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ICU护士工作特征与工作满意度及离职意愿的研究
目的 了解ICU护士的工作特征、工作满意度和离职意愿现状,分析工作特征对工作满意度和离职意愿的影响.方法 采用工作诊断问卷(JDS)、明尼苏达满意度量表(MSQ)和离职意愿量表对北京市11所三甲医院的211名ICU护士进行调查,采用结构方程模型分析工作特征对工作满意度和离职意愿的影响.结果 ICU护士工作特征平均分4.02±0.46,任务重要性维度得分高(4.21±0.59),技能多样性维度得分低(3.84±0.59);工作整体满意度平均分3.94±0.64;离职意愿各条目平均分为2.40±0.83.结构方程模型分析显示,工作特征可以直接负向影响离职意愿,还可以通过工作满意度间接影响离职意愿.结论 ICU护士的离职意愿相对较高,工作特征对提高工作满意度和降低离职意愿有重要意义.医院管理者应该加强培训,提升ICU护士的知识和技能,完善各项工作的评价标准和问题沟通渠道,提高护士的工作特征.
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护士工作投入与辱虐管理及心理授权关系模型的研究
目的 探寻护士感知到的辱虐管理、心理授权和工作投入的现状,明确三者的关系模型.方法 采用辱虐管理问卷、心理授权量表及工作投入量表对哈尔滨市2所三级甲等医院的242名临床注册护士进行调查.结果 辱虐管理、心理授权与工作投入具有显著相关性(均P＜0.01);辱虐管理既能直接预测护士的工作投入(β=-0.21,P＜0.01),还能通过心理授权的中介作用间接预测工作投入(β=-0.27,P＜0.01).结论 医院及护理管理者应该采取有效的措施预防、控制护士长辱虐管理领导行为,同时通过加强护士心理授权的感知来增强护士的工作投入水平.
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公仆型领导特质对护理人员组织认同影响的研究
目的 检验公仆型护理管理者对下属护士组织认同的影响.方法 采用横断面问卷调查,方便 式抽样法抽取了267名护士进行研究,数据分析采用结构方程模型.结果 公仆型领导得分为5.23±1.11,组织认同得分5.60±1.09;构建的模型拟合结果良好,公仆型护理管理者对下属护士的组织认同具有积极显著的正向影响(β=0.649,P＜0.01).结论 公仆型领导特质通过对个体和组织的影响,可以显著提升下属护士对护理组织的认同感.
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女护生人乳头状瘤病毒自我防护意向调查研究
目的 了解女护生人乳头状瘤病毒(HPV)预防知识、态度及接种HPV疫苗行为意向,并验证三者间的关系.方法 采用横断面研究设计、立意抽样选取368名18～20岁的女护生为对象,以自制的HPV自我防护意向量表作为调查工具,并建立结构方程模型.结果 女护生HPV自我防护意向得分(4.58±0.26),量表3个维度得分依序为:HPV预防态度(4.63±0.22)、HPV预防知识(4.58±0.39)、接种HPV疫苗行为意向(4.50±0.12).结构方程模型显示,HPV预防知识对接种HPV疫苗行为意向有显著影响(β=0.884),HPV预防知识对HPV预防态度有显著影响(β=0.802),HPV预防态度对接种HPV疫苗行为意向的路径也具有显著影响(β=0.778).HPV预防知识通过HPV预防态度来影响接种HPV疫苗行为意向.3条路径均具有统计学意义(均P＜0.01).结论 女护生HPV预防知识、态度与接种HPV疫苗行为意向均比较高,其HPV预防知识、态度对接种HPV疫苗行为意向具有直接的影响,同时女护生HPV预防知识可通过HPV预防态度影响接种HPV疫苗行为意向.
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基于结构方程模型的护理本科生自主学习能力影响因素研究
目的 探讨护理本科生心理自立水平、评判性思维倾向、教育环境认知对其自主学习能力的影响,并建立其作用关系模型.方法 采用一般资料问卷、护理学生自主学习能力量表、中文版加利福利亚评判性思维倾向调查表、大学生心理自立问卷和医学教育环境量表对湖南省11所护理院校的885名护理本科生进行调查.结果 教育环境、心理自立、评判性思维倾向均可直接正性影响护理本科生自主学习能力,其中心理自立的效应值大(总效应值为0.295,直接效应值0.180,间接效应值0.115);心理自立还可通过评判性思维的中介作用间接影响自主学习;教育环境5大因素均对自主学习产生直接或间接影响,其中效应值大的是学习知觉域(总效应值为0.195,且全部为直接效应)和学术知觉域(总效应值为0.256,且全部为直接效应).结论 高等护理教育应注重培养护理本科生心理自立人格和正性评判性思维倾向,同时教育环境改善的重点应在学习知觉域和学术知觉域.
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消化系统肿瘤化疗患者个人成长结构方程模型的构建
目的 依据Mishel疾病不确定感理论构建消化系统肿瘤化疗患者个人成长结构方程模型.方法 采用一般资料问卷,疾病不确定感量表,记忆症状评估量表,社会支持评定量表,癌症应对问卷,不确定感成长量表分别对448例消化系统肿瘤化疗期患者进行测评,用结构方程模型分析软件AMOS17.0进行分析.结果 患者个人成长均分为153.22±16.05.疾病不确定感对个人成长有间接负向效应(β=-0.117,P＜0.01);社会支持对个人成长有间接正向效应(β=0.077,P＜0.01);症状困扰对个人成长有直接负向效应(β=-0.171,P＜0.01)和间接负向效应(β9=-0.045,P＜0.01).结论 疾病不确定感与社会支持通过间接路径影响个人成长,症状困扰可以通过直接和间接路径两种方式影响个人成长,而应对方式在疾病不确定感与个人成长中发挥中介作用.
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心理资本对护士组织公民行为影响的结构方程模型
目的 探讨护士心理资本对组织公民行为的影响,并阐释其作用机制.方法 方便抽样法选取哈尔滨市5所三级甲等医院284名护士,采用心理资本量表和组织公民行为量表进行横断面调查,应用结构方程模型对变量的关系进行验证.结果 护士心理资本均分5.00±0.81、组织公民行为均分5.97±0.72;护士心理资本对其组织公民行为具有显著的正向影响(β=0.40,P＜0.01).结论 提升护士的心理资本将会促进护理组织内的组织公民行为表现,进而提升护理组织绩效和护理工作质量.
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住院患者心理应激反应及影响因素关系的模型构建
目的 建立住院患者心理应激反应及其影响因素关系的结构方程模型,对住院患者的应激过程进行全面整体的研究.方法 采取分层、随机、整群抽样方法,使用相应问卷调查782例住院患者的应激源、应对方式、自我效能、社会支持、人格和心理应激反应.结果 直接关系的检验进入回归方程的变量为:医院应激(β=0.357)、社会支持(β=-0.109)、病程(β=0.106)、经济状况(β=-0.120)、自我效能(r=-0.315)、神经质(β=0.388)、内外向(β=-0.153)、回避(β=0.095)、屈服(β=0.370),均P<0.01.医院应激与回避、屈服、神经质3个中介因素存在显著性相关(r=0.125、0.140、0.223,均P<0.01),自我效能与回避、屈服、社会支持、神经质、内外向5个中介因素存在显著性相关(r=0.113、-0.102、0.189、-0.192、0.196,均P<0.01).自我效能对各原因变量(神经质、内外向、屈服、社会支持)的口值下降,但仍然显著.由此建立的应激结构方程模型拟合较好,进入结构方程模型的中介变量为:医院应激、社会支持、病程、经济、自我效能、神经质、内外向、回避.自我效能是一个重要的中介变量;医院应激可直接和间接作用于心理反应.结论 可以通过加强正面影响因素如自我效能,削弱负面影响因素如神经质、消极应对方式等措施,降低或缓冲患者心理应激强度,提高患者心理健康水平.
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急诊科护士心理韧性、离职意愿与职业倦怠的关系研究
目的 探讨心理韧性对急诊科护士职业倦怠、离职意愿的影响并建立结构方程模型,为急诊科护士管理提供依据.方法 采用整群抽样,运用职业倦怠量表、心理韧性量表、离职意愿量表,对临床403名护士进行调查,运用SPSS13.0和Amos17.0统计软件包进行统计分析及结构方程模型构建.结果 不同护龄的护士情感衰竭维度得分、不同学历的护士个人成就感维度得分存在统计学差异(均P＜0.01);不同学历的护士心理韧性得分存在统计学差异(P＜0.01),不同护龄、学历水平、月收入水平护士离职意愿得分存在统计学差异(均P＜0.01).结构方程模型显示:心理韧性对离职意愿(λ=-0.71,P＜0.01)、职业倦怠(λ=-0.54,P＜0.01)有直接效应;职业倦怠对离职意愿有直接效应(λ=0.42,P＜0.01);心理韧性通过职业倦怠对离职意愿有间接效应(λ=0.23,P＜0.05);心理韧性、职业倦怠共解释急诊科护士离职意愿26.46％的变异量.结论 心理韧性因素对急诊科护士离职意愿有较大的影响,应运用适宜的干预措施提高护士心理韧性,从而降低职业倦怠,降低护士离职意愿,保证临床正常的护患比例.
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PCI术后患者氯吡格雷治疗后血小板高反应性的结构方程模型构建
目的:构建经皮冠状动脉介入(PCI)术后患者发生氯吡格雷治疗后血小板高反应性(HTPR)的结构方程模型.方法:461例PCI术后患者,予阿司匹林100 mg·d-1及氯吡格雷75 mg·d-1抗血小板治疗,连续服用5d后晨起空腹抽取静脉血,检测血栓弹力图(TEG).将氯吡格雷治疗后血小板高反应性(HTPR)定义为二磷酸腺苷诱导的血小板抑制率＜50％.应用单因素和多因素logistic回归分析HTPR的影响因素,利用受试者工作曲线(ROC curve)检验独立风险因素预测HTPR的效力,并基于AMOS软件构建HTPR的结构方程模型.结果:461例PCI术后患者HTPR发生率为19.5％.多因素条件logistic回归分析结果示糖尿病(OR=1.804,95％ CI=1.125 ～2.894,P=0.014)、CYP2C19*2携带(OR=1.696,95％ CI=1.048～2.745,P=0.032)为HTPR的独立风险因素,而血红蛋白(OR=0.979,95％ CI=0.964 ～ 0.993,P=0.004)为HTPR保护性因素.联合独立风险因素模型预测HTPR的ROC曲线下面积(AUC)为0.636(95％ CI=0.571 ～0.700,P＜0.001).结构方程模型(Root Mean Square Error of Approximation,RMSEA=0.000;Comparative Fit Index,CFI=1.000)中,糖尿病、CYP2C19*2携带及血红蛋白对于HTPR的路径系数分别为0.107(P =0.019),0.096 (P =0.038)和-0.140(P =0.002),模型的可决系数为0.046.结论:糖尿病、CYP2C19*2携带及血红蛋白为PCI术后患者HTPR的独立危险因素,上述因素可分别解释10.7％、9.6％和14.0％的HTPR变异度,而模型整体可解释4.6％的HTPR变异度.
关键词： 经皮冠状动脉介入术 治疗后血小板高反应性 血栓弹力图 危险因素 结构方程模型 -
广东省某职业高中学生网络成瘾与父母教养方式的关系
目的 分析父亲和母亲的教养方式与孩子网络成瘾的关系,探讨其对孩子网络成瘾影响的区别和联系,为青少年网络成瘾的早期预防提供科学依据.方法 采用网络成瘾量表(Young's Brief 8-Item Questionnaire和Young's Brief 10-Item Questionnaire)和父母教养方式问卷(EMBU)对1 094名职业高中的学生进行调查,运用结构方程模型分析父亲和母亲教养方式的关联及其对青少年网络成瘾的影响,使用大似然法估计模型参数,并通过评价、修正确立佳结构方程模型.结果 调查对象的网瘾率和网瘾倾向率分别为5.8％和4.6％.方差分析结果显示网瘾组和网瘾倾向组父母亲的不良教养方式,如严厉与惩罚、拒绝与否定、过度干涉和保护等的得分均高于正常组(均P＜0.01).结构方程模型分析结果显示母亲的严厉与惩罚、拒绝与否定等不良教养方式对其子女网络成瘾的形成有直接正向预测作用,其标准化路径系数为0.27(t=7.25,P＜0.01).父亲的不良教养方式与其子女的网络成瘾行为没有表现出直接关联,但父亲与母亲的教养方式显示出较强的一致性(r=0.82),说明二者相互影响.模型拟合的x2值与自由度(df)的比值为4.730,近似误差均方根(RMSEA) =0.058,拟合优度指数(GFI)=0.984,表明该模型的拟合效果良好.结论 母亲不良教养方式对其子女的网络成瘾具有重要的直接影响.
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结构方程模型在高校教师教学质量测评体系中的应用研究
采用教育测评量表研制的方法，建立了高校教师教学质量测评的指标体系。该测评体系主要有两级指标组成，一级指标有5个维度，二级指标共28个条目组成。采用探索性因子分析和结构方程模型评价了测评量表的信度和效度，结果显示该量表具有较好的信度和效度，建立的测量体系可以用于教师的教学质量评价。
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基于结构方程模型的中医药院校医学生心理健康研究
目的：：应用结构方程模型探讨影响高等中医药院校医学生心理健康的因素,旨在对其医学生心理健康教育提供一定的指导作用。方法：采用分阶段分层、整群抽样的方法抽取某高等中医药院校大一到大四年级403名医学生进行症状自评量表(SCL-90)及一般情况的问卷调查,对调查数据进行结构方程模型拟合。结果：在反映心理状况的9个因子中,焦虑、抑郁、精神病性、人际关系敏感、强迫5个因子的标准化路径系数较大。该校医学生的家庭状况、感知压力、个体因素以及校园文化环境对对心理状况的标准化路径系数分别为-0.24、-0.30、-0.86、0.73,均具有统计学意义(P<0.05)。结论：反映该校医学生心理健康的结构方程模型拟合效果较好,影响医学生心理健康度主要影响因素为家庭状况、压力感知、个体因素及校园文化环境。
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隐变量交互作用分析建模方法——两阶段小二乘法(2SLS)及其在SAS软件上的实现
目的:探讨隐变量交互作用分析的建模方法及其在SAS软件上的实现.方法:阐述隐变量交互作用分析建模的原理,并拟合一个隐变量交互作用分析示例.结果:示例中交互作用项产生的交互效应不容忽视.结论:在应用结构方程模型分析隐变量产生的效应时,有时候不进行隐变量交互作用的分析可能会产生偏倚.
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基于结构方程模型的高校教职工心理症状及其影响因素的相关分析
对1132名高校教职工进行问卷调查,探讨了高校教职工应激生活事件、社会支持、领悟社会支持、应对方式与心理症状的关系.运用验证性因子分析得出指标对应的因子负荷显著.用结构方程模型对数据进行拟合,发现应激生活事件、社会支持、领悟社会支持、消极应对、积极应对对症状总分有直接影响,应激生活事件、领悟社会支持、社会支持、消极应对对症状总分有间接影响.
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结构方程模型中隐变量非线性效应的分析建模
目的:探讨隐变量非线性效应分析的建模方法及其在SAS软件上的实现.方法:阐述隐变量非线性效应建模的原理,通过拟合一个非线性效应分析示例,对加入非线性项的统计分析结果与无非线性项的统计分析结果进行对比.结果:示例中非线性项引起的变异在结果变量的总变异占到63.99%.结论:在应用结构方程模型分析隐变量产生的效应时,有时候不进行隐变量非线性效应的分析可能会产生偏倚.
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基于结构方程模型的缺失数据填补方法比较
目的 :对比删除法、多重填补、EM算法、全息极大似然估计4种处理缺失数据的方法在结构方程模型中的应用.方法 :研究数据来自一项对广东省某医学高校大学新生的学前调查,调查对象共计2503人.本研究先使用4种方法对缺失数据进行填补,并分别建立测量模型.采用4个模型拟合指标对4种方法的处理效果进行比较,分析不同方法的优缺点.结果 :多重填补和全息极大似然估计方法对缺失数据处理结果相似,且优于其他两种方法;EM算法获得的标准误小,删除法的处理效果差.结论 :不同的缺失数据处理方法各有优缺点,因此在进行缺失数据处理时,可尝试使用多种方法进行比较,选取较为合适的方法.
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基于结构方程模型的居民就医行为个体因素分析
目的:分析包括个人素质、经济能力、家庭网络在内的个体因素对居民就医行为的影响,从而探析个人在就医行为方面的能动性和策略性.方法:以2011年中国社会状况综合调查(CGSS2011)所得数据为资料来源,利用结构方程模型提出相关假设.结果:模型拟合结果RMESA为0.096,NFI为0.833,CFI为0.835,IFI为0.835.身体素质和经济能力对就医行为具有一定程度的正相关,家庭网络对就医行为具有一定程度的负相关.结论:结构方程模型在分析影响就医行为的个体因素方面收到较好效果.
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基于结构方程模型的南京市某综合医院住院患者满意度分析
目的:分析南京市某综合医院住院患者对医院的满意度,并研究影响因素之间的关系,为医院提高患者满意度提供理论依据.方法:通过问卷调查住院患者对医疗服务的满意度,利用SPSS 20.0和Lisrel8.7对数据进行探索性因子分析和结构方程模型拟合修正,得出影响患者满意度的各因素及其之间的关系.结果:通过探索性因子分析,结合基本常识和相关文献,归纳出医生服务、护士服务、环境设施、膳食情况、患者满意度5个公因子,结构方程模型拟合较好,医生服务和护士服务对患者满意度影响较大,环境设施和膳食情况影响相对较小,医生服务、护士服务、环境设施三者之间相关性强.结论:医院应以提高医疗服务质量为核心,不断提升服务和技术水平;医护人员应重视与患者沟通,建立和谐的医患关系;医护人员应加强双向沟通,提高团队整体绩效;医院应不断改善环境和设施,促进医护人员为患者提供高质量的医疗服务.
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吉林省医务人员感知医患关系、工作投入与工作满意度的关系
目的:研究医务人员感知医患关系、工作投入与工作满意度三者之间的关系,为提升医务人员工作满意度、构建良好的医疗服务环境提供理论依据.方法:资料来源于2013年全国第五次卫生服务调查吉林省医务人员调查数据,采用单因素方差分析、Pearson相关分析和结构方程模型研究医务人员感知医患关系、工作投入与工作满意度三者之间关系.结果:吉林省医务人员工作满意度总体得分为(4.34±1.07)分,主要影响因素有性别、学历和执业类别,工作投入正向影响医务人员感知医患关系、工作满意度,医务人员感知医患关系也正向影响工作满意度.结论:改善医患关系、激发医务人员工作投入对工作满意度有正向激励效用.
