首页 > 文献资料
-
皮质骨螺钉内固定治疗三踝骨折合并下胫腓联合分离的临床分析
目的:研究与探讨皮质骨螺钉内固定治疗三踝骨折合并下胫腓联合分离的临床效果.方法:随机选取自2011年1月—2017年1月来我院骨科进行治疗的患有三踝骨折合并下胫腓联合分离的患者78例,随后采取随机数字法将患者分为两组,即观察组与对照组,每组各39例.其中对照组患者采取常规的内固定治疗,而观察组患者采取皮质骨螺钉内固定治疗,观察两组患者的手术出血量、骨折愈合时间、骨痂生成时间以及各个时间点的Kofoed评分.结果:观察组患者的手术出血量、骨折愈合时间、骨痂生成时间以及各个时间点的K o f o e d评分等情况显著优于对照组,具有统计学意义(P<0.05).结论:皮质骨螺钉内固定治疗三踝骨折合并下胫腓联合分离的临床效果显著,值得进一步推广与使用.
关键词： 皮质骨螺钉内固定治疗 三踝骨折 下胫腓联合分离 -
下胫腓联合分离的诊断及手术治疗分析
目的 探讨下胫腓联合分离的诊断及手术方法.方法 自2005年7月～2011年7月共收治102例下胫腓联合分离损伤,其中,单纯损伤24例,合并踝部骨折和距骨骨折78例.保守治疗14例,手术治疗88例(单纯下胫腓联合分离6例,并踝部骨折和距骨骨折82例).手术采用螺钉固定79例,手术治疗骨折复位后下胫腓联合稳定者未用螺钉固定共9例.6～8周去除外固定逐渐功能锻炼和负重.结果 术后随访2～21个月,平均12个月,优51例,良30例,可5例,差2例(优良率92%),金属螺钉断裂2例.2例差者为合并严重踝关节骨折和距骨骨折发生创伤性踝关节炎.结论 根据损伤和稳定情况采取手术治疗下胫腓联合分离效果良好.
-
两种不同下胫腓联合固定方式的生物力学分析
目的：分析比较Endobutton带袢钢板、全螺纹皮质骨螺钉2种不同下胫腓联合内固定方式的生物力学特性，为临床应用提供科学依据。方法：使用6个新鲜踝关节标本，分为2组，比较与分析2种固定方式的各自优缺点，即胫腓骨的强度、刚度、分离位移、足不同位置关节处的应变、胫距关节接触面积等生物力学特性。结果：生物力学实验结果表明，带袢钢板固定下胫腓联合分离的生物力学特性，在强度、刚度、分离位移、关节应变和胫距关节接触面积等生物力学指标均优于传统皮质骨螺钉固定，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：通过带袢钢板固定下胫腓联合分离，具有优越的生物力学特性，不但固定可靠、创伤小，带袢钢板还提供了踝穴对距骨运动的顺应性调节，避免了传统皮质骨螺钉固定的松动、断裂，是目前下胫腓联合分离内固定的一种优良术式。
-
关于下胫腓联合分离的踝关节损伤的手术治疗体会
目的 探讨治疗合并下胫腓联合分离的踝关节损伤的有关治疗.方法 通过研究2002年——2009年在我院手术治疗的合并下胫腓联合分离的踝关节损伤患者28例.结果 根据28例患者的主观感觉、功能检查、随访的X线片评定疗效.本组优20例,良5例,一般3例.优良率为89.3％.结论 术前全面评估,术中力争解剖复位,有效的内固定是提高踝关节损伤疗效,恢复功能的关键.
-
三踝骨折的手术治疗
三踝骨折为骨科临床常见病、多发病,是一种关节内骨折,骨折通常因合并下胫腓联合分离而使踝关节失去正常的解剖关系,稳定性下降,所以三踝骨折需要切开复位来恢复踝关节面的解剖,并行坚强稳定的内固定,术后用石膏外同定.笔者自2004年1月-2008年1月行切开复位内固定治疗踝关节三踝骨折54例,取得较好的临床效果,报告如下.
-
磁共振成像对下胫腓联合分离的诊断价值
下胫腓联合是保持踝关节稳定的结构，下胫腓联合分离可造成踝关节失稳，严重者可继发创伤性关节炎。正确诊断下胫腓联合分离可防止上述不良后果的发生。
-
55例下胫腓联合分离的治疗体会
目的:探讨下胫腓联合分离的诊断与治疗.方法:采用不同固定方式固定下胫腓关节并随访记录治疗效果.结果:手术治疗下胫腓联合分离效果优良.结论:下胫腓联合分离应手术固定并早期功能锻炼.
-
传统金属拉力钉和高分子可吸收螺钉固定不稳定踝关节骨折的比较
背景：临床治疗下胫腓联合分离型不稳定踝关节骨折可以采用外科内固定方式，内固定过程中可以选择不同的材料，以往大多使用金属拉力钉，但存在断钉等风险。
目的：探讨传统金属拉力钉和高分子可吸收螺钉固定在下胫腓联合分离性不稳定踝关节骨折中的应用效果。方法：回顾性分析陕西中医药大学附属医院2013年2月至2014年2月收治的63例下胫腓联合分离性不稳定踝关节骨折患者的临床资料，均实施外科内固定治疗，按照所使用材料的不同分为金属拉力钉组32例和可吸收螺钉组31例。于腓骨下段外侧做切口对骨折端予以复位，并利用钢板进行固定，并分别利用传统金属拉力钉和高分子可吸收螺钉进行固定。内固定后随访12个月，观察两组的踝关节功能评分(Baird-Jackson)和临床效果以及不良事件发生情况，并进行比较。
结果与结论：可吸收螺钉组患者平均下地活动时间和内固定后住院天数均显著少于金属拉力钉组(P<0.05)。两组踝关节功能评分(Baird-Jackson)较固定前均上升，但差异无显著性意义(P>0.05)。可吸收螺钉组治疗优良率显著高于金属拉力钉组(P <0.05)。内固定后随访12个月，金属拉力钉组有1例患者出现螺钉断裂，可吸收螺钉组未出现任何不良事件，2组患者均未出现切口感染等情况。结果证实，利用高分子可吸收螺钉固定治疗下胫腓联合分离性不稳定踝关节骨折可以获得较之传统金属拉力钉更好的应用效果。 -
下胫腓联合分离螺钉固定术后断钉6例分析
下胫腓联合分离因非手术治疗不能有效固定胫腓联合,故目前大多倾向手术治疗[1].2003年1月-2008年1月我科治疗涉及下胫腓联合分离踝关节损伤78例,其中有6例出现下胫腓联合横向螺钉断裂,占7.7%.
-
Retro Button治疗下胫腓联合分离损伤的疗效分析
目的 探讨下胫腓联合分离内固定治疗的新方法,并进行临床疗效分析.方法 选取2008-2011年间收治外踝骨折伴下胫腓联合分离损伤共8例患者的临床资料,平均年龄是32.4岁(19 ～45岁).首先对外踝骨折进行切开复位,应用解剖型钢板螺钉进行固定,术中确定下胫腓联合损伤后,利用Retro Button进行进一步固定,术后行非负重功能练习.术后随访并根据Baird-Jackson系统评分进行疗效评价.结果 8例患者术后随访时间3 ～ 24个月,平均12.5个月,其中优7例、良1例.所有患者未出现螺钉切出或断裂、下胫腓联合宽度增大或伤口感染等情况.结论 Retro Button作为固定下胫腓联合的新方法,具有简单、安全、并发症少等优点,临床疗效优良,具有广泛临床应用价值.
关键词： 踝关节 骨折 下胫腓联合分离 Retro Button -
踝关节骨折合并下胫腓联合分离的诊断与治疗
目的：探讨踝关节骨折合并下胫腓联合分离的诊治。方法：以我院2012－2013年间踝关节骨折合并下胫腓联合分离的患者，采用手术和非手术方法治疗50例。结果：所有病人随访6月～30月。根据美国足踝外科协会（AOFAS）的踝与后足评分标准：优30例，良11例，可5例，差4例，优良率82％。结论：根据病情选择合适的治疗方法，对预后大有裨益。
-
踝骨骨折合并下胫腓联分离患者的护理体会
目的 对踝骨骨折合并下胫腓联分离患者的护理进行研究,证实围手术期的护理对患者功能恢复的促进作用.方法 对我院63例踝骨骨折合并下胫腓联分离患者进行分析,出院后进行随访.结果 采用护理方法的患者康复优良率达93.65％.结论 有效的围手术期护理可以催进患者踝骨骨折合并下胫腓分离的康复.
-
踝关节骨折脱位并发下胫腓联合分离诊治方法的探讨
我院自1989年7月至1999年8月共收治踝关节骨折脱位22例,其中并发下胫腓关节分离40例,根据随访结果对治疗方法进行进一步探讨.
-
41例Pilon骨折的手术治疗
Pilon骨折是波及踝关节负重关节面骨折,常伴有腓骨下段骨折和下胫腓联合分离.我院于1998～2004年,手术治疗Pilon骨折41例,术后随访效果满意,报告如下.
-
下胫腓联合分离内固定术式的生物力学研究
目的探讨下胫腓联合分离采用新型内固定术式--下胫腓钩板固定器(Hook-platefixation,HPF)的生物力学特性,与螺钉、钢板和带钩固定器三种内固定方式比较,为临床提供科学依据.方法采用新鲜成人尸体足标本6具,运用生物力学实验应力分析方法和压敏片技术,测量不同内固定术式的远端胫腓骨强度、应变、负重面积、接触应力和足弓承载能力及踝关节稳定性的变化.结果新型下胫腓钩板固定器内固定术式无论在胫腓骨强度和刚度、负重面积、接触压力、足弓的变形、移位强度和刚度、承载能力以及踝关节的稳定性方面均优于其它三种内固定术式,具有显著性差异(P＜0.01).结论实验结果表明,采用下胫腓钩板固定器(HPF),既有利于提高生物力学性能,又有利于改善踝关节的稳定性,与传统手术方式相比可减少一次手术,避免了断钉等并发症,且能有效地提高足部承载能力,是下胫腓联合分离内固定的一种优良术式.
-
拉力螺钉1/3管状钢板在三踝骨折合并下胫腓联合分离治疗中的应用
目的:探讨三踝骨折合并下胫腓联合分离的手术治疗.方法:回顾分析25例三踝骨折合并下胫腓联合分离采用拉力螺钉1/3管状钢板治疗的临床资料.结果:25例患者随访1～3年,优17例,良4例,可4例,其中3例患者复诊时拉力螺钉断裂,但功能均优.结论:拉力螺钉1/3管状钢板固定牢固,有利于早期功能锻炼.
关键词： 三踝骨折 下胫腓联合分离 拉力螺钉1/3管状钢板 内固定 -
部分腓骨短肌腱移位术治疗陈旧性下胫腓联合分离的疗效
目的观察部分腓骨短肌腱移位术治疗无骨折的陈旧性下胫腓联合分离的近期疗效.方法部分腓骨短肌腱移位术修复2例无骨折的陈旧性下胫腓联合分离,用X线和Kofoed评分观察疗效6个月.结果术后6个月,2例患者均恢复正常行走和上下楼梯,其中1例仅在行走开始时偶感疼痛;踝关节功能和活动度均良好.术后3 d、8 周和6月的X线片均无下胫腓联合再分离的迹象.踝关节Kofoed评分从术前到术后6月分别提高了14分和24分.结论部分腓骨短肌腱移位术治疗无骨折的陈旧性下胫腓联合分离可获得满意的近期疗效.
-
Endobutton纽扣钢板线缆系统治疗踝关节骨折合并下胫腓联合分离
目的 探究Endobutton纽扣钢板线缆系统治疗踝关节骨折合并下胫腓联合分离的临床应用价值.方法 选取于2013年6月至2015年12月收治的53例踝关节骨折合并下胫腓联合分离患者作为研究对象,根据入院时间先后将患者分成观察组33例和对照组20例.观察组患者采用Endobutton纽扣钢板线缆系统治疗,对照组患者采用皮质螺钉内固定方式治疗.观察并记录两组患者术中出血量、手术时间、术后疼痛评分、住院时间、术后下胫腓间隙以及踝关节功能恢复等情况.结果 观察组患者手术时间明显短于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);但两组患者术中出血量、术后疼痛评分以及住院时间相当(P均＞0.05).观察组患者踝关节功能优良率84.84％,对照组优良率65.00％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者术后1d、术后3、6及12个月下胫腓间隙差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 Endobutton纽扣钢板线缆系统治疗踝关节骨折合并下胫腓联合分离患者疗效较好,踝关节功能优良率高,纽扣钢板稳定牢固,可避免二次取出,创伤小,更符合人体生理学特征,有利于患者术后恢复,提高其生活质量.
-
踝部骨折脱位合并下胫腓联合分离48例诊治分析
为进一步提高伴有下胫腓联合分离的踝部骨折的诊治水平,结合近年踝部解剖、生物力学的进展对48例患者的诊治过程作回顾性分析,结果:按照Lauge-Hansen分类,手术治疗38例,随访10月～16个月,按照weber评定标准,优良率为83.3%.认为对伴下胫腓分离的踝部骨折脱位应早期治疗,强调外踝和腓骨的复位、恢复腓骨长度、防止旋转、及时处理后踝复位稳定、正确地修复下胫腓联合及选择合适的手术时机.
-
胫腓钩钢板治疗外踝骨折并下胫腓联合分离11例体会
应用胫腓钩钢治疗外踝骨折并下胫腓联合分离11例,结果11例随访0.5～2年,疗效均为优良,无断钉、连接杆断裂现象.提示运用胫排钩钢板固定外踝骨折合并下胫腓联合分离效果满意.
