首页 > 文献资料
-
双额叶挫裂伤去骨瓣减压术后颅内压监测的应用价值
目的探讨双额叶挫裂伤冠状切口去骨瓣减压术后颅内压(ICP)监测的应用价值.方法回顾性分析2015年9月至2016年12月收治的37例双额叶挫裂伤的临床资料,均采用冠状切口去骨瓣减压术治疗;术后12例采用Codman颅内压监护仪监测ICP(观察组),根据ICP监测结果调整甘露醇用量;25例根据经验判断ICP调整甘露醇用量.结果与对照组比较,观察组住院期间甘露醇使用量明显减少(P<0.05),甘露醇使用时间、ICU住院时间及总住院时间明显缩短(P<0.05).术后6个月,观察组GOS评分1分2例,2~3分4例,4~5分6例;对照组GOS评分1分9例,2~3分6例,4~5分10例;两组术后6个月GOS评分无统计学差异(P>0.05).结论ICP监测能够有助于减少双额叶挫裂伤冠状切口去骨瓣减压术后甘露醇使用量,缩短甘露醇使用时间、ICU住院时间及总住院时间.
-
双额大骨瓣减压术治疗重度双额颞叶脑挫裂伤的疗效观察
目的 探讨冠切双额大骨瓣减压术对重型双侧额颞叶脑挫裂伤的治疗效果.方法 2008年9月至2014年4月应用冠切双额大骨瓣开颅手术治疗重型双侧额颞叶脑挫裂伤患者46例.结果 出院后随访6个月,按GOS评分判定疗效,恢复良好25例,中残10例,重残5例,植物生存3例,死亡3例.结论 双额冠状切口大骨瓣减压术能有效解除或减轻双额颞叶脑挫裂伤患者颅内压增高,有助于降低致残率和死亡率,改善患者预后.
-
额纹切口入路治疗外伤性前颅窝血肿30例
目的 探讨额纹切口入路治疗外伤性前颅窝血肿中临床效果.方法 外伤性前颅窝血肿患者66例,30例行额纹切口入路治疗(额纹切口组),36例行冠状切口入路治疗(对照组).结果 额纹切口组术中出血量为(61.0±12.8)ml,对照组为(89.0±12.8)ml;额纹切口手术时间分别为(86±18.8)min,对照组为(121±24.8)min;两组相比差异均有统计学意义(P＜0.05).伤后额6个月,纹切口组GOS评分2分2例,3分5例,4分9例,5分14例;对照组GOS评分2分3例,3分7例,4分12例,5分14例;两组预后无显著差异(P＞0.05).结论 额纹切口入路治疗外伤性前颅窝血肿方法简单,有利于暴露前颅窝,术中出血少,手术时间短.
-
颅脑损伤病人气管切开术后并发皮下气肿1例
1 临床资料患者男,32岁 . 因殴击致头部受伤昏迷2小时, 于2000-02-24 入科.入院时深昏迷、GCS评分5分,右瞳散大,直径5mm,光反射消失.头颅CT示双额叶脑挫裂伤伴脑内血肿.即急行冠状切口挫裂之脑组织及脑内血肿清除,去骨瓣减压术.
-
手术入路的选择在面神经保护中的作用
头皮冠状和耳屏切口因其切口位置隐蔽、面部不留瘢痕、术野显露充分,已成为颌面外科治疗面中部骨折、眶上缘骨折、眶外侧缘骨折、颧骨颧弓骨折的常用方法.2006-03-2012-06期间我院采用头皮冠状和耳屏切口进路结合微型钛板坚强内固定治疗68例颌面部骨折患者,现就如何防止该术式的常见并发症——面神经损伤的方法探讨如下.
-
美容切口在颧骨复合体骨折复位的临床分析
目的:探讨美容切口在颧骨复合体骨折的复位中的治疗效果.方法:对从2005年1月～2010年12月在我院颌面外科诊治的采用美容切口的95例颧骨复合体骨折手术病例进行回顾性分析.结果:本组患者中陈旧性骨折有29例,新鲜骨折有49例.在95例患者中,采用冠状切口的有49例:11例单纯采用头皮冠状切口(全冠状切口7例,一侧冠状切口4例),38例采取头皮冠状切口(全冠状切口13例,一侧冠状切口25例)辅助以其他切口;单纯采用局部美容小切口的46例:26例采取口腔前庭切口+眶周小切口:12例采用口腔前庭切口+眶周小切口+颞部发际小切口:8例采用口腔前庭切口+眶周小切口+颞部发际小切口+睑板切口.术后随访平均22个月,95例病人中得到随访的有78例(78/95,82.1％),治疗效果Ⅰ级36例(占46.2％);Ⅱ级37例(占47.4％);Ⅲ级5例(占6.4％),73例(73/78,93.6％)患者取得了良好的治疗效果.结论:美容切口包括冠状切口和单纯局部小切口在不同适应症中均可获得满意的治疗效果,随着微创外科的发展,微创小切口值得推广.
-
经冠状切口联合下睑缘切口治疗复杂面中部骨折
目的:探讨经冠状切口联合下睑缘切口行复杂面中部骨折坚强固定术的临床应用价值.方法:本组28例患者采用头皮冠状切口联合下睑缘切口行面中部骨折解剖复位,Mini或Micro钛接骨板坚强内固定.结果:28例均一期愈合,面部畸形得到明显改善,咬合关系恢复正常,无面神经的损伤.结论:采用头皮冠状切口联合下睑缘切口的坚强内固定技术大大减少了传统的面中部复杂骨折治疗所带来的复位不准确、固定不可靠、术后遗留面部畸形等并发症,使面中部解剖结构得以重建,提高了骨折固定的稳定性,取得了良好的疗效.
-
颧骨复合体骨折三点固定的临床研究
目的:探讨颧骨复合体骨折复位固定的有效方法.方法:对28例颧骨复合体骨折患者通过冠状切口及上颌前庭切口,暴露眶下缘、眶外侧壁、颧弓以及颧牙槽嵴骨折端,复位后对后3处骨折端行钛接骨板坚固内固定,术后随访3～12个月,对其疗效进行评价.结果:所有患者术后均一期愈合,其面形、咬合功能及局部感觉均获得满意效果.结论:冠状切口联合上颌前庭切口能充分显露颧骨复合体骨折部位,三点固定能有效恢复面部三维结构,减少睑下附加切口的手术操作及并发症.
-
外伤后颧眶畸形的手术复位及植骨修复
目的:探讨外伤后颧眶畸形的临床特点、治疗方法及修复材料选择.方法:通过病案记录研究13例颧眶复合体骨折患者的临床资料.复位质量及面部外观评价依据临床观察及影像学检查.随访3～12个月.结果:13例颧眶畸形患者中12例为男性.颧面畸形、眼球内陷、复视发生率分别为92.3%,46.2%,38.5%.所有患者均行外科手术及植骨修复.手术进路多选用冠状切口+前庭沟切口,根据治疗需要还可附加睑下缘切口或内眦切口.重建技术包括颧骨、眶骨切开术,眶、鼻及颧部植骨术,眦韧带重建术.应用多的植骨材料是异体脱矿骨(n=8),其它为髂骨(n=3)、颅骨(n=2)、肋骨(n=1)等自体骨.1例患者术后仍有轻度复视及眼球内陷,另1例患者眼球内陷未恢复正常.3例患者颧眶外形改善但未达到充分对称.结论:手术复位及移植修复是纠正晚期颧眶畸形的理想方法.自体骨仍然是理想的修复材料.同种异体脱矿骨也是一种安全有效的植入材料.
-
冠状切口与小切口径路整复颧骨复合体骨折的临床比较
颧骨复合体(zygomatic complex)是颌面部突出的部位,位于面部的中三分之一,与眼眶、口腔等器官紧密相邻,亦是颌面部美学及功能的主要结构.当颌面部遭受创伤时往往首当其冲,是骨折的好发部位,对于其整复的切口径路,各学者有其自己的见解[1～8].
-
颧骨复合体骨折经冠状切口进路的临床评价
目的:评价冠状切口进路治疗颧骨复合体骨折的临床疗效。方法:30例颧骨复合体骨折病例,经冠状切口进路作开放整复加自钻螺钉微型钛板坚强固定手术。结果:冠状切口术野清楚;骨折复位快、对位精确;切口隐蔽,无明显疤痕;微型钛板内固定,自钻螺钉使用,提高了手术精度;疗效优良率达93.3%。结论:冠状切口径路同时配合自钻螺钉微型钛板坚强内固定适宜于颧骨复合体骨折的治疗。
-
经头皮冠状切口颧骨颧弓骨折复位术43例报告
口腔颌面部骨折复位方法很多,通常多选择局部切口手术入路,虽然切口小,但视野小,常影响手术的实施及面容的损害,头皮冠状切口手术入路视野充分,配合钛板坚强内固定,术后不影响面容美观,且有利于骨折愈合.2000～2006年我科收治颧骨颧弓骨折病人43例,均经头皮冠状切口入路实施骨折复位术,报告如下:
-
改良冠状切口一期全颅缝再造治疗尖头畸形2例报告
狭颅症是一种较少见的婴幼儿颅缝早闭造成的头颅畸形,而尖头畸形(全颅缝早闭)则更为少见.我们近几年收治2例尖头畸形的狭颅症患儿,采用改良冠状切口一期全颅再造治疗,效果满意,报告如下.
-
面中部陈旧性骨折经头皮冠状切口切开复位术的护理体会
总结了50例面中部陈旧性骨折经头皮冠状切口切开复位坚强内固定术的护理体会.包括术前心理疏导、口腔准备等;术后生活护理、伤口护理及病情观察;出院指导.认为面中部陈旧性骨折采用头皮冠状切口坚强内固定术属高难度手术,须重视并加强术前术后的护理以促进手术顺利实施,减少并发症的发生,确保更好的疗效.
-
冠状切口术后颞部凹陷相关危险因素的筛选
目的 筛选冠状切口术后颞部凹陷的相关危险因素.方法 收集采用冠状切口入路行眶颧复合体骨折修复术的87例患者作为观察对象,观察患者术后骨折复位及颞部凹陷情况,使用Logistic回归法对产生凹陷的危险因素进行筛选.结果 所有患者骨折愈合良好,但有11例在术后4～7个月出现颞部凹陷(占12.64％);受外伤至手术的时间、骨折类型、手术入路、颧骨体的移位、脂肪垫的移位或萎缩是术后颞部凹陷的危险因素(P＜0.001,模型分类判对率超过85％).结论 伤后早期手术、根据不同的骨折类型选择后合适的手术入路,术后加强随访明确骨体及脂肪垫的移位情况,可能有利于降低术后颞部凹陷的发生率.
-
垂体瘤伴发颅内动脉瘤4例报告
我院1980年至2000年手术治疗垂体瘤3481例,其中发现4例垂体瘤伴发颅内动脉瘤,现报告如下.1资料例1:男,54岁.突发头痛伴呕吐4 h入院.CT及MRI见广泛蛛网膜下腔出血和鞍区占位性病变.数字减影脑血管造影术(DSA)见前交通动脉瘤.血泌乳素(PRL)升高(111.5μg/).行冠状切口双额开颅手术,见1个直径约3 cm的垂体瘤,偏左,视神经轻度受压.动脉瘤直径约1 cm,蒂宽0.4 cm.分离后夹闭动脉瘤顺利,其后次全切除垂体瘤.
-
海绵状血管瘤误诊为颅骨嗜酸性肉芽肿1例
患者男，22岁，发现额部包块半年。查体：一般情况良好，右额部发迹外可见约4cm×4cm 包块，无红肿，质硬，边界清，无活动，无波动，听诊未闻及杂音。余查体无异常。辅助检查：CT 扫描肿瘤呈稍高密度影，局部颅骨内外板障呈虫蚀样破坏。 MRI 扫描肿瘤组织 T1W1及 T2W1均呈高信号，增强后不均匀强化。术前诊断：右额部颅骨嗜酸性肉芽肿。术前行 CT薄层扫描，确定切除颅骨范围，并根据三维重建结果定制塑形钛网。手术取冠状切口，暴露肿瘤呈灰红色，全切肿瘤及周围1 cm 颅骨，硬脑膜未侵及，钛网一期颅骨成形，术后1周拆线出院。术后病理示：颅骨海绵状血管瘤。
-
头皮冠状切口在颧骨、颧弓、眶周骨折中的应用
目的 探讨头皮冠状切口在颌骨骨折中的应用价值,尤其是对颌面部颧骨、颧弓、眶周骨折中的应用.方法 对68例患者全部应用头皮冠状切口复位固定.结果 66例Ⅰ期愈合,2例Ⅱ期愈合.结论 头皮冠状切口在颌面部颧骨、颧弓、眶周骨折中的应用有重要意义.
-
头皮冠状切口在面中部闭合性骨折治疗中的应用评价
目的:评价采用头皮冠状切口在非开放性创伤面中部骨折治疗中应用价值.方法:对17例颧骨、颧弓、上颌骨和(或)伴鼻骨等面中部多发性闭合性骨折经头皮冠状切口(或加口内附加切口)行骨折切开复位钛板坚固内固定的患者进行术后疗效评价.结果:17例患者术后面部畸形得到纠正,功能恢复良好,未发生并发症.结论:头皮冠状切口是治疗面中部非开放性创伤骨折的有效、可靠方法,面部不留疤痕,患者更易接受,但术中需保护面神经及额肌.
-
经头皮冠状切口行颧骨骨折切开复位内固定术的护理
目的 讨论应用冠状切口治各类颧弓、颧骨骨折的方法及护理.方法 收集经冠状切口治疗的颧弓、颧骨骨折患者35例.结果 35例颧骨颧弓骨折患者以良好的心理状态配合治疗及护理,全部治愈.结论 采用头皮冠状切口治疗颧骨颧弓骨折,骨折复位充分,面部不留搬痕,手术前后配合良好的护理,对手术的成功起着重要的作用.
