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L 形腹直肌肌皮瓣再造乳房的临床价值
目的:探讨L形腹直肌肌皮瓣对进行乳房再造的临床应用价值。方法:采用回顾性分析方法对我院2010年1月-2014年12月应用L形腹直肌肌皮瓣乳房再造技术的37例乳房疾病患者手术情况进行总结,观察临床应用效果。结果:除2例部分皮瓣失活、2例不对称、1例腹部边缘出现坏死外,其余患者均可达到康复水准。结论:L形腹直肌肌皮瓣再造乳房技术,具有较高的安全性和可操作性,值得推广应用。
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腹直肌皮瓣转移Ⅰ期乳房再造术病人的围术期护理
乳腺癌是妇女常见的恶性肿瘤之一,近年来随着乳腺癌普查意识、检查手段的提高以及治疗理念的更新,早期乳腺癌的病人增多.同时随着医学模式的发展,在关注乳腺癌预后的同时,病人的生活质量也受到了很多的关注.传统乳腺癌改良根治术由于术后胸部形体的改变及胸部不平衡而引起脊柱侧弯等原因,严重影响了病人生理及心理功能,影响其家庭生活甚至社会交往,导致生活质量下降[1].乳房再造可以弥补乳腺癌术后乳房及胸背的缺损和畸形,恢复女性形体美,从而对病人形体及心理进行双重治疗[2].2011年8月—2012年6月4例病人在我院行腹直肌皮瓣转移Ⅰ期乳房再造术,外观满意,无皮瓣坏死、皮下积液及感染等并发症.现将护理体会报道如下.
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首例股深动脉穿支皮瓣乳房再造病人的护理
股深动脉穿支皮瓣(profunda Artery Perforator,PAP)是2012年美国学者Allen RJ首次提出将股后区组织以穿支皮瓣的形式应用于乳房再造,进一步开辟了应用自体组织游离移植进行乳房再造的新供区[1].PAP皮瓣也就是将臀股区(臀部和大腿联合处)这一隐蔽区域的组织作为供区,切取的半月形或梭形皮瓣,把两侧的半月形PAP皮瓣对合在一起,来塑形为一个圆形的乳房[2].这一新的手术方式对显微外科的要求很高,手术难度较大,在我国尚无相关报告.本院于2016年10月成功完成了第一例游离股深动脉穿支皮瓣(PAP皮瓣)移植即刻乳房再造手术,手术顺利,术后未发生并发症,病人恢复良好,手术效果满意.现将病人围术期护理报告如下.
关键词: 深动脉穿支皮瓣(PAP) 乳房再造 围术期护理 -
乳腺癌术后应用背阔肌皮瓣和乳房假体二期再造乳房的围术期护理
随着乳腺癌的早期发现、早期诊断、早期治疗的普及及术后放疗与化疗的进展,乳腺癌的治疗效果逐步提高,但痊愈后的病人深感乳房缺失的不便,特别是中青年妇女特别苦恼,因此乳房再造的需要日益增多.
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乳腺癌改良根治下腹横行腹直肌肌皮瓣一期乳房再造之探讨
目的:介绍下腹横行腹直肌肌皮瓣(TRAM)进行乳房再造的方法.方法:将下腹部TRAM皮瓣的安全界限分为四区.耻区设计横行皮肤切口,形成含腹壁上动静脉的腹直肌蒂,进行即时乳房再造.结果:应用该方法乳房再造9 例,均为单蒂TRAM,乳房形态良好.结论:耻区TRAM皮瓣再造的乳房体积大,容易塑形,形态满意,且同时具有腹部减肥的优点.此方法满足肿瘤治疗和形体美容两方面要求,值得推广.
关键词: 乳房再造 乳腺癌 下腹横行腹直肌肌皮瓣 -
乳房再造术的研究进展
近年来随着乳腺癌发病率的增加行乳房切除的患者越来越多,解决乳房缺失造成的形体残损和心理创伤已成为临床医生及患者越来越关注的问题,由此也体现出乳房再造术在临床上的重要性.目前的乳房再造术概括起来有应用假体和自身组织移植再造两大类,再造方法的选择主要根据患者的具体条件和乳房局部的组织量来决定.随着对乳房再造术认识的深入及手术技术的不断进步,乳房再造术会得到长足的发展.
关键词: 乳房再造 乳腺癌 假体乳房再造术 自身组织移植乳房再造术 -
组织工程化脂肪的构建与应用
背景:软组织缺损的修复是整形外科的重要难题,而目前用于临床治疗的各种方案都存在一定缺陷.目的:对脂肪组织工程的研究现状进行相应的探讨,分析目前所采用方案的缺陷,并对其将来可能的临床应用进行相应展望.方法:以adipose tissue engineering,mesenchymal stem cells,derived from adipose tissue为检索词,检索Medline数据库(1991-01/2009-05);以脂肪,组织工程,间充质干细胞为检索词,检索中国期刊全文数据库(1991-01/2009-05).文献检索语种限制为英文和中文.纳入与组织工程化脂肪组织构建相关的内容,排除重复研究.结果与结论:计算机初检得到342篇文献,根据纳入排除标准,对33篇进行分析.在探索软组织缺损治疗方法的过程中发现:组织工程技术能以少量种子细胞,经体外扩增后与生物材料复合,修复较大的组织或器官缺损,重建生理功能,为真正实现无损伤修复组织缺损和真正意义上的形态、结构与功能重建开辟了新的途径.当前已有多种成功构建脂肪组织的策略用于治疗软组织缺损,这将给填充脂肪组织修复软组织缺损开辟广阔的天空.
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保留乳房皮肤的皮下乳腺癌改良根治术同期乳房再造的手术配合
目的 探讨皮下乳腺癌改良根治术同期应用自体组织再造乳房的手术配合经验.方法 对47例乳腺癌患者在改良根治同期应用背阔肌瓣再造乳房的手术配合,术前做好器械物品准备,术中正确摆放患者体位,加强病情观察,器械护士准确熟练配合术者操作,严格无瘤技术操作.结果 47例手术均获成功,无术中并发症,再造乳房形态良好.结论 乳腺癌改良根治术同期乳房再造,达到肿瘤治疗和形体美容两方面效果,而正确的手术配合能保证手术成功.
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保留皮肤的乳腺癌改良根治术后即时乳房再造
目的介绍保留皮肤的乳腺癌改良根治术后即时乳房再造的经验.方法对早期乳腺癌,保留乳房皮肤,切除乳腺组织和腋窝淋巴结,应用下腹部横行腹直肌肌皮瓣或扩大背阔肌肌皮瓣即时乳房再造. 结果应用该方法治疗37例,再造乳房形态良好.结论保留皮肤乳腺癌根治术后即时乳房再造,切口隐蔽,再造乳房形态效果好,对早期乳腺癌患者值得推广应用.
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乳腺癌改良根治术后Ⅰ期带蒂背阔肌皮瓣乳房重建术
目的 探讨乳腺癌改良根治术后Ⅰ期行带蒂背阔肌皮瓣乳房重建的方法与疗效.方法 采用带蒂背阔肌皮瓣移植的方法对乳腺癌改良根治术后行Ⅰ期乳房再造12例,其中11例术中联合应用乳房假体行乳房重建.结果 全部患者的肌皮瓣均成活,除1例患者因术后包扎过紧而引起假体位置上移需调整外,其他患者术后无积液、感染、坏死等并发症,再造乳房外形美观.结论 乳腺癌术后Ⅰ期利用带蒂背阔肌皮瓣行乳房重建术,效果肯定,对于组织需求少的患者是一种理想的方法.
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乳腺癌高危妇女预防性乳房切除及再造的探讨
1 概述预防性乳房切除(prophylactic mastectomy)是指针对乳腺癌高危人群,在乳腺癌发生前以外科手段切除单侧或双侧乳房,其目的是降低乳腺癌的发病风险[1].这种手术在初期是饱受争议的,因为当时使用手术方式预防乳腺癌的有效性,并未得到大样本、多中心临床研究的证实.
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股臀区皮瓣乳房再造应用进展
目前,乳房再造方法大致有假体置入、局部皮瓣转移及游离皮瓣转移等[1].自1994年穿支皮瓣开始应用于乳房再造后,应用腹壁下动脉穿支皮瓣行乳房再造作为自体组织游离移植的经典术式,并在临床上得以广泛应用[2].但是,对于部分既往已有剖宫产、腹部吸脂等手术史或腹部脂肪量相对较少的患者来说,因其腹部供区条件所限,新供区的选择变得尤为迫切.近年来,股臀区皮瓣在应用自体组织乳房再造中表现活跃,笔者现对国内外该区域皮瓣应用于乳房再造的相关进展,进行综述.
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异体脱细胞真皮在假体乳房再造中的应用
1995年,异体脱细胞真皮作为一个辅助材料出现在乳房整形手术中.2010年,美国一区域性研究显示,约75%的整形外科医师,将异体脱细胞真皮应用在乳房再造中[1].Alloderm是早应用于乳房整形手术中的脱细胞真皮基质,为目前其他脱细胞真皮基质的应用,铺平了道路.笔者回顾了Alloderm在应用假体的乳房再造手术中的应用,并将讨论Alloderm相关的益处及并发症,且着重强调可能会优化术后效果的技巧.
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臀大肌肌皮瓣的基础研究与临床应用
臀大肌肌皮瓣的临床应用由来已久,因臀大肌肌皮瓣有双血管蒂,其血运丰富,而且臀大肌是臀部大的菱形肌,位置表浅,所以将臀大肌肌皮瓣或带蒂转移肌皮瓣作为修复骶尾部、坐骨、股骨大粗隆即髂前上棘部的褥疮或放射性溃疡及肿瘤切除后或外伤后软组织缺损等,是一种较好的移植材料;还可以用于肛门括约肌的再造[1];另外因其营养血管固定,其还可游离移植,主要用于乳腺癌术后的乳房再造.以上均依赖于臀部的臀上、下血管的吻合[2,3].现将臀大肌肌皮瓣的基础研究与临床应用综述如下.
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乳房下皱襞重建术的临床研究进展
对女性乳房的形态和结构来说,乳房下皱襞是一个决定性结构[1].在青春前期该结构一般是无法觉察的, 但是从青春期开始,乳房下皱襞就开始出现并确定乳房的下界范围.从乳房发育开始, 乳房下皱襞就将乳房下极"锚定"在胸壁上[2].乳房下皱襞结构对于乳房美学及乳房重建外科都有重要价值[3].
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乳癌术后乳房再造的研究进展
传统乳腺肿瘤术后造成患者乳房残缺,使女性特征缺失,造成严重的心理负担,影响其社会交往,乃至家庭生活[1].因而,乳房再造成为乳癌患者术后的迫切需要,这充分体现了现代的生物——心理——社会医学模式,是肿瘤治疗技术的发展与进步.笔者总结国内外乳房修复与重建外科的研究与实践,现综述如下.
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双平面假体置入在乳腺癌术后Ⅰ期再造中的应用
自2007年6月至2010年6月,笔者尝试了双平面假体置入的乳房再造方法,改善了胸大肌对乳房假体的挤压,获得了满意效果.现报道如下.1 一般资料乳腺癌保留乳头乳晕改良根治术+双平面假体置入术患者51例(A组,即双平面组);并与同期行乳腺癌保留乳头乳晕改良根治术+胸大肌全包裹假体置入术48例(B组,即对照组)进行对照.所有患者均获知情同意.共有7例患者有腋淋巴结转移1、2个.见表1.
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以史为鉴看乳头再造
较完美的乳头形态在乳房整体形态美中占重要地位,正因为如此,乳头再造虽然属于较小的手术,但是对于乳癌切除术后乳房外观的重塑却具有重要意义.临床上许多女性将乳头再造的效果看作是乳房形态好坏的决定性因素,在实际病例中乳头-乳晕再造通常是乳房再造的"收官之战""点晴之笔".至今报道的再造方法已有数十种之多,其中的一些方法已随着时间的检验而逐渐被废用,而另一些方法经过改进被广泛采用.追溯历史,在回顾与思考的同时,可以更多的感知整形与再造外科中组织移植的真谛.
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乳房美容中隆乳及乳房再造有关问题的浅见
丰满的乳房是女性的特征,作为哺乳器官象征着母亲,作为性感部位可大大增加女性魅力.因此人们对乳房的美甚为关注.然而在现实生活中,有不少年轻女性的乳房发育不良或有病变.其中有的乳房先天发育过小(小乳症)或过大(巨乳症);有的双乳不对称;有的哺乳后乳房萎缩而扁平或下垂;另有患乳腺肿瘤而行手术切除致乳房缺损,这些常使女性失去美感,甚至产生自卑感.因而,乳房的整形美容手术即治疗躯体病症,又有巨大的心理治疗作用,上述事实说明乳房整形美容的重要意义.
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对乳头内陷治疗的一些看法
乳头主要有哺乳、感觉和保持乳房整体形态美的功能.乳头整形主要包括乳房肿瘤切除后的乳头再造、先天性为主的乳头内陷(少数因炎症、肿瘤、创伤引起)及乳头过长、过大畸形的整复.西方国家乳腺肿瘤的发生率较高,因此乳房再造、乳头乳晕再造术的比例,远高于我国,目前国内乳头整形仍以乳头内陷为主体.但近年来乳头乳晕再造的比率,呈逐年上升趋势.