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采用持续冲洗引流法预防皮肤软组织扩张器术后血肿发生
1976年,当Radouan发明可控型皮肤软组织扩张器后,临床首例应用于治疗患者上肢文身.其后,皮肤软组织扩张器广泛应用于全身各部位.它为整形外科、骨科进行修复和重建外形与功能,提供了一种全新的方法,取得了传统方法所无法取得的治疗效果.但是术后易出现血肿,这一并发症始终困扰着许多临床医师.我院采用持续冲洗引流法,大大降低了这一并发症的发生.为广大的临床医师,解决这一难题,提供一种新措施.
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皮肤软组织扩张术患者局限性湿疹的护理体会
皮肤软组织扩张术已被广泛用于整形外科的许多领域.2005年1月-2007年12月,我科收治使用皮肤软组织扩张器治疗的患者68例,6例并发局限性湿疹.现将皮肤软组织扩张术并发局限性湿疹护理经验总结如下.
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纳米银敷料在中厚皮片供皮区的应用研究
烧伤整形外科中中厚皮片供皮区传统的处理方法是覆盖无菌凡士林纱布,感染发生率高,换药时疼痛明显.我们选用纳米银敷料覆盖供皮区创面,效果满意,报告如下.
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消疤胶囊对小鼠体外培养成纤维细胞生长的影响及其机理研究
增生性疤痕和疤痕疙瘩一直是整形外科的一大难题.人们曾应用手术切除、免疫疗法、类固醇激素、放射线等方法来治疗增生性疤痕和疤痕疙瘩,但效果并不十分理想.应用中药来防治增生性疤痕和疤痕疙瘩是一种新的尝试,并已有多种方剂应用于临床.其中浙江省消防总队医院研制的消疤胶囊经初步临床应用具有抑制疤痕增生的作用,但其作用机制尚需进一步的实验研究.本文应用体外培养的小鼠成纤维细胞来观察消疤胶囊对成纤维细胞增殖的影响,以期进一步阐述作用机理.
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内窥镜在美容整形中的应用(文献综述)
内镜技术具有创伤小、恢复快的优点,代表现代外科向微创技术发展的一个方向.美容整形外科大多数手术对术后外形和恢复时间要求较高,合理应用内镜技术可获得良好的效果.本文就内镜在该领域中的应用作一综述.
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整形外科技术在急诊外伤缝合中的应用体会
目的:在急诊外伤的治疗中,应用整形外科技术,使外伤患者在功能和形态上得到大限度的恢复。方法:对我科765例各类急诊外伤患者采用整形外科清创缝合、皮瓣转移或植皮术进行综合修复。结果:所有患者伤口均Ⅰ期愈合,恢复快,创伤小,无明显功能及外形异常,取得了满意的疗效。结论:对急诊外伤应用整形外科技术进行综合修复,使伤后功能和外观得到理想恢复,患者满意率高。
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腓肠神经营养动脉逆行岛状皮瓣修复下肢远端足跟及内外踝皮肤缺损
下肢远端内外踝皮肤软组织比较薄弱,血运差,发生在此部位的慢性溃疡,以及由创伤造成的足跟皮肤软组织的缺损常是整形外科的棘手问题.我们于1999年开始应用腓肠神经营养动脉逆行岛状皮瓣修复,小腿下1/3骨外露,内外踝溃疡,跟骨外露,8例全部成活,效果满意.皮瓣大为9cm×6cm,小为6cm×4cm,蒂部长为15cm.
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浅谈现阶段整形美容手术纠纷的主要原因
在社会主义市场经济和改革开放的新形势下,人们对生活质量要求逐渐提高,接受整形美容手术者也逐年增加,从而极大的推进了整形外科事业的发展,但因各种原因导致手术纠纷也越来越多.医疗纠纷是指发生在医疗卫生、预防保健、医学美容等具有合法资质的医疗企事业法人或机构中,一方认为另一方当事人在提供医疗服务或履行法定义务和约定义务时因存在过失而造成实际损害后果,应当承担违约责任或侵权责任,但双方当事人对所争议事实认识不同、各执己见的情形.本文力求透过这些现象追寻根源,从医源性和非医源性、主观和客观等方面分析原因,维护医患双方利益,保持社会稳定.
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同种异体骨移植的基础与临床应用
1881年,Macewen先报道了他在异体骨移植方面的成功经验[1].本世纪初,Lexer[2]又将全膝关节和半膝关节移植用于临床,并对患者进行了随访,有将近一半的膝关节数年后仍保持了良好的功能.20世纪80年代以后,冰冻的大段异体骨移植被公认为治疗各种原因所致骨缺损的有效治疗方法之一.当时由于认识局限和技术原因,不可避免地出现了一些并发症,导致异体骨移植发生争议而一度陷于停顿.20世纪90年代以来,随着医学细胞生物学、微生物学、免疫学的发展以及对骨折愈合的机理研究的逐步深入,异体骨移植又成为骨科界备受重视的课题.如今骨组织的低温保存技术、冷冻前保护技术以及手术技巧都有了显著的提高,同种异体骨移植已成为临床矫形和整形外科常用的治疗手段.下面就同种异体骨移植的基础与临床应用的研究现状做简要综述.
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寰枢侧块关节骨关节炎
寰枢侧块关节由左右侧方的寰枢关节(lateral atlanto-axial joint,LAAJ)构成。寰枢侧块关节骨关节炎称Atlanto-axial facet osteoarthritis或Atlanto-axial later mass osteoarthritis。其发病率为4%~4.8%,且随年龄增长而增加,70岁以上者可超过10%。 本病多见于一侧,临床表现为顽固性剧烈的后颈、后头部疼痛,颈椎旋转受限及轻度斜颈等症状。颈椎开口位正位X线片是诊断本病经济、获得较多信息的检查方法。X线片显示关节间隙狭窄、关节面不整齐、软骨下骨硬化、骨赘形成、向侧方半脱位等。本病仅有疼痛而无脊髓症状,一般行颈椎X线片检查因未包括上颈椎的开口位像,因此,如在颈椎中下段有退行性变易被诊断为“颈椎病”,使本病漏诊机会较多。除开口位正位像外,有时在斜位像亦可发现异常。MRI以冠状断层像较易显示本病,在矢状面断层像观察LAAJ,若有关节间隙狭窄、关节面不整齐可怀疑本病。但若摄断层像时条件不佳,则难以发现LAAJ的异常。CT检查可见骨赘及ADJ的状态,骨扫描虽为非特异性检查,但灵敏度高。本病需与肿瘤、类风湿鉴别。 本病原则上行保守治疗。用非甾体消炎镇痛药、颈托护颈能缓解症状。症状重者于LAAJ注入类固醇类药物加局麻药有明显效果。经保守治疗无效者可手术治疗。一般而言,因患者年龄多较大,手术与否应视患者的全身状况而定。术式以寰枢椎关节固定术疗效较好。手术方法有Brooks法及Gallie法,前者方法虽有报告,但笔者推荐与Magerl法合用,可望有坚强的固定。[姜永冲,侯秀伟摘自:整形外科(日),1999,50(6):601-602]
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早期整形修复在烧伤整形外科中的应用分析
目的:对早期整形修复在烧伤整形外科中的应用进行分析和探讨。方法:选取我院2010年1月至2014年1月收治的烧伤患者120例,将其定为观察组,在伤后10d内对其进行早期整形修复。再在我院的既往资料中选取120例在伤后10天之后进行整形修复的患者作为对照组,将两组患者的近期治疗效果和远期疗效进行对比。结果:观察组患者的近期治疗效果和远期治疗效果都优于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:早期整形修复能够取得更好的治疗效果,值得推广。
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自体脂肪移植在整形外科中的临床效果研究
目的:探究自体脂肪移植在整形外科中的临床应用效果,以为其临床推广应用提供科学依据。方法:选取某院整形外科2012年5月至2014年9月收治的80例整形患者为研究对象,经本院伦理委员会批准及患者知情同意下对其实施自体脂肪移植整形治疗,术后随访8~12个月,观察其应用效果。结果:80例患者经自体脂肪移植整形治疗后临床治疗总有效率93.75%,术中及术后随访调查均未发现不良反应及并发症病例。结论:自体脂肪移植无排异性、生物兼容性高且安全无毒副作用,应用在整形外科临床治疗中能够显著提高患者临床治疗效果,具有较高的临床应用价值,值得在今后整形外科临床工作中推广使用。
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改良倒U型固定引流模式在整形外科中的应用
目的 探讨改良倒U型固定引流模式在整形外科中的应用效果.方法 取2015年12月-2017年1月在医院进行整形外科手术患者30例,入院后完善相关检查了解患者身体基本情况,患者均行整形外科手术治疗,术后放置引流管且采用改良的引流管固定,分析改良倒U型固定引流模式在整形外科中的应用效果.结果 入组30例患者术后均成功拔除引流管,术后均未见感染.患者拔管前1-2d先进行夹闭,进一步对患者相关指标进行复查.拔管时,拆开固定缝线,边旋转边拔管.30例患者中12例放管2-4d,8例放管5-6d,10例放管7-10d,平均放管(5.33±2.193)d.30例患者均取得手术成功,且美容效果与预期美容效果相差较小,患者均满意;术后患者均未见明显感染、切口不愈等并发症.结论 整形外科手术患者术后采用改良倒U型固定引流模式效果理想,能缩短手术时间、便于术后护理、操作方便及外形美观等优点,值得推广应用.
关键词: 改良倒U型固定引流模式 整形外科 应用效果 -
整形外科清创缝合术在急诊面部外伤手术中的护理应用
目的:研究整形外科清创缝合术在急诊面部外伤手术护理应用效果。方法:选取本院自2011年1月~2014年1月间收治的120例患者,对其进行临床资料回顾性分析,针对患者随访1年恢复效果进行统计分析。结果:对所有患者进行电话回访,其中109例患者,对伤口愈合情况感觉满意,其中7例普外手术缝合伤口愈合不好,均进行第二次修复,随访之后康复,另外4例患者放弃手术治疗,2例出现严重感染,回院清创缝合,2例患者伤口自行愈合但是瘢痕明显。结论:整形外科患者清创缝合术之中,在急诊面部外伤手术中非常重要,且是急诊面部外伤的佳选择。
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整形外科实行个案管理的护理实践与体会
整形外科设置个案管理师,可以实现贯穿于患者医疗全过程的一对一的服务关系,有利于患者的隐私保护,心理疏导,使患者能够获得更高的满意度.
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自体脂肪颗粒移植在整形外科中的应用效果分析
目的:分析在整形外科中应用自体脂肪颗粒移植的效果,为整形外科治疗提供科学依据。方法随机抽取我院80例整形外科于2012年12月~2014年12月收治的整形患者进行研究,均行自体脂肪颗粒移植治疗,对其临床资料进行回顾性分析,评价其治疗效果及安全性。结果术后随访3~24月后,2例患者局部出现硬结,经过热敷及按摩后逐渐消失;4例患者出现皮肤疲斑,经过局部热敷理疗后,逐渐消失;无一例感染、脂肪液化、皮肤坏死等并发症。结论自体脂肪颗粒移植具有操作简单、来源丰富、微创美观、重复性高等优势,可显著减轻患者痛苦,安全可靠,患者的心理接受度较高,适合在整形外科治疗中广泛应用。
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曲安奈德联合压力疗法对整形外科术后瘢痕增生的疗效观察
目的 探讨对整形外科术后瘢痕增生患者采取曲安奈德+压力方法进行治疗的临床效果.方法 选择我院2017年1月 ~2017年10月接受治疗的128例患者进行对照研究,将其分为联合组和单一组,各组64例.单一组注射曲安奈德进行治疗,联合组则在此基础上给予压力疗法,对比各组治疗效果.结果 联合组的治疗有效率为60例(93.75%)显著高于单一组49例(76.56%),联合组的复发率为5例(7.81%)、不良反应发生几率6例(9.38%)显著低于单一组16例(25.00%)、18例(28.13%),P<0.05表示差异有统计学意义.结论 对整形外科术后瘢痕增生患者采取曲安奈德+压力方法进行联合治疗,能够减少不良反应的发生,更加利于患者的身体康复.
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整形外科技术在头皮肿瘤手术中的应用观察
目的:本次主要对整形外科技术在头皮肿瘤手术中的应用效果进行观察分析。方法选取我院2013年5月-2016年5月收治的头皮良性与恶性肿瘤患者76例,根据肿瘤处理的原则,依次实施植皮、邻位皮瓣、软组织扩张措施来修复继发缺损创面。观察分析其修复的效果。结果①本次所选76例患者中,皮瓣远端小部分坏死8例,皮片部分有水疱形成或坏死6例,扩张器外漏2例,大网膜坏死2例,Ⅰ期伤口愈合58例;②40例患者通过半年的随访得出:植皮片部分小面积溃疡2例,36例对外形恢复较满意,另有2例患者出院2月后死亡,其中1例脑溢血,1例肺部转移。结论整形外科技术应用在头皮肿瘤手术中可将继发性缺损面完好修复,不仅能减轻患者的心理负担,还可使其生存质量得到提高。
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A型肉毒毒素治疗腋臭的护理
腋臭是整形外科的常见病,汉族的发病率是4.56%,有家族遗传性,该病的确切发病机制尚不清楚,近年来的研究认为与大汗腺分泌功能异常有关,其分泌的E-3-甲基-2-已烯酸排出至皮肤表面,被局部细菌(表皮葡萄球菌、革兰氏阴性杆菌等)分解产生特异性气味[1]。它严重影响患者的日常生活、社会交往和生理健康。目前常用的治疗方法有手术、激光等,2007年6月~2012年3月我科应用局部注射A型肉毒毒素治疗腋臭47例取得满意疗效,现将相关临床护理报道如下。
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医学影像学在整形外科的应用进展
医学影像学是医学的重要组成部分之一,近年来该学科获得了快速发展,包括计算机断层成像(CT)、磁共振成像(MRI)、血管造影(DSA)、正电子发射计算机断层扫描(PET)以及集两种影像学检查手段于一体的PET/CT(MRI)、DSA/CT等。而整形外科术前诊断设计、术后疗效判定和并发症诊疗均与医学影像学的进展密切相关,文章对整形外科常见手术部位的医学影像学动态进行了回顾,以期为临床应用提供参考。