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基于结构方程模型的孕妇运动行为的影响因素
目的 在调查研究的基础上深入分析孕妇运动行为的影响因素.方法 采用问卷调查的形式分别对妊娠早、中、晚期各650、650、750名孕妇展开运动行为调查研究,采用结构方程模型(structural equation modeling,SEM)进行影响因素分析,模型中主要设置了四个潜变量,包括孕妇对运动行为的态度、运动行为的主观规范、运动行为意向以及运动行为,并分别针对4个潜变量设置了相应的观测变量.结果 孕妇年龄集中在18～35岁;孕妇及其丈夫的文化程度均较高;孕妇的母亲和婆婆的文化程度均偏低;孕期的主要照顾者是其母亲,其次是丈夫.在出行方式上,妊娠早、中、晚期妇女分别以步行、坐公交车、专人接送为主;妊娠各期的主要运动方式均为散步;妊娠各期妇女均倾向于从事静息型体力活动,运动强度越大,运动时间越少.结构方程模型分析结果显示,妊娠期妇女的运动行为受行为意向的影响(标准化回归系数为0.372);行为态度和主观规范通过影响行为意向而终影响运动行为(标准化回归系数分别为0.140及0.669).结论 妊娠各期孕妇的运动行为均不合理,运动形式单一,运动时间和强度不足.主观行为规范通过对行为态度及行为意向的影响而间接影响孕妇的运动行为,提示应加强对孕妇主要照顾者的健康教育.
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农村全科医生胜任力素质模型的理论构建与实证研究
目的：理论建构和实证研究农村全科医生胜任力素质模型。方法通过文献研究、岗位分析、访谈和专家小组讨论，编制农村全科医生胜任力素质问卷，对中部六省1400名农村全科医生进行问卷调查。采用主成分法进行探索性因素分析提取公因素，并进行结构方程模型验证。采用回归方程分析胜任力特质对工作绩效的影响。结果问卷的Cronbach'sα系数为0.975，农村全科医生胜任力模型包含9项胜任特征，分别为基本公共卫生服务能力、临床基本能力、系统分析能力、信息管理能力、沟通与合作能力、职业道德能力、非医学专业知识、个人特质、心理适应性，对总方差的累积解释率为76.855%。模型拟合指数分别为：x2/df为1.88，GFI=0.94，NFI=0.96，NNFI=0.98，PNFI=0.91，RMSEA=0.068，CFI=0.97，IFI=0.97，RFI=0.96，模型拟合较理想。回归分析表明，胜任力素质特征对工作绩效有显著影响。结论构建的农村全科医生胜任力模型可以为乡村医生转岗培训、农村订单定向医学生培养、农村全科医生绩效管理等提供参考依据。
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遗传与环境因素对双生子儿童执行功能的影响
目的 探讨遗传与环境对双生子儿童执行功能的影响.方法 用威斯康星卡片分类测验(Wisconsin Card Sorting Test,WCST)中持续错误数指标评定重庆市122对6～18岁双生子的执行功能,通过OPEN-MX软件进行单因素结构方程模型的构建,分析加性遗传因素、显性遗传因素及个体特殊环境因素对执行功能的影响.结果 ①在持续错误数总变异方差中显性遗传占0.77(95％ CI=0.65～0.84),个体特殊环境因素占0.23(95％CI=0.16～0.35);②持续错误数与家庭功能、父亲和母亲健康均呈负相关(r:-0.335,r:-0.335,r:-0.219,P＜0.01),与父母养育方式和应激生活事件相关性不明显.结论 持续错误数指标受显性遗传和特殊环境因素的共同影响,而家庭环境中的家庭功能、父母健康状况对该指标的影响不容忽视.
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大学生自杀态度与生活目的、生命意义感的关系
目的 了解大学生自杀态度的现状,应用结构方程模型分析生命意义感、生活目的在大学生自杀态度形成中的作用.方法 采用自杀态度问卷、生活目的量表、生命意义感问卷对1050名大学生进行测评,并对变量间的关系进行结构方程模型分析.结果 大学生对自杀总体持否定和排斥态度.男生比女生更能客观理性地看待自杀行为,农村生源大学生比城镇生源学生对安乐死更持排斥态度.大学生自杀态度四个维度与生活目的、生命意义感总分及各因子分存在不同程度的显著相关.结构模型拟合指数良好(x2/df=1.924,GFI=0.936,AGFI=0.915,NFI=0.937,CFI=0.940,RMSEA=0.045).生命意义感和生活目的对大学生自杀态度具有直接预测作用,多因素影响假设得到结构方程模型的有力支持.结论 生活目的和生命意义感对大学生自杀态度产生重要影响,应开展有针对性的生命教育对大学生自杀态度进行引导.
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中山市家具制造中小企业外来务工人员生命质量及影响因素分析
[目的]构建家具制造业外来务工人员生命质量结构方程模型,了解家具制造业外来务工人员生命质量(包括生理与心理健康)现状,探讨各影响因子与生命质量之间的潜在关系,为制定改善外来务工人员生命质量相关政策提供参考依据.[方法]采取分层抽样方法,从中山市中小微型家具制造企业中共抽取439名工人进行问卷调查.问卷包括一般情况、工作情况、经济情况、劳动保障以及SF-12量表等内容.按照不同人口学特征对工人的生理总评分(PCS)和心理总评分(MCS)得分进行统计描述；以探索性因子从观测变量中提取公因子,构建结构方程模型,探索各因子与生命质量之间的关系.[结果]PCS与MCS得分分别为53.1±5.3、53.0 ± 7.4.从工人一般情况中提取的6个公因子为工作经历、劳动保障、工作时长、家庭及经济情况、防护情况、健康风险.各公因子Cronbach's α系数在0.500 ～ 0.712之间.构建的结构方程模型,x2/v为2.837,RMSEA为0.043,CFI为0.947、IFI为0.948,NFI为0.89.反映PCS的4个观测变量中,按标准化路径系数按大小排列,先后为生理职能(0.586)、躯体疼痛(0.527)、生理机能(0.466)、一般健康状况(0.165)；反映MCS的4个观测变量中,按标准化路径系数按大小排列,先后为精神健康(0.802)、精力(0.594)、情感职能(0.361)、社会功能(0.357)；工作经历、劳动保障、工作时长、防护情况、心理状况对生理状况的标准化路径系数分别为-0.002、-0.123、-0.148、-0.314、0.582;工作经历、劳动保障、工作时长对心理状况的标准化路径系数分别为-0.025、-0.054、-0.254.[结论]结构方程模型拟合较好,生理职能、躯体疼痛、生理机能是影响外来务工生理健康的主要因素；精神健康、精力是影响心理健康的主要因素；个人防护的使用情况、心理健康是生理健康的主要影响因素.可从加强个人防护、改善心理健康、避免过长工作时间等方面,改善工人的生存质量.
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护士压力、心理健康、社会支持、应对方式与主观幸福感关系的结构方程模型
目的 研究护士主观幸福感与压力、心理健康水平、社会支持、应对方式的关系.方法 选取本市6所医院的261名护理人员作为调查对象,使用总体幸福感量表、90项症状自评量表(SCL-90)、中国护士工作压力源量表、应对方式量表、领悟社会支持评定量表(PSSS)以问卷调查的方式调查,根据调查结果建构主观幸福感结构方程模型.结果 压力和心理健康对主观幸福感有负效应(效应系数分别为-0.31和-0.54),社会支持对主观幸福感有正效应(效应系数为0.43).压力通过社会支持和心理健康中介途径对主观幸福感的影响有负效应,效应系数分别为-0.15和-0.29.结论 由护士的压力、心理健康水平、社会支持水平能预测其主观幸福感.压力与主观幸福感呈负相关,高水平的心理健康和社会支持对护士主观幸福感有促进作用.
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构建结构方程模型分析药品零差价政策实施前后慢性病住院患者负担因子载荷变化
目的:构建基层医疗机构慢性病住院患者负担的结构方程模型,分析药品零差价政策实施前后该类患者负担因子载荷变化.方法:在江苏省丹阳市内随机选取6家基层卫生院,收集药品零差价政策实施前后有关慢性病(高血压、糖尿病、支气管炎)的住院费用数据,以住院患者的药费、护理费、检查费、诊疗费为自变量,住院负担为潜变量,利用SPSS 19.0和AMOS 24.0软件进行模型构建.结果:药品零差价政策实施前后住院患者负担因子载荷变化明显;χ2=24.586,χ2/df=1.446,RMSEA=0.019,GFI=0.995,AGFI=0.989,CFI=0.988,NFI=0.963,模型拟合良好.药费的因子载荷上升较大,说明在药品零差价政策实施后,减轻了住院患者负担;检查费、诊疗费的因子载荷上升较明显,更能表征住院患者负担;护理费的因子载荷低,在住院患者负担中影响弱,政府应加强调控.结论:所建模型具有良好的信度,可以直观反映药品零差价政策实施前后住院患者负担因子载荷变化.
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西安市药店药学服务的影响因素研究
目的:研究药师等对药店开展药学服务的影响因素的认知情况,探讨各影响因素的相互关系及其对药店药学服务的影响程度.方法:采用问卷调查法,应用结构方程模型,建立并验证西安市药店药学服务的影响因素的结构方程模型.结果:问卷调查回收率84.7%(133/157);所获数据能够较好地拟合结构方程理论模型;部分研究假设得到了验证.结论:行业发展对药店有直接的正向影响;药店对社会评价、在药店中推行基本药学服务、在药店中推行高级药学服务有直接的正向影响;药师状况对社会评价、在药店中推行中级药学服务有直接的正向影响.
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重庆市大学生自杀未遂及其影响因素的调查分析
目的 探讨大学生自杀未遂的影响因素,构建大学生自杀未遂的多因素结构方程模型,进而有针对性地开展自杀的预防与危机干预.方法 采用分层整群随机抽样方法抽取重庆市9 808名大学生作为调查对象,分析有无自杀未遂大学生的自杀态度(SPAS)、自杀意念(SIS)、冲动性(IBS)、外显攻击性(MAOS)、生命质量(QOL)和社会支持(SSS)间的差异以及自杀未遂的主要影响因素,构建大学生自杀未遂的结构方程模型.结果 重庆市大学生总体自杀未遂检出率为1.7％,自杀未遂大学生在性别(P＜0.05)、家庭经济状况(P =0.042)和SIS(P＜0.05)、IBS(P ＜0.05)、QOL(P=0.02)、SSS(P ＜0.05)、MAOS(P ＜0.05)的评分上与无自杀行为大学生之间存在统计学差异,在SPAS评分上无差异(P=0.17).多因素回归分析表明:大学生自杀未遂的主要风险因素为性别(OR =2.065,95％ CI1.450 ～2.925)、家庭经济状况(OR=1.423,95％ CI1.062～1.903)、自杀意念(OR=1.269,95％ CI1.054～1.529)、行动冲动性(OR=1.013,95％CI1.002 ～1.024)、躯体健康状况(OR =0.815,95％ CI0.772～0.862)、主观支持(OR =0.998,95％ CI 0.990～1.006)、对社会利用度(OR=0.982,95％ CI0.970 ～0.990)、语言攻击性(OR=1.019,95％ CI1.007～1.031)、指向自我攻击性(OR=1.026,95％CI1.005～1.084).结论 重庆市大学生自杀未遂的主要影响因素为性别、家庭经济状况、自杀意念以及躯体健康状况;自杀意念是自杀未遂的中介因素,对自杀未遂有显著的预测作用.
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脑卒中患者健康行为结构方程模型构建研究
目的 构建脑卒中患者健康行为结构方程模型,定量分析模型中影响因素对健康行为作用路径及强度.方法 以知信行模式为框架,构建健康行为结构方程模型,采用大似然法对初始模型进行拟合,拟合度采用RMSEA、GFI、AGFI、IFI、TH、CFI进行检验;采取路径系数分析健康知识、信念及行为之间作用路径.结果 整体适配度CMIN/DF＜3,GFI、IFI、TLI、CFI均＞0.90,AGFI＞0.80,RMSEA＜0.08;健康知识、信念、行为三个潜变量组合信度均＞0.80,聚敛效度均＞0.50;健康知识对健康信念直接效应0.45,健康信念对健康行为直接效应0.49,健康知识对健康行为直接效应0.31,健康知识对健康行为间接效应0.22,健康知识对健康行为总效应0.53.结论 模型具有较好整体适配度及内在结构适配度;健康知识及信念对健康行为有直接影响,健康知识对健康行为除直接作用外,还通过健康信念中介作用间接影响健康行为.
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健康行动过程取向模型在四川省农村青少年体育锻炼中的适用性探索
目的 对健康行动过程取向模型(Health Action Process Approach,HAPA)在四川农村青少年体育锻炼行为改善中的适用性及其指导意义进行探索.方法 采用自制调查问卷对四川省资中县2所中学初一及高一进行基线调查,然后进行2次追踪研究,利用结构方程模型对HAPA模型进行拟合分析.结果 3次调查有效样本量为2 080人.3次调查2所学校合并缺乏体育锻炼率依次为62.4％、57.6％、71.4％.全样本HAPA模型拟合结果良好:x2/df=2.197,RMSEA=0.017,GFI=0.969,TLI=0.979,CFI=0.982,各路径均存在统计学意义(P＜0.05),其中“锻炼意图→锻炼计划”和“锻炼计划→锻炼行为”路径标准化系数及95％可信区间分别为0.184[0.137,0.226]、0.305[0.240,0.367];中介效应中包含危险感知的中介路径95％可信区间均包含0,其余中介路径均不包含0;以年级分组的多组结构方程模型拟合结果为:x2/df=1.997,RMSEA=0.022,GFI=0.963,TLI=0.977,CFI=0.980,表明模型适配于不同年级的研究对象,同时在初中组中“危险感知→锻炼意图”路径无统计学意义(P＞0.05),而在高中组该相同路径有统计学意义(P＜0.05).结论 HAPA模型适用于农村青少年体育锻炼的改善,还能针对不同人群提出不同的干预措施.
关键词： 健康行动过程取向模型 体育锻炼 农村青少年 结构方程模型 适用性 -
心理弹性在乳腺癌患者情绪痛苦与创伤后成长间的中介效应研究
目的 探讨情绪痛苦、创伤后成长和心理弹性三者之间的关系.方法 采用创伤后成长量表(PTGI)、心理弹性量表简化版(CD-RISC)、事件影响程度量表(IES-R)对泰安市3所综合医院400名乳腺癌患者进行横断面调查.结果 乳腺癌患者PTGI得分与CD-RISC得分呈正相关,与IES-R得分呈负相关(0.491,-0.101,P＜0.05).通径分析发现,情绪痛苦既可以直接预测创伤后成长和心理弹性(β=-0.077,-0.18),又可以通过心理弹性间接预测创伤后成长(β=0.56).结论 乳腺癌患者创伤后成长与心理弹性、情绪痛苦均存在密切联系,心理弹性可能在创伤后成长和情绪痛苦间起部分中介作用.
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医学生H7N9禽流感防治相关行为影响因素结构方程模型分析
目的 在宁夏医科大学学生人感染H7N9禽流感病毒知信行调查基础上构建H7N9禽流感防治相关行为影响因素结构方程模型,探讨影响因素的直接作用和间接作用.方法 采用分层整群抽样法对该校学生进行人感染H7N9禽流感病毒知信行调查,对所调查数据进行结构方程模型拟合并确定终模型.结果 该校学生对H7N9禽流感知识知晓率偏低,其中灭毒方式知晓率低;结构方程模型拟合较好,H7N9禽流感防治认知对防治相关行为的直接作用0.50,间接作用0.1944,总作用0.6944,知识认知对防治行为起到较强的正向促进作用,防治态度对防治相关行为起促进作用较弱(0.36).结论 加强对该校学生全面的H7N9禽流感防治教育,着重促进学生对禽流感类传染性疾病防治态度的转变,降低相关行为风险.
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老年人劳动参与、环境支持与健康水平的关系研究
目的 探讨老年人劳动参与、环境支持对健康水平的影响,为了解老龄化社会中老年人这一重要群体的生理、心理、社会健康提供理论依据.方法 利用多阶段抽样和同伴推动法相结合的抽样方式对杭州市老年人的人口特征、劳动参与现状及生理、心理、社会健康等方面进行调查,进而采用有序logistic模型和结构方程模型构建各变量之间的关系模型.结果 老年人劳动参与对健康水平产生显著的正向直接影响,环境支持需求受劳动参与的间接影响且显著为正,而环境支持对健康水平的影响为负且不显著.结论 老年人劳动参与有利于健康水平提高,老年人对劳动参与的环境支持有需求,但目前的环境支持系统还未对其健康水平提升带来显著作用.以鼓励老年人劳动参与推动健康老龄化的环境支持有必要但须进一步发挥效用,环境支持系统亟待完善,可从政府、雇主和家庭3方面加以改进.
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某医学院新生学习动机等因素与学业情绪相关分析
目的 探讨医学新生学习动机等因素与学业情绪的关系,为医学生心理健康教育提供依据.方法 采用大学生一般学业情绪问卷、学习动机量表和一般状况调查表,对223名医学新生进行测查,利用SPSS和AMOS进行统计分析.结果 本科与高职新生消极高唤醒情绪差异有统计学意义(P＜0.05)；医学新生学业情绪与内生动机、外生动机、性别(P值均＜ 0.01)、学历层次(P＜0.05)呈显著正相关,与朋友关系满意度呈显著负相关(P＜0.01)；内生动机、外生动机、朋友关系满意度及父母教养方式能够有效预测医学新生的学业情绪,外生动机、学历层次及朋友关系满意度可预测消极高唤醒情绪,关注人际竞争、挑战性及性别可预测积极高唤醒情绪,挑战性、选择简单任务及朋友关系满意度可预测消极低唤醒情绪,挑战性和朋友关系满意度可预测积极低唤醒情绪.结论 结构方程建模为学习动机等因素影响医学新生的学业情绪提供了数据支撑,激发医学生学习动机对改善学业情绪有积极意义.
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某医学院新生自我和谐等因素与心理健康关系探讨
目的 探讨医学院校新生心理健康与自我和谐、应对方式等因素的关系,为心理健康教育提供依据.方法 以班级为单位采用整群随机抽样法,运用大学生人格问卷(UPI)、自我和谐量表、应对方式问卷调查某医学院408名新生,由此构建结构方程模型.结果 男生心理问题栓出率显著高于女生;新生自我与经验的不和谐及刻板性显著低于常模,而灵活性显著高于常模;男生求助和幻想2个因子显著低于女生.自我与经验的不和谐、自责、专业满意程度、幻想、解决问题及合理化能有效预测新生的心理健康;自我与经验的不和谐对心理健康具有强的负效应,解决问题对心理健康具有强的正效应.结论 自我和谐、积极应对方式和较高的专业满意程度能够预测医学院校新生心理健康水平良好.
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辽宁省男犯攻击行为心理探析
[目的]探讨影响辽宁男犯攻击行为的心理因素,构建心理健康等因素与攻击行为的关系模型.[方法]采用修订后攻击问卷、症状自评量表、艾森克人格问卷、气质调查表和防御方式问卷对262名辽宁男犯进行心理测量.[结果]除内外倾和成熟防御机制外,男犯暴力倾向组与对照组攻击行为、心理健康、人格、防御方式有显著差异.暴力倾向组与对照组气质类型有统计学差异(X<'2>=17.08,P=0.002).男犯攻击行为与心理健康、人格、气质、防御方式等因素存在显著相关.以攻击总分为因变量建立结构方程模型,有显著性意义的因子为不成熟防御机制、敌对、精神质、多血质、黏液质和抑郁质.[结论]不成熟防御机制、敌对、精神质、多血质和抑郁质预测男犯可能有较高的攻击行为,黏液质预测攻击行为较低.
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成对数据的主客体互依模型在MPLUS中的实现
目的 在介绍主客体互依模型(Actor-partner interdependence model,APIM)基本思想的基础上,提供构建APIM的MPLUS语句,为AIPM理论在实际研究中的运用奠定基础.方法 介绍APIM模型的基本思想及数据格式,运用MPLUS软件进行可区分的成对数据(Distinguishable data)和不可区分的成对数据(Indistinguishable data)的APIM构建.结果 对于可区分的成对数据,MPLUS软件能提供简单实用的结构方程模型构建语句,而对于不可区分的成对数据,MPLUS软件在构建结构方程模型的过程中需要限定对子中两成员的6对参数相等.结论 结构方程模型是实现可区分的成对数据APIM的简单方法,也是不可区分的成对数据APIM的准确估计方式,MPLUS则提供了构建结构方程的简洁语句.
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中小学生突发事件应急能力影响因素的结构方程模型构建
目的 建立中小学生突发事件应急能力影响因素的结构方程模型,为中小学生安全教育提供依据.方法 采用自行设计问卷、青少年家庭养育方式量表和青少年心理韧性量表,对辽宁省沈阳市、大连市、锦州市共3 045名中小学生进行调查,运用SPSS17.0和Amos7.0软件对中小学生突发事件应急能力的各影响因素进行统计分析和结构方程模型构建.结果 建立了以“学生应急能力”为内因潜在变量,以“家教方式”、“学校社会对学生安全重视程度”、“学生心理韧性”为外因潜在变量的结构方程模型.模型显示, “家教方式”通过“学生心理韧性”对“学生应急能力”有间接效应(0.23,P=0.00),“学校及社会重视程度”对“学生应急能力”有直接效应(0.24,P=0.00),“学生心理韧性”对“学生应急能力”有直接效应(0.25,P=0.00),三者共可解释“学生应急能力”16％的变异量.结论 学生突发事件应急能力受到自身、家庭、学校及社会的多方因素影响,家庭、学校、社会各界应根据学生不同的心理特点培养学生良好的心理韧性,大力开展突发事件安全教育,提高学生的自我保护意识和应急能力.
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医学生社会支持、应对方式、乐观性格、心理状况与生活质量的关系研究
目的 探讨社会支持、应对方式、乐观性格、心理状况对生活质量的影响,为了解医学生这一特殊群体的心理健康状况提供理论基础.方法 选取临床医学专业五年制本科、七年制学生、硕士研究生、博士研究生进行心理健康问卷调查,进而用结构方程模型的方法构建各变量之间的关系模型.结果 医学生生活质量不仅受到社会支持、应对方式、乐观性格、心理状况的直接影响,还受到社会支持、应对方式、乐观性格的间接影响.结构方程的外部结构和内部结构拟合效果均较好.结论 社会支持、应对方式、乐观性格、心理状况对生活质量的影响得到结构方程模型的有力支持.
