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晚期直肠癌的双重介入治疗10例分析
直肠癌为消化道常见恶性肿瘤.1990年以来,我们采用经导管超选择直肠上动脉化疗栓塞加双髂内动脉化疗栓塞术(简称双重介入疗法)治疗10例晚期直肠癌,疗效满意,现报告如下.
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CF加大剂量5-FU持续滴注联合放疗治疗晚期直肠癌30例临床分析
目的评价大剂量醛氢叶酸(CF)加氟脲嘧啶(5-FU)持续48小时滴注联合放疗方案治疗晚期直肠癌的疗效及毒副反应,探讨晚期直肠癌较合理的治疗方案.方法对30例晚期直肠癌病人采用大剂量CF(200mg/m2)+5-FU(3.2g/m2)持续48小时滴注联合放疗,化疗平均2.67个疗程.结果完全缓解(CR)4例,部分缓解(PR)14例,稳定(NC)11例,进展(PD)1例,总有效率为60%,主要的毒副反应为恶心、呕吐、口腔粘膜炎、骨髓抑制及脱发.结论大剂量CF+5-FU持续48小时滴注联合放疗治疗晚期直肠癌疗效好、毒副反应轻.
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全转位晚期直肠癌误诊为卵巢肿瘤1例
病例：39岁，孕1产1。因右下腹包块伴疼痛2个月，曾自服“妇炎康”、“金刚藤糖浆”等药效果不显，于1999-01-14入院。发病期间无发热、消瘦、时有腹泻、大便异常等症状，服“肠炎灵”及抗菌素后症状可缓解。1977年曾患“急性黄疸性肝炎”，1985年患“胸膜炎”均已治愈。查体：一般情况尚可，双肺阴性，心尖搏动在右第五肋间隙处，律齐，80次／min，腹软，肝脾无肿大。妇科检查：外阴、阴道、宫颈正常，子宫前位，质地大小正常，活动度差，子宫右侧可触及一10cm×7cm×6cm的实质性包块，周界不规则，活动差，压痛明显。B超提示：(1)子宫右侧实质性占位性病变；(2)肝左叶多发性肝囊肿；(3)：内脏转位。CT检查提示：右侧卵巢粘液性瘤并阑尾脓肿。心电图检查：右位心，心肌缺血。临床诊断：(1)右侧卵巢恶性肿瘤；内脏转位。入院第3d，患者出现腹泻并感下腹阵发性疼痛，大便10～12次／d，呈脓血便，有里急后重感，粪检：脓球(＋)，红血球(＋＋)，粘液少许，诊断：急性细菌性痢疾，给予补液、抗炎、口服痢特灵、泻痢停等治疗，1周后腹痛缓解，但大便多次镜检仍异常。胃镜检查：慢性浅表性胃炎；异位胃。肠镜检查：镜达20cm处时见肠腔狭窄，前壁有多个大小不等的葡萄状物向肠腔内突起，表面充血，糜烂，取组织活检，病理报告：直肠低分化腺癌。02-16在全麻下行剖腹探查术，开腹后见患者腹腔内脏全部异位，癌组织广泛扩散，侵及肝脏、降结肠下段、肠系膜；大网膜、乙状结肠、卵巢、子宫、膀胱及腹膜后壁粘连成块位于盆腔右侧，无法行直肠癌根治术，遂行横结肠造口术，并取右下腹部分粘连包块组织活检，病检报告：转移性低分化腺癌。术后给予抗炎、补液等处理，7d后腹部折线，横结肠造口处有稀薄大便排出，半月后患者自动出院，失访。
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镍钛合金支架治疗晚期直肠癌的护理体会
应用各种金属性支架治疗晚期直肠癌,是一种简易、有效、实用的姑息性治疗方法,能够避免肠造口,改善患者生活质量,保持正常肛门排便[1].我院自1992年以来,采用镍钛形状记忆合金,自行设计了两种支架治疗晚期直肠癌,效果满意[2,3].
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艾迪注射液联合化疗治疗晚期直肠癌的临床观察
目的:观察艾迪注射液联合化疗治疗晚期直肠癌的临床效果.方法:选择70例晚期直肠癌患者,随机将其分为对照组和观察组,各35例.对照组给予单纯化疗治疗,观察组在对照组基础上给予艾迪注射液治疗,治疗2个周期后比较两组的总有效率及不良反应发生率.结果:观察组不良反应发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);两组治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:艾迪注射液联合化疗在晚期直肠癌的临床治疗中有效,且能有效降低不良反应发生,值得临床应用推广.
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奥沙利铂联合卡培他滨治疗晚期直肠癌24例临床观察
目的：观察奥沙利铂和卡培他滨联合应用治疗晚期直肠癌患者的临床疗效。方法：选取晚期直肠癌患者47例，随机分为对照组（n ＝23）和观察组（n ＝24）。对照组采用奥沙利铂联合5－FU 治疗，观察组采用奥沙利铂联合卡培他滨治疗，对比两组晚期直肠癌治疗有效率、不良反应率。结果：观察组晚期直肠癌治疗总有效率为79．16％，显著高于对照组的47．83％（P ＜0．05）；观察组的不良反应率为41．7％，对照组为47．8％，两组比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论：奥沙利铂联合卡培他滨治疗晚期直肠癌临床疗效较好，值得临床应用推广。
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甲地孕酮对晚期直肠癌患者的生活质量改善影响分析
目的：研究甲地孕酮（MPA）对改善晚期直肠癌患者的生活质量的影响及分析。方法随机选取我院在2011年5月到2014年5月期间的143例经临床诊断为晚期直肠癌的患者，将这143例直肠癌患者按照接受化疗的方式不同分为实验组（单纯化疗）和对照组（MPA加化疗）。通过对实验组和对照组患者在治疗期间及化疗后的食欲、体重、进食量等的变化，化疗后全身变化及化疗产生的毒副作用进行综合比较分析，观察两组患者的不同。结果实验组有47例进食量增加，6例体质量增加，53例体力状况评分（KPS）有所改善，实验组和对照组恶心、呕吐等发生率均下降，但是实验组下降的更明显，经统计学比较分析，上述差异均具有统计学意义，P＜0．05。两组血红蛋白均下降，实验组的白细胞计数下降水平及平均恢复时间较对照组差异有统计学意义，P＜0．05。但血小板下降和平均恢复时间相比较差异没有统计学意义，P＞0．05。实验组有31例出现脱发现象，对照组有39例出现脱发现象，两组进行比较，差异有统计学意义，P＜0．05。结论甲地孕酮对于晚期直肠癌患者的生活质量具有明显的改善作用，能够提高直肠癌患者的食欲，提高患者生活质量。
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术前新辅助放化疗治疗晚期低位直肠癌的护理
在国内由于传统经验的限制,直肠癌采用的治疗方法通常是先手术切除肿瘤,然后进行化疗.直肠癌治疗需要打破传统经验,在欧美发达国家,晚期直肠癌进行术前的常规放化疗技术使用已颇为普遍.我院自2009年1月至2010年10月收治30例术前的常规放化疗治疗后,行根治性手术均获得成功.现将放化疗期间护理报告如下.
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TAI联合放射治疗晚期直肠癌的临床研究
目的:探讨经直肠下动脉介入化疗(TAI)方案联合放射治疗晚期直肠癌的疗效及毒副反应.方法:回顾分析68例晚期直肠癌的随访资料,根据治疗方法不同分为TAI联合放射治疗组和单纯放疗组,分析肿瘤的缓解率、患者的生存率及毒副反应.结果:TAI方案联合放疗组在肿瘤的消失、缩小方面优于单纯放疗组,两者差异有显著意义(P＜0.05).TAI组联合放疗组1、2、3年的生存率明显高于单纯放疗组,两者有显著性差异(P＜0.05);5年生存率相近,但TAI组联合放疗组较单纯放疗组消化道Ⅰ～Ⅱ度毒副反应发生率明显增加,差异有显著性意义(P＜0.05).结论:TAI方案联合放射治疗能提高局控率,降低复发率,减少局部淋巴和远处转移率,有效提高长期生存率,且并发症发生率较低,是一种简单、安全、较理想的中晚期直肠癌的治疗方案,有临床推广价值.
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盆腔脏器联合切除术治疗晚期直肠癌
目的探讨提高晚期直肠癌的外科治疗经验及效果.方法对1984年至2000年43例局部扩散的直肠癌患者进行了盆腔脏器联合切除术,其中包括全盆腔脏器切除、后盆腔脏器切除及邻近盆腔脏器切除,并分析其远期疗效.结果本组手术根治性切除率95.3%,手术并发症发生率11.6%,3年生存率为87%,5年生存率为63%.结论盆腔脏器联合切除术为局部扩散的晚期直肠癌患者提供了根治性再切除的机会,延长了生存期.严格的病例筛选,对尿路改道的技巧性操作以及盆底腹膜的妥善修复是保证手术成功,减少术后并发症的关键.
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晚期直肠癌的中药治疗
我院外科1995～1998年收治晚期直肠癌患者48例,随机分为3组,18例行纯中药治疗,15例西药化疗,15例中西医结合治疗,对各组疗效作了对比观察.
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直肠癌化疗泵动脉灌注区域化疗护理探讨与对策
全植入式化疗泵动脉灌注区域性化疗,是近年来治疗中、晚期恶性肿瘤的一种新方法,具有化疗作用更强,毒副反应轻,安全可靠,并发症少,无放射性损伤的优点[1].我院普外科自2001年月10月-2002年7月采用术中放置全植入式化疗泵治疗中、晚期直肠癌病人32例,现将临床护理体会报告如下.
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晚期直肠癌临床治疗体会(附21例病例报告)
目的分析探讨晚期直肠癌的外科治疗方法.方法回顾性分析1993-2003年我院收治的21例晚期直肠癌的临床资料.结果均为DukesD期或肝转移病例.行Hartmann术式5例,单腔乙状结肠造口术6例,双腔乙状结肠造口术5例.肝转移癌切除2例.其中直肠上动脉置管化疗7例,肝动脉置管化疗4例.行Hartmann术式者3年生存率为20%(1/5),肝动脉置管化疗组和直肠上动脉置管化疗组平均生存期为14个月,未切除或行肝动脉置管化疗的肝转移癌及非手术治疗组平均生存期10个月.结论姑息性手术和乙状结肠造口术主要用于治疗晚期直肠癌,不能切除的原发灶或肝转移灶可选择肝动脉或直肠上动脉置管化疗.姑息性手术、乙状结肠造口术及肝动脉或直肠上动脉置管化疗可解除梗阻、缓解疼痛症状,并能提高生活质量,延长生存期.
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FOLFIRI 方案二线治疗晚期结直肠癌的临床观察
目的：：研究和探讨 FOLFIRI 方案二线治疗晚期结直肠癌的效果，为日后临床治疗提供参考价值。方法：选择2009年12月到2013年12月来我院进行晚期结直肠癌治疗的患者，其中58例患者一线 FOLFOX4化疗失败，改用 FOLFIRI 方案进行二线挽救治疗，观察和分析临床治疗效果。结果：58例患者出现呕吐、恶心38例，占65．52％；腹泻等胃肠道疾病21例，占36．21％；口腔炎16例，占27．59％；血小板数降低13例，占22．41％；脱发9例，占15．52％；贫血7例，占12．07％；肝肾功能衰竭5例，占8．62％。其中，晚期结直肠癌完全缓解8例，病情稳定14例，无效36例，临床治疗有效率为37．93％。结论：使用 FOLFIRI 方案对晚期结直肠癌进行二线化疗治疗，临床疗效可观，且临床不良反应可以得到控制，具有推广价值。
关键词： FOLFIRI 方案 二线治疗 晚期直肠癌 临床观察 -
我国直肠癌外科面临的问题与挑战
目前，在我国直肠癌的发病率呈逐年上升趋势，其发病率大有跃居胃肠道恶性肿瘤首位之势，尤其是经济较为发达的大城市。复旦大学肿瘤医院的资料显示，单就发病率而言，直肠癌是目前上海市区仅次于肺癌的第二大恶性肿瘤[1]。在我国直肠癌除了发病率攀升外，还呈现以下特点：直肠癌的发病率高于结肠癌；中低位直肠癌居70%以上；发病年龄趋于年轻化；以中晚期直肠癌居多，占75%以上。近年来，虽然直肠癌的治疗展现出前所未有的繁荣局面，但直肠癌的局部复发率、远处转移率、5年生存率并没有大的改观。我国直肠癌5年生存率徘徊在20%~40%之间，而欧美发达国家直肠癌5年生存率达60%以上。造成这种差距的原因是多方面的，除了经济、社会因素和我国中晚期直肠癌居多外，在直肠癌的外科治疗领域我们也存有差距。本文就我国直肠癌外科面临的问题与挑战作一阐述。
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乙状结肠双腔造口术改善晚期直肠癌患者生活质量的效果观察
对肿瘤巨大,年龄大,各器官功能差,患者及家属不同意行直肠癌切除术,只要求改善肠梗阻症状的24例患者,行乙状结肠双腔造口术,可提高患者的生活质量,现报告如下.临床资料:本组男14例,女10例;年龄51～86岁.病理学确诊为直肠癌.治疗方法:硬膜外麻醉,平卧位.在脐与左髂前上棘连线中外1/3处作一约4cm的直切口,分开腹壁各层入腹,找到乙状结肠,提出腹壁外,将乙状结肠与腹壁各层组织缝合固定,后将肠腔开放,吸引器吸净肠内容物,后将开放口与皮肤缝合,放置固定人工肛门袋.术后抗生素治疗3d,进常规饮食,5d后出院.
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同位素粒子植入治疗晚期直肠癌17例分析
我院自1999年应用同位素Ⅰ125粒子手术植入作为晚期直肠癌的术后辅助治疗,临床效果满意,报告如下.临床资料:本组17例,男12例,女5例;35～73岁;均为直肠癌Dukes分期C期以上.
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结肠外置在晚期直肠癌和结肠外伤术中的应用
晚期直肠癌和结肠损伤处理中,选择性地做了结肠外置,效果满意,现报告如下.临床资料:直肠癌6例,男4例,女2例;年龄56～78岁.组织类型均为腺癌.
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晚期直肠癌并发特发性阴囊坏疽1例
患者男,72岁.确诊直肠癌3年,本次因"阴囊肿胀伴排尿困难2日"收住肛肠科.入院查体:神志清晰,面色苍白,恶病质,双肺呼吸音粗,心率100次/min,律尚齐,全腹压痛无反跳痛,双侧腹股沟淋巴结肿大,肛门后侧、左侧有两块肿块,约4cm×5cm,呈菜花样,质硬,直肠指诊入指6cm直肠内触及肿块,质硬,环状狭窄,退指指套染有血迹.阴囊肿胀约15cm×15cm,橡皮球样,左侧皮肤发黑约有3cm×4cm,恶臭.
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警惕:大肠癌正向青年人袭来
"小杨得了晚期直肠癌!"这消息在单位里传开后,同事们有的大吃一惊,有的半信半疑.小杨年仅30岁,平日里身体较好,工作中还经常加班加点,怎么会得此重症呢?带着这个疑问,同事们去医院探望他,并向管床的王医生进行咨询.王医生解释说:"小杨的大便习惯早在一年半前就有所改变,不仅大便次数增加,而且还时常伴有脓血.可是他却自以为年轻体壮而满不在乎,只是按照慢性肠炎来对待,间断地服些消炎药,直到日前发展到排便困难的程度时才前来就诊.
