粒骨组成骨效果优于单纯硫酸钙组.空白组无骨愈合迹象;组织学观察示以硫酸钙为载体的自体微小颗粒骨实验组的成骨效果好,单纯自体微小颗粒骨组次之;生物力学测定证明以硫酸钙为载体的自体微小颗粒骨实验组的力学强度优于单纯自体微小颗粒骨组及单纯硫酸钙组.结论:硫酸钙是微小颗粒骨的优良载体,以硫酸钙为载体的自体微小颗粒骨成骨速度快,成骨量多,质量高,骨的机械强度高,修复骨缺损的能力较单纯应用微小颗粒骨和硫酸钙强;二者结合可充分发辉各自的优势.
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硫酸钙载医用万古霉素联合负压引流对慢性骨髓炎 伴软组织缺损的临床疗效研究
目的:探究硫酸钙载医用万古霉素联合负压引流对慢性骨髓炎伴软组织缺损的疗效.方法:笔者所在医院2015年3月-2017年3月接诊的慢性骨髓炎伴软组织缺损患者106例为研究对象,按照入院顺序随机分为两组,各53例.观察组采取硫酸钙载医用万古霉素联合负压引流治疗,对照组采取常规治疗方式,对比两组患者治疗效果.结果:观察组VAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(t=12.027,P<0.05);观察组治疗总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(x2=11.242,P<0.05);观察组疾病复发率显著低于对照组,差异有统计学意义(x2=4.970,P<0.05);观察组骨吸收、骨缺损愈合时间明显短于对照组,差异有统计学意义(t=2.601、4.196,P<0.05).结论:对慢性骨髓炎伴软组织缺损患者采用硫酸钙载医用万古霉素联合负压引流治疗效果显著,能有效改善患者预后,缓解患者疼痛感,减少复发率,促进患者骨吸收、骨愈合.
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用碱粉腐蚀法制作头颈部保留骨骼的血管铸形标本
头颈部保留骨骼的血管铸型标本,其腐蚀方法有自然腐蚀法[1]、硫酸饱和液腐蚀法[2]和氢氧化钙饱和液腐蚀法[3]等.自然腐蚀法污染环境,且制作周期长,不易用作在短期内收集较多材料的科研工作.饱和的硫酸钙和氢氧化钙溶液,对骨骼有保护作用能阻止化学腐蚀剂对骨骼的过渡腐蚀,这两种方法制作周期短,对环境污染小,只是配制腐蚀液的过程较复杂.我们采用碱粉(氢氧化钾或氢氧化钠)直接铺洒腐蚀,结合局部注射腐蚀,方法简单、效果较好(图1).现介绍如下.
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多碱混合溶液制作保存骨关节血管铸型标本的优化
制作保留骨骼的血管铸型标本,通常有碱腐蚀法、自然腐蚀法、硫酸钙饱和腐蚀法及混合腐蚀法[1-4],但要制作保存骨和关节的血管铸型标本却只能采用碱腐蚀,常用的碱腐蚀法为Ca(OH)2饱和的乙醇碱腐蚀法[5-7]和饱和次氯酸钠溶液腐蚀法[8]2种.Ca(OH)2饱和的乙醇碱腐蚀法采用50%的强碱液添加Ca(OH)2,使碱腐蚀液中的Ca(OH)2量达到饱和状态,继续反应生成的Ca(OH)2覆盖在骨面,形成一层保护膜,从而阻止腐蚀液对标本骨骼的破坏;添加乙醇能使油脂分解消化,但作用较慢,腐蚀时间过长会生成少量皂化物[5-7].
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Ca(OH)2饱和的乙醇碱液制作保留骨骼的头颈部血管铸型标本
制作保留骨骼的头颈部血管铸型标本,通常采用硫酸钙饱和液腐蚀法[1]、次氯酸钠溶液腐蚀法[2]、混合腐蚀法[3]、自然腐蚀法和强碱高温腐蚀法[4].硫酸钙饱和液腐蚀法和次氯酸钠溶液腐蚀法对骨质的损害较大;混合腐蚀法和自然腐蚀法标本制作周期长,需半年以上,且污染周围环境;强碱高温腐蚀法,因碱溶解产热较高,细小血管铸型易被溶解或变形,制作出的血管铸型标本只能保留下粗干,不适用于要求精细的显微外科应用解剖学研究的需要.且脂肪不能完全腐蚀,并生成皂化物,影响标本美观.我们经过长期实验研究,采用Ca(OH)2饱和的乙醇碱液制作保留骨骼的头颈部血管铸型标本,取得满意的效果,现将方法介绍如下.
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椎弓根螺钉固定结合硫酸钙椎体成形术治疗创伤性胸腰椎骨折
目的:探讨椎弓根螺钉固定结合硫酸钙椎体成形术治疗创伤性胸腰椎骨折的临床疗效.方法:采用后路短节段椎弓根螺钉固定结合注射型硫酸钙椎体成形术治疗23例无神经功能障碍的创伤性胸腰椎骨折病人.在术前、术后1周、取内固定时、取内固定后1年时,随访观察椎体前、中、后缘的高度,Cobb角以及伤椎角的变化.结果:22例患者得到随访；术后椎体畸形角度、椎体高度与术前比较有显著差异(P＜0.05)；随访期间的其丢失不明显,与术后相比,P＞0.05.所有患者均无内固定断裂发生.结论:后路椎弓根螺钉固定结合硫酸钙椎体成形术治疗创伤性胸腰椎骨折是一种安全有效的方法,它能够有效地避免内固定失败和后凸畸形的发生.
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后路椎弓根螺钉固定加经椎弓根注射型硫酸钙植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折
目的 观察经椎弓根注射型硫酸钙植骨对预防胸腰椎爆裂性骨折椎弓根钉固定失败的作用及意义.方法 本组66例胸腰椎爆裂性骨折患者随机分成2组:A组(行短节段内固定并辅助经椎弓根注射型硫酸钙植骨)33例,B组(仅行短节段内固定)33例.平均随访16个月,在侧位X线片上测量Cobb角、伤椎后凸角以及伤椎相对高度,功能评定采用Greenough腰痛评分法(low back outcome score, LBOS).结果 手术前、后2组间Cobb角、伤椎后凸角以及伤椎相对高度差异无统计学意义(P＞0.05),而末次随访2组间Cobb角、伤椎后凸角以及伤椎相对高度差异有统计学意义(P＜0.01).LBOS评分,A组优良率为85%(28/33),B组仅为60%(20/33).结论 经椎弓根注射型硫酸钙植骨是降低内固定失败、减少伤椎高度丢失、后凸畸形等并发症的有效措施.
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硫酸钙修复颌骨囊肿术后感染原因分析及处理措施
目的:分析医用硫酸钙骨粒修复颌骨囊肿缺损术后感染的可能原因,并提出预防及处理措施.方法:对36例牙源性颌骨囊肿采用刮治术加医用硫酸钙骨粒植入治疗.患者术前均行颌骨曲面体层片(orthopantomography,OPT)或颌骨CT平扫加三维重建,明确囊肿位置和大小.采用颌骨囊肿刮治术加医用硫酸钙植入术进行治疗,术后观察并发症及成骨情况.结果:36例牙源性颌骨囊肿患者中,8例术后1周至1个月出现感染症状,主要表现为骨腔肿胀,疼痛,局部皮温升高,其中有2例伴有全身低热,给予抗感染处理,持续根管开放引流等措施后逐渐愈合.术后复诊成骨情况满意,但与术后未感染的骨腔相比,成骨时间延长.结论:医用硫酸钙植入颌骨囊肿术后应延长引流时间,加强抗感染处理,可有效减少感染的发生率.
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注射硫酸钙在20例胸腰椎骨折微创内固定治疗中的应用研究
目的：探讨注射硫酸钙在胸腰椎骨折微创内固定治疗中的应用价值。方法：选择胸腰椎骨折患者40例，依据治疗方法分为观察组（注射硫酸钙联合微创内固定治疗）和对照组（常规微创内固定治疗）各20例，采用Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index，ODI）评估患者功能障碍情况，随访6个月，统计分析所有患者填充物注射量、住院时间、术后可下床活动时间和术前1 d、术后1 d、1、3、6个月Cobb角、椎体前缘高度情况及术前、术后ODI。结果：观察组患者填充物注射量明显高于对照组、而住院时间、术后可下床活动时间、术后1 d、1、3、6个月Cobb角、椎体前缘高度压缩率、术后ODI值明显低于对照组（P<0.05）。结论：注射硫酸钙联合微创内固定可有效提高治疗胸腰椎骨折过程中的椎体稳定性和减少Cobb角丢失，有利于改善功能障碍，进而加快患者身体的恢复，值得临床进一步实践。
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异黄酮介孔玻璃水泥支架材料修复兔股骨骨缺损
目的 评价异黄酮介孔玻璃水泥支架材料修复兔股骨骨缺损的效果.方法 采用不同组分的骨水泥材料,并用介孔玻璃水泥粉末吸附植物性激素大豆异黄酮(isoflavone,IS),制备成载IS的硫酸钙(calcium sulphate,CS)骨水泥(CS/IS)、载IS的20％介孔硅酸钙镁/硫酸钙(20％ mesoporous magnesium calcium silicate/calcium sulfate,20 m-MCS/CS)骨水泥(20 m-MCS/CS/IS)、载IS的40％介孔硅酸钙镁/硫酸钙(40 m-MCS/CS)骨水泥(40 m-MCS/CS/IS),检测不同骨水泥支架材料的体外释药性能.将60只成年雄性新西兰大白兔随机分成4组,每组15只,制作右侧股骨末端骨缺损模型后,分别植入CS、20 m-MCS/CS、40 m-MCS/CS以及40 m-MCS/CS/IS,于术后第4、8、12周各组随机处死5只兔并取材,进行micro-CT扫描,脱钙后切片并进行三色染色,普通显微镜下观察.结果 20 m-MCS/CS/IS和40 m-MCS/CS/IS骨水泥对IS的释放均为缓释,但40 m-MCS/CS/IS的释放量更多,在第25天已高达(41.0±1.8)％,因此后续实验中采用40 m-MCS/CS/IS.动物实验表明,骨水泥支架植入12周后,CS组的缺损部位仍比较明显,20 m-MCS/CS组有了一定程度的修复,40 m-MCS/CS组已基本愈合,而40 m-MCS/CS/IS组已基本完全愈合并且骨小梁已贯穿骨缺损区.三色染色结果显示40 m-MCS/CS/IS复合骨水泥有更快的降解速度,能够促进大量新生骨和成熟骨的产生,其促成骨能力也优于40 m-MCS/CS.结论 异黄酮介孔玻璃水泥能有效修复腔隙性骨缺损,有望成为新型骨缺损修复材料.
