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3D打印数字化技术辅助治疗髋臼骨折术后康复分析
目的:探讨3D打印数字化技术辅助手术治疗髋臼骨折的临床效果.方法:2014年1月至2016年1月采用传统切开复位内固定术31例和3D打印数字化技术辅助手术治疗髋臼骨折32例,术后两组患者采用相同康复计划,比较两组患者康复功能评分及康复时间.结果:两组术后2周和3个月VAS、Harris评分比较有统计学意义(P＜0.05);术后6个月两组髋关节VAS、Harris评分比较无统计学意义(P＞0.05).结论:3D打印技术应用于髋臼骨折手术可缩短患者康复周期,使患者早日进行功能康复锻炼,减少住院日.
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3D打印数字化技术辅助治疗髋臼骨折的应用进展
髋臼骨折是一种关节内骨折,常累及负重关节面,并发症多,需手术治疗.髋臼的复杂性决定了其手术难度大.随着对髋臼骨折损伤的深入研究以及计算机技术及相关器械的发展,髋臼骨折的手术策略也不断向优化、精准化方面发展.其中3D打印数字化技术在术前规划、手术模拟等个性化过程优化了内固定植入方案,实现精准化手术,取得了较好的效果.解剖复位、坚强内固定及术后早期功能锻炼是髋臼骨折治疗的关键.
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3D打印技术在髋臼骨折手术中的应用
目的 探讨3D打印技术辅助治疗髋臼骨折的疗效.方法 选取2014年1月至2016年6月诊治的髋臼骨折患者70例,按随机数字表分为A组(3D打印辅助手术组)35例和B组(传统手术组)35例,比较两组的手术时间、术中出血量、术后引流量、复位效果、髋关节功能等.结果 所有患者获得随访,随访时间6～24个月,平均12.6个月.A组手术时间(115.0±25.3) min、术中出血量(350.0+ 126.5) ml、术后引流量(120.0± 15.1) ml均少于B组,A组用改良Matta影像学评分标准评价复位效果,优良率为94.3％,按照改良Merle D'Aubigné and Postel评分标准评估髋关节功能优良率为88.6％,均优于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 3D打印技术应用于髋臼骨折手术可提升髋臼骨折整体手术效果.
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个体化导航模板在颈椎椎弓根置钉中的应用进展
颈椎椎弓根螺钉置入是颈椎手术维持其生物力学稳定性的重要内固定方式之一,符合脊柱三柱固定生物力学理论,且对脊柱活动度影响较小[1]. 但由于颈椎解剖结构复杂,椎弓根偏细且个体间变异大,特别是上颈椎,增加了椎弓根螺钉的置入难度,因此,如何安全、精准置入颈椎椎弓根螺钉是脊柱外科医师需要研究的重要课题之一. 目前,颈椎椎弓根置钉技术主要有C臂透视下徒手置钉法、计算机导航实时引导下置钉法及3D打印个体化导向模板辅助下置钉法等. 随着数字医学与3D打印技术的发展,个体化导航模板置钉在各类脊柱置钉手术中获得广泛的应用[ 2～4]. 现就个体化导航模板在颈椎椎弓根置钉中的应用现状进行综述.
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内镜辅助下治疗颧骨颧弓骨折的研究进展
颧骨颧弓骨折是颌面部骨折中的常见类型,传统治疗方法存在创伤大、瘢痕明显、材料塑形及内固定困难等难题,关节内镜和3D打印技术为颧骨颧弓骨折的治疗提供了更为微创和精准的医疗保障.
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微创序贯疗法治疗重度以下半侧颜面萎缩症的疗效观察
目的 分析微创序贯疗法治疗重度以下半侧颜面萎缩症的临床疗效.方法 应用3D打印钛网植入、自体软骨移植、自体脂肪颗粒注射移植的微创序贯疗法治疗重度以下半侧颜面萎缩症患者9例.结果 9例患者均治疗成功,术后患者面部原凹陷部位自然饱满,线条流畅,随访期间未见皮下包块、感染及植入物排斥、移位、变形等并发症,患者满意度较高,自信心有较大提升.结论 应用微创序贯疗法治疗重度以下半侧颜面萎缩症可达到面部表皮不留切口的效果,术后美容效果自然,且易操作,创伤轻,安全可靠.
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3D打印技术模拟复杂Pilon骨折的临床应用
目的 探讨3D打印技术在复杂Pilon骨折治疗中的应用价值.方法 回顾性分析30例Pilon骨折患者的临床资料,其中试验组15例,采用3D打印快速成型技术进行术前计划;对照组15例,采用传统的切开复位内固定术.对比两组手术时间、术后切口坏死及感染发生率、末次随访时Kofoed功能评分等指标.结果 所有患者术后获得6～15个月的随访(平均11个月).与对照组相比,试验组手术时间更短,术中出血量更少,差异有统计学意义(P＜0.05).两组骨折愈合时间、术后Kofoed评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).末次随访时,试验组优良率为100％(15/15),对照组优良率为86.7％(13/15),两组临床效果比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 术前3D打印Pilon骨折模型,可缩短手术时间,减少手术创伤,为功能康复创造良好条件.
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3D打印定位导板在齿状突骨折螺钉内固定中的应用研究
目的 探讨3D打印定位导板在齿状突骨折螺钉内固定中的应用效果.方法 选择AndersonⅡ型齿状突骨折患者62例为观察对象,利用抽签法分为对照组和试验组,每组31例.对照组实施齿状空心加压螺钉置钉术,试验组实施3D打印定位导板辅助空心加压螺钉置钉术.对比两组手术情况、术后融合效果的差异.结果 试验组手术时间、术中出血量、透视时间均少于对照组,置钉准确率高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).对照组术后骨折愈合率低于试验组,螺钉断裂、松动发生率高于试验组(P＜0.05).结论 AndersonⅡ型齿状突骨折术中采用3D打印定位导板固定螺钉具有操作简单方便、置钉准确、创伤小、出血量少、骨折融合率高等优势,值得临床推广应用.
关键词： AndersonⅡ型齿状突骨折 空心加压螺钉 3D打印 内固定 -
3D打印技术辅助治疗高能量Pilon骨折的临床研究
目的 探讨3D打印技术辅助治疗高能量Pilon骨折的临床效果.方法 62例高能量Pilon骨折患者,根据治疗方案不同分为研究组(n=31)与对照组(n=31).对照组通过常规方法进行切开复位内固定,研究组通过3D打印技术打印出实物模型后实施手术.术后对两组患者随访1年.比较两组临床疗效、不良反应发生率、手术情况及手术前后踝关节功能活动度评分.结果 研究组总有效率为90.32％,对照组为64.52％,两组对比差异有统计学意义(P＜0.05);研究组手术指标均优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);术前两组踝关节功能活动度评分对比,差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后,研究组评分优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组不良反应发生率(6.46％)低于对照组(38.73％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 3D打印技术辅助治疗高能量Pilon骨折疗效确切,可有效改善患者踝关节功能,减少手术用时及出血量等,对术后功能恢复具有重要意义,且不良反应发生率较低,具有安全性,值得推广.
关键词： 3D打印 辅助治疗 高能量Pilon骨折 -
将3D打印模型引入Sandwich教学中的应用研究——以骨科见习教学为例
目的 观察将3D打印模型引入Sandwich教学中的应用的效果.方法 将2014级5年制临床专业60名学生,随机分为试验组(30名)和对照组(30名),试验组采用膝关节3D打印模型的Sandwich教学模式,对照组采用标准化Sandwich教学模式.比较两组的教学效果.结果 试验组学生更认同3D打印模型结合Sandwich的教学模式对自身学习的积极性和主动性、动手操作能力等带来的积极影响,可显著加深学生对临床专业知识的理解和掌握程度.对照组学生对所用教学方式的非常满意度、基本满意度分别为30.0％和50.0％;试验组学生的非常满意度、基本满意度分别为70.0％和23.3％.结果 将当前先进的3D打印模型引入Sandwich教学模式运用于骨科见习,直观的模型让学生清晰了解病损部位、损伤程度与类型,加深对相关影像资料的理解,能够充分调动学生的主动性与积极性,提升骨科见习的教学效果.
关键词： 3D打印 Sandwich教学 骨科 教学改革 -
3D打印结合腹直肌旁入路下手术治疗骨盆骨折的创伤及应激程度研究
目的:探讨3D打印结合腹直肌旁入路下手术治疗骨盆骨折的创伤及应激程度.方法:收集在医院进行手术治疗的骨盆骨折患者50例,随机分为对照组、观察组各25例.对照组接受腹直肌旁入路下手术治疗,观察组接受3D打印结合腹直肌旁入路下手术治疗.对比两组患者围术期炎症反应、凝血功能及应激程度的差异.结果:术前24 h,两组的炎症反应、凝血功能及应激程度差异无统计学意义(P>00.5).术后24 h,两组血清中IL-1、TNF-α、CRP、FIB、D-D、Cor、AngⅡ 、NE的含量均高于术前24 h且观察组血清中IL-1、TNF-α、CRP、FIB、D-D、Cor、AngⅡ 、NE的含量均低于对照组.结论:骨盆骨折患者接受3D打印结合腹直肌旁入路下手术治疗,可有效减轻手术创伤程度并降低全身应激反应.
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基于3D打印的椎弓根螺钉置钉技术治疗胸腰段脊柱骨折的应用价值研究
目的:探讨3D打印技术在椎弓根螺钉置钉技术治疗胸腰段脊柱骨折的应用价值.方法:选择2016年2月 ～2017年9月我科采用3D打印的椎弓根螺钉置钉技术治疗56例胸腰段脊柱骨折患者,作为研究组,另外选择同期采用常规方法置钉治疗的胸腰段脊柱骨折患者56例,作为对照组.对比两组患者手术相关指标,分别于术前(T0)、术后1个月(T1)、6个月(T2)、12个月(T3)评估腰椎JOA评分,同时分别于T0和T2评估患者伤椎复位情况,另外观察患者的并发症情况.结果:与对照组相比,研究组患者的手术时间 、术中X线透视次数和术中出血量均明显降低(P<0.05),而置钉准确率显著高于对照组(P<0.05);两组患者T1、T2及T3时JOA评分均明显高于T0(P<0.05),同时研究组患者术后各时间点JOA评分均显著高于对照组(P<0.05);与T0相比,两组患者T2时伤椎前后缘高度比明显升高(P<0.05),而矢状位后凸Cobb角显著降低(P<0.05),同时研究组患者T2时伤椎复位情况明显优于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05).结论:采用3D打印技术辅助椎弓根螺钉置钉术治疗胸腰段脊柱骨折手术效果明显,对患者损伤小,预后效果好,安全性高,值得在临床上推广应用.
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3D打印及导航导板技术在腰椎滑脱手术中的应用价值
目的 探讨3D打印及导航导板技术在腰椎滑脱手术中的临床应用价值.方法 选取2015年1月至2017年4月期间禅城区中心医院脊柱外科收治的70例腰椎滑脱患者为研究对象,根据随机数表法分为观察组和对照组,每组35例,所有患者均接受腰椎椎弓根螺钉置入术治疗,其中对照组根据三维CT重建图像制定手术方案,观察组采用3D打印技术制定手术方案,比较两组患者围手术期临床指标,并在术前及术后6个月评价疼痛程度(VAS评分)及采用日本骨科学会评分(JOA)评价临床疗效.结果 观察组患者的椎弓根置入时间、穿刺次数、术中出血量分别为(5.5±1.4)min、(1.2±0.3)次、(203.2±35.5)mL,均明显少于对照组的(8.4±1.6)min、(1.8±0.5)次、(256.7± 40.2)mL,且其穿刺准确率为94.29%,明显高于对照组的82.35%,差异均有统计学意义(P<0.05);术后6个月,观察组与对照组患者的VAS评分分别为(2.3±0.7)分、(2.6±0.9)分,明显低于术前的(7.1±1.4)分和(7.2±1.7)分,JOA评分分别为(23.8±6.9)分和(22.7±6.4)分,明显高于术前的(10.2±2.8)分和(9.8±3.0)分,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者间VAS评分、JOA评分比较差异无统计学意义(P>0.05).结论3D打印及个体化导航模板辅助腰椎椎弓根螺钉置入术不仅疗效确切,且有利于椎弓根螺钉的准确置入,减少出血量,缩短了手术时间.
关键词： 腰椎滑脱 3D打印 腰椎椎弓根螺钉置入术 临床疗效 -
常规手术与应用3-D打印技术后手术治疗青少年胫骨远端骺损伤骨折的疗效比较
目的 比较常规手术与应用3D打印技术后手术治疗青少年胫骨远端骺损伤的临床疗效.方法 回顾性分析承德医学院附属医院创伤骨科2012年1月至2015年6月收治的42例需要进行手术治疗的累及胫骨远端骺板的骨折患儿资料,骨折按照Salter-Harris分型,Ⅲ型20例、Ⅵ型22例,其中合并同侧腓骨骨折17例.实验组15例(Ⅲ型6例、Ⅳ型9例),对照组27例(Ⅲ型14例、Ⅳ型13例).实验组术前行CT检查并应用3D打印技术打印出1:1的骨折实体模型,术前在3D实物模型上进行模拟手术操作并制定完整的手术计划,实际手术按术前设计进行.对照组患儿行CT扫描及常规的术前准备,行常规手术.记录两组患儿的手术时间、手术中出血量、术中射线暴露频数、骨折复位情况、手术并发症发生率、术后患肢发育状况和踝关节功能恢复情况.结果 实验组患儿手术均按照术前的设计方案完成,手术所使用的内固定材料种类、大小、型号均与术前设计相同.与对照组相比,实验组患儿手术所用时间、术中出血量、术中射线暴露频数均低于对照组,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);术后2 d复查胫骨远端X线正侧位片,实验组患儿骨折断端解剖复位率为93.3％,明显高于对照组的81.5％,差异具有统计学意义(P<0.05);所有患儿随访时间12～36个月,平均15.1个月.两组患儿均未出现下肢深静脉血栓形成、骨骺早闭、患肢发育畸形等并发症,其中实验组出现1例克氏针针道感染,行清创后治愈,对照组出现创伤性关节炎1例,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);术后12个月时行患肢手术疗效评估,实验组患儿优等率为93.3％,明显高于对照组的81.5％,差异有统计学意义(P>0.05).结论 青少年胫骨远端骺损伤骨折的治疗中引入3D打印技术可制定出个体化的手术治疗方案,具有定位精确、组织损伤小、解剖复位率高、手术时间短、并发症少、射线暴露少、踝关节功能恢复好等作用.
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颜面不对称畸形诊断评价研究新进展
颜面不对称畸形涉及颅面部长宽高三维方向的改变,属复杂的牙面畸形.临床上除了必要的牙颌面检查,还需配合相应的辅助手段评估各类颜面不对称畸形.随着锥形束CT(CBCT)、三维照相、3D打印、核素与基因检查等技术的发展,使其检查评价方法越来越精准.本文将就颜面不对称畸形检查诊断方法的研究进展进行综述.
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3D打印技术在细胞打印方面的应用与发展
3D打印技术是一种快速成型技术.本文对3D打印的概念、发展、现状作了简要的概括,重点介绍了3D打印技术在细胞打印方面的应用,分析了各种细胞打印技术的原理及其优缺点,并对3D细胞打印的发展趋势进行了展望.
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低温快速成型3D打印磁性纳米复合人工骨的性能测定
目的 利用低温快速成型技术的可控性、三维多孔立体结构的优点,制备骨组织修复材料磁性纳米多孔复合人工骨支架材料(n-HA/PLLA/Fe2O3),并检测其力学和降解性能.方法 低温快速成型仪分别制备不同成分比例的n-HA/PLLA/Fe2O3,再通过乙醇浸泡法测定支架孔隙率,采用电子试验机通过检测抗弯,抗压,弹性模量评价支架力学性能,通过电镜观察支架超微结构,浸泡磷酸盐缓冲液(PBS)进行降解试验,观察降解液的pH值变化,材料力学性能的变化.结果 n-HA和Fe2O3的比例增加,复合支架材料的拉伸强度减弱,弯曲强度在n-HA和Fe2O3的质量分数为10%时达到峰值(111.9 MPa),弹性模量随着n-HA和Fe2O3质量分数的增加而增大.在n-HA和Fe2O3含量为5%时出现大量的韧窝,孔隙率为83%;在n-HA和Fe2O3含量为10%断裂表面凹凸不平,孔隙率达到90%以上;在n-HA和Fe2O3含量为15%以上时断口又变得越来越平整,孔隙率在80%左右.随着降解时间的延长,支架材料的力学性能也一定程度的衰减.结论 复合人工骨支架材料的制备比例中,通过不同组分的筛选和测定,设定佳的组分配比来制备出性能优良的支架材料.当n-HA和Fe2O3成分为10%时,该磁性纳米多孔复合人工骨支架材料具有更好的生物力学性能以及可降解性能.
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应用TEE数据源的左心耳3D模型开口参数指导LAmbreTM封堵器型号选择
目的 探讨左心耳开口的多个解剖参数与术中终置入心房颤动(以下简称房颤)患者体内的LAmbreTM封堵器型号之间的关系.方法 选取在我院成功进行左心耳LAmbreTM封堵的23例房颤患者,应用交互式医学影像控制系统软件对其左心耳3D经食管超声心动图(TEE)医学数字成像和通信容积数据进行阈值分割等操作,重建左心耳3D模型,测量左心耳开口大径、周长及面积,并与手术终选择封堵器型号进行相关性分析.将与封堵器固定盘大小相关性较好的前15例患者的左心耳开口参数与所选择封堵器大小进行线性回归分析.抽取术中更换封堵器2例患者,制作左心耳3D打印模型,并进行体外封堵器释放试验.结果 成功对23例房颤患者的左心耳超声容积数据进行后处理,并获取了包括左心耳开口形态在内的5个开口参数.左心耳开口大径、面积及周长与相应LAmbreTM封堵器固定盘大小的相关性较好(r=0.85、0.74、0.89,均P<0.01).以与封堵器固定盘大小相关性较好的前15例房颤患者的左心耳开口大径及周长作为预测变量,封堵器型号为因变量,建立的回归方程分别为:封堵器固定盘大径预测值=11.22+0.71×开口大径;封堵器固定盘周长预测值=12.71+1.06×开口周长.通过对左心耳开口参数的综合评估,体外试验中成功封堵了所抽取的2例患者的左心耳模型,且所选择的封堵器与手术终应用的型号一致.结论 综合分析左心耳3D模型开口解剖参数可以更好地指导LAmbreTM封堵器型号的选择.
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基于超声数据的3D打印技术在心脏领域的应用进展
随着三维超声的发展,基于超声数据的3D打印技术逐渐应用于心血管疾病诊断和治疗中,其通过获取图像、建模及实体打印三个步骤,将三维超声图像转换为实体模型.3D打印技术应用前景广阔,打印具有生物活性的组织或结构直接应用于人体是未来的发展方向.目前基于超声数据的3D打印技术在心脏方面主要应用于左心耳封堵术、瓣膜性心脏病及先天性心脏病三个方面,有助于术前评估、模拟手术、医疗装置设计、血流动力学模拟及医学沟通教育.本文就基于超声数据的3D打印技术在心脏领域的应用进展进行综述.
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人体心脏纤维骨架及瓣膜三维模型的构建及其3D打印模型的应用探讨
目的 探讨利用中国可视化人体(Chinese visible human,CVH)数据集建立3D打印心脏纤维骨架及瓣膜(cardiac fibrous skeleton and valves,CFSV)模型的效果及应用价值.方法 先将CVH数据集第5例(CVH5)高分辨率断层图像导人Amira软件,对CFSV结构进行分割并重建其三维模型,经平滑、简化后进行3D打印,然后对3D打印模型进行打磨、着色等后处理,后对其进行测量和分析.结果 成功完成CFSV三维模型的构建和3D打印.对比数字化三维模型和3D打印实体模型的直径测量数据(mm):在短轴上,三尖瓣环(tricuspid valve ring,TVR)(26.56 vs 26.48),二尖瓣环(mitral valvering,MVR)(27.67 vs 26.08);在长轴上,TVR(42.64 vs 41.02),MVR(37.93 vs 38.74);两种模型测量值的差异δ为(0.62 ±1.19)mm.肺动脉瓣的面积和周长均比主动脉瓣略大,TVR的周长和面积比MVR大,TVR和MVR所在平面的角度相差约20.4°.结论 利用CVH数据集建立3D打印CFSV模型,可完整展现人体心脏纤维骨架原位解剖空间,在复杂、不规则形态的测量上更具优势.
