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间置物关节成形与关节重建修复颞下颌关节强直效果功能的Meta分析
背景:目前,国内外关于研究间置物关节成形术与关节重建术治疗颞下颌关节强直的文献不多,结论各异,疗效存在争议。
目的:系统评价颞下颌关节强直患者行间置物关节成形与关节重建的疗效。
方法:计算机检索维普中文科技期刊数据库、万方数据库、PubMed、Ovid、Embase、Clinical Evidence、Cochrance图书馆等,并且结合手工检索。收集2015年12月以前国内外公开发表的间置物关节成形术与关节重建术治疗颞下颌关节强直疗效的临床对照研究。按照纳入标准和排除标准进行筛选文献并对其进行质量评价。运用Stata13.1软件对大张口度和复发率进行Meta分析。
结果与结论:①纳入文献:15篇;②大张口度指标:总合并结果为MD=0.99,95%CI:(-1.43,3.40),Z=0.80, P=0.424,I2=73.9%;对其亚组分析结果显示,颞肌筋膜瓣组与肋骨肋软骨移植组:MD=0.84,95%CI:(-1.94,3.63),Z=0.59,P=0.553,I2=82.2%;其他材料组:MD=2.08,95%CI:(-3.03,7.19),Z=0.80,P=0.426,I2=0.0%;③复发率指标结果:为OR=1.13,95%CI:(0.59,2.15),Z=0.36,P=0.721,I2=0.0%;④Egger检验和Begg检验结果:均显示不存在发表偏倚;⑤敏感度检验结果显示:所纳入的研究对Meta分析合并效应量无明显影响, Meta分析结果稳健;⑥分析结果提示:应用间置物关节成形与关节重建治疗颞下颌关节强直患者,修复后大张口度和复发率方面效果等同。受纳入研究数量和质量所限,所得结论尚需开展更多高质量研究予以验证。 -
外伤性颞下颌关节强直的手术治疗进展
外伤性颞下颌关节强直的手术方法主要有裂隙式关节成形术、插入式关节成形术及关节重建术.如何选择正确的手术方法和理想的插入材料,是手术成功的关键.
关键词: 外伤性颞下颌关节强直 裂隙式关节成形术 插入式关节成形术 关节重建术 -
下颌角倒置在颞颌关节强直关节重建术中的应用
颞颌关节骨性强直在下颌升支后区产生广泛的骨性粘连,破坏正常的颞颌关节结构,丧失其功能活动能力。手术治疗须先截开骨粘连,再采用自体骨组织植入或代用品植入以再造新的点面接触,形成假关节。曾报道采用髂骨、肋骨、肋软骨游离移植。喙突移植[1,2],也有用吻合血管的GDB95趾关节移植[3]。
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股骨上端骨肿瘤保肢人工关节重建术后并发症的观察与护理
总结56例股骨上端骨肿瘤保肢人工关节重建术后并发症的观察与护理.术后易发生髋关节脱位、感染、深静脉血栓形成等并发症.做好患肢护理,加强切口护理,严密观察生命体征及病情变化,及早发现并发症并予积极处理,是手术成功的保证.术后并发症发生率17.9%,其中髋关节脱位5例、感染3例、深静脉血栓形成2例,经对症治疗及护理均康复出院.
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带缝匠肌髂骨块髋臼加盖在髋关节重建术中的应用
髋关节发育不良多因先天或后天因素致髋关节发育异常,表现为髋臼浅平、斜度异常、股骨头缺少支点而导致前倾角和颈干角发生变大等畸形,以及股骨头骨骺滑脱、髋臼内翻或外翻.若延误手术时机,患者至成人期可发生不同程度的骨关节炎改变,使治疗变得更为复杂和困难.我科自1998年2月至2005年11月应用带缝匠肌髂骨块加盖的髋臼重建与全髋置换术治疗成人髋关节发育不良伴骨关节炎15例(23髋),效果良好,现报道如下.
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吻合血管的近段腓骨移植重建肩腕关节
目的探讨带血管蒂的近段腓骨移植重建肩、腕关节的疗效。方法对近端肱骨和桡骨远端骨巨细胞瘤病例彻底切除瘤段骨及周围反应组织,采用带血管蒂的游离近段腓骨移植重建肩关节和腕关节。结果经术后6个月~2年随访,2例重建肩、腕关节外观和功能恢复良好,肿瘤无复发。结论带血管蒂近段腓骨移植是治疗肱骨近端和桡骨远端肿瘤切除后骨缺损和重建肩、腕关节的理想方法。
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骨盆肿瘤广泛切除异体半盆重建的手术配合
骨盆恶性肿瘤的治疗,由于其位置特殊,手术难度高,良好的手术配合是提高手术成功率的关键.本文对16例骨盆恶性肿瘤半骨盆切除异体半骨盆移植、髋关节重建术的手术配合进行总结,旨在探讨此种手术护理配合的特点.
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创伤性颞下颌关节强直患者不同功能锻炼效果比较
由于外伤、手术等致组织粘连,畸形愈合,造成颞下颌关节强直,导致患者长期处于张口困难或闭口状态,其治疗方法需再次手术,根据强直类型不同,分别行关节成形术、关节重建术、乙状截骨关节成形术、粘连松解术,但术后功能锻炼是关节功能恢复的重要措施.
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骨盆肿瘤切除同种异体半骨盆人工全髋置换2例并文献复习
自2006年1月来,本院对2例骨盆肿瘤患者于半骨盆切除及髋关节切除术后行异体半骨盆移植、髋关节重建术,取得较好效果.据科技情报联机检索,其中1例是我国成功实施的大规模骨科移植手术.这一手术的成功,将极大地提高骨科技术水平,并为患有骨盆髋臼肿瘤、盆腔粉碎性骨折等患者带来健康的福音.现将2例报道如下,并结合文献对骨盆肿瘤切除与重建进行浅谈.
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骨盆肿瘤广泛切除后异体半盆重建的手术配合
1994年7月~1999年12月,我院对8例骨盆肿瘤患者于半骨盆切除及髋关节切除术后行异体半骨盆移植、髋关节重建术,取得较好效果,现将护理体会报告如下.
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应用自体腓骨进行的关节重建术
临近关节的长骨干骺端是骨肿瘤的好发部位,肿瘤常常波及软骨下骨,造成严重的关节功能障碍.对于具有侵袭性的良性肿瘤或低度恶性肿瘤,根据Enneking外科分期原则,多采用广泛的局部切除手术.瘤体切除后,如何大限度的保留关节功能,又减少肿瘤复发,是进行关节重建需要考虑的问题.近年我们采用吻合血管的自体腓骨移植,进行关节重建术34 例,结合我们的经验,探讨应用自体腓骨进行关节重建的方法,并发症,及减少并发症的措施.
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应用腓骨上端进行关节重建术的护理
临近关节的长骨干骺端是骨肿瘤的好发部位,肿瘤常波及软骨下骨,造成严重的关节功能障碍.我科近年来收治发生于股骨、胫骨、腓骨、肱骨、桡骨等部位的骨肿瘤患者34例,经行瘤体切除吻合血管的腓骨上端移植关节重建术获得成功.现将护理体会总结报告如下.
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肋骨肋软骨移植重建颞下颌关节的临床研究
目的:探讨颞下颌关节真性强直的手术治疗和预防术后的复发.方法:采用自体肋骨肋软骨移植对32例颞下颌关节真性强直患者进行了关节重建术,术后通过测量张口度,计算手术前后张口度的差值、下颌前伸和侧向运动范围,以及颞下颌关节X线片检查等,综合评价手术治疗效果.结果:32例随访1~12年术前后张口度的差值均在2.0cm以上,效果优良,重建关节无骨质吸收,咬合关系良好,下颌具有前伸和侧向运动功能,无复发.结论:自体肋骨肋软骨移植的颞下颌关节重建术是治疗颞下颌关节真性强直的一种较理想方法.
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颞下颌关节重建术
为了探讨颞下颌关节真性强直的外科治疗,解决术后易复发的难题,作者近十年来采用自体肋骨肋软骨游离移植和/或下颌骨升支后缘纵截倒置,对38例颞下颌关节真性强直患者进行了关节重建术,术后随访,测量张口度,计算出随诊时张口度减术前张口度的差值,检查咬关系,下颌前伸和侧向运动功能,并通过关节开闭口位X线片来分析观察关节间隙,从而综合评价手术治疗效果.结果发现,37例患者术后张口度的差值在2.0cm以上,咬()关系好,下颌具有前伸和侧向运动功能,重建的关节具有正常的关节间隙,功能和外形好,表明自体肋骨肋软骨游离移植和/或下颌骨升支后缘纵截倒置的颞下颌关节重建术是治疗颞下颌关节真性强直的一种理想方法.
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腓骨近端移植治疗桡骨远端骨巨细胞瘤25例
我们对1983~2000年收治的25例桡骨远端骨巨细胞瘤患者采取瘤段切除、腓骨移植、腕关节重建,疗效较好,现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组25例中,10例为搔刮术后复发病例,男10例,女15例,年龄21~47岁,均采用瘤段切除,腓骨近端移植、腕关节重建术.其中14例取对侧腓骨,11例取同侧腓骨;12例不带血管蒂,13例带血管蒂移植.组织学分级:Ⅰ~Ⅱ级4例,Ⅱ级10例,Ⅲ级11例;X线按Campanacci分级标准[1]:Ⅰ度5例,Ⅱ度11例,Ⅲ度9例;CT检查:15例皮质骨破坏,8例软组织肿块;15例通过MRI检查:8例软组织侵犯,9例已髓内扩张.
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多孔钽的生物学特性与关节重建
髋、膝关节置换重建中应用传统的多孔材料涂层关节假体已取得了较好的临床效果。这些多孔移植材料在关节重建术中被用来实现非骨水泥的生物固定。如钴铬合金和钛等离子涂层的应用代表着大多数常规应用多孔涂层材料来实现骨长入。尽管这些常规多孔涂层材料已经显示具有较好的临床效果,但是它们具有一些与生俱来的弊端,例如与骨相关的低孔隙率(30%~50%)、低摩擦特性和和较高的弹性模量。
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颞颌关节重建术治疗颞颌关节真性强直临床观察
目的探讨颞颌关节重建术的临床疗效.方法用喙突和/或自体肋骨肋软骨游离移植对31例颞颌关节真性强直患者进行关节重建术,根据手术前后患者张口度变化、咬合关系、下颌前伸和侧方运动功能的改善,并通过关节开闭口位X射线片来分析关节间隙,综合评价手术治疗效果.结果 30例患者术后张口度增大2.0 cm以上,咬合关系、下颌前伸及侧方运动功能好,重建的关节具有正常的关节间隙,功能和外形好.结论喙突游离移植、自体肋骨肋软骨游离移植是治疗颞下颌关节真性强直的理想方法.
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关节灌洗配合注射玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎的临床观察
骨性关节炎是相当普遍的疾病,占骨科门诊量的30%~40%.虽然关节重建术对于治疗严重的骨性关节炎非常成功,但对于早中期骨性关节炎的有效治疗方法却相当有限.