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扩大背阔肌肌皮瓣在乳腺癌即刻乳房再造中的应用
目的 评价扩大背阔肌肌皮瓣在乳腺癌即刻乳房再造中的应用价值.方法 收集2004年12月至2006年8月宣武医院应用扩大背阔肌肌皮瓣行乳腺癌术后即刻乳房再造病例的临床资料,并对手术技巧、并发症及再造乳房形态和病人的满意度进行分析.结果 14例乳腺癌患者接受了扩大背阔肌肌皮瓣乳房再造,患者平均年龄43岁(24～51岁),Ⅰ期乳腺癌3例,Ⅱa期7例,Ⅱb期3例,Ⅲa期1例.手术后皮瓣全部存活;无伤口感染;供区血肿5例(35.7%),除1例需手术处理外,其他患者均经穿刺抽液治愈.背部局部伤口裂开1例,经换药伤口愈合.3例患者接受了放射治疗未发现不良后果.随访3～24月,患者对再造乳房形态非常满意9例,满意4例,一般1例,无不满意患者.结论 乳腺癌术后扩大背阔肌肌皮瓣即刻乳房再造是一种较为简便、并发症少、效果良好的手术方法.
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早期乳腺癌术后背阔肌肌皮瓣联合一期假体置入乳房再造与美学塑形研究
目的 探讨早期乳腺癌术后背阔肌肌皮瓣联合一期假体置入乳房再造与美学塑形的临床应用效果.方法 选取本院2011年12月～2013年10月收治的乳腺癌患者100例.按照知情同意以及自主选择的原则将患者分为对照组和观察组.其中对照组患者进行常规乳腺癌改良根治术治疗,而观察组则采用全乳腺切除术及背阔肌肌皮瓣联合一期假体置入乳房再造与美学塑形治疗.观察两组术后并发症、随访生存率、局部复发率、远处转移率,并评价观察组的美学塑形效果.结果 观察组患者治疗后,塑形效果总有效率为94.0％.两组术后并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05);两组手术成功率、随访生存率均为100.0％,术后局部复发率以及远处转移率均为0.结论 早期乳腺癌术后背阔肌肌皮瓣联合一期假体置入乳房再造与美学塑形是治疗乳腺癌的有效手段,既可以达到治疗乳腺癌的目的,又能够帮助患者维持完美外形,值得临床推广.
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保留乳头的乳腺癌根治术加一期或二期乳房假体再造术探讨
目的:评价保留乳头的乳腺癌根治术加一期或二期乳房假体再造术术后的美容效果和近期疗效.方法:对符合入选条件的乳腺癌患者行保留乳头乳癌根治术加一期或二期乳房假体再造术,后进行美容效果评价,随访复发转移情况.结果:行此手术的患者美容效果均达到优良,近期疗效满意.结论:保留乳头乳癌根治术加一期或二期乳房再造是一种适合基层医院的安全术式.
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乳腺癌术后乳房再造的进展
乳房的完整是女性体态完美的重要组成部分,乳房发生畸形或缺失会给女性带来严重的身心伤害.乳腺癌治疗技术的提高给患者提供了生命无忧的保障,但由于部分乳腺癌患者还需要乳房全切除,造成乳房的缺失和局部的畸形.为了满足女性外表的美观,这就需要再造乳房.乳房再造由此而产生、发展并逐渐地应用于临床[1].
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乳腺癌保留皮肤改良根治并即刻假体再造在乳腺癌患者中的应用效果观察
目的 研究乳腺癌保留皮肤改良根治并即刻假体再造在乳腺癌患者中的应用效果.方法 选择2008年9月至2013年11月滕州市中心人民医院接诊的63例乳腺癌患者为研究对象,按治疗方法不同分为两组:试验组(33例)采用保留皮肤改良根治并即刻假体再造术,对照组(30例)采用传统的改良根治术.术后采用相关的美容效果评价标准进行评价,并对两组患者的术后并发症及局部复发、远处转移及无瘤生存率进行调查分析.结果 试验组患者美容效果的优良率显著高于对照组(100％ vs 80％),两组比较差异有统计学意义(Z＝-2.458,P＝0.014).两组患者的乳房发生皮瓣坏死、皮下积液及总的并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者局部复发、远处转移及无瘤生存率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 乳腺癌保留皮肤改良根治并即刻假体再造术可显著改善患者的术后美容效果,且不增加术后并发症发生率,效果良好.
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乳腺癌术后乳房再造围手术期的护理
目的介绍乳腺癌根治术后一期乳房再造的护理体会. 方法应用乳房假体对5例Ⅰ-Ⅱb期乳腺癌术后患者行即时乳房再造. 结果本组术后随诊4个月～2年,无排斥反应,美容效果好,无局部疼痛及不适.乳头血运良好,无挛缩. 结论本手术方法简单,损伤小,不影响术后放疗及化疗,与二期乳房再造相比减少费用.
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乳腺癌根治术后腹部皮瓣乳房再造32例临床护理探讨
目的 探讨乳腺癌根治术后腹部皮瓣乳房再造的临床护理措施.方法 选取我院乳腺癌根治术后应用腹部皮瓣乳房再造治疗的64例患者作为研究病例,其中32例应用外科手术常规护理(对照组),另32例应用乳腺癌根治术后乳房再造针对性护理(观察组),对比分析两组并发症和乳房再造成功率.结果 观察组并发症发生率(15.63％)和乳房再造成功率(93.75％)与对照组相比,P＜ 0.05,差异具有统计学意义.结论 针对性护理措施能够满足乳腺癌根治术后腹部皮瓣乳房再造恢复,提高乳房再造成功率.
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40例乳癌术后不同术式的乳房再造临床应用研究
目的 探讨乳腺癌术后不同术式乳房再造方法的临床应用价值.方法 对我院2003年6月～2009年10月收治的40例惠者的临床资料,分析乳房再造的可行性.结果 应用该方法治疗40例患者,术后双侧乳房形态基本对称,患者满意,随访1～5年无肿瘤复发及转移.结论 对乳腺癌术后患者进行乳房再造,符合肿瘤治疗和乳房美容原则,背阔肌及腹直肌皮瓣乳房再造是一种值得推广的治疗方法.
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乳腺癌改良根治同期背阔肌移植乳房再造术的探讨
目的 探讨乳腺癌改良根治术后同时行背阔肌移植乳房再造的可行性及效果.方法 分析笔者所在医院2004年1月至2008年12月35例乳腺癌患者行乳腺癌改良根治术后同时行同侧背阔肌移植乳房再造的效果.结果 全部病例肌皮瓣成活,无淋巴漏、无局部复发,再造乳房形态满意.结论 乳癌改良根治术后同时行背阔肌肌皮瓣移植再造乳房,效果好,值得临床推广.
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保留乳头乳晕乳腺癌术后背阔肌皮瓣加假体一期置入乳房再造的临床分析
目的：探讨保留乳头、乳晕乳腺癌术后背阔肌皮瓣加假体一期置入乳房再造的临床效果。方法选择2011年12月～2013年10月我院16例乳腺癌患者作为观察组，该组病例采取保留乳头、乳晕乳腺癌术后背阔肌皮瓣加假体一期置入乳房再造的方案治疗，选择同期收治的16例乳腺癌患者作对照，该组病例采取传统改良根治术治疗，术后未行乳房再造，随访比较两组的存活率、复发率、并发症发生率和生存质量，并对观察组的美容效果进行调查。结果两组患者均手术成功，术后均无严重手术并发症，随访至今观察组存活率为100%，未见复发和远处转移病例，观察组的复发率、存活率同对照组比较无显著性差异（P＞0.05）；观察组的生活质量评分为（77.2±4.3）分，此指标明显好于对照组（P＜0.05），观察组对本次美容效果的优良率为93.75%。结论保留乳头、乳晕乳腺癌术后背阔肌皮瓣加假体一期置入乳房再造的临床效果良好，安全性和美容效果为患者所肯定，值得临床借鉴推广。
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即刻与延期方法在乳腺癌术后乳房再造中的对比研究
目的：探讨即刻与延期方法在乳腺癌术后乳房再造中的效果对比。方法选取我院临床收治的67例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者，在乳腺癌手术同时实施乳房再造，根据乳房再造时间分为即刻再造组（观察组）35例，延期再造组（对照组）32例，手术后的6~12个月进行乳房再造。结果观察组患者在术后并发症、乳房外观、治疗费用及住院时间方面均优于对照组，对比差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论即刻乳房再造能够有效缩短住院时间，减少住院费用，并提高患者乳房外观满意率，且患者术后无任何不良反应。值得临床推广应用。
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保留乳头乳腺癌改良根治术即乳房再造疗效分析
目的 探讨Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌改良根治同时应用自体组织行乳房再造的临床疗效.方法 自2004年1月至2008年12月对30例乳腺癌行改良根治术,同时采用自体组织(背阔肌肌瓣)行乳房再造.结果 应用该方法治疗均获成功,无手术并发症,再造乳房形态良好.结论 乳腺癌改良根治术同期乳房再造满足了肿瘤治疗和形体美容两方面的要求,提高病人的生存质量,值得推广.
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乳房再造在乳腺肿瘤手术中的应用
目的：探讨乳房再造在乳腺肿瘤手术中的应用。方法选取进行乳腺肿瘤手术后乳房再造的患者共计15例，对其手术和乳房再造的方法进行回顾研究，简单探讨该应用的安全性。结果通过假体植入（11例）或自体组织移植（4例）等方式进行乳房再造，在手术后半年后病情均无复发。结论乳房再造在乳腺肿瘤手术中不仅能够达到治疗的目的，同时还具有女性形体再造美体的目的，且安全性较高，可行性较强。
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应用腹直肌肌皮瓣乳房再造术后并发症预防及护理
乳腺癌根治术后,乳房的切除,会给患者带来沉重的心理负担,严重影响生活质量.腹直肌肌皮瓣乳房再造术既可根治切除肿瘤,又可保留乳房的外型,可有效的改善患者的心理状态.但由于此手术创伤大,术后并发症较多,因此有效的控制危险因素,杜绝并发症的发生是确保手术成功的关键.我科自2003年10月至2005年10月共行腹直肌肌皮瓣乳房再造术12例,均收到良好的治疗效果,未出现严重并发症,现将护理体会介绍如下.
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乳腺癌改良根治同时以背阔肌瓣乳房形成术32例
目的:为消除根治手术对乳腺癌患者所致的形体破坏,改善患者的心理、生理状况及生活质量,探讨一种既达到肿瘤根治性切除,又保留乳房美观外形的简便省时、安全可靠的手术术式.方法:选肿瘤≤4cm,距乳头≥3cm,未侵及皮肤及胸肌的乳腺癌患者,经腋后线纵形切口并切除肿瘤表面皮肤,行保留乳头乳晕的改良根治术,术中乳头后乳腺组织断面快速病检为阴性,即刻取部分背阔肌瓣行乳房再造.结果:手术32例,1例因背阔肌瓣坏死失败,31例乳房再造成功,其中优22例(71.0%),良5例(16.1%),差4例(1209%);仅1例再造失败(背阔肌瓣坏死予以切除).随访3年以上9例,随访2～3年11例,2年以下12例.除1例腋淋巴结转移17枚患者术后38个月出现骨转移及锁骨下复发外,其余均无瘤生存.结论:本手术切口隐蔽,且保留了乳头乳晕,再造乳房外形美观、逼真,手感良好.手术简便省时,安全可靠,损伤较小.
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女性乳腺癌保留胸大肌术后Ⅰ期乳房再造
目的:探讨乳腺癌改良根治术同时行上蒂横行腹直肌带蒂肌皮瓣(TRAM)Ⅰ期乳房再造的可行性.方法:行乳腺癌改良根治术Ⅰ期乳房再造7例,其中1例同时行乳头乳晕再造、1例行Ⅱ期乳头乳晕再造.结果:6例患者转移皮瓣全部成活,1例部分皮肤血运欠佳,经二次处理后痊愈.再造乳房术后外观评价:良6例,差1例.结论:此术式既达到了乳腺癌根治的目的又得到了乳房重建的效果,是治疗Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌值得推荐的好方法.
关键词： 乳腺癌 乳房再造 腹直肌肌皮瓣(TRAM) -
乳腺癌保乳手术与乳房再造术术后生活质量调查
目的 评价乳腺癌保乳手术和乳房再造术的生活质量.方法 随访180例乳腺癌患者一般社会学特征、临床病例资料、术后情况.分为保乳组(n=90)和再造组(n=90)二组.180例患者获得随访.应用(FACT-B 4.0)量表对120例入选患者的生活质量进行测试,结果显示:在生理功能、社会功能、躯体功能、性功能、身体形象以及QOL总分方面,保乳组好于再造组,但差异无统计学意义(P＞0.05).心理功能方面再造组平均得分高于保乳组,二组比较差异有统升学意义(P＜0.05).结果 实行保留乳房手术的患者和实行乳房再造术患者生活质量一致.
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50例乳腺癌患者改良根治即时背阔肌肌皮瓣辅助重建＋扩张器植入术的手术配合
乳腺癌已成为严重威胁女性健康的恶性肿瘤之一，是我国女性发病率高的恶性肿瘤［1］，严重影响妇女身心健康甚至危及生命。手术治疗是当前乳腺癌患者的主要治疗手段，而乳房是女性的第2性征器官，失去乳房不但躯体形象下降，而且影响女性特征［2］。近年来，在乳腺癌改良根治术的基础上，对患者行即刻背阔肌肌皮瓣乳房重建术，既可保留原有手术的效果，又能基本恢复患者乳房形体，对女性重建自我形象有很大帮助［3］。现将我院乳腺癌改良根治术即时背阔肌肌皮瓣乳房再造＋扩张器植入术的护理配合方法及体会报道如下。
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乳癌术后乳房再造的基本理论与进展
近年来我国乳腺癌发病率逐渐增加,行乳房切除的患者越来越多.解决乳房缺乏造成的形体残损和心理创伤已成为临床医生及患者越来越关心的问题.本文就乳房再造的常见手术方式及进展情况作一介绍.
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乳腺癌皮下腺体切除后I期扩大背阔肌肌皮瓣乳房成形术的手术配合
随着外科医学和整形医学的发展,乳腺癌患者在进行乳癌根治的同时已经可以通过自体组织进行乳房再造[1].本院于2007年8月至2009年3月成功实施了3例乳腺癌皮下腺体切除+I期扩大背阔肌肌皮瓣乳房成形术,效果满意.现将手术配合简要介绍如下.
