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腹腔镜逆行阑尾切除与顺行阑尾切除疗效对比研究
目的 对比腹腔镜逆行阑尾切除术与顺行阑尾切除术的临床效果.方法 选择2014年5月至2016年7月咸阳市中心医院普通外科收治的312例需行手术的急性阑尾炎患者,按照手术方式的不同分为观察组与对照组.观察组153例患者采用腹腔镜逆行法切除阑尾,对照组159例患者采用腹腔镜顺行法切除阑尾,对比两组患者的手术时间、术后进食时间、住院时间、肛门排气时间、并发症发生率及术中中转开腹率.结果 两组患者的手术时间、术后进食时间、平均住院时间、肛门排气时间及术后并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组中转开腹率明显低于对照组(P<0.05).结论 腹腔镜逆行阑尾切除术可取得与腹腔镜顺行阑尾切除术同样满意的效果,且可明显降低术中中转开腹率,值得推广.
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腹腔镜逆行阑尾切除术治疗阑尾炎的围手术期护理
目的 探讨腹腔镜逆行阑尾切除术治疗阑尾炎的围手术期护理方法.方法 选取我院2014年8月至2015年8月收治的110例行腹腔镜逆行阑尾切除患者作为临床研究对象,随机分为对照组和研究组,对照组行常规护理方法护理,研究组采用综合护理方法护理.比较两组患者护理总满意率、切口愈合情况、术后排气时间、住院时间和不良反应发生情况.结果 研究组护理总满意率、甲级切口愈合率均显著高于对照组(P＜0.05);研究组患者术后排气时间、住院时间、肠梗阻及切口感染发生率均显著优于对照组(P＜0.05);两组腹胀、肠粘连发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 综合护理应用于腹腔镜逆行阑尾切除术患者具有良好的临床疗效,提高患者护理满意度,改善患者术后生活质量,值得临床推广.
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腹腔镜逆行阑尾切除术治疗阑尾炎的围手术期护理
目的 探讨腹腔镜逆行阑尾切除术治疗阑尾炎的围手术期护理方法.方法 选取我院2014年8月至2015年8月收治的110例行腹腔镜逆行阑尾切除患者作为临床研究对象,随机分为对照组和研究组,对照组行常规护理方法护理,研究组采用综合护理方法护理.比较两组患者护理总满意率、切口愈合情况、术后排气时间、住院时间和不良反应发生情况.结果 研究组护理总满意率、甲级切口愈合率均显著高于对照组(P<0.05);研究组患者术后排气时间、住院时间、肠梗阻及切口感染发生率均显著优于对照组(P<0.05);两组腹胀、肠粘连发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 综合护理应用于腹腔镜逆行阑尾切除术患者具有良好的临床疗效,提高患者护理满意度,改善患者术后生活质量,值得临床推广.
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逆行切除翼状胬肉联合自体角膜缘干细胞移植及干扰素滴眼的疗效观察
目的:观察翼状胬肉逆行切除术联合自体角膜缘干细胞移植术并应用干扰素眼液的临床疗效.方法:选取翼状胬肉患者为75例,共78眼为研究对象,采用逆行切除翼状胬肉联合自体角膜缘干细胞移植术,分为两组治疗,即加用干扰素眼液组(A组)40眼和不加用干扰素眼液组(B组)38眼,术后平均随访15个月,按Prabhasawat提出的标准进行疗效评价,比较两组的治愈率、复发率.结果:A组40眼中39眼获得临床治愈,治愈率为97.5％,复发率为2.5％,B组38眼中36眼获得临床治愈,治愈率为94.74％,复发率为5.26％,两组的治愈率和复发率有显著差异(P＜0.05).结论:逆行切除翼状胬肉联合自体角膜缘干细胞移植有利于重建角膜缘的屏障功能,利用该方法治疗复发性翼状胬肉可提高治愈率,降低复发率.
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逆行切除在肺癌手术治疗中的应用研究
目的:探讨逆行切除在肺癌手术治疗中的效果.方法:收治肺癌患者68例,随机分成研究组与对照组各34例.研究组给予逆行切除术治疗,对照组选取传统手术治疗.结果:研究组切除率及术后生存率均明显优于对照组(P<0.05),研究组患者死亡率及不良反应率较对照组均明显降低(P<0.05).结论:逆行切除手术治疗肺癌临床疗效显著,可提高治疗效果,且安全可靠.
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逆行切除联合丝裂霉素C治疗翼状胬肉
目的:探讨治疗翼状胬肉的佳方法,提高翼状胬肉切除术疗效、降低复发率.方法:对64例(72眼)翼状胬肉患者采用逆行切除翼状胬肉,同时使用丝裂霉素C局部浸敷,随访1-2年.结果:70眼治愈,治愈率97.22%,2眼复发,复发率2.78%.结论:逆行切除联合丝裂霉素C治疗翼状胬肉方法简单、安全,不易损伤角膜实质层,去除胬肉组织干净,复发率低.
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腹膜外逆行切除前列腺膀胱的根治性膀胱切除术165例报告
目的 探讨腹膜外逆行切除前列腺膀胱的根治性膀胱切除术的安全性和有效性.方法 2010年5月至2014年5月,行腹膜外逆行切除前列腺膀胱的根治性膀胱切除术165例.年龄33 ～ 85岁,平均71岁.Ta～T1期87例,T2期65例,T3 ～T4期13例.尿流改道术式:原位新膀胱Studer术50例,回肠膀胱Bricker术73例,输尿管皮肤造口术42例.全身麻醉,患者取臀部抬高过伸的仰卧位或截石位.取脐下正中切口,切开皮肤至膀胱腹膜外,牵开腹壁显露前列腺及膀胱外结构,行盆腔髂血管淋巴结清扫,遇膀胱动脉予以结扎.切开盆筋膜、游离前列腺侧面,缝扎阴茎背深静脉,切开前列腺尖部外包膜,游离前列腺尿道部,切断尿道.于前列腺尖部处提起腔内留置的导尿管,游离切开尿道直肠肌,游离前列腺底部及侧部,精囊处切开狄氏筋膜,分离膀胱侧韧带,LigaSure血管闭合系统切割游离并止血,逐渐将前列腺膀胱从直肠前腹膜游离,锐性游离腹膜上膀胱.如怀疑腹膜浸润,切除区域腹膜. 结果 本组术中出血量30～160 ml,平均100 ml;手术时间45～ 120 min,平均80 min.术后病理报告尿路上皮癌157例,膀胱腺癌5例,鳞状细胞癌1例,前列腺癌侵犯膀胱2例;淋巴结转移16例,未见切缘阳性者.随访3～32个月,中位随访时间13个月,未见腹膜转移者.结论 腹膜外逆行切除前列腺膀胱的根治性膀胱切除术依赖前列腺膀胱区精细解剖,是一种安全有效、创伤小的术式,尤其适用于行原位新膀胱术的患者.
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腹腔镜下原位逆行切除阑尾在急性重型阑尾炎中的应用
开腹阑尾切除术切口较小,暴露不充分,术后腹腔脓肿形成、切口感染率均较高,易继发肠梗阻,尤其是急性重型阑尾炎(即化脓、坏疽性阑尾炎继发腹膜炎)时.随着腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)技术的不断成熟,其创伤小、康复快、并发症少等优点逐渐被外科医生和患者认可.急性重型阑尾炎腹腔镜下手术治疗更具有优势[1],但这类重型阑尾炎手术完成较为困难,甚至需要中转开腹才能完成.我院2009年2月～ 2010年6月对37例坏疽、化脓性阑尾炎合并穿孔采用腹腔镜下原位逆行切除阑尾,效果良好,现报道如下.
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逆行切除联合巩膜裸露区烧灼治疗复发性翼状胬肉
翼状胬肉是眼科常见病之一,手术治疗为主,但术后复发率高.我院自1997年4月始,对39例42眼复发翼状胬肉采用逆行切除联合巩膜裸露区烧灼术式,效果满意,报告如下:
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带角膜缘上皮球结膜移植治疗翼状胬肉临床观察
作者自1998年开始在显微镜下对翼状胬肉(以下简称胬肉)行逆行切除合带角膜缘上皮球结膜移植术.伴睑球粘连复视者,结合结膜囊成形术治疗46例,取得良好疗效,现报告如下:
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逆行切除法加丝裂霉素治疗翼状胬肉63例
翼状胬肉是一种常见的外眼疾病,其发病原因及机制至今尚无定论,单纯手术治疗复发率高达24%～85%[1].1996～2001年,我们对原发和复发翼状胬肉63例(72眼)采用逆行切除加丝裂霉素治疗,效果良好.
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关键词：
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逆行切除法在肺癌手术中的运用
目的 探讨逆行切除法在肺癌手术治疗中的优点.方法 回顾分析因肿瘤或淋巴结影响,肺动脉或肺静脉显露困难而施行逆行肺叶或右肺双叶切除20例肺癌患者的临床资料.结果 20例均完成肺叶或右肺双叶切除,无死亡病例.结论 逆行切除法可提高肺癌手术切除率,减少了全肺切除率.
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胆囊胃内瘘一例报告
患者,男,50岁.因阵发性右上腹绞痛15天,伴寒战、高热,无黄疸,于2000年8月1日住院.5年前有黄疸病史,经治疗好转.查体:右上腹及剑突下轻压痛,Murphy征(+).血象:WBC 18.3×109/L,Hb 140g/L.GGT 444U/L,AKP 9.10μmol* s-1/L,TBil 8.94μmol/L,DBil 4.50μmol/L.尿常规:Bil() UBG(+).B超:胆囊7.0cm×3.0cm,壁毛糙.肝外胆管直径3.5cm,下端可见结石影.择期手术.术中见胆囊颈部与胃前壁小弯侧致密粘连,切开胆囊底部,见少量泥沙样结石,胆囊颈与胃前壁形成内瘘,瘘口直径0.8cm,剪断内瘘,修补胃瘘口,逆行切除胆囊.探查胆总管直径约4.0 cm,末端堵塞,取出大量泥沙样结石及数块黑结石,直径0.5～3.0cm.造影无结石残留并置T管引流,术后2周拔管,痊愈出院.
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腹腔镜胆囊逆行切除临床效果分析
目的 探讨用腹腔镜进行胆囊逆行切除的临床治疗效果.方法 对2003年1月至2011年1月期间戒院收治的146例行腹腔镜胆囊逆行切除术的患者的临床资料进行回顾性分析,分析胆囊逆行切除的原因,观察有无胆囊损伤、结石残留、术中转开腹手术的发生,分析治疗效果.结果 逆行切除的原因主要是胆囊三角区粘连严重、胆囊管变异及Mirrize综合症;术中转开腹手术9例、发生胆管损伤1例.结论腹腔镜胆囊逆行切除术可有效预防肝胆管损伤.治疗效果安全有效.
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翼状胬肉显微镜下切除术后复发原因分析
我们2001年1月～2003年6月对100例119眼初发性翼状胬肉采用显微镜下保留翼状胬肉表面球结膜,自然解剖状态下翼状胬肉逆行切除,术后结合应用噻替哌治疗,复发率达24.4%,现总结报告如下.
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后腹腔镜逆行切除术用于肾上极大占位良性疾病35例
目的 观察后腹腔镜逆行切除术在肾上极大占位疾病治疗中的应用效果.方法 台州恩泽医疗中心(集团)恩泽医院采用后腹腔镜逆行切除术治疗肾上极大占位疾病35例,大径8~16.7cm,平均12.4cm.其中肾上极错构瘤切除术11例(31.4%),肾上极囊肿去顶术19例(54.3%),重复肾畸形行上半肾切除术5例(14.3%).结果 35例均成功手术.手术时间30~237分钟;术中出血27~113ml,肾上极错构瘤切除术患者手术时间(159.0±31.5)分钟,出血量(92.7±37.6)ml;肾上极囊肿去顶术患者手术时间(58.1±21.4)分钟,出血量(36.7±9.0)ml;上半肾切除术患者手术时间(138.0±37.6)分钟,出血量(62.6±31.5)ml.无腹膜及其他器官损伤.术后住院时间3~10天,平均6.3天,无严重并发症发生.结论 后腹腔镜逆行切除术用于肾上极大占位疾病效果满意.
关键词： 腹腔镜 逆行切除 肾上极大占位良性疾病 -
腹腔镜下刮吸法结合逆行切除术在Calot三角呈冰冻样粘连胆囊炎中的应用
目的 探讨Calot三角呈冰冻样粘连时腹腔镜胆囊切除术中刮吸法结合逆行切除法的应用价值.方法 回顾分析了55例Calot三角呈冰冻样粘连胆囊炎腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料.结果 55例Calot三角呈冰冻样粘连的患者全部完成手术,无中转、无胆道及血管损伤.结论 刮吸法结合逆行切除术对于Calot三角呈冰冻样粘连的患者不失为一种好方法.
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腹腔镜胆囊切除术580例临床经验总结
目的:提高腹腔镜胆囊切除术(LC)的安全性,降低LC胆管、血管和内脏损伤的发生率.方法:回顾分析2005年12月～2008年11月间580例LC患者的临床资料,根据术中情况采用顺行切除439例(76%)、顺行和逆行结合切除(顺逆结合)125例(21%)、逆行切除16例(3%).结果:本组LC成功率99.5%,3例(0.5%)中转开腹,其中2例为萎缩性结石性胆囊炎与十二指肠、胃、横结肠、肝十二指肠韧带冰冻性粘连.1例为慢性炎症产生的门静脉侧支损伤大出血.胆囊完全切除569例(98%),大部切除11例(2%);手术并发症3例(0.5%),其中肝总管灼伤致胆漏1例,门静脉侧支损伤致大出血1例,十二指肠损伤1例.结论:LC应根据术中情况采取顺行切除、逆行切除或顺逆结合的方法,当粘连严重不能安全分离时应采取胆囊大部切除或主动中转开腹手术.
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急性阑尾炎切口感染
急性阑尾炎是外科的常见多发病，居各种急腹症的首位。切口感染是阑尾炎手术的并发症之一，直接关系到手术治疗的效果。
阑尾炎切口感染的原因与患者的年龄、营养状况、免疫力、阑尾的病理改变以及主管医生的手术技术、术后处理措施等有关。根据我们多年经验，参照国内外文献，我们认为下列因素与切口感染密切相关：1）患者因素。年龄＞60岁，体温＞38℃，病程＞24h；有腹膜炎体征，或有其他慢性疾病；穿孔性阑尾炎。2）处置方式。术者年资＜3年；局部麻醉；手术操作时间＞60min，术中腹腔渗液＞50mL；术中切口保护不当；阑尾逆行切除；切口污染未行药液冲洗；术前、术中抗生素的不合理应用；术后切口处理失当［1］。
