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带血管蒂部分臀大肌肌皮瓣治疗骶尾部Ⅳ°褥疮
1988年以来,我们用复方黄连液快速创造良好创面条件基础上,运用改进的带血管蒂部分臀大肌肌皮瓣修复骶尾部Ⅳ°褥疮9例,手术简易,术中不需游离血管蒂,供皮区不需另植皮,疗程短,效果满意,现报告如下.
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岛状臀大肌肌皮瓣在修复骶尾部深度创面中的应用
2000年4月至2006年10月我们采用臀大肌岛状肌皮瓣修复骶尾部创面7例,取得满意效果.1 临床资料1.1 一般资料 本组男5例,女2例,年龄17-69岁.褥疮4例,电击伤1例,烫伤1例,瘢痕癌1例.创面面积大12cm×14 cm,小5 cm×5 cm.
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双侧V-Y臀大肌肌皮瓣推移修复骶尾部褥疮一例
1 病例介绍患者男,25岁.2006年10月因车祸致左小腿骨折,在当地医院行切开复位内固定手术治疗,术后即出现排尿不畅,放入留置尿管出院回家休养,骨折愈合情况可,但小便不畅仍无改善,靠留置尿管排尿.
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VSD技术配合臀大肌肌皮瓣修复骶尾部压疮的临床分析
目的:探讨臀大肌肌皮瓣配合负压封闭引流技术(VSD)持续负压引流修复骶尾部压疮的临床效果。方法骶尾部压疮患者38例,依据治疗措施不同分为对照组18例和观察组20例。对照组给予臀大肌肌皮瓣修复治疗,观察组给予VSD技术配合臀大肌肌瓣修复治疗。观察治疗效果。结果观察组骶尾部压疮患者临床治疗的优良率100.0%明显高于对照组77.8%(P<0.05),观察组骶尾部压疮患者压疮Ⅰ期愈合率、感染发生率和住院时间均优于对照组(P<0.05)。结论臀大肌肌皮瓣配合VSD持续负压引流修复骶尾部压疮压疮Ⅰ期愈合率高,降低了感染发生率,值得临床推广应用。
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悬浮床、VSD辅助臀大肌肌皮瓣治疗臀骶部深度压疮的疗效观察
目的:对臀骶部深度压疮患者采用臀大肌肌皮瓣治疗,同时以悬浮床、负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)辅助,分析其治疗效果.方法:选择在本院采用臀大肌肌皮瓣治疗的40例臀骶部深度压疮患者,随机分为对照组和试验组,各20例.试验组采取悬浮床、VSD辅助治疗,对照组采用传统的普通病床,比较两组患者的临床疗效、预后情况、治疗满意度.结果:试验组优良率为100%,明显高于对照组的75.0%,差异有统计学意义(P<0.05).试验组创面清洁时间、创面细菌培养阴性率、换药频率、伤口一期愈合率、抗生素使用时间、住院时间、压疮复发率均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).试验组总满意度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:对臀骶部深度压疮患者,采用臀大肌肌皮瓣治疗,同时以悬浮床、VSD辅助治疗,能够明显提高治疗效果,促进伤口愈合,缩短住院时间,减少细菌感染可能,增加患者治疗满意度.
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臀大肌肌皮瓣修复骶尾部褥疮24例体会
1990~2000年作者应用臀大肌肌皮瓣修复骶尾部深度褥疮24例,术后创面一期愈合,效果满意,报道如下.
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臀大肌肌皮瓣局部转位修复骶尾部褥疮的手术配合
褥疮治疗方法较多,但对于面积较大、创口较深的褥疮治疗,效果不甚理想.特别是对截瘫长期卧床及有慢性疾病的老年患者,常因褥疮继发感染而危及生命.我院自2000~2003年以臂大肌肌皮瓣局部转位术治疗5例骶尾部面积较大,长期不愈合的褥疮患者,其中男性3例,女性2例,平均年龄48岁,褥疮深Ⅱ°创面2例,Ⅲ°创面3例,取得了满意的疗效,现将手术配合报告如下.
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臀大肌肌皮瓣的基础研究与临床应用
臀大肌肌皮瓣的临床应用由来已久,因臀大肌肌皮瓣有双血管蒂,其血运丰富,而且臀大肌是臀部大的菱形肌,位置表浅,所以将臀大肌肌皮瓣或带蒂转移肌皮瓣作为修复骶尾部、坐骨、股骨大粗隆即髂前上棘部的褥疮或放射性溃疡及肿瘤切除后或外伤后软组织缺损等,是一种较好的移植材料;还可以用于肛门括约肌的再造[1];另外因其营养血管固定,其还可游离移植,主要用于乳腺癌术后的乳房再造.以上均依赖于臀部的臀上、下血管的吻合[2,3].现将臀大肌肌皮瓣的基础研究与临床应用综述如下.
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岛状臀大肌肌皮瓣修复骶部褥疮的护理
骶部褥疮是慢性病和长期卧床患者常见的并发症.由于病程较长、慢性消耗与摄入不足导致全身和局部组织营养严重障碍,加上感染、骨突压迫、护理不力,以及距会阴部较近、易受粪便污染等因素,致褥疮长期不愈.
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双侧臀大肌肌皮瓣修复骶尾部巨大压疮
巨大压疮处理棘手,单纯一侧肌皮瓣要么不够覆盖创面,要么供区不能直接缝合而需局部植皮手术,给供区留下受压后易再次发生压疮的危险.笔者对巨大骶尾部压疮采用带臀上动脉的双侧臀大肌肌皮瓣Ⅰ期修复创面,供区不用植皮,疗效满意.现报告如下.
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负压封闭引流联合臀大肌肌皮瓣转移修复骶尾部难治性褥疮
目的 探讨应用负压封闭引流(VSD)结合臀大肌肌皮瓣治疗难治性骶尾部褥疮的临床疗效.方法 2010年7月至2012年7月共应用VSD结合臀大肌肌皮瓣修复难治性骶尾部褥疮14例.一期行清创手术后放置负压封闭引流装置7~14d,联合药物及营养支持等治疗.二期采用臀大肌肌皮瓣转移修复缺损.结果 本组全部患者经封闭负压引流7~14d后,创面均逐渐缩小,缺损组织处可见新鲜肉芽组织生长,创面脓性分泌物及坏死组织明显减少,感染得到控制.二期行臀大肌肌皮瓣瓣转移修复创面,皮瓣终均成活,创面修复满意,患者生活质量得到提高.结论 VSD联合应用臀大肌肌皮瓣是修复骶尾部严重褥疮理想的治疗方式,可缩短病程,具有较好的临床实用价值.
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臀大肌肌皮瓣治疗坐骨结节褥疮临床观察
自2002年以来,我院骨科采用臀大肌肌皮瓣治疗坐骨结节处褥疮16例,取得了较好的治疗效果,随访1~3年,疗效可靠,现总结如下.
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双侧V-Y推移臀大肌肌皮瓣修复骶尾部褥疮
目的报道临床应用双侧V-Y推移臀大肌肌皮瓣修复外伤性截瘫所致骶尾褥疮的实践经验.方法1991年12月至1997年6月应用双侧V-Y推移臀大肌肌皮瓣治疗骶尾部褥疮7例,褥疮面积小9cm×5cm,14cm×10cm,深度达骨质.结果皮瓣全部成活,切口均Ⅰ期愈合.结论该肌皮瓣血运丰富,抗感染能力强,肌体较厚,缓冲、衬垫作用好,且取材便宜,操作简单,是修复骶尾部褥疮效果较好的方法.
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负压封闭引流结合臀大肌肌皮瓣在骶尾部褥疮修复中的应用
[目的]探讨负压封闭引流(VSD)结合臀大肌肌皮瓣修复骶尾部褥疮的临床效果.[方法]选择2005年2月~2009年2月收治的骶尾部褥疮患者31例,男17例,女14例;年龄30~ 75岁,病程0.2 ~20年.创面面积:5cm×6.5cm~8cm×12.5cm.随机分为两组:治疗组16例,创面先经负压封闭引流处理,设计以臀上动脉浅支为血管蒂的臀大肌上部肌皮瓣,修复骶尾部褥疮.对照组15例,常规换药处理后臀大肌上部肌皮瓣修复.[结果] 29例患者皮瓣一期存活,试验组和对照组各有1例皮瓣远端部分坏死,经换药后愈合.治疗过程中无大出血、血管神经损伤、感染等并发症.所有患者均获随访,随访时间12 ~18个月,肌皮瓣质地良好,褥疮无复发,功能满意.试验组在换药次数、住院时间及抗生素使用等方面优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).[结论]应用负压封闭引流结合臀大肌肌皮瓣修复骶尾部褥疮,能够明显缩短病程,并发症少,成功率高,是治疗骶尾部褥疮的理想方法之一.
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VSD技术联合臀大肌肌皮瓣转移术治疗骶尾部Ⅳ度褥疮疗效观察
褥疮是临床常见并发症之一,治疗棘手.2010~2011年,我们应用持续封闭负压引流(VSD)技术联合臀大肌肌皮瓣治疗骶尾部Ⅳ期褥疮患者10例,疗效满意.现报告如下.临床资料:本组10例骶尾部Ⅳ期褥疮患者均为男性,年龄18~50岁,平均42岁;均为截瘫患者长期卧床,院外褥疮形成.褥疮发生时间3个月~2 a.褥疮面积5 cm×10 cm~15 cm×20 cm;合并髂嵴部2例,合并双肩胛部1例,左右大转子处5例,褥疮创面均深至皮下,创面表面均有脓性分泌物,伴恶臭,6例伴潜在性腔隙,均伴有骨质外露,1例创面距肛门近1 cm.
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臀大肌肌皮瓣修复CO中毒所致臀部溃疡
目的:探索利用臀大肌肌皮瓣修复CO中毒所致的臀部溃疡,进一步提高修复效果.方法:对13例CO中毒所致的臀部溃疡利用臀大肌上下动脉为蒂的肌皮瓣修复溃疡创面,创面大为10.0cm×14.0cm小为6.0cm×8.0cm,并观察疗效,附典型病例.结果:13例病人中12人Ⅰ期愈合,1例二次手术愈合.术后愈合效果好,无功能障碍.结论:利用臀大肌上下部皮瓣修复臀部深部溃疡,可作为一种好的手术修复方法,病程短,疗效好.
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臀大肌肌皮瓣联合真皮皮瓣修复骶尾部压疮的护理
总结了26例臀大肌肌皮瓣联合真皮皮瓣修复骶尾部压疮的护理体会。分别从术前护理和术后护理两个方面进行了介绍,认为臀大肌肌皮瓣联合真皮皮瓣修复骶尾部压疮具有皮瓣成活率高、耐磨、复发率低等优点。精心的术前、术后护理是确保手术成功和防止压疮复发的关键。
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皮肤牵张闭合器在难愈性褥疮创面修复中的应用
目的 探讨皮肤牵张闭合器(SSD)在难愈性褥疮创面修复中的临床应用价值. 方法 回顾性分析自2015年8月至2016年12月诊治的32例难愈性褥疮(Ⅳ期)患者,采用SSD和臀大肌肌皮瓣转移术治疗各16例,其缺损面积分别为(65.81±6.87)(52 ~ 80)cm2和(63.94±8.07)(50 ~ 78)cm2.比较两组术后伤口感染例数、再次手术例数、伤口愈合时间.结果 32例均获得1 ~ 4个月随访,未见伤口裂开.皮瓣修复组1例在手术后感染,经过第2次手术清创结合VSD,创面愈合;SSD组1例出现术后感染,经过第2次手术拆除SSD,清创缝合后创面愈合.两组术后感染发生例数差异无统计学意义(χ2=0.357,P=0.550);SSD组伤口愈合时间[(15.7±13.2)d]较皮瓣修复组[(26.8±11.6)d]短,差异有统计学意义(t=2.52,P=0.017). 结论 与臀大肌肌皮瓣修复技术相比,应用SSD修难愈性褥疮创面更简单、方便,能缩短创面愈合时间,愈合后皮肤修复区域为邻近周围皮肤,其组织学相近的优势明显.
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双侧臀大肌肌皮瓣V-Y推进修复骶部巨大褥疮1例
患者男性,34岁,住院号984625.因从高处跌伤在院外治疗2个月于1998年9月18日人院.诊断:(1)T10椎体爆裂骨折并双下肢截瘫;(2)骶部巨大褥疮并感染.褥疮类圆形,纵横径为11cm×10cm,深达骶骨,骨膜坏死,创面有脓性分泌物.
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负压封闭引流技术联合臀大肌下部肌皮瓣修复骰尾部压疮的体会
截瘫、帕金森病和脑血管意外后遗症等患者需要长期卧床,是引起压疮的常见原因. 压疮伤口常常会有反复渗液、感染、迁延难愈合等特点,属于难愈性创面,给压疮病人及其家属带来极大的痛苦和负担. 巨大压疮创面的修复也是临床上比较棘手的难题. 负压封闭引流( vacuum sealing drainage, VSD)技术自从 1994 年裘华德教授引进国内以来[1] ,该技术已经在临床上得到了广泛的应用,部分医疗单位将该技术联合一些临床传统治疗方法(如骨质暴露骨面钻孔、邮票植皮术、皮瓣转移、肌皮瓣转移等)应用于难愈性创面的治疗,使得该技术得到延伸应用和发展. 2010年2月~2015年12月,我们应用VSD技术联合臀大肌下部肌皮瓣修复骰尾部压疮创面15例,效果良好,现报告如下.