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冠状切口在治疗面中部骨折中的疗效
目的通过冠状切口治疗面中部骨折,探讨冠状切口在治疗面中部骨折的优势和注意事项.方法对42例面中部骨折的患者采用冠状切口,或者附加其它切口治疗并进行回顾性分析.结果采用冠状切口治疗,可以提供充分暴露的术野,切口隐蔽,术后并发症和功能障碍少见,疗效确切和满意.结论冠状切口是治疗面中部骨折的一种理想的手术切口和径路.
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颞肌上入路头皮冠状切口治疗颅颌面骨折临床效果分析
目的 探讨颞肌上入路头皮冠状切口治疗颅颌面骨折的疗效.方法 对52例采用头皮冠状切口传统入路的患者进行回顾性研究,了解其面神经损伤情况.对30例患者采用头皮冠状切口颞肌上入路并记录其面神经损伤情况,随访观察6～24个月.结果 82例患者术后面型、张口度及咬舍功能恢复良好.传统入路组中,8例患者发生面神经暂时性损伤;颞肌上入路组中,无患者出现面神经损伤(P＜0.05).结论 颞肌上入路头皮冠状切口能有效避免面神经损伤.
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颧骨复合体骨折的外科治疗
目的对颧骨复合体骨折(Zygomatic Complex e,ZC)病例进行回顾性分析并进行临床疗效评价.方法 78例颧骨复合体骨折均经术前三维CT重建检查并行经冠状切口坚强内固定治疗,术后3月随访.结果三维CT重建清楚显示骨折情况,且经冠状切口术野暴露充分,本组中优良率为96.15%.结论冠状切口适合于ZC骨折的治疗,经内固定后可以获得满意效果.
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经睑结膜内入路结合上龈颊沟切口整复单纯颧骨骨折
目的:探讨睑结膜内切口结合上龈颊沟切口整复单纯颧骨骨折的临床效果.方法:对13例单纯颧骨骨折患者,采用经下睑结膜内、上睑结膜外侧穹窿联合口内上龈颊沟的微创隐蔽切口显露骨折部位,复位后用微型钛板行坚固内固定.术后1～6月评价临床治疗效果.结果:术后伤口均Ⅰ期愈合,除1例复杂骨折患者外形恢复欠满意外,其余患者面部外形恢复满意,双侧颧面部外形对称,张口度及咬合关系正常,眶下区麻木及复视消失,愈后良好.结论:睑结膜内切口结合上龈颊沟切口是一种隐蔽微创的切口.与传统冠状切口和目前应用较多的面部小切口相比,具有创伤小、恢复快、并发症少、面部无瘢痕等优点,是治疗单纯颧骨体骨折较为理想的入路.
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颅咽管瘤并发生长性骨折1例
患者,男,8岁.发现左额部搏动性包块伴头痛1年,头痛加重3月入院.发病前有左额线形骨折及左额头皮血肿外伤史.1年前,左额部出现不断长大之包块,质软,有搏动,伴头痛,晨起时较重.3月前,患者头痛加重,出现恶心、呕吐.查体:有轻微视力下降,双颞侧视野缩小,余无异常,无内分泌功能异常.行头颅CT检查示:鞍区肿瘤(多为颅咽管瘤),左额生长性骨折.入院后经术前准备,冠状切口,左额骨缺损部位入路达鞍区摘除肿瘤.同时以带蒂颞筋膜修补缺损之硬脑膜.以钛网修补颅骨缺损.病理报告为鞍区颅咽管瘤,术后8天拆线出院.
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冠状切口在颧骨骨折手术治疗中的应用体会
目的总结冠状切口在颧骨骨折治疗中的应用经验.方法回顾我院自1994年以来应用冠状切口治疗颧骨骨折患者18例.结果所有病例一期愈合,术后3mo X线检查,骨折愈合良好,外形满意.仅出现暂性2例额肌瘫痪,3例顶区皮肤麻木.结论冠状切口位于发际内,面部不留瘢痕,且术野清晰,是颧骨骨折切开内固定术一种理想切口选择.
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小儿额眶纤维异常增生症的外科治疗
1996年7月至2003年12月,我科收治6例额眶纤维异常增生症患者,采用冠状切口开颅,一侧额部人路,显微外科技术磨除增生骨质,扩大视神经管,重建眶板,获得较好疗效,现报告如下.
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冠状双额骨瓣早期治疗双额叶脑挫裂伤的临床分析
目的：探析双额叶脑挫裂伤挫裂伤行双额冠状大骨瓣开颅术的治疗效果及安全性。方法回顾性分析本院2012年8月-2014年2月期间收治的70例双额叶脑挫裂伤患者的临床资料，根据手术方式不同将其分为2组，对照组行分次双侧去骨瓣减压术，观察组行双额冠状切口大骨瓣开颅术，对比分析两组患者手术治疗效果及预后情况。结果两组患者术后1、3、5d颅内压逐渐降低（P＜0.05），但组间比较差异无统计学意义（P＜0.05）；第7d颅内压明显低于对照组（P＜0.05），观察组预后良好率明显高于对照组（P＜0.05），死亡率明显低于对照组（P＜0.05）。结论双额冠状切口大骨瓣开颅术能有效减轻或者解除双额叶脑挫裂伤患者颅内高压，明显改善预后，降低死亡率，可作为临床首选手术方案。
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颅面复杂骨折的手术治疗
目的:总结复杂性颅颌面(CMF)骨折的治疗方法,以提高临床治疗水平.方法:23例复杂性颅颌面(CMF)骨折的患者采用头皮冠状切口、下睑缘切口及口内前庭沟切口入路,充分显露所有骨折部位.按照由外而内,先上下再中间,功能与形态并重的原则进行骨折的解剖复位,钛板坚固内固定.结果:手术切口均一期愈合,所有患者面部畸形得到明显改善,张口度和咬合关系恢复正常,X线片显示骨折处对位良好.结论:复杂性颅颌面骨折病情危重、类型复杂.熟知各区域的解剖功能特点、合理设计手术方案,方可大程度地改善外形,恢复功能.
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除皱术后热敷致皮肤烫伤1例
面部除皱术是常见的美容手术之一，术后往往有局部皮肤麻木情况，我科发现额颞部除皱术后半月自行热敷致皮肤烫伤1例，特汇报如下，提醒同仁注意。1.病例 蔡某，女性，45岁，因面中上部皱纹增多，皮肤松弛，在本科行冠状切口面中上部提升额颞部除皱术，术后效果良好。 半月后患者仍感觉术区麻木，自行热敷，致额上部红肿伴数个水泡，约有2cm×5cm表皮脱落，遂到本科就诊。
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冠状切口治疗复杂面中部骨折的疗效探讨
目的:探讨冠状切口手术治疗在复杂面中部骨折的临床治疗优势.方法:对我科应用冠状切口治疗复杂面中部骨折的36例患者进行回顾研究,比较其与传统方法的优势.结果:术后6个月,手术切口大多数都已愈合,无血肿,基本上无感染.瘢痕不明显,面中部外形对称,没有出现面神经损伤症状,头皮切口处毛发大多正常生长.骨折复位状况愈合良好,咬合关系、开口度正常,患者较为满意.结论:冠状切口手术能够有效的防止并发症出现,充分暴露手术视野,切口隐蔽,瘢痕不明显,值得临床推广应用.
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两种方法治疗颧骨骨折的临床分析
探讨面部小切口联合口内切口配合单齿勾治疗颧骨骨折与经头皮冠状切口联合口内切口治疗颧骨骨折的临床疗效,方法:根据Knight和North的分类方法[1](简称KN分类),回顾性总结了42例颧骨颧弓骨折,手术入路分别采用面部小切口配合单齿勾联合口内切口复位、固定颧骨及经头皮冠状切口联合口内切口复位、固定颧骨,通过术后临床检查、X线检查和CT评价不同术式的治疗效果,分析出现的并发症.结果:两种术式均可取得满意效果,并发症在一定时期内消失.结论:面部小切口配合单齿勾治疗颧骨骨折KN分类Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型效果良好,创伤小,单齿勾的应用能有效使移位的骨折块复位,缩短复位时间；经头皮冠状切口治疗颧骨骨折KN分类第Ⅵ型能充分暴露骨折区,联合口内切口利于解剖复位及内固定,是治疗KN分类第Ⅵ型骨折的有效方法.
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冠状切口在颧骨复合体骨折中的应用
目的:探讨颧骨复合体骨折复位和固定术中应用冠状切口入路的手术适应证、手术方法及减少并发症的措施.方法:84 例颧骨复合体骨折的患者应用单纯冠状切口为36.9%、冠状切口+下睑缘切口为32.1%、冠状切口+下睑缘切口+前庭沟切口为16.7%和冠状切口+前庭沟切口为14.3%.术中患者均使用微型钛板或小型钛板坚强内固定.对于眶底骨折出现眼球内陷的患者以羟基磷灰石人工骨进行眶底重建.结果:84 例患者均未发生手术后切口感染,术后随访3 个月到2 年,无面神经永久性损伤,术后所有咬合关系紊乱的患者均达到功能性咬合.通过训练后张口度得到满意恢复.8 例患者术后患侧颧弓处仍稍显膨隆.术后眼球内陷只有1 例仍大于3 mm,其余均恢复满意.结论:颧骨复合体骨折使用头皮冠状切口时,熟练掌握颞部的解剖层次是至关重要的,仔细保护神经及血管结构可减少手术并发症.
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颧骨复合体骨折处理
目的:探讨颧骨复合体骨折致伤原因、临床特点及治疗方式选择.方法:通过病案记录研究79例患者的临床资料,复位质量及面部外观评价依据临床观察及影像学检查.随访3～12个月.结果:79例患者中87.3%为男性,主要是20～40岁的青壮年,占73.5%.交通伤为主要致伤原因,占58.2%,其次为暴力伤(15.2%).颧面畸形、眼球内陷、复视、张口受限、咬合错乱发生率分别为83.5%、24.1%、19.0%、60.8%、35.4%.神经损伤以眶下神经为主,占41.8%,其次为面神经,占13.9%.常用的手术进路为冠状切口+前庭沟切口(30.4%),其次为单纯冠状切口(22.8%).40.5%的患者应用小型钛板坚固内固定,20.3%的患者将小型钛板固定技术与钢丝结扎结合使用.74例患者获得了满意的颧面部外形.3例患者术后仍有轻度复视及眼球内陷.所有咬合错乱的患者均获得功能性咬合.结论:颧骨复合体骨折有多种治疗方法,可根据情况选择使用.应用冠状切口或辅加其它切口进路及小型钛板坚固内固定技术可获得满意的疗效.
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颧骨复合体骨折复位径路的临床研究
目的:回顾性分析颧骨复合体骨折的复位径路.方法:对1990-11～2004-12在我院颌面外科救治的资料完整的152例颧骨复合体骨折手术病例进行回顾性临床研究.结果:交通事故是导致颧骨复合体发生骨折的主要因素之一.在152例患者中,有20例单纯采用头皮冠状切口(全冠状切口8例,一侧冠状切口12例),38例采取头皮冠状切口+口腔前庭切口(全冠状切口12例,一侧冠状切口26例),有32例采取头皮冠状切口+口腔前庭切口+眶周小切口(全冠状切口15例,一侧冠状切口17例),有18例采取头皮冠状切口+口腔前庭切口+眶周小切口+其他小切口(全冠状切口10例,一侧冠状切口8例),44例单纯采取局部小切口;术后随访平均3年(6～72个月),152例患者中得到随访的有129例(84.8%),治疗效果1级45例(占34.8%);Ⅱ级72例(占55.8%);Ⅲ级12例(占9.3%).117例(117/129,90.7%)患者取得了良好的治疗效果.结论:冠状切口(必要时附加小切口)和单纯局部小切口在不同适应证中均可获得满意的治疗效果.
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颧骨复合体骨折切口选择的临床评价
在交通事故及暴力事件趋向增多的今天,面骨骨折越来越常见.颧骨(弓)位于面部突出部位,是面部骨折的好发部位之一.其中颧骨复合体(zygomatic complex,ZC)骨折占了很大的比例.近年来冠状切口被广泛应用于ZC骨折中,取得了很好的疗效.但笔者却有不同的看法,特别是随着自体攻纹螺钉微型钛板内固定系统在临床上的应用.笔者采用经外眦切开的结膜切口或睑缘下切口结合口内前庭沟切开治疗ZC骨折,取得了满意疗效.现报道如下.
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双额冠状切口大骨瓣开颅术治疗双额叶脑挫裂伤对疗效及预后影响
目的:探讨双额冠状切口大骨瓣开颅术治疗双额叶脑挫裂伤对疗效及预后影响.方法:分析我院2010年6月-2014年6月收治的60例双额叶脑挫裂伤患者临床资料,分为两组(各30例),对照组予以分次双侧标准大骨瓣开颅术,研究组予以冠状切口大骨瓣开颅术,比较两组治疗效果与预后情况.结果:研究组术中急性脑膨出率16.67％比对照组50.00％低,且术后瞳孔恢复正常或缩小率73.33％比对照组43.33％高(P＜0.05);研究组治愈率66.67％比对照组36.67％高,且死亡率3.33％比对照组20.00％低(P＜0.05).结论:双额冠状切口大骨瓣开颅术应用于双额叶脑挫裂伤患者效果显著,可有效改善患者预后.
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颅面骨复合骨折的诊治
目的探讨颅面骨复合骨折的治疗方法.方法对38例不同部位颅面骨复合骨折病例,19例行鼻内窥镜手术治疗,5例行额部冠状切口加上唇面揭式切口复位,14例行柯陆式进路加鼻窦内窥镜联合复位.结果 12例恢复正常鼻眼功能;11例上睑下垂改善,睑裂增宽;7例视力未恢复;8例遗留面部畸形.结论 CT是诊断颅面骨复合骨折精确的方法,对术式的选择也有重要临床价值.对较严重的眶纸板并发其它部位的复合骨折,行鼻内窥镜下手术疗效满意;颅面多发而复杂的骨折采用额顶部冠状切口加面揭式切口联合复位术野暴露好,直视下手术,可准确查明骨折部位和施行正确的复位固定,不留面部疤痕,疗效满意.
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38例面中部骨折的治疗
临床资料 1995～1999年间收治127例颌面部外伤，其中面中部骨折38例。对38例面中部骨折患者采用经冠状切口或应用鼻根部、眼眶外侧、上颌前庭龈颊切口，暴露所有骨折部位，恢复颧骨的解剖位置，进行骨折复位，置微型夹板处于或平行于上颌骨力支柱方向作骨折内固定，保持面中部垂直高度、宽度及深度。已经恢复重建的上颌骨可作为骨折下颌骨恢复咬关系基础，先行上、下颌间固定，恢复咬关系，再行下颌骨骨折内固定。如下颌骨无骨折，则以下颌骨为基础，作上颌骨骨折复位、固定。术后半年、1年对患者进行随访、颜面部外形功能检查。达到患者及家属满意的有34例，占89.5％，较满意的4例，占10.5％。
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进一步重视对面中部骨折的处理
面中部骨折常危及生命,应以抢救生命体征为主;面部创伤处理应待全身情况得以保证后,再不失时机地尽快处理面中部骨折.手术宜采用头皮冠状切口,骨折开放复位联合正颌外科技术恢复骨折错位畸形和咬合错乱.骨牵张技术的采用有可能为今后提高疗效提供新的思路.
