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意大利母亲对学前儿童发热的知识、态度和处置方式
发热是儿童常见的医学问题之一。学前儿童的发热常常是由相对无害的自限性的病毒感染引起，包括流感样疾病和急性上呼吸道感染，这是人体防御机制抵御感染的有益作用。如果孩子只是发热而没有严重的疾病征象，家长应该放心。儿科医生使用药物降温，并不是要加快痊愈，只不过是要减少患儿的不适。但家长经常为孩子的发热忧虑，他们对发热存在错误认识，常常不必要地过于积极地给孩子退热。1995年2～3月，意大利米兰“Mario Negri”药理学研究所妇幼卫生研究室在意大利北部的米兰市区及南部的两个半农村地区，于公共场所(如购物中心)对1237名有6个月～6岁儿童的母亲进行问卷访谈，其中57%上一个月处理过孩子的发热。上个月发热的707名儿童中65%测的是腋下温度，在年龄小于1岁的47名儿童中有37名测的是肛温。肛温超过37.5℃，腋温超过37℃，母亲便认为孩子发热。有8%的母亲把肛温未达38℃，2%的母亲把腋温未达37.2℃也认为是发热。上次发热的平均体温是38.3℃(37℃～41℃)。416名(17%)母亲十分焦急。刚发热的时候，243名(34%)母亲没有采取任何行动，337名(48%)给予孩子退热药或其他治疗，127名(18%)立刻请医生。在发热期间医生到家出诊的537例(占76%)。在体温37.5℃或者更低些时，32%(43/133)的母亲给孩子退热药，13%(17/133)的母亲立刻叫医生。在发热期间，619名(88%)儿童接受了退热药，由母亲自己给药的儿童237人(38%)，由医生处方给药382人(62%)。扑热息痛是常用的退热药，占给所用退热药的93%。除退热药外还用物理方法降温的173例(24.5%)，单独使用物理方法的19例(3%)。大多数病例(75%)的母亲没有请教医生即用物理降温的方法，温热的海绵擦浴(72例，10%)和冰包(63例，9%)是应用多的方法。母亲以前从医生那里得到处置发热知识的情况是，有210名(30%)是因其他疾病就诊时获得的，有329名(46.5%)是从上一次孩子发热中得到的，81名(11.5%)从未得到过任何信息，87名(12%)说不清。以前缺乏发热知识的情况与母亲的关心显著相关(OR：2.3，95%CI：2.3～3.8)，并与请医生看病显著相关(OR：3.4，95%CI：2.0～5.5)。多因素回归分析显示5个变量与母亲的关心显著相关：体温在39℃以上、缺乏从前处置发热的知识、母亲文化水平低、孩子是独子以及母亲住在国家的南部。与“立刻请医生看病”有关的变量只有缺乏从前处置热病儿童的知识(OR：2.7，95%CI：1.6～4.8)和母亲的关心(OR：2.3，95%CI：1.4～3.9)。
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一起输入性鱼肉绦虫病应急处理过程的思考
2006 年 12 月 31 日,东阳市发生一起输入性鱼肉绦虫病事件.鱼肉绦虫病对人体为低致病性寄生虫病.但我们仍按突发公共卫生事件处置方式进行处置.现将处理情况分析如下.
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医疗纠纷处置方式回顾与思考
医疗纠纷是指在医疗机构与患者、患者亲属或其代理人之间产生的、基于医疗行为的认知分歧,通常表现为对治疗结果、疾病转归、医疗费用等问题的认知分歧.不同时期的医疗纠纷,其表现形式及处置方式有不同的特点.
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医疗固体废弃物特征与安全处置
医疗固体废弃物是指人们在诊断、治疗、卫生处理等医学活动过程中和患者入院诊治、生活过程中产生的对健康人群和环境具有潜在危害的固体废物.目前,我国的医疗固体废弃物管理体系、经济政策、专业队伍和技术水平等均滞后于社会经济的发展,仍处于探索阶段.为此,本文通过对医疗固体废弃物特征分析,并结合杭州市疾病预防控制中心(CDC)在我院的试点工作,提出医疗固体废弃物安全处置方式,为卫生行政部门提供决策依据.
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骨科植入物不良事件发生原因及处置方式系统综述
目的 了解我国骨科植入物不良事件发生原因及处置方式的情况.方法 于2010年11月,采用系统综述的方法,以“骨科植入物+不良事件”为关键检索词,在CMCC、CBMDISC 、CNKI、VIP、万方数据等系统检索国内已公开发表的文献,综合分析骨科植入物的各种不良事件的发生原因及处置方式等.结果 依据纳入、排除标准,对检索结果进行筛选,终45篇研究满足入选标准.综合文献报告的骨科植入物不良事件发生原因可分为四类:医疗技术因素、患者自身因素、医疗器械因素、综合因素.其中医疗技术性因素为主要原因,为46.8％,综合因素占31.8％.按不同骨科植入物分层分析,均显示医疗技术性因素及综合因素为主要原因.处置方式更多地依据每个病例的综合情况进行操作,但多通过手术方式.结论 目前我国骨科植入物不良事件发生的主要原因是医疗技术因素及综合因素,发生不良事件后多通过再手术方式进行处置,提示亟需采取相关措施应对主要的发生原因,同时进一步开展更权威的研究确定每一种不良事件的发生原因,从而有针对性的大程度地降低不良事件的发生.
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急性阑尾炎切口感染
急性阑尾炎是外科的常见多发病，居各种急腹症的首位。切口感染是阑尾炎手术的并发症之一，直接关系到手术治疗的效果。
阑尾炎切口感染的原因与患者的年龄、营养状况、免疫力、阑尾的病理改变以及主管医生的手术技术、术后处理措施等有关。根据我们多年经验，参照国内外文献，我们认为下列因素与切口感染密切相关：1）患者因素。年龄＞60岁，体温＞38℃，病程＞24h；有腹膜炎体征，或有其他慢性疾病；穿孔性阑尾炎。2）处置方式。术者年资＜3年；局部麻醉；手术操作时间＞60min，术中腹腔渗液＞50mL；术中切口保护不当；阑尾逆行切除；切口污染未行药液冲洗；术前、术中抗生素的不合理应用；术后切口处理失当［1］。 -
剖宫产术中不同子宫处置方式对血流动力学的影响
目的:剖宫产术中不同子宫处置方式对血流动力学的影响,探寻在常规腰硬联合麻醉下对产妇更优的麻醉方式.方法:60例择期剖宫产随机分成A、B组(n=30),在胎儿娩出后,A组将子宫暴露在腹腔外娩出胎盘、缝合子宫、清洗腹腔,B组在腹腔内完成操作.观察二组产妇在术前、胎盘娩出期、子宫缝合期、腹腔清洗期四个时间段内心动过缓及低血压发生率和产妇舒适度以及辅助药物治疗率.结果:舒适度(优)A组9例(30%),B组22例(75.8%);心动过缓A组10例(33.3%),B组5例(17.2%);低血压A组8例(26.7%),B组4例(13.8%);其中需辅助镇静镇痛完成手术的A组10例(33.3%),B组3例(10.3%);用阿托品治疗心动过缓的A组5例(16.7%),B组3例(10.3%);用麻黄碱治疗低血压的A组4例(13.3%),B组2例(6.9%).两组在舒适度、心动过缓、低血压上均有显著差异性(P<0.05).结论:A组手术方式对产妇生理扰乱更大,对麻醉管理要求更高,麻醉应适时辅助镇静镇痛治疗以消除产妇痛苦方能获满意麻醉效果.
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血液标本处理方式对生化检验结果的影响
目的探讨血液标本的放置时间和方式对多项生化指标检测结果的影响。方法抽取101份病人血液标本3管/人，分别按三种不同方式处置：A组标本抽血后30m i n内离心分离血清进行多项生化指标检测；B组标本30m i n内离心但不去盖,放于4℃冰箱内存放,24h后检测标本的生化指标；C组标本不离心直接存放于4℃冰箱内,24h后离心检测标本的生化指标。根据本实验室开展的生化项目,本研究选择了ALT、AST、ALP、GGT、TP、ALB、AFU、CK等36项生化指标为研究对象。结果我们将A组结果为基准，与A组结果比较,B组的AST、LDH、HBDH、CKMB、Zn增高, ALP、GGT、TP、ALB、AFU、T-BIL、D-BIL、CRE、UA、Glu、Cys-C、TG、HDL-C、ApoA、RF、CRP、AMS下降，有统计学意义(P＜0.05)。C组和A组结果比较，AST、BUN 、HBDH、CKMB、LDH 、HBDH、CK、CKMB、Mg、Zn增高,ALP、GGT、ALB、T-BIL、D-BIL、CRE、Glu、CHO、ApoA、ApoB、RF、CA、AMS下降，有统计学意义(P＜0.05)。C组和B组结果比较，AST、TP、BUN、Cys-C、LDH、HBDH、CRP、Zn增高,ALP、T-BIL、D-BIL、CRE、Glu、ApoB、ASO、CA下降，有统计学意义(P＜0.05)。结论本实验证明血标本离体后会因不同的放置时间和方式而引起生化检验值发生变化,影响相关疾病的诊断准确。因此，实验室的新收的不能及时检测的生化标本必须尽快地分离血清，放于4℃冰箱内或者冷冻起来，以免影响检测的结果，从而对临床疾病的诊疗造成影响。
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专用医疗设备的处置应严格履行法定程序
医院专用医疗设备处置,是指单位对其占用、使用的资产进行产权转让或者注销产权的行为.处置方式包括出售、出让、转让、对外捐赠、对外投资、报废、报损等.在"医院管理年"检查过程中卫生行政部门认定,医院对其他处置方式基本是合法合规的,惟有对外投资履行程序不合法、会计核算不规范.
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医疗废物管理的新诉求
"佑安医院去年用来处理医疗废物的资金将近100万元,而这个费用正随着管理成本的增加在逐年升高.更让人担心的是,目前的医疗废物处置方式存在相当的隐患,相关的政策法规也有待跟进.
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抗HBV治疗与妊娠
妊娠期间乙型肝炎病毒(HBV)感染的处置方式较为复杂.因为婴儿时期感染HBV经常发展成为慢性感染,阻断围产期或垂直传播是主要目的.全球范围内,垂直传播仍是主要的传播途径,在流行地区,20％的育龄妇女可能感染HBV.这些妇女构成了围产期传播的主要传染源,导致了高比例的慢性HBV感染.如没有免疫阻断措施,HBeAg阳性母亲所生的婴儿中,90％将成为HBV慢性感染者.然而通过产前检查和广泛的新生儿主被动免疫措施,HBV传播率急剧下降.但即使有乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)和疫苗接种措施,高病毒载量和HBeAg阳性母亲所生婴儿中仍有较高的垂直传播概率.
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群体药动学及其在个体化给药中的应用
群体药动学(population pharmacokinetics,PPK)即药动学的群体分析法,它研究给予标准剂量药物时个体之间血药浓度的变异性[1].个体之间由于生理、病理及其他一些因素的不同,导致药物在体内处置方式存在差异,PPK正是要定量描述这些因素对药物处置的影响,即对药动学参数,如吸收速率常数(Ka)、清除率(CL)、表观分布容积(Vd)的影响.
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腹腔镜胆囊动脉分型及其应用价值的探讨
胆囊动脉的分离、切断是腹腔镜胆囊切除术的一个重要步骤.因手术视野小、两维空间以及局部粘连、水肿、变异等原因,该血管的寻找、分离和置夹有时可能很困难,甚至可能因此而发生邻近胆管和大血管等损伤.因此,对腹腔镜下胆囊动脉归纳分型,并确定每型合适的处置方式,有助于掌握腹腔镜下胆囊动脉的分布特点,减少该血管处置的盲目性.
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乌鲁木齐市某三级教学医院实习护生对汞危害认知及处置方式的现状调查
目的 分析乌鲁木齐市某三级教学医院实习护生对汞相关危害及汞泄露时处置方式认知情况的现状,以期采取相应的措施提高实习护生自我职业防护意识,降低医疗风险和汞污染危害.方法 2014年6-9月随机抽取在临床科室实习及轮转的255名护生作为研究对象,调查其一般资料并采用问卷调查的方法对实习护生的汞危害认知及处置方式进行调查.对影响护生三个项目成绩均合格的因素建立决策树模型分析.计量资料采用t检验及方差分析,CHAID法建立树形模型,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 不同性别、民族、实习时间、是否喜欢本专业、对临床带教方式是否满意、是否参加过有关汞相关知识培训护生汞污染相关知识得分比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).对临床带教方式是否满意、有无实习困难、是否参加过有关汞相关知识的培训方面不同护生汞危害相关知识得分比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).不同性别、实习时间、对临床带教方式是否满意、是否参加过有关汞相关知识的培训、有无实习困难护生汞外漏处理方法得分比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).进一步决策树模型显示,影响实习护生对汞相关知识得分显著性因素由高到低依次为是否参加过汞相关知识培训、实习时间、民族、是否喜欢本专业、有无实习困难、是否对带教方式满意、是否对前途充满信心.结论 实习护生对汞相关知识的认知水平较差,提高实习护生对汞危害认知和建立正确处理方式有效的方式是针对不同特点的实习护生群体进行相关知识培训.
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福建省农村居民生活垃圾处置方式相关因素调查
目的 为了解和掌握福建省农村居民生活垃圾处置方式现状及相关影响因素,为相关部门制定农村生活垃圾治理政策提供理论基础.方法 于2013年11～12月采用分层随机抽样方式选取福建省1 9个涉农县(市、区),采用多阶段简单随机抽样方式从19个县(市、区)各选择5个乡镇,每个乡镇4个村,每村10户,共1 900户家庭,设计统一的调查表收集资料并对调查资料进行统计分析和评价.结果 福建省农村居民垃圾随意倾倒率为41.10％.非条件单因素及多因素Logistic回归分析显示户主文化程度(OR=0.72,95％ CI =0.59～0.87),家庭人均年收入(OR =1.31,95％ CI=1.04～1.65),家庭垃圾产生量(OR=1.54,95％ CI=1.23～1.94),所在村有否环境卫生管理制度(OR=0.36,95％ CI =0.26～0.51)及所在村是否开展环境卫生宣传(OR =0.42,95％CI=0.30～0.60)等5个变量具有显著意义,均为农户选择生活垃圾处置方式的影响因素.结论 影响福建省农村居民生活垃圾处置方式的相关因素包括居民本身因素(文化程度、家庭人均收入)和所在村对农村环境卫生的重视程度(环境卫生的管理制度、垃圾收集方式及环境卫生宣传)两大因素.
关键词： 农村居民 生活垃圾 处置方式 Logistic回归 -
关于医疗信息隐私价值和法律地位的探索
当前,人们对医疗隐私的关注程度越来越高,但是还仅仅停留在诸如身体隐私被无关的人看见、隐私被医务人员不当地宣扬导致权利受损等比较直观的方面.事实上,医疗信息隐私权利是更容易被忽略、但又更应该引起重视的.本文将探讨医疗信息隐私的价值和法律地位,并就其具有财产价值的意义提出可能的处置方式.
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浅谈阑尾炎手术切口感染的预防
急性阑尾炎是外科的常见多发病，居各种急腹症的首位。切口感染是阑尾炎手术的并发症之一，直接关系到手术治疗的效果。阑尾炎切口感染的原因与患者的年龄、营养状况、免疫力、阑尾的病理改变以及主管医生的手术技术、术后处理措施等有关。根据我们多年经验，参照国内外文献，我们认为下列因素与切口感染密切相关：
1．患者因素。年龄＞60岁，体温＞38℃，病程＞24 h；有腹膜炎体征，或有其他慢性疾病；穿孔性阑尾炎。
2．处置方式。术者年资＜3年；局部麻醉；手术操作时间＞60 min，术中腹腔渗液＞50 mL；术中切口保护不当；阑尾逆行切除；切口污染未行药液冲洗；术前、术中抗生素的不合理应用；术后切口处理失当［1］。 -
重度烧伤后并发胸腔积液17例
2006年笔者单位收治过重度烧伤后早期并发腹腔间隙综合征与胸腔积液患者 [1].此后我们对严重烧伤患者尽量避免过量补液、采用"边补边脱"等处置方式.腹腔间隙综合征的发生有所减少,但胸腔积液并发率呈增多倾向 [2].
