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辨经远道取穴治疗落枕100例
笔者于2008年1月-2008年底采用辨经远道取穴治疗落枕100例,现报道如下.1 一般资料100例均为我科就诊患者,其中男60例,女40例;年龄小10岁,大76岁,平均43岁;病程短1天,长1周,平均3天.均因颈部胀痛伴颈部活动受限就诊,查体大多有颈椎横突、胸锁乳突肌、斜方肌、大小菱形肌及肩胛提肌等处压痛;X线片示,40例患者颈椎曲度变直或轻度反弓、颈椎轻度退行变,26例患者颈椎无明显异常.治疗期间停用其他药物.
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推拿手法加拔火罐治疗急性上背痛98例
急性上背痛是指相当于第一至第七胸椎之间及两肩胛区局部急性肌肉、筋膜等组织的非特异性炎症所引起的疼痛,属中医学“痹证”范畴.患者有感受风寒史,多侵犯肩胛提肌、背阔肌、斜方肌、菱形肌.其主要疾患有急性上背部肌纤维织炎、棘上韧带肌炎、胸椎后关节紊乱症等.此病除上背局部有酸、痛、沉、僵症状外,亦常伴有颈项、肩、臂、前胸等部位的牵扯酸痛症状.患处肌肉僵硬,压之酸痛或可触及条索状物,多无肌力改变,X线检查多无异常发现.通过推拿手法加拔火罐治疗本病98例,获得了较满意的效果,现报告如下.
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肩胛骨不稳治疗研究进展
近年来,肩关节镜技术、肩袖的修复、以及盂肱关节不稳的治疗取得了巨大的进展,但关于肩胛骨不稳的诊断、治疗研究却不多见,本文对肩胛骨不稳的治疗研究进展作一综述,报告如下.1 肩胛骨的稳定性肩胛骨协同肱骨完成肩关节正常的旋转运动,并为上肢推、拉、伸以及投掷等动作提供稳定的基础,但如果稳定肩胛骨的肌肉出现问题,肩胛骨易出现不稳定.例如肩肱筋膜发育不良,胸长神经麻痹引起的前锯肌瘫痪,副神经麻痹引起的斜方肌异常,以及肩胛背神经麻痹引起的菱形肌和肩胛提肌障碍.
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人工全肩胛骨肩关节治疗肩胛骨转移瘤一例报告
临床资料:患者女,46岁.左侧乳腺癌根治术后4年右肩部疼痛1个月.CT检查:右肩胛骨盂上部有枣大不规则溶骨性破坏,部分骨皮质消失(图1),CT、ECT、X线、B超检查无其他阳性发现.于2004年3月6日收入院.穿刺活组织检查确诊为右肩胛骨腺癌转移.(图2),行人工全肩胛骨肩关节治疗.全麻下健侧卧位,取肩胛骨后切口,起自锁骨外端,术中保留肩胛骨内侧缘(即菱形肌,提肩胛肌附着点)、部分外侧缘(大小圆肌附着点),切断岗上、下肌在肱骨颈处附着点,凿断肩锁关节,盂肱关节自肱骨头解剖颈截断,尽量保留残留的旋转袖止点,用电锯截下肩胛骨及其附着的岗上、下肌,冲洗伤口,止血后安装假体.
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翼状肩胛的研究进展
翼状肩胛(winged scapula)是一种比较少见的疾病,常导致上肢功能受限或紊乱,影响患肢上举、提拉、外展以及推重物的能力,影响患者的日常生活,如穿衣、梳头、刷牙等。形成翼状肩胛的原因很多,归纳起来是由于稳定肩胛骨的肌肉(包括前锯肌、斜方肌、菱形肌)及其支配神经受损,致肌力减弱或完全麻痹,一般来说,前锯肌麻痹较为多见,斜方肌和菱形肌较为少见。当上臂运动使肩胛骨旋转时,它的内缘会出现向后翘起的畸形,形成翼状肩胛。由于导致翼状肩胛的原因很多,其治疗方法有非手术治疗和手术治疗。本文就翼状肩胛的病因、诊断、治疗作一简要综述。
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斜方肌——菱形肌肌皮瓣修复枕项部巨大癌性溃疡一例
1 病例 男性,68岁,因枕项部皮肤溃烂45d于1999年3月入院。45d前于枕部发现一米粒般大小的痛性包块,红肿,外院行局部处理时,自包块内挤出浅黄色分泌物,其后进行性扩大,表面破溃呈菜花状。门诊活检报告为:皮肤鳞状上皮细胞癌(Ⅰ~Ⅱ级),入院后查体:一般情况尚可。枕项部有一14cm×8cm大小创面,表面凹凸不平,较多浅红色粘稠分泌物,恶臭;组织呈灰白色,质脆,创缘不规整;局部浅表淋巴结均未触及。诊断为皮肤癌,另有高血压病,脑软化,脑梗塞,左侧偏瘫等宿疾。
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走罐对优秀赛艇运动员腰背肌筋膜炎的疗效观察
1 病例资料备战2012年伦敦奥运会在训运动员14名(男性2名,女性12名),全部为国际健将.平均年龄24.21岁,平均身高180.28 cm,平均体重74.86 kg.病例纳入标准[1-3]:(1)长期慢性腰背痛;(2)查体腰背部肌肉紧张、压痛,可触及结节及条索;(3)接受走罐治疗;(4)无下肢放射痛.2 治疗方法采用走罐进行治疗.由赛艇队医务组具有正高职称的医师进行操作,保持室内温暖无风.患者俯卧于治疗床,腰背部充分暴露.以按摩油或润肤油为介质,缓慢沿病变部位推行或拉回,手法宜缓慢、柔和,推时右手掌根稍用力向下压,使罐前缘相对后缘微微上翘;拉回时右手指稍用力向下压,使罐后缘微微上抬,如此往返推拉10次左右,待皮肤呈紫红甚至出现轻度瘀斑即可.走罐范围以肩、背、腰为主,具体为(1)沿督脉、膀胱经方向;(2)沿肌肉走行方向,包括斜方肌、菱形肌、背阔肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌、大圆肌;(3)上至头颈夹肌的止点、下至髂嵴.走罐后于疼痛明显处局部留罐10min.
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拔罐加电针治疗菱形肌损伤疗效观察
目的 观察拔罐加电针治疗菱形肌损伤的疗效.方法 将80例菱形肌损伤患者随机分为2组,治疗组40例,行拔罐结合电针法治疗;对照组40例,用活血、消炎镇痛药物内服及消炎镇痛膏外用涂抹治疗,2组均治疗15d,比较2组疗效.结果 治疗组40例中治愈19例,显效10例,好转10例,无效1例,总有效率97.5%;对照组40例中治愈8例,显效8例,好转4例,无效20例,总有效率50%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05).结论 应用中医传统疗法拔罐加电针治疗菱形肌损伤疗效显著.
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小针刀治疗菱形肌和肩胛提肌劳损疼痛106例
菱形肌与肩胛提肌劳损疼痛是颈肩背痛的常见原因,也是颈椎病的常见伴发症状.过去因对其认识不足,常致疗效不佳,迁延不愈,渐成疑难病证,如能正确认识,用小针刀治疗,收到意想不到的效果.
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封闭疗法治疗腰腿痛560例
激患侧穴 , 对颈、肩、臂及上肢酸、麻、胀、痛等症 , 可点按肌间沟 , 弹拨锁骨上窝臂丛神经 , 对患肢尺神经支配区的麻木 , 重点刺激极泉、四海 ; 桡神经支配区的麻木 , 重点刺激极泉、手三里、合谷 ; 正中神经支配区的麻木 , 重点刺激曲泽、内关 . 对头痛、头晕、视物模糊、耳鸣等 , 点压眶上神经 5~ 10 s, 占压乳突下方 3~ 5 s, 点压太阳穴 . 而对伴有血压不稳、心慌、气短、心律不齐等 , 点压颈椎旁交感神经节 1~ 2 s. ④结束手法 : 上述手法结束后 , 用拇指点揉两侧风池、两侧大小菱形肌各 2 min, 在颈肩部及肩胛区施滚揉法数遍结束治疗 . 手法治疗 , 约需 30 min, 以上手法除拔伸旋转复位法外 , 其余手法每 3天施手法 1次 , 5次为 1个疗程 .
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臀大肌肌皮瓣的基础研究与临床应用
臀大肌肌皮瓣的临床应用由来已久,因臀大肌肌皮瓣有双血管蒂,其血运丰富,而且臀大肌是臀部大的菱形肌,位置表浅,所以将臀大肌肌皮瓣或带蒂转移肌皮瓣作为修复骶尾部、坐骨、股骨大粗隆即髂前上棘部的褥疮或放射性溃疡及肿瘤切除后或外伤后软组织缺损等,是一种较好的移植材料;还可以用于肛门括约肌的再造[1];另外因其营养血管固定,其还可游离移植,主要用于乳腺癌术后的乳房再造.以上均依赖于臀部的臀上、下血管的吻合[2,3].现将臀大肌肌皮瓣的基础研究与临床应用综述如下.
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三联疗法治疗背肌筋膜炎48例
1 临床资料 本组48例均为本院2009 - 12 ~ 2011 - 03收治的筋膜炎患者,其中男10例,女38例;年龄小19岁,大47岁,平均30岁;病程短2周,长10年;单侧发病45例(其中左侧11例,右侧34例),双侧3例;有外伤史者17例;外感风寒湿邪26例,原因不明者5例.临床表现均有背部弥漫性钝痛、酸胀、沉重、肌肉僵硬板紧,有压痛,以两肩胛间为著.常因天气变化受凉及劳累后诱发或使症状加重,活动后则疼痛减轻,并可反复发作.检查可见背部及肩胛骨内侧有广泛压痛,常见捻发音,亦可触及条束状或结节状筋结.其中肩胛内侧嵴缘可扪及27例,背阔肌及菱形肌可扪及21例.X线摄片无阳性体征.
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左侧斜方肌缺如合并左侧菱形肌代偿性增大一例
在局部解剖学实习操作中,发现一成年男尸左侧斜方肌缺如.尸解前该男尸背部皮肤完整,未见手术疤痕.尸解过程,切开皮肤、浅筋膜,剥开背部深筋膜,未见左侧斜方肌.发现其左侧菱形肌较右侧的发达,几乎成方形,长13.8cm,上部宽8.1cm,中部宽8.4cm,下部宽7.8cm,厚0.7cm;右侧菱形肌长9.5cm,宽6.6cm,厚0.4cm.背部左侧除斜方肌缺如,菱形肌增大外,其他肌大小、起止均正常;右侧肌肉未发现变异.本例变异中,左侧菱形肌较大,对于左侧斜方肌缺如有一定的代偿作用.查阅国内文献资料,对斜方肌部分缺如有报道,但完全缺如未见报道,故本文所描述的发现属国内罕见.
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微创脊柱内固定技术(四)
扩大操作口的胸腔镜下脊柱前路手术虽然胸腔镜诊断运用已有多年的历史,但真正运用影像胸腔镜技术治疗脊柱疾患仅仅在80年代末和90年代初.传统的开胸脊柱前路手术,常需较长的手术切口,切断多层肌肉,包括骶棘肌、背阔肌、菱形肌、肋间肌等,切除1~2根肋骨,手术创伤大,术后创口疼痛剧烈,恢复慢,并发症多,住院日期长,出血量多.
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小针刀治疗菱形肌与肩胛提肌劳损90例
菱形肌与肩胛提肌劳损在颈肩背痛中并不少见.过去因对其认识不足,常致疗效不佳,迁延不愈.如能正确认识和处理,往往达到意想不到的效果.笔者用小针刀疗法治疗菱形肌与肩胛提肌劳损90例,特报告如下.
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1例项部巨大癌性溃疡患者的护理体会
2002年我们成功应用斜方肌菱形肌肌皮瓣修复枕项部巨大癌性溃疡患者1例.现将其围手术期护理体会报告如下.
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中频电疗加推拿治疗急性菱形肌损伤32例
菱形肌位于斜方肌深部,分为大、小菱形肌,在肩胛提肌的下方,是四边形.小菱形肌起于6~7颈椎项勒带和第一胸椎棘突;大菱形肌起于2~5胸椎棘突,两肌均附着于肩胛骨内则缘.受肩胛背神经、颈2~6神经支配.
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先天性高肩胛症手术的改进——Klisic术
我院以Klisic术治疗2例先天性高肩胛症,效果良好.一、手术方法患儿侧卧,于患侧锁骨中、外1/3交界处作一纵切口,长约3cm,骨膜外分离锁骨约2cm,然后将其作骨膜下青枝骨折,分层缝合创口.沿肩胛岗自外向内作一切口,然后弧形弯向肩胛骨内缘作纵切口,分离附着于肩胛骨岗上凹内缘处斜方肌、提肩胛肌、菱形肌及部分背阔肌等,如发现肩胛骨内角有肩椎骨或异常纤维素带,应予彻底切除.
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斜方肌联合肩胛提肌菱形肌姿势评估的功能解剖基础研究
目的:通过32名在校大学生测试耸肩前后的姿势评估,分析斜方肌联合肩胛提肌菱形肌劳损机制.方法:受试者均取人体解剖学姿势为自然中立位,用关节角度测量器分别测出OA与OB1、OB2夹角,并与耸肩至大限度时OA与OB1'、OB2'夹角进行比较,采用姿势评估记录表描记.结果:两侧中立位时夹角比较差异无统计学意义(P>0.05);两侧耸肩前后角度差比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:耸肩是肩胛骨的上提、前倾、下回旋三个复合性动作共同作用,临床上应整体考虑肌肉受损后其协同肌肉的治疗、功能锻炼,从而提高临床疗效、减少复发率.
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微创针刀松解术治疗菱形肌上后锯肌损伤疗效观察
目的 观察针刀治疗菱形肌上后锯肌损伤的临床疗效.方法 将76例菱形肌上后锯肌损伤患者随机分为观察组、对照组各38例,观察组采用针刀治疗,对照组采用按摩手法治疗,治疗结束后及随访6个月,对其疗效进行评估,并观察两组治愈患者所用治疗时间.结果 疗程结束时,观察组总有效率高于对照组(P<0.05);随访6个月后,观察组总有效率亦高于对照组(P<0.01);而且观察组治愈患者所用治疗时间明显低于对照组(P<0.05).结论 采用针刀治疗菱形肌上后锯肌损伤具有较好的临床疗效,疗效巩固,而且能够明显缩短疗程.