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阴式子宫切除术联合阴道前后壁修补术治疗子宫脱垂的临床效果
目的 探讨阴式子宫切除术联合阴道前后壁修补术治疗子宫脱垂的治疗效果.方法 选取2014年1月至2015年12月我院收取的84例子宫脱垂患者,按照随机分配原则分为观察组和对照组,每组42例.给予观察组患者阴式子宫切除术联合阴道前后壁修补术进行治疗,给予对照组患者单纯阴道前后壁修补术进行治疗,对比两组患者的手术后治疗效果.结果 观察组患者的治疗总有效率为95.24%,对照组患者的治疗总有效率为73.81%,两组患者的治疗总有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后1年内,观察组中1例患者再次发生阴道壁膨出,复发率为2.38%;对照组中5例患者再次发生阴道壁膨出,复发率11.9%,对照组患者的复发率高于观察组,但两组复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 阴式子宫切除术联合阴道前后壁修补术治疗子宫脱垂效果确切,不会增加患者的生理及心理的创伤和负担,且并发症发生率、术后复发率低,值得临床上推广应用.
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两种阴道前后壁修补术的疗效比较分析
目的:探讨阴道前后壁桥式修补术的临床效果.方法:研究组23例,采用阴式子宫全切术及阴道前后壁桥式修补术,对照组22例,采用传统的阴式子宫全切术及阴道前后壁修补术,比较两组术中、术后情况.结果:研究组术中出血量45±4ml,手术时间37±5分钟,术后排气时间24±10小时,对照组术中出血量96±7ml,手术时间52±8分钟,术后排气时间48±12小时,两组比较P＜0.05,有统计学意义,研究组总有效率91.3%,对照组总有效率54.6%.结论:自身阴道壁桥式修补术安全,有效,简便及经济.
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子宫脱垂伴阴道前后壁膨出围手术期重要环节的护理
经阴道子宫全切及阴道前后壁修补术是治疗子宫脱垂伴阴道前后壁膨出的有效方法.该病多见于老年人,且多合并内科疾病,因此加强各环节的护理是手术成功、患者康复的关键.
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卵巢巨大肿瘤1例的手术护理
病历资料2008年12月3日,主因间断性下腹胀痛20年伴阴道块状物脱出8年,收住卵巢巨大囊腺瘤合并子宫Ⅲ°脱垂,阴道前后壁Ⅲ°膨出患者1例,女,46岁.查体:体温36.2℃,呼吸18次/分,脉搏76次/分,血压110/70mmHg,神志清楚,精神差,步入病房,双侧胸廓对称,呈桶状胸,心肺未见异常,腹部高度膨隆,张力高,因腹胀多次在乡镇医院以结核性腹膜炎,多次抽吸腹水而减轻症状,肝脾无法触及,双侧髋关节处皮肤溃烂结痂(因腹胀长期不能平卧,只能采取侧卧位所致),子宫增大约孕40天大小,脱出于阴道外,宫颈Ⅲ°弥烂阴道前后壁脱出,经做彩超检查报告:全腹探及巨大囊性包快,上至剑下下界至盆腔,肝脾上移,双肾受压外推,诊断多考虑卵巢巨大囊肿.经各项检查:肝、肾功能正常,血常规、电解质正常,结合抗体阴性,癌胚抗原、甲胎蛋白正常,排除腹腔结核,初步诊断卵巢巨大囊肿,给予会阴冲洗、抗炎对症处理后,于2008年12月5日在腰硬联合麻醉下先行阴道前后壁修补术,再改平卧位行剖腹探查术,同时请内科医生监护.
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阴道前后壁修补联合补片在女性盆底重建手术中的应用
目的：对应用阴道前后壁修补术联合补片对接受盆底重建手术的女性患者实施治疗的临床效果进行研究。方法将我院收治的30例接受盆底重建手术的女性患者随机分为对照组和治疗组，平均每组15例。采用常规盆底重建技术和材料对对照组患者实施治疗；采用阴道前后壁修补术联合补片方式对治疗组患者实施治疗。结果治疗组患者盆底重建手术治疗效果明显优于对照组（有效率分别为93.3%和60.0%）；盆底手术操作时间（105.13±10.26）min、术后住院治疗时间（6.18±1.46）d、盆腔功能恢复正常时间(71.25±5.18)d明显短于对照组（143.96±14.25）min,（9.81±2.37）d,（97.83±7.14）d；手术期间出血量(118.62±19.54）mL明显少于对照组(169.06±22.19）mL；围术期不良反应率(6.7%)明显低于对照组(33.3%)；盆腔重建术治疗效果满意度(93.3%)明显高于对照组(66.7%)。结论应用阴道前后壁修补术联合补片对接受盆底重建手术的女性患者实施治疗的临床效果非常明显。
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硬膜外穿破后的麻醉及处理体会
硬膜外麻醉仍为我科目前常用的一种麻醉方法,而穿破硬膜是硬膜外腔穿刺中较为多见的一种并发症,一旦硬膜被穿破,好换其他的麻醉方法,如全麻,穿刺点在L2以下,手术区在下腹部,下肢或肛门会阴区可审慎地实施脊麻.现将2007-2010年我科部分穿破后改全麻4例和连续腰麻3例做一比较,总结报道如下.1 临床资料1.1连续腰麻3例,男1例,女2例.年龄32-50岁,ASAⅠ-Ⅱ级,体重58-70kg.手术名称:阴道前后壁修补术1例、卵巢囊肿摘除术1例、右侧斜疝1例.
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传统阴式全子宫切除术加阴道前后壁修补术在盆腔脏器脱垂治疗中的应用分析
目的 研究传统阴式全子宫切除术加阴道前后壁修补术用于盆腔脏器脱垂治疗的临床疗效.方法 将106例患者随机分为观察组和对照组.观察组54例患者,全部接受阴式全子宫切除术加阴道前后壁修补术；对照组52例患者,全部接受腹式全子宫切除术加阴道前后壁修补术.结果 观察组和对照组患者术后进食时间、术后肛门排气时间及住院天数,皆观察组短于对照组(P＜0.05)；观察组和对照组患者手术过程中出血量,观察组少于对照组(P＜0.05).观察组患者术后排便不适等症状发生率低于对照组患者术后排便不适症状发生率,两者相比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 传统阴式全子宫切除术加阴道前后壁修补术用于盆腔脏器脱垂治疗,值得临床广泛应用和推广.
关键词： 盆腔脏器脱垂 传统阴式全子宫切除术 阴道前后壁修补术 -
腹腔镜联合经阴道子宫悬吊术阴道前后壁修补术围手术期护理
目的：腹腔镜联合经阴道子宫悬吊术阴道前后壁修补术围手术期护理。方法：回顾性分析我院妇科近2年来收治的58例盆腔器官脱垂的临床资料。结果：58例子宫脱垂、阴道前后壁脱垂患者，在腹控镜下实施子宫悬吊术、经阴道行阴道前后壁修补术围手术期的精心护理，住院时间为7~8天，均无发生并发症，痊愈出院。结论：腹腔镜下子宫悬吊术治疗子宫脱垂、阴道前后壁脱垂有效、安全，通过围手术期的精心护理，大限度地减少了并发症和提高了疗效。
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阴道前后壁修补术并发症的治疗
阴道前后壁修补术并发症适用于治疗单纯的阴道前壁脱垂及后壁膨出。此术式也是治疗子宫脱垂合并阴道前后壁脱垂的一个手术步骤。
常见并发症及防治
1出血和血肿：这是阴道前后壁修补术常见的并发症。阴道壁、膀胱壁及直肠壁有丰富的静脉丛分布，手术时剥离创面渗血，尤其在阴道黏膜与膀胱侧缘处，剥离时不要太靠近侧方，注意找准层次。遇有动脉性出血，必须结扎止血或电灼止血，遇渗血可用热盐水纱布压迫止血。在切开前还可向阴道膀胱间隙中注入含有适量催产素的溶液。术后如有少量渗血时，常因手术创面缝合不够严密所致，可用纱布充填阴道压迫止血。如系搏动性的动脉出血或创口裂开出血，必须重新缝合结扎止血。此种情况的发生多因术中止血不彻底、缝合用的肠线不合规格而过早被吸收或术后过早增加腹压所致。术后逐渐形成血肿者，小的可待其自然吸收，大的必须拆除缝线止血。 -
子宫脱垂患者行阴道前后壁修补术与阴式子宫切除术联合治疗的效果分析
目的 分析阴道前后壁修补术与阴式子宫切除术联合治疗子宫脱垂患者的效果.方法 在2016年1月-2018年5月选取我院收治的40例子宫脱垂患者作为本次研究对象,按照手术治疗方法的不同分为20例对照组和20例观察组,对照组仅采用阴道前后壁修补术治疗,而观察组在对照组的基础上联合实施阴式子宫切除术治疗,评估两组患者治疗后的临床效果以及疾病的复发情况.结果 观察组的总有效率为95.00％,显著高于对照组的65.00％,并且术后观察组患者疾病的复发率显著较低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 针对子宫脱垂患者的治疗采用阴道前后壁修补术联合阴式子宫切除术的效果好,可降低疾病的复发,值得临床应用深究.
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子宫脱垂手术是否联合生物补片治疗的临床疗效差异分析
目的 探讨生物补片联合阴式全子宫切除术+阴道前后壁修补术治疗子宫脱垂的临床效果. 方法 回顾性分析2010年1月~2015年5月我院106例子宫脱垂行阴式全子宫切除术+阴道前后壁修补术,其中联合生物补片治疗75例(实验组),单纯手术31例(对照组),比较2组手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后住院时间和术后疗效. 结果 2组手术均顺利完成,对照组和实验组手术时间分别(91.4±3.4)、(95.1±10.2)min,无统计学差异(t=-1.970,P=0.051);出血量分别(34.5±7.3)、(32.1±4.9)ml,无统计学差异(t=1.973,P=0.051);术后排气时间分别(29.2±4.8)、(30.2±5.3)d,无统计学差异(t=-0.907,P=0.366);术后住院时间分别(6.1±1.5)、(6.0±1.4)d,无统计学差异(t=0.328,P=0.744).术后1年实验组治愈74例,好转1例,无复发,对照组治愈27例,好转1例,复发3例,实验组症状改善有效率明显高于对照组(Z=-2.571,P=0.010). 结论 子宫脱垂患者如无需保留子宫,在无禁忌的情况下首选生物补片联合阴式子宫切除+阴道前后壁修补术,疗效好,复发率低.
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全盆底重建术与传统阴式修补术治疗重度盆腔器官脱垂的疗效比较
目的 比较全盆底重建术与传统阴式子宫切除加阴道前后壁修补术在治疗重度盆腔器官脱垂(POP)中的临床疗效及对患者生活质量的影响.方法 回顾性分析南京市妇幼保健院2008年1月至2009年12月收治的70例POP-QⅢ～Ⅳ期盆腔器官脱垂患者,并将其分为重建组(35例)和传统组(35例).重建组采用全盆底重建术,其中14例患者因年纪较大,无保留子宫需求同时行阴式子宫切除术；传统组采用阴式子宫切除加阴道前后壁修补术.术后1个月、6个月、1年、2年进行随访,以盆底功能影响问卷简表(PFIQ-7)、盆底不适调查表简表(PFDI-20)和POP-尿失禁性生活问卷(PISQ)评价手术疗效及对患者生活质量的影响.结果 ①重建组平均手术时间为(108.3±29.4) min,平均术中出血量为(192.3±72.9)ml,平均保留导尿管时间(3.8±1.1)d,平均术后住院时间为(7.1±1.5)d,传统组分别为(127.0±18.5)min、(251.4±56.2)ml、(5.8±0.7)d和(9.0±2.4)d.以上各项指标两组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).②两组均无失访病例.重建组术后2年复发率为0 (0/35),传统组为17.1％ (6/35),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).③重建组术前和术后2年PFIQ评分分别为(79.2±20.6)分和(3.9±5.2)分,传统组分别为(80.6±18.9)分和(20.4±12.8)分；重建组术前和术后2年PFDI评分分别为(73.7±17.1)分和(4.2±4.2)分,传统组分别为(78.2±19.1)分和(15.0±9.5)分,两组术后2年PFIQ和PFDI评分均较术前显著降低(P＜0.05),且重建组术后2年PFIQ和PFDI评分均低于传统组(P＜0.05).④重建组术前13例患者有性生活,其术前PISQ评分[(65.7±8.1)分]与术后2年[(64.7±7.3)分]比较,差异无统计学意义(P＞0.05).传统组11例患者术前有性生活,术后9例患者由于手术原因拒绝性生活.结论 与传统阴式手术比较,全盆底重建术复发率低,术后生活质量改善明显,对性生活影响小,值得临床推广.
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现代抗盆腔器官脱垂手术应关注的问题
随着老年人口的增加及人们对生活质量关注程度的提高,因盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)要求手术治疗的患者越来越多.手术是治疗POP的主要方法.如何应用手术给患者一个满意的结果,是所有从事盆底重建手术的医生应该关注并努力实现的目标.抗POP手术方法众多,就目前而言,可将其分为3类:传统手术、中间型手术和现代手术.传统手术以纠正形态为目的,采用的路径是切除脱垂的器官与多余的组织并重新缝合,经阴道子宫切除术与阴道前后壁修补术为其代表性手术.中间型手术以纠正部分解剖结构为目的,采用的路径是通过缝合来缩短、固定韧带与悬吊器官,宫骶韧带折叠缝合固定术、骶棘韧带缝合悬吊术与骶骨固定术为其代表性手术.近20余年来,国外学者将盆底功能与盆底解剖密切结合进行了深入研究,改变了传统的静态、局部解剖学概念,建立了现代的动态、功能解剖学框架,生动地阐述了盆底功能与功能障碍的形成,由此产生了新的理论,发展了现代手术方法[1-3].现代手术以重建解剖、恢复功能为目的,采用的路径是利用替代物修复、重建结构强度,并主张整体重建以保证远期效果,以ProliftTM系统全盆底重建术为其代表性手术.
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阴式全子宫切除及阴道前后壁修补手术对子宫脱垂患者性生活质量的影响分析
目的:研究和分析阴式全子宫切除或阴道前后壁修补对子宫脱垂患者性生活质量的影响.方法:选择2014年1月至2016年4月间在海南医学院第二附属医院就诊治疗的子宫脱垂患者125例作为研究对象,将其分为两组,分别采取阴式子宫切除和阴道前后壁修补术方案,在两组患者入院后手术治疗前、术后6个月、术后12个月,分别采用性生活质量调查问卷、SAS焦虑自评量表、国际女性性功能评估量表(FSFI)对其进行性生活满意度、性生活频率、是否复发、是否存在并发症、对手术的满意度、焦虑、性功能情况的调查.结果:阴式子宫切除术组患者术后12个月性生活满意度、性生活频率、并发症、性欲望、性唤起、性满意度、性高潮及FSFI总分,术后6个月性欲望、性满意度与手术前相比,其差异均具有统计学意义(均P＜0.05);阴道前后壁修补术组患者术后6个月性生活满意度、性生活频率、并发症、性欲望、性唤起、性满意度、性高潮,术后12个月性欲望、性唤起、阴道润滑度、性满意度、性高潮、FSFI总分与手术前相比,其差异均具有统计学意义(均P＜0.05);阴道前后壁修补术组患者术后6个月性生活满意度、性生活频率、对手术满意度;阴道前后壁修补术组患者术后12个月性生活满意度、性生活频率、复发例数、对手术满意度、阴道润滑度与阴式子宫切除术组患者相比,其差异均具有统计学意义(均P＜0.05),阴道前后壁修补术组患者术后6个月和术后12个月的SAS评分情况均高于阴式子宫切除术组患者.结论:阴道前后壁修补术对子宫脱垂患者术后性生活质量造成的影响小于阴式子宫切除术,可以明显改善患者的性生活质量.
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阴道前后壁修补患者的护理体会
目的 为探求妇科阴道前后壁修补患者更好的护理方法,让患者在短的时间内恢复.方法 将我院于2005年1月-2007年12月收治此类患者68例护理进行总结分析.结果 通过对患者术前、术后精心的护理.加快患者的康复.改善患者及家属的生活质量.结论 通过良好的心理护理,患者对疾病本身有了相应的了解.加强患者及家属的配合,促进患者康复,提高患者生活质量.
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阴式全子宫切除术后合并症及护理要点
经阴道全子宫切除及阴道前后壁修补术是治疗子宫脱垂的主要方法[1],但患者子宫脱垂病程长,手术断端缝扎不牢等原因,可造成术后阴道残端出血、阴道残端感染、尿路感染、尿储留等.自2005年7月~2013年7月辽宁省抚顺市第三医院收治子宫脱垂患者53例.现将术后合并症护理体会总结如下.
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阴式全宫切除联合阴道前后壁修补术治疗老年性子宫脱垂的围术期护理要点分析
目的 分析阴式全宫切除联合阴道前后壁修补术治疗老年性子宫脱垂的围术期护理要点.方法 66例老年性子宫脱垂患者,均接受阴式全宫切除与阴道前后壁修补术治疗,对收治时间排序,根据排序奇偶数分为对照组(奇数)和实验组(偶数),各33例.对照组予以传统护理,实验组在对照组基础上予以综合护理.比较两组的护理效果.结果 实验组:术中出血量(46.71±7.40)ml、手术时间(35.41±9.13)min、住院时间(5.45±1.46)d.对照组:术中出血量(58.64±9.43)ml、手术时间(43.28±13.42)min、住院时间(6.87±2.88)d.实验组术中出血量少于对照组、手术时间及住院时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).实验组并发症发生率为6.06％,低于对照组的36.36％,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 综合护理对行阴式全宫切除与阴道前后壁修补术治疗的老年性子宫脱垂患者加快康复进度和避免并发症出现具有积极影响.
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134例老年阴道壁修补术围手术护理体会
随着人们生活水平的提高和医学科学的发展,术中心脏监护以及麻醉和手术操作方法的改进,高龄妇女接受手术治疗者日益增多,由于老年人器官、组织、细胞出现生理性衰老,术中、术后并发症发生率较高,围手术期护理显得尤为重要[1],自2003年1月至2010年12月我院共行阴道前后壁修补术134例,无并发症发生,现将护理体会报告如下.～5 d排便后改软食,饮食富含蛋白质、维生素及纤维素食物[4].
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骶神经阻滞复合全麻行阴道前后壁修补术后疼痛评估
目的：对骶神经阻滞复合全身麻醉(全麻)用于阴道前后壁修补术患者术后疼痛进行及时评估并干预。方法60例60~65岁需行阴道前后壁修补术的患者,随机分为对照组(C组)和研究组(R组)。C组麻醉方式采用单纯全麻插管,R组用骶神经阻滞复合全麻插管。对两组患者术后1、2、6、12、24h(T1、T2、T3、T4、T5)进行疼痛治疗,疼痛爆发时采用视觉模拟评分法(VAS)进行评估。结果研究组较对照组患者术后24h镇痛效果好,研究组T1、T2、T3、T4VAS评分与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。24h后(T5)患者疼痛减轻(P>0.05)。对照组24h内出现爆发痛人数较研究组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阴道前后壁术后患者的及时疼痛评估能指导医师对患者术后疼痛进行合理治疗。
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骶神经阻滞复合全身麻醉对阴道前后壁修补术后镇痛效果的临床研究
目的：比较气管插管全身麻醉和骶神经阻滞复合全身麻醉用于阴道前后壁修补术患者的术后镇痛效果。方法60例择期行阴道前后壁修补术患者，按入院时间随机分为对照组和研究组，各30例。对照组给予气管插管全身麻醉，研究组给予骶神经阻滞复合全身麻醉。观察两组患者术后1、3、6、12、24 h(T1、T2、T3、T4、T5)疼痛强度，记录患者回病房后24 h内睡眠时间。结果研究组术后镇痛效果好于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后睡眠时间短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论骶神经阻滞复合全身麻醉插管为阴道前后壁修补术提供了一种良好而且简便的术后镇痛方式，较单纯全身麻醉插管有明显优势。
