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甲亢介入治疗的近期疗效观察
我科1995~2000年采用介入栓塞方法治疗甲状腺机能亢进症(甲亢),并对其近期效果进行对比观察.现报道如下.1 材料与方法病例选择:按甲亢(Graves病)诊断标准确诊73例,其中男性11例,女性62例.年龄15~58岁.随机分为介入组38例,手术组35例.按照相同的适应证标准:(1)正规药物治疗2年以上无效者;(2)药物治疗减量后复发者;(3)因副作用停药者;(4)药物治疗中,甲状腺逐步增大者;(5)自愿首选介入治疗及不能坚持长期服药者.介入治疗禁忌证为:(1)并发甲心病心房纤颤者;(2)碘过敏者;(3)浸润性突眼超过Ⅲ度以上者;(4)孕妇及年龄小于14岁或大于60岁者.
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老年人房颤204例临床分析
老年人房颤是临床上常见病之一.本文收集204例65岁以上的老年人房颤进行临床分析.一、对象与方法1.对象老年人房颤204例中,男性126例,女性78例,男女之比为2.6∶1;年龄65~69岁84例,70~74岁56例,75~79岁42例,80岁以上22例,平均73.3±3.0岁.204例中,阵发性房颤44例,其中原因未明的14例,冠心病12例,高心病10例,肺心病6例,Ebstein畸形2例;持续性房颤160例,其中原因未明68例,冠心病30例,高心病16例,风心病34例,肺心病2例,心肌病6例,甲心病4例.见表1.
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甲状腺功能亢进性心脏病中X线表现的意义
甲状腺功能亢进性心脏病(甲心病)是过量的甲状腺素对心脏直接毒性作用或间接的影响引起心脏扩大、心功能不全、心房纤颤等症状和体征的内分泌代谢紊乱性心脏病,其发生率占甲亢总数10%左右。甲心病中X线表现与甲心病病理相似,特别是部分X线表现有一定特异性。本研究收集近十年有完整资料40例甲心病,分析X线表现,探讨其意义。 一、材料与方法 本组病例均无其它心脏病。诊断标准按俞茂华等报道〔1〕。40例甲心病(男16,女24)均为未治、停药复发或服药后症状控制不佳者,平均年龄54岁(34~67岁)。其中甲亢病程≥3年36例,<3年4例。甲亢类型:甲状腺弥漫性肿大34例(Ⅰ°肿大24例、Ⅱ°肿大10例),结节性肿大2例,混合型2例,甲状腺不肿大2例。症状与体征:全部病例除有高代谢症状外,还具有气短、呼吸困难、颈静脉怒张与两下肢水肿等表现。体检:40例均有心尖区第一心音增强和窦性心动过速,心尖区收缩期杂音18例,舒张期杂音6例,舒张期奔马律5例。心脏扩大28例合伴心衰15例。心电图:40例均有程度不同心律失常。房颤36例,Ⅱ°房室传导阻滞2例,ST段及T波改变15例。超声检查:肺动脉内径增宽36例,右室大28例,其中伴左室大18例,全心增大5例,右房大10例,左房大28例。二尖瓣垂10例、脱垂6例,三尖瓣返流10例。根据基础代谢率、心率与甲状腺吸碘率将本研究甲亢病例分为轻、中、重三型〔2〕,轻型8例,中型19例,重型13例。甲心病以中、重型甲亢为主。全部病例在治疗前均摄后前位胸片、左右斜位30例,左侧位5例。有28例在治疗后摄片,左右斜位18例,左侧位2例。统计学处理采用医学统计Stat软件包对计数资料做χ2检验
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Graves病合并心房颤动、肠系膜上下动脉栓塞一例报告
心房颤动是甲亢性心脏病(甲心病)中常见的心律失常,其主要并发症为动脉栓塞,并发脑栓塞较多,发生肠系膜动脉栓塞者少见,现报道一例,并结合文献进行分析讨论.
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甲状腺功能亢进性心脏病18例分析
甲状腺功能亢进性心脏病(简称甲心病)是甲状腺功能亢进的常见合并症,临床工作中经常误诊、误治.
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1例甲心病患者术中发生急性左心衰竭的护理
甲状腺机能亢进性心脏病简称甲心病,其产生的直接原因是甲状腺机能亢进,长期过多的甲状腺激素的作用而引起.临床表现除有甲亢的高代谢症候群外,重者可有心律失常、心脏扩大、心功能不全等.甲心病的发病率在各类心脏病中约占第8位,是甲亢常见而严重的并发症之一.当甲亢症状控制后,心脏病变可有明显好转或消失.手术治疗适用于中、重度甲亢,长期服药无效,或停药后复发或不能坚持长期服药者.我院于2001年10月收治了1例甲心病患者,行甲状腺大部分切除术,术中因手术刺激诱发了急性左心衰竭.由于及时正确处理,患者转危为安.现将护理体会报告如下.
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妊娠合并甲状腺功能亢进性心脏病26例临床分析
甲状腺功能亢进性心脏病(简称甲心病)是甲状腺功能亢进(简称甲亢)的常见并发症,妊娠期患甲心病的诊断较困难,易误诊或漏诊,在治疗上与非妊娠时也有所不同.为此本文分析作者在1995年1月~2001年12月收治的妊娠合并甲心病26例报告如下.
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甲状腺机能亢进性心脏病误诊分析
现将我院1996年~2000年误诊的甲状腺机能亢进性心脏病(简称甲心病)56例分析如下.1临床资料1.1一般资料:56例中男16例,女40例,年龄29~80岁,平均年龄62岁,病程6月~5年.
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老年甲亢性心脏病误诊分析
老年甲亢性心脏病(甲心病),由于起病隐匿,症状不典型,临床表现与其它心脏病如冠心病、风湿性心脏病、扩张性心肌病、贫血性心脏病等有许多共同之处,稍有疏忽,极易发生误诊.轻者延误诊治,重者危及生命.笔者在临床工作中,曾收治这类患者,现将3例典型病例报告如下,并就误诊问题谈谈自己的体会,作一分析,供同道参考.
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甲亢并心脏病8例手术治疗体会
甲状腺机能亢进并心脏病(甲心病)其发生率为6%一12%,轻者可通过药物及同位素治疗,而使心脏病痊愈,重者药物及同位素治疗往往效果不佳.我院从1996年1月-2001年3月收治甲状腺机能亢进176例,其中甲亢并心脏病8例(4.6%),均经手术治疗,效果良好,现报告如下.
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131碘治疗甲亢合并心脏病的观察与护理
甲状腺功能亢进性心脏病是甲亢严重的并发症之一,发生率占甲亢病的10~20%,与甲亢患者的年龄和病程显著相关,而与血清甲状腺激素水平无密切关系[1].早期及时的诊断和治疗,严密的舱观察和护理,避免感染和防止精神创伤可明显改善甲心病的预后,减少心力衰竭的发生,降低死亡率.我科2001年-2003年共收治甲亢合并心脏病34例,通过131Ⅰ治疗,严密的观察和精心细致的护理,取得于满意的效果,现将护理体会报告如下.
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131碘治疗"甲心病"31例疗效观察
131Ⅰ治疗甲亢病的疗效已被国内外学者所公认,其相关报道甚多,但131Ⅰ治疗"甲心病"的报道却很少.我科从1998-2000年采用131Ⅰ治疗"甲心病"共60例,现将治疗后随访1-2年内资料完整的31例"甲心病"患者作疗效分析如下.
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老年甲心病误诊分析
老年甲状腺功能亢进临床症状不典型,常以淡漠型多见.特别是发生甲心病时极易造成误诊,为进一步提高对本病的认识,现将我院1996.02-1999.03误诊为其它心脏病的18例报告如下:
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老年甲心病以心律失常为主误诊为冠心病临床分析
目的:探讨老年甲心病以心律失常为主的临床特征,提高对老年甲心病的诊断能力及其与冠心病的鉴别诊断能力.方法:对11例老年甲心病误诊为冠心病者进行临床分析.结果:老年甲心病甲亢症状不典型,多以谈漠型甲亢及心律失常为主要临床症状,另对冠心病诊断标准掌握不严,是导致临床误诊误治的主要原因.结论:详细询问病史,仔细查体,严格按照诊断标准进行诊断,是减少误诊误治的关键.
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甲亢性心脏病10例误诊分析
甲亢性心脏病(以下简称甲心病)是由于甲状腺功能亢进所致心绞痛、心脏增大、心律失常或心力衰竭,临床上较常漏诊和误诊.现将我院近2年误诊的甲心病10例,报告如下.1临床资料1.1一般资料:男6例,女4例,年龄27~65岁,平均年龄48.5岁.病程2月至10年.1.2临床表现:甲状腺I°肿大4例,Ⅱ°肿大6例.均有不同程度心悸、心累、劳力受限及心绞痛发作.心界向左下扩大6例,心尖区Ⅲ级收缩期杂音4例,舒张早期杂音2例,心动过速4例,心房纤颤6例.下肢浮肿2例,胸水1例.
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心得安、地高辛联合治疗房颤22例分析
2000.06-2002.02,对各种类型的房颤应用心得安、地高辛联合治疗,疗效较好,现报道如下:1资料与方法1.1本组22例均为本所工休人员,女7例,男15例,年龄55-76岁,平均69岁,其中冠心病13例,高心病8例,甲心病1例.心力衰竭病史1-8年,平均4.5年,心功能属Ⅲ-Ⅳ级.