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即时扩展型背阔肌肌皮瓣乳房再造在保留乳头乳晕复合体乳癌术后的运用分析
目的:探讨分析即时扩展型背阔肌肌皮瓣乳房再造在保留乳头乳晕复合体乳癌术后的运用.方法:回顾性分析我院2008年2月-2012年4月收治的乳腺癌术后患者106例,采用乳癌术即时扩展型背阔肌肌皮瓣乳房再造保留乳头乳晕复合体,观察手术效果以及满意度.结果:术后患者乳房美容优良率为88.68％明显大于对照组的47.17％,并且术后6个月治疗组生活质量评价总分明显大于对照组总分术后6个月患者生活质量评价总分明显大于术前评价总分,差异具有条件下意义(P＜0.05),差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论:即时扩展型背阔肌肌皮瓣乳房再造在保留乳头乳晕复合体乳癌术后患者乳房美容效果较好,提高患者生活质量高,值得在临床上推广,但在手术后需积极处理可能存在的并发症情况.
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乳癌切除术后单蒂模行腹直肌肌皮瓣乳房再造术后护理
报告了解5例乳癌术后单蒂模行腹直肌肌皮瓣乳房再造术后护理,注意保持引流通畅,注意再造乳房皮肤保持适度、勿受压,注意皮肤血迹尤其要保护好单蒂模行腹直肌肌皮瓣勿受压,同时做好供瓣区护理、手术全部成功.
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皮肤扩张术临床应用研究进展
自从Radovan[1]于1982年首先在美国整形外科杂志上发表了应用皮肤扩张器行乳腺切除后乳房再造,张涤生[2]于1985年首次在国内报道皮肤扩张术在烧伤后畸形的应用以来.皮肤扩张术在我国已经得到了比较广泛的应用,成为整形外科常规治疗手段之一.目前对于该项技术的基础研究和技术改进仍不断进行,随着并发症发生率的降低和更新的应用领域被开拓,其应用前景将更加广泛.现将有关文献综述如下.
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乳房再造术护理
乳房是女性的重要器官,一旦失去,不但影响美观,还会给精神上带来很大创伤,使她们长期陷入痛苦之中.造成乳房缺陷的主要原因有:乳房肿物或纤维瘤行乳房部分或全部切除,哺乳后乳房萎缩等.为了解除病人的痛苦,我院开展了乳房再造术.现将护理体会介绍如下.
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乳腺癌术后乳房再造围手术期护理分析
目的:对乳腺癌术后乳房再造围手术期内的相关护理措施及体会进行总结与分析.方法:选取乳腺癌患者74 例,将其平均分成A、B 两组,每组各37 例,均采用手术后乳房再造术对其进行治疗,在围手术期内分别进行常规护理和针对性综合护理.结果:B 组患者对手术治疗和乳房再造的满意程度明显高于A 组;B 组患者的并发症发生率明显少于A 组;B 组患者的治疗时间显著短于A 组.结论:在乳腺癌术后乳房再造围手术期内,采用针对性综合护理措施对患者进行护理,可以使患者的手术和乳房再造效果明显提高.
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早期乳腺癌术后即时乳房再造患者的护理
乳房再造术是指用自体组织移植或乳房假体重建因乳房疾病行乳房切除术后的胸壁畸形和乳房缺损[1].乳房再造的手术方法主要有自体组织移植和乳房假体植入两大类[2].目前,应用自体组织移植再造乳房成为主流.自体组织移植再造乳房以下腹部横行腹直肌皮瓣应用广.乳房缺失常见于乳腺癌术后.由于乳腺癌发病年龄的提前,这些患者呈现年轻化趋势.随着乳腺癌研究治疗的进展,患者提高生活质量、要求形体美的愿望增加.早期乳腺癌在根治手术的同时进行乳房再造术,能够满足肿瘤治疗和形体美容两方面的要求.但是该手术复杂,要取得手术成功,手术前、后的护理十分重要.自2000年始,我院乳腺科对22例早期乳腺癌患者实行乳腺癌根治术后即时乳房再造术,取得了满意效果.
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乳腺癌改良根治术即时背阔肌肌皮瓣乳房再造术的护理
乳腺癌是目前临床治疗效果佳的实体肿瘤之一,根治性手术切除仍是国内治疗乳腺癌主要的手段[1].因此乳房缺如的病例持续增加,形成了术后长期生存与心理压力的巨大反差,有资料显示,乳房再造术后患者的生活质量明显高于行乳腺癌改良根治术或单纯乳房切除术的患者.截止目前,乳房再造是唯一能解决由乳房切除引起自我形象改变的途径和恢复女性第二性征的手术[2].由于手术难度大,再造过程复杂,同时参加手术人员多,时间长,对手术护理配合提出了较高的要求.我院2002年4月～2005年4月施行乳腺癌改良根治术即时背阔肌肌皮瓣乳房再造术共61例,其中完全成功60例.现将手术护理报道如下.
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非哺乳期乳腺炎术后即刻假体植入乳房再造术的临床应用
目的：探讨非哺乳期乳腺炎术后即刻假体植入乳房再造的临床应用价值。方法：我院2012年6月至2014年12月收治的22例非哺乳期乳腺炎患者行保留乳头乳晕皮下腺体切除术后，同期于胸大肌后植入Mentor假体，即时再造乳房，对围手术期及术后随访结果进行分析。结果：22例患者手术时间为104～132 min（平均118 min），术中出血量为87～119 mL（平均94 mL ），术后引流管拔除时间为10～21 d。住院天数10～14 d（平均12 d），住院平均费用2万元人民币。术后所有患者均无积液、皮瓣坏死，无乳头乳晕缺血坏死。术后乳房外观评价中，9例为优，13例为良，优良率为100％。术后随访时间4～36个月（中位随访时间23个月）。随访期间无病灶复发、乳房变形及假体纤维包裹囊形成，患侧上肢无水肿及功能障碍。结论：保留乳头乳晕的非哺乳期乳腺炎术后运用假体植入法行即刻乳房再造，创伤小、安全、快速，恢复期短，手术操作简单易行，效果满意。
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利用扩大背阔肌肌皮瓣行乳房再造的初步报告
目的:介绍单纯应用扩大背阔肌肌皮瓣进行乳房再造方法.方法:在背部设计半月形皮肤切口,切取背阔肌及周围脂肪组织,不应用乳房假体,进行即时或后期乳房再造.结果:应用该方法再造乳房12例,再造乳房形态良好.结论:扩大背阔肌肌皮瓣再造乳房,安全有效,再造乳房形态良好,是乳房再造方法的重要进展.
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乳腺癌改良根治术后乳房即刻再造(附11例报告)
目的:改善乳腺癌患者术后胸部畸形,探讨乳腺癌手术后乳房即刻再造的操作技术和整形效果.方法:乳腺癌改良根治术后,应用下腹横形腹直肌肌皮瓣(TRAM)进行乳房再造.结果:应用TRAM皮瓣即时乳房再造11例,效果良好.其中1例皮瓣部分坏死,4例因脂肪变性局部硬结形成,初1例发生腹壁疝.结论:即时乳房再造安全可行,能够满足肿瘤治疗和形体美容两方面的要求,提高患者的生存质量.
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保留皮肤乳腺癌根治术后即时乳房再造3例报告
随着乳腺癌治疗的进展,对乳房以及胸部组织的手术切除呈缩小趋势[1].近,我们和普外科一起,改进手术切口,保留近乎整个乳房的皮肤,开展了保留皮肤的乳癌根治手术(skin-sparing mastectomy),配合即时自体组织移植乳房再造3例,取得了良好的治疗效果,经文献检索,目前国内尚未见有关报告.
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横行腹直肌肌皮瓣移植乳房再造术的后期修整
目的:探讨横行腹直肌肌皮瓣(TRAM皮瓣)移植乳房再造术的后期修整方法.方法:乳腺癌患者乳房再造术后3～6个月随访时若发现乳房或腹壁形态有所欠缺即可根据具体情况进行各项后期修整.结果:32例TRAM皮瓣移植乳房再造术患者在术后进行了各项后期修整手术.包括局部抽吸术、局部充填术、腹部供区"猫耳朵"修整、腋前襞形态矫正、变性脂肪硬结切除、瘢痕修整及创缘修整、假体置入体积增大、对侧乳房修整手术等.其中6例为1项修整手术,11例为2项修整手术,10例为3项修整手术,5例为4项修整手术.结论:通过后期修整,再造乳房及腹部供区可以进一步地达到外形的完善.
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缓释血管内皮生长因子复合支架结合脂肪干细胞用于乳房再造的实验研究
目的:探讨缓释血管内皮生长因子(VEGF)复合支架与脂肪干细胞(ASC)应用于乳房再造的可行性.方法:制备能缓释VEGF复合支架.ELISA法检测支架释放VEGF浓度和持续性.体外提取培养ASC,WST-1法检测复合支架对ASC生长增殖的影响.流式细胞术检测ASC表面标志物CD34、CD44、CD90和CD105的表达.将复合支架和ASC植入裸小鼠背部,8周后切取植入物测量体积和重量,组织切片HE和CD31免疫组织化学染色,评估效果.结果:复合支架能连续12 d释放较高浓度的VEGF.WST-1法显示,复合支架对ASC的生长增殖无显著影响.ASC表面高表达CD44、CD90和CD105.动物实验结果显示复合支架与ASC共移植能显著减少植入物的机体吸收(P＜0.01),显著增加血管的生成(P＜0.01),减少组织坏死.结论:缓释VEGF复合支架具有良好的生物安全性.复合支架与ASC共移植再造乳房具有一定的可行性.
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乳腺癌术后乳房再造的选择
自1894年Halsted创造了乳腺癌根治手术以来,破坏性广泛的根治术和改良根治术成了治疗乳腺癌的定型手术.至今,仍被国内许多医院作为一种基本的治疗术式在开展.外科医师重视了对生命的拯救,而忽视了对乳房的重视.
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乳腺癌术后乳房一期再造的临床研究
常见恶性肿瘤中,乳腺癌是病人自我感受和社会评价上唯一由于手术方式的不同而对病人产生极深影响的病种.手术导致乳房的缺失,可影响病人的社会、职业和亲情关系.保乳手术和乳房切除术后重建对病人的身心健康无疑是有益的.
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乳腺癌术后带蒂背阔肌肌皮瓣转移和假体充填一期乳房再造术
近年,乳腺癌的保乳手术已成为潮流,但在国内,乳腺癌根治术和改良根治术仍是广为采用的基本术式,这些病人在癌症治愈的同时,却遭受了失去乳房的心理创伤.
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小型猪静脉增流DIEP皮瓣的血流动力学研究
目的 研究静脉增流对小型猪腹壁下动脉穿支(DIEP)皮瓣成活面积的影响及其血流动力学特点.方法 选取24头小型猪,在其腹部形成模拟增流DIEP皮瓣和传统DIEP皮瓣,并进行相应指标测量.包括皮瓣的血流灌注,静脉血管的压力,以及静脉血气分析.血流动力学测量后,所有腹部皮瓣原位缝合,随机选取12只形成静脉增流的DIEP皮瓣(实验组),其余12只为传统的DIEP皮瓣(对照组).术后7d进行活检,测量皮瓣的成活面积.结果 在静脉增流模式下,各血流动力学指标均较无增流情况下明显改善.对照组皮瓣成活率为(82.1±7.6)％,实验组为(99.4±1.2)％,差异显著.结论 静脉增流技术可显著改善DIEP皮瓣灌注并增加皮瓣成活面积.就大面积皮瓣而言,静脉增流技术是改善静脉淤血和增大皮瓣成活面积的可靠方式.
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组织扩张后行假体乳房再造的对称性处理
目的：探讨组织扩张后使用假体进行乳房再造过程中，可使两侧乳房对称的方法。方法2006年6月至2014年6月，对48例患者行组织扩张后假体乳房再造，在再造过程中采用对称性处理，方法包括：①选择直径与健侧乳房基底直径相近的扩张器，对称位置埋置，下极位置低于对称下皱襞2~3 cm，超量注水扩张；②依据扩张器注水容积，模拟假体容量及健侧乳房的三维摄像数据选择大小、形态适合的假体；③采用包括患侧的自体颗粒脂肪注射移植、背阔肌肌瓣移植、乳头乳晕移位，健侧乳房缩小、假体置入增大、上提固定等对称性修整手术。结果本组患者术后随访6~48个月，平均11.9个月。术后双侧乳房均达到基本对称，患者对再造效果满意。结论对乳房准确的测量，选择合适的扩张器，置入恰当的假体，结合两侧适当的修整，可以获得对称的再造效果。
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背阔肌肌皮瓣乳房再造同期修复淋巴结清扫术后腋窝畸形
目的：探讨背阔肌肌瓣乳房再造同期修复淋巴结清扫术后腋窝畸形的临床效果。方法自2009年至2014年，对23例单侧乳腺癌改良根治术后患者行乳房再造，在背阔肌乳房再造术中，切断背阔肌止点，将上方背阔肌肌瓣向腋窝旋转并固定，以修复腋窝凹陷畸形。结果23例患者腋窝凹陷畸形均得到纠正，局部无臃肿，未发生皮瓣坏死。随访6~30个月，手术效果良好，患者满意。结论背阔肌肌瓣乳房再造同期修复腋窝畸形，创伤小、操作简便、效果良好，值得推广应用。
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计算机辅助设计乳房三维重建及体积测量系统的研制
目的 应用CAD技术开发建立乳房三维重建及乳房体积测量的系统软件,指导临床乳房癌术后一期乳房再造的术前设计. 方法 收集2006年1月至2007年12月间的16例乳腺MRI检查的影像学资料,数据以医学数字成像和通信标准文件格式刻输出.应用VTK、ITK、FLTK等C++6.0程序软件编程技术进行乳房三维重建及体积测量. 结果 (1)开发建立了乳房再造计算机辅助设计系统;(2)通过计算机编程进行乳房边界的界定,完成了乳房三维重建;(3)在重建乳房三维立体图像的基础上,通过计算各层面及其厚度和体积,再将各层体积叠加计算出乳房体积. 结论 应用CAD系统三维重建乳房,具有双侧对称度高,美观、逼真的优点;应用CAD系统测量乳房体积技术精确度高,测算速度快;CAD系统乳房三维重建及乳房体积测量软件有助于乳房一期再造的术前设计.
