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乳腺癌根治术后即刻假体置入隆乳的护理体会
乳腺癌术后乳房再造已是常见的治疗手段,是系统综合治疗乳腺癌的一个重要组成部分.乳房不仅是哺乳器官,也是体现女性形象美的重要因素.我国于20世纪90年代末开展此项技术,它可恢复女性完美的形体,同时亦缓解因丧失乳房而带来的心理压力,恢复其自信及社会参与意识.现将我院25例乳房再造护理体会报道如下.1临床资料2009年1月～2010年1月共行保留皮肤的乳腺癌改良根治术+假体置入即时成型术25例,年龄28～64岁(平均年龄46岁),术前患者均被乳腺穿刺活检或术中冰冻活检被确诊为乳腺癌,右侧8例,左侧16例,双侧1例.
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综合近年国内论文探讨我国乳房再造的发展趋势
目的:通过对近九年来国内杂志上发表的相关论文分析,预测未来我国乳房再造的发展趋势.方法:以"乳房再造"为检索词,通过"中国期刊网题录数据库"检索,获取题录.然后查找原文进行分析.结果:论文数量呈现由高到低,再迅速增加的变化.2000-2002年三年间手术例数较前六年成倍增加;在横行腹直肌肌皮瓣(TRAM皮瓣)和背阔肌肌皮瓣这两种主要术式中以后者增加为明显,且更多地是乳癌切除术中的Ⅰ期乳房再造.结论:利用背阔肌肌皮瓣的Ⅰ期乳房再造将在今后一段时间内成为主流.
关键词： 乳腺癌 乳房再造 横行腹直肌肌皮瓣(TRAM皮瓣) 背阔肌肌皮瓣 -
几种乳房再造术的临床应用体会
目的:探讨乳腺癌根治术后应用单纯假体植入、可扩张假体植入和带蒂腹部横形腹直肌肌皮瓣(TRAM)移植乳房再造的适应证、手术方法、手术效果.方法:本组共24例病例.14例乳腺癌患者行保留皮肤的乳腺癌根治术,Ⅰ期行假体植入乳房再造;6例采用改良乳腺癌根治可扩张假体植入Ⅰ期乳房再造;4例接受单蒂下腹部横形腹直肌肌皮瓣(TRAM)移植乳房再造手术,其中2例为Ⅰ期再造,另2例为Ⅱ期乳房再造.结果:手术效果较满意,2例出现轻微并发症,其中1例皮瓣局灶坏死,另1例出现乳头乳晕部分坏死.结论:单纯假体植入适用于乳房小,没有明显下垂的瘦小病人.优点是不增加额外瘢痕,术后恢复快;可扩张假体植入乳房再造适用于乳房大或改良乳腺癌根治术的患者,此法结合了单纯假体植入法和组织扩张的优点;TRAM皮瓣移植乳房再造的优点是自体组织移植,安全、手术效果好.
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乳房整形美容手术进展
圆润、挺拔、丰满的乳房是女性美丽和性感的象征.如果乳房外形欠佳或者缺失,会造成女性严重自卑心理,而通过乳房美容整形手术则可以大大改善患者自卑的心理状态,增加其自信.乳房整形美容外科手术主要包括隆乳、乳头缩小、巨乳缩小等美容手术和乳房再造、乳头内陷矫正以及男性乳房发育切除等修复重建手术.在西方发达国家,乳房美容整形手术目前是整形外科常见的手术之一,约占整形外科手术总量的五分之一.在我国,乳房美容手术也是常见的美容手术,但乳房再造等整形修复手术开展的远没有西方发达国家那样广泛.近年来,乳房美容整形手术也是整形外科学界创新改进的重要领域,不断有新技术、新方法以及新材料的文献报道.
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乳腺癌根治术I期横型腹直肌肌皮瓣乳房再造
乳腺癌是一种严重影响妇女身心健康甚至危及生命的常见病和多发病,其发病率在我国占全身各种恶性肿瘤的7～10%,且发病率逐年上升,呈年轻化趋势.现在,乳腺癌早期诊断病例的增加和综合治疗的进展,患者多能长期生存,甚至获得治愈,乳腺癌是目前临床治疗效果佳的实体肿瘤之一.根治性手术切除仍是国内治疗乳腺主要的手段.因此,乳房缺如(全切除)或乳房毁形(部分切除)的病例持续增加,形成了术后长期生存与心理压力的巨大反差.有资料显示,乳房再造术后患者的生活质量明显高于乳腺肿瘤切除加放疗或单纯乳房切除的患者[1].国内研究还显示,41.94%乳腺癌根治术后的患者对乳房再造持积极态度,要求乳房再造的患者呈增多趋势[1].截止目前,乳房再造是唯一能解决由乳房切除引起自我形象改变的途径和恢复女性第二性特征的手术[1].
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神经吻合术与乳腺癌术后即刻 TRAM 皮瓣乳房再造
目的:介绍乳腺痛术后应用下腹横型腹直肌肌皮瓣(TRAM 皮瓣)即刻乳房再造的方法,并探讨神经吻合对再造乳房皮肤感觉恢复的疗效.方法:23例乳腺癌患者改良根治术后,Ⅰ期应用单蒂或双蒂横型腹直肌肌皮瓣(TRAM)行乳房再造,单蒂 TRAM 乳房再造18例,双蒂 TRAM 乳房再造 4 例,游离 TRAM 乳房再造1例,对4例患者进行了神经吻合术,对7例患者进行了血管吻合术.结果:再造手术均取得成功,经过2-72个月随访,无局部复发.行神经吻合的患者再造乳房皮肤感觉较没有行神经吻合者好,患者对再造乳房满意度高.结论:乳腺癌术后Ⅰ期乳房再造能同时满足肿瘤的治疗和形体美容的要求,并且神经吻合术可以一定程度恢复再造乳房皮肤感觉,提高生活质量.
关键词： 乳腺癌 乳房再造 下腹横型腹直肌肌皮瓣 神经吻合术 血管吻合术 -
保留乳头乳晕复合体的乳腺癌术后即刻背阔肌皮瓣联合假体植入再造乳房围手术期护理体会
目的 总结乳腺癌患者保留乳乳头乳晕复合体术后即科背阔肌肌皮瓣联合假体植入乳房再造患者围手术期护理.方法 对我科17例乳腺癌患者,行全乳切除(保留乳乳头乳晕复合体)腋窝淋巴结清扫或前哨淋巴结活检手术,并应用背阔肌肌皮瓣联合假体植入,乳房再造,术前加强术前准备,术前及术后心里护理,一般护理,伤口护理,并发症预防及护理,结合饮食指导及功能糖炼指导.结果 17例患者术后均顺利恢复,取得满意效果,无1例发生乳头坏死,术后感染积液,假体移位等并发症,双侧基本对称,外形较好,术后积极配合,完成治疗.结论 保留乳头乳晕复合体乳腺癌术后即刻背阔肌肌皮瓣联合假体植入乳房再造围手术期积极良好,术前,术中、术后及心里护理是患者顺利恢复的重要保障.
关键词： 乳腺癌 术后保留乳头乳晕复合体 假体植入 乳房再造 背阔肌肌皮瓣 -
乳腺癌改良根治术后一期乳房再造的围手术期护理
目的 减轻乳腺恶性肿瘤患者术后乳房缺失的躯体畸形及相应的心理障碍.方法 对25例乳腺癌女性患者,行乳腺癌改良根治后一期再造乳房者围绕术前、术中、术后采取相关护理措施.结果 乳癌改良根治术后一期假体植入乳房再造不影响乳癌的治疗,临床实施相应护理措施可以减轻心理创伤,提高生活质量.结论 乳癌患者一期乳房再造术,显著地提高患者的生活质量,手术室护理工作人员应不断更新理论知识,提高专科配合能力,严格执行手术隔离技术,无菌操作,保证手术安全顺利的完成.
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早期乳腺癌(Ⅰ、Ⅱa期)保留乳头乳晕复合体的改良根治术同期腹直肌肌皮瓣转移乳房再造15例报告
目的 探讨早期乳腺癌(Ⅰ、Ⅱa期)保留乳头乳晕复合体的改良根治术同期应用下腹部横行腹直肌肌皮辩(TRAM)转移乳房再造的可行性.方法 对15例早期乳腺癌患者行保留乳头乳晕复合体改良根治术的同时应用下腹部横行腹直肌肌皮瓣转移乳房再造.结果 应用该方法治疗均获成功.仅1例患者出现部分皮辩血运欠佳.随访10-48个月(平均19个月),再造乳房效果良好,均元癌局部复发或远处转移.结论 早期乳腺癌保留乳头乳晕复合体的乳腺癌改良根治术同期应用下腹部横行腹直肌肌皮辩转移乳房再造安全可行,可同时满足肿瘤治疗和形体美两方面的要求,提高了患者的生活质量.
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早期乳腺癌术后Ⅰ期假体植入乳房再造的应用
目的 探讨早期乳癌患者在行改良根治手术后Ⅰ期硅凝胶假体植入乳房再造术的应用.方法 选择Ⅱ期以内有保乳适应证的早期乳癌患者18例,在行改良根治手术后即刻植入假体对乳房进行再造.结果 18例患者手术成功,随访6-18个月,全部病例无复发转移,无乳头乳晕坏死,无假体破裂渗出,其中2例轻度不对称,1例轻度包膜挛缩.结论 早期乳癌患者行改良根治手术后即刻植入假体对乳房进行再造方法简单,经济实用,近期效果好,值得推广.
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保留乳头乳晕的全乳切除成形术
传统的全乳房切除术,以往多适用于巨大的乳腺良性肿瘤,术后胸部低平和乳头乳晕缺乏两大缺点,对患者的外形美观特别是心理均有很大的影响,时有患者要求二期修复胸壁和乳房再造.近年来我们对6例乳腺巨大的良性肿瘤作全乳切除时,采取保留乳头乳晕同期成形手术,取得了满意的效果,现报告如下.
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乳癌根治术后即时乳房再造术
1995年3月至1998年3月,本院对26例乳癌病人行乳癌根治术后行背阔肌肌皮瓣移植,同时硅胶囊假体植入即时乳房再造,效果满意.现报告如下.
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背阔肌肌皮瓣在保乳术和乳房再造术中的临床应用
背阔肌因其具有血供恒定,可供切取面积大,易于切取,供区隐蔽等优点,被广泛应用于乳腺癌术后乳房再造.云南省第一人民医院肿瘤科自2006年1月至2010年5月利用背阔肌肌皮瓣对45例乳腺肿瘤进行乳房修复与再造,效果满意,现报道如下.
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1987年至2008年我国乳房再造文献计量分析
目的 用文献汁量法总结我国近21年发表的乳房再造(BR)文献,预测未来发展趋势.方法 以"乳房再造"为检索词,从中文生物医学期刊文献数据库和中国生物医学文献数据库获取题录,阅读原文,按手术方式、研究方向、刊文期刊、发文机构等行计量分析.结果 共获检247篇,主要发文期刊、发文机构、作者、地区的发文数量、手术方式、手术时机等依次是中华整形外科杂志15篇,中国医学科学院中国协和医科大学46篇,亓发芝9篇,北京56篇,背阔肌皮瓣和腹直肌皮瓣BR为主,即刻乳房再造为主要手术时机等.结论 根据我围近21年发表的BR文献概况,背阔肌皮瓣的即刻乳房再造术是目前我国BR的主要方式.保乳术后IR很可能成为BR的未来发展趋势.
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术后即刻硅胶假体乳房再造在保留乳头乳晕的乳腺癌改良根治术中的应用
目的 探讨术后即刻胸大肌包裹硅胶假体行乳房再造在早期乳腺癌保留乳头乳晕的改良根治术中应用的可行性.方法 自2006年1月至2009年11月,扬州市第一人民医院对28例早期乳腺癌行保留乳头乳晕改良根治术后即刻采用胸大肌包裹硅胶假体的乳房再造,观察术后并发症及患者满意度.结果 术后随访13～58个月,出现假体渗漏1例,乳头感觉减退2例,包膜挛缩1例,骨转移1例,28例均存活.27例对术后乳房外形满意,满意率96.43％.结论 保留乳头乳晕的乳腺癌改良根治术后即刻硅胶乳房假体再造,在保证肿瘤治疗的前提下,同时满足了患者对保持乳房外形美观的要求.手术简便、创伤小、恢复快,在术后并发症、局部复发率及死亡率等方面与单纯乳腺癌手术相比并无差异.
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介绍一种新的乳房再造术——腹直肌脂肪瓣充填式乳房再造术
随着对乳腺癌生物学特征的深入研究,学者们逐渐认识到乳腺癌术后的局部复发主要来自残留的乳腺导管上皮,而非乳房皮肤组织,从而认为未累及皮肤的乳腺癌是否切除乳房皮肤对生存没有影响~([1]).为此,我们根据保乳手术无需切除乳房皮肤并完整保留乳头乳晕的原理,设计了腹直肌脂肪瓣充填式乳房再造术,现将方法介绍如下.
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背阔肌肌皮瓣在保乳术和乳房再造术中的临床应用研究
目的 探讨背阔肌肌皮瓣在保乳术和乳房再造中的应用价值.方法 2006年1月～2008年8月,我们利用背阔肌肌皮瓣对23例年龄为31～55岁(平均36岁)的乳腺肿瘤患者进行乳房的修复与再造(其中良性肿瘤3例,叶状囊肉瘤1例,乳头paget's病2例,乳腺癌17例).分别采用乳腺局部扩大切除(保乳术)后即刻部分背阔肌转移修补缺损(部分乳房再造),保留皮肤改良根治术后或保留乳头乳晕改良根治术后即刻扩大背阔肌肌皮瓣(E-LDMF)乳房再造和延期背阔肌乳房再造.其中3例我们利用腔镜辅助下经腋下小"S"形切口进行背阔肌肌瓣切取.缩小了供区切口长度,减轻了创伤.对手术时间,术后并发症和美学效果进行评估.结果 平均手术时间210min,再造乳房全部成活,无严重的并发症发生.美容效果优5例、良好15例、尚可3例、无外形差的病例.术后患者对乳房形态均满意.结论 背阔肌肌皮瓣乳房再造操作简便,应用广泛,术后并发症小,再造乳房形态良好,是一种理想的乳房再造方法.
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乳腺癌患者术后的缺憾——谈谈女性乳房的整形和重建
当今乳腺癌发病率逐年上升,已经成为女性常见的恶性肿瘤,且发病逐渐呈低龄化的趋势.据流行病学调查,本市市区女性乳腺癌发病率已达到61.74/10万,在女性各种肿瘤中位居首位.预计到2010年,还有一个进一步的上升趋势.随着生活水平提高,人们已不仅仅满足于切除治愈肿瘤,而且还要求具备良好的生活质量以及对美的追求,尤其是对于年轻的女性患者更是如此.基于这些原因,乳腺癌根治术后的乳房重建成为国内外研究的一大热点.在欧美等发达国家,大约70%到80%的乳腺癌根治患者会接受乳房再造.但是国内很多患者对于乳腺癌术后乳房重建再造还是比较陌生,有这样或那样的顾虑.其实国内外的相关研究已经表明乳腺癌术后实施乳房再造不会对肿瘤的演变过程产生不良影响.经过手术切除乳房并再造,使这些患者不但肿瘤切除,并且可以恋爱、结婚、生子,从而获得了生理与心理上的慰藉.
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乳腺癌术后的乳房再造
目前,乳腺癌术后的乳房再造在发达国家已经占重要位置,近年在国外较流行的是保留皮肤的乳房切除并即刻再造术.
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自体组织乳房再造术的应用与护理研究进展
自体组织乳房再造被视为乳房再造术的标准.自体组织在乳房再造手术的应用愈加广泛.就怎样护理自体组织乳房再造术患者,在其应用、心理支持、术前锻炼、术后护理进行综述.
