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3D打印在颅颈交界区椎弓根螺钉固定中的应用
目的 探索3D打印导板引导技术在颅颈交界区疾病椎弓根螺钉固定中的应用价值.方法 收集本中心自2015年3月至12月收治的10例病例,在3D打印导板辅助下行椎弓根螺钉内固定术,分别评价患者手术前后的解剖复位水平,椎体骨质融合率,Symon评分、美国脊柱损伤协会神经功能分级及日本骨科协会脊髓疾病评分改善率,同时评估对脊髓、椎动脉等损伤的发生率.结果 患者解剖复位满意,骨质均实现融合,颈髓损伤及上肢活动功能均得到不同程度改善,所有病例均未出现颈髓及椎动脉的直接损伤.结论 3D打印计算机辅助导板设计是颅颈交界区疾病椎弓根螺钉固定良好的辅助方法.
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3D打印引导下脑干出血微创穿刺外引流术1例报告
患者,女,72岁,因“突发意识丧失1h”于2016年4月8日入院,查体:血压193/112 mmHg,昏迷状态,双侧瞳孔直径约2 mm,对光反应消失,鼾式呼吸,GCS评分4分.既往高血压病史多年,行64排CT薄层扫描(层厚0.625 mm)示脑干出血,考虑高血压病引起.入院1h患者自主呼吸停止,血压下降,双侧瞳孔散大.
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3D打印辅助颌面骨缺损与畸形的临床精准修复重建
目的:探讨3D打印技术在颌面骨缺损与畸形的修复重建手术中的应用价值.方法:治疗颌面骨缺损与畸形手术病例6例.术前行三维CT扫描、重建并3D打印1∶1实物模型.根据模型进行疾病诊断、手术设计及植入物的预制.结果:3D打印的头模全方位显示了骨缺损及病变区域的状况,实现了生物修复板的术前、体外精确预制;实证了头影测量分析的结果,实现了真正意义上的模型外科;利用镜像模型进行重建板精确弯制,恢复了患者面型及下颌骨高度.结论:3D打印能全方位、直观、精确地显示颌面骨的三维空间关系,对于颌面骨缺损与畸形的修复重建手术有极大的临床指导价值.
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选择性激光熔覆(SLM)钛合金可摘局部义齿支架的适合性研究
目的:评价选择性激光熔覆(SLM)技术制作的钛合金可摘局部义齿的适合性.方法:用选择性激光熔覆(SLM)技术制作7 个肯氏Ⅲ类Ti-6Al-4V可摘局部义齿支架,采用光学扫描仪分别扫描通过"印模法"得到的粘附有硅橡胶薄膜的石膏模型,以及去除该薄膜的石膏模型的光学印模,导入Geomagic Qualify软件,通过3D比较功能分析支架大连接体组织面与模型之间的间隙,对其适合性进行评价.结果:钛合金支架与模型之间的总体3D偏差值为(0.221 9±0.07) mm.结论:SLM技术制作的钛合金可摘局部义齿支架的适合性基本满足临床要求.
关键词： 选择性激光熔覆(SLM) 可摘局部义齿支架 适合性 3D打印 增材制造 -
电子束熔融（EBM）技术3D 打印纯钛冠的适合性研究
目的：评价电子束熔融（EBM）技术3D 打印纯钛单冠的适合性。方法：用 EBM、选择性激光熔覆（SLM）、2种CAD／CAM系统（R ＋K 公司与 DMG 公司）及常规铸造法（LW）分别制作纯钛单冠各5个，用硅橡胶法在体式显微镜下测量边缘及内部垂直间隙。SPSS17．0软件对实验数据进行单因素方差分析。结果：纯钛单冠的边缘和内部间隙（μm）分别为：EBM组38．42±6．72、105．54±33．18，SLM组38．63±6．82、114．63±52．18，DMG CAD／CAM组26．18±4．36、102．18±40．81，R ＋K CAD／CAM组26．98±4．44、102．24±25．30，铸造组42．61±5．73、102．98±45．67。EBM组边缘平均垂直间隙明显小于临床普遍接受的120μm 的标准，2个 CAD／CAM组边缘间隙均小于其他3组（P ＜0．05），5组纯钛冠的内部整体适合性无统计学差异（P ＞0．05）。结论：EBM3D 打印技术制备纯钛单冠的边缘适合性与 SLM技术相似，优于铸造法，小于 CAD／CAM法；内部适合性与其他技术无差异。
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数字化制造技术在口腔修复中的应用
随着数字化技术和制造技术的不断发展和融合,以智能、高效、精确、远程等为特点的数字化制造技术应运而生,近年来已经越来越多应用到口腔各领域,并且有望实现口腔修复领域的完全数字化制造.本文将简要介绍几种常见的数字化制造技术的工作原理和特点,并总结其在口腔固定和活动修复领域中的应用.
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3D打印氧化锆全瓷冠的密合性研究
目的:评估3D打印技术与CAD/CAM切削技术制作的氧化锆全瓷单冠的密合性.方法:分别采用3D打印(实验组)和CAD/CAM切削(对照组)各制作10个氧化锆全瓷单冠,通过"硅橡胶法"和三维偏差分析软件Geomagic Qualify测量其冠边缘及内部的密合性,并对结果进行统计分析.结果:全瓷冠的边缘及内部密合性(μm)3D打印组分别为89 ± 19、87 ± 16, CAD/CAM切削组分别为94 ± 31、107 ± 33(P>0.05).结论:3D打印技术制作的氧化锆全瓷单冠的密合性能满足临床要求.
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3D打印技术在全肺切除术后的应用
目的 探讨3D打印技术在全肺切除术后应用的可行性.方法 选用犬作为研究对象,使用3D技术打印出双侧肺模型,外科手术建立左、右全肺切除术的动物模型后,分为对照组及3D打印肺假体植入组;术后观察1年,分别比较左、右肺全切后对照组及假体植入组早期并发症及远期并发症的发病情况,并对相应组织进行病理学分析,验证假体的组织相容性,并观察有无严重的不良反应.结果 在3D打印肺假体移植术后,经过1年的随访,3D打印肺假体植入组实验用犬晚期并发症的发病率较低.CT图像显示,进行对侧肺扩大切除的对照组犬发生了动态纵隔移位.相反地,在3D打印的肺移植个体中,纵隔的位置没有明显的改变.病理结果显示,3D打印的肺并没有引起任何的副作用,显示了受体良好的组织相容性和耐受性.结论 3D打印的肺假体可以安全、有效地移植给受体,有效地治疗因气管缺损或肺缺损导致的疾病,且无显著排斥反应及其他严重副作用.
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3D打印技术在复杂关节内骨折中的临床应用
目的:探讨3D打印技术在复杂关节内骨折的术前诊断、术前计划、预手术和术中治疗的可行性和临床意义.方法:收集复杂关节内骨折患者56例,进行3D模型的打印.骨折按部位分类:肱骨近端骨折9例;,复杂肘关节骨折脱位11例,肱骨远端骨折7例,骨盆及髋臼骨折16例,胫骨平台骨折7例,胫骨远端骨折6例.术前对每一个骨折患者进行螺旋CT扫描,将其DICOM数据输入,采用Mimics软件数据处理,应用3D打印技术打印骨折模型,制定手术方案,于内固定前模拟手术过程,然后根据预手术结果实施手术.结果:56例患者的术前诊断与术中所见一致,术中的手术方案完全采用了术前计划的内固定方法,术中采用的固定钢板、螺钉数与螺钉长度均与术前计划基本一致.所有患者均获得了12～18个月的随访,术后随访影像学资料均显示骨折满意复位,内固定可靠且位置良好.术后随访患者功能结果满意.56例患者均获12～18个月(平均13.6个月)随访.所有患者术后内固定满意,骨折均顺利愈合.末次随访时,51例患者的关节功能恢复良好.结论:3D打印技术对于粉碎的干骺端、关节面、陈旧性以及解剖复杂的关节内骨折患者,能够明确术前诊断,骨折类型,骨折移位的程度和骨折块大小,便于术中骨折的满意复位及良好固定,大大的提高了复杂关节内骨折的手术成功率.
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应用3D打印结合人工股骨头置换治疗 高龄不稳定股骨转子间骨折疗效观察
目的 评估计算机辅助设计-快速成型技术(3D打印)应用于高龄不稳定股骨转子间骨折行人工股骨头置换手术治疗的临床疗效.方法 选取2016年6月～2017年6月我科收治的高龄不稳定型转子间骨折患者62例,随机分为对照组32例和实验组30例.对照组采用常规人工股骨头置换术,实验组采用3D打印辅助后实施人工股骨头置换.所有患者进行定期随访并拍摄骨盆正位X线平片,记录手术时间、出血量、术后下地时间,术后6个月、1年VAS评分及Harris评分.结果 62均例获得随访,平均随访时间(16.82±2.32)个月.1例患者术后1年因内科疾病死亡,所有患者术后切口甲级愈合,术后双下肢基本等长,相差在1 cm范围内.实验组手术时间、术后下地时间均短于对照组,实验组术中出血量少于对照组,两组比较,差异有统计学意义(<0.05).术后6个月、1年实验组VAS评分低于对照组,实验组Harris评分高于对照组,差异均有统计学意义(<0.05).结论应用3D打印结合人工股骨头置换治疗高龄不稳定股骨转子间骨折,术前3D模型便于医患沟通,利于提前做好手术计划,缩短手术时间,减少出血量,降低高龄患者手术相关并发症,改善手术疗效.
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自体牙移植结合正畸治疗1例牙齿缺损报告
自体牙移植是将自体牙齿拔除后移植到自身其他部位的缺牙处,是治疗牙齿缺损的方法之一.本文通过回顾性分析1例自体牙移植并结合正畸治疗患者,探讨自体牙移植的愈合方式、影响因素、外科操作及正畸时机.
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3D打印技术在骨肿瘤科中的应用
目前3D打印技术在医学领域的应用已越来越多,尤其在骨科领域,得到了广泛的应用和发展.该文综述了3D打印技术在骨肿瘤科的应用现状,阐明了该项技术的优势,同时总结了目前该技术存在的不足,并提出了展望.
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3D打印在微创牙髓治疗中的应用
在当今数字化精准医疗的时代,3D打印技术利用扫描数据进行三维重建,为口腔诊疗带来了新思路.近年来,微创牙髓治疗的理念快速发展,其目的是为了优化根管治疗的长期疗效,使根管治疗后的患牙更好的行使功能和长期存留,将3D打印技术引入到微创牙髓治疗中,为实现微创治疗提供了新方式.本文概述了3D打印在微创牙髓治疗中的应用.
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计算机导航技术在前交叉韧带重建中的应用
前交叉韧带重建的成功关键之一在于韧带隧道的准确定位,由于膝关节软组织遮挡、关节镜视觉、术者经验等因素导致隧道定位不准,而计算机辅助导航技术的发展应用为准确定位韧带隧道提供了另一种技术应用.本文对近年来计算机辅助导航系统的种类、优缺点以及计算机结合3D打印技术研制的3D打印个体化导航模板应用做一综述.
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3D打印技术在脊柱外科中应用现状和研究进展
3D打印技术是一种新兴的工业制造技术,在医药卫生、生物医学工程等领域发挥着重要作用.目前3D打印技术在脊柱外科的得到了广泛的应用和发展,主要在解剖研究和教学、术前规划模型、术中导航模板、定制化内植物和生物打印等方面,但是时间成本和经济负担一直以来都是限制其应用和发展的重要因素.本文将综合阐述3D打印技术在脊柱外科的应用现状和研究进展,以期为3D打印技术的成熟和进一步的应用提供借鉴.
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腰椎一侧椎弓根螺钉联合对侧关节突螺钉3D打印导板的设计和实验研究
目的:设计一种用于指导一侧椎弓根螺钉联合对侧关节突螺钉的新型3D打印导板,并验证其准确性.方法:双节段腰椎CT数据60例,导入Mimics软件中重建三维图像,并模拟一侧椎弓根螺钉联合对侧关节突螺钉.分别测经椎板关节突关节螺钉轨迹和垂直线的夹角,记为α;下位椎体上终板平面和螺钉轨迹的夹角,记为β;中线和螺钉轨迹的夹角,记为γ.同时在CATIA软件中设计3D导板,并打印,后通过3D导板在3D打印的腰椎模型上指导置钉.并拍摄正侧位X片,测量相应角度,后对比腰椎打印模型和三维重建数字模型中的角度参数.结果:本研究设计的新型3D导板指导经椎板关节突关节螺钉发现,57枚在皮质骨内,3枚穿破皮质但<2 mm,无螺钉穿破皮质且>2 mm.腰椎打印模型和三维重建数字模型中的角度参数对比,差异无统计学意义,一致性良好.结论:通过Mimics和CATIA软件设计的一侧椎弓根螺钉内固定+对侧关节突关节螺钉内固定3D导航模板可以准确地指导置钉.
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3D打印技术在颅内动脉瘤开颅夹闭手术中的应用
目的:应用3D打印技术制作颅内动脉瘤模型,指导术前手术方案的制定和模拟动脉瘤夹闭.方法:收集16例颅内动脉瘤患者的CTA影像学资料,通过计算机软件进行数字化数据提取和重建,并按1:1比例进行3D打印,获得动脉瘤实体模型,应用颅内动脉瘤模型指导开颅入路手术方案制定及模拟动脉瘤夹闭.结果:通过对3D打印动脉瘤模型的术前观摩和手术模拟,术中动脉瘤暴露得更加充分,动脉瘤夹到位更加准确,周围结构组织损伤更小,缩短了手术时间.结论:3D打印技术减少了动脉瘤夹的选择及调整次数,缩短了手术时间,在一定程度上提高了颅内动脉瘤开颅夹闭的精准度,降低了脑组织的损伤.
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组织工程技术治疗骨软骨缺损的研究进展
骨软骨缺损的治疗一直是骨科医生面临的棘手问题,组织工程学的发展为其治疗带来了新的希望.本研究探讨了组织工程材料治疗骨软骨缺损的研究进展.在中国知网、PubMed和万方数据库中以"骨软骨缺损,组织工程支架,osteochondral defects,cartilage repair,scaffold,3D-printing"为检索词检索关于组织工程材料治疗骨软骨缺损的相关文献.终选择54篇文献进行综述,得出以下结论:①种子细胞包括骨髓间充质干细胞、肌肉干细胞、干细胞衍生的外泌体(SC-Exos)、脂肪干细胞、胚胎干细胞等.SC-Exos显示出取代干细胞治疗关节软骨缺损的巨大潜力.②骨形态发生蛋白(BMP)、转化生长因子(TGF)、血管内皮生长因子(VEGF)、胰岛素样生长因子等生长因子在骨软骨缺损的修复过程中发挥了重要作用.③单相和双相支架在骨软骨缺损修复中存在缺陷,而三相支架比拟天然骨软骨结构更符合组织工程骨软骨复合支架的要求.④3D打印技术在制备多相层支架相比于传统方法如发泡法、粒子滤取法、冷冻干燥法、模板法等具有一定优势.
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3D打印技术辅助PBL教学法在临床医学本科生骨科疾病教学中的实践应用
目的:探讨3D打印技术辅助PBL教学法和传统教学法在临床医学本科生骨科疾病教学中的实践应用.方法:选取2013级临床专业5年制本科生90名,采用整群随机分2组,分别为3D打印技术辅助PBL教学组和传统教学组.教学结束后,让学生对教学吸引力、知识理解深度、思考启发力、知识掌握程度、总体满意度5个方面进行评分,每项采取10分制,同时记录学生的实训考核成绩(100分制).后比较两组教学法的评分.结果:教学吸引力、知识理解深度、思考启发力、知识掌握程度、总体满意度平均分分别为6.7,6.1,6.9,6.1,6.5分,PBL结合3D打印骨骼模型教学组的平均分分别为7.8,8.1,7.7,7.6,7.8分,对两组学生的教学吸引力、知识理解深度、思考启发力、知识掌握程度、总体满意度及实训考核等评分进行比较,3D打印技术辅助PBL教学组评分和实训考核均高于传统教学组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:3D打印技术辅助PBL教学可以提高课堂吸引力,使学生更好地理解骨科疾病,值得推广.
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假肢技术课程教学探索与研究
假肢是用工程技术手段和方法,为弥补截肢者或肢体不全者缺损的肢体而专门设计制造和安装的人工假体,用于代替整体或部分缺失或缺陷的体外使用装置,使患者恢复或重建一定的生活自理、工作和社交能力.假肢学就是在此基础上孕育而生的一门专业性强、应用范围广的多学科交叉科学.其涉及的内容非常广泛,包含解剖学、运动学、心理学、假肢处方、假肢标准、康复训练等内容.近年来,应用现代科学技术,假肢学在基础理论、结构设计、新型材料应用、制造和配置工艺等方面发展较快.针对假肢技术课程的特点,从教学理念、兴趣培养、理实融合、新技术运用、扩大学生知识面等环节着手,探讨几种切实可行的教学方法.
