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军刀综合征1例
患儿男,5岁.因发热、咳喘3天于2000年8月1日入院.患儿系G1P1足月孕,产重4000g.既往有反复咳喘史,每年在6次以上.体检:体温38℃,脉搏98/min,呼吸30/min,急性病容,精神差,无缺氧征,右侧面部比左侧小,气管右移,双肺闻及哮鸣音,未闻及细湿啰音,心尖搏动在第四肋间右锁骨中线,心率98/min,未闻及杂音.腹软,肝脾未扪及,右手掌鱼际肌未发育,右侧臀部比左侧小,神经系统未见异常.
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人类鱼际肌的肌纤维型分布
取5例(男4,女1),21～37岁,死亡后12h内的人体两侧手鱼际肌组织50块,用肌球蛋白ATP酶法,系统研究了各肌的肌纤维型分布.结果表明:人类鱼际肌中I型(慢缩)纤维的平均百分率在59%～67%之间,平均为62%显著高于上肢其它各肌群I型纤维的平均百分率(P＜0.05).鱼际肌的深、浅层间,多数肌I型纤维百分率接近.左、右侧别比较,除拇收肌横头右侧者显著高于左侧外,其余肌均未见显著的I型纤维侧别差异,结合肌电图和拇指功能,对这些差异的意义进行了分析讨论.
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正中神经返支的临床应用解剖
目的:研究正中神经返支的起始部位、体表投影及其相关数据,为腕管综合征手术治疗提供相关解剖资料.方法:常规解剖60侧经福尔马林固定后的成人手标本,肉眼观察正中神经返支的起点部位、行程和分布情况.测量正中神经返支的起点及止点坐标.以中指掌指横纹中点至腕远侧横纹中点的连线作纵坐标,以纵轴的中点作一与纵坐标相垂直的横坐标,将手掌分成四个象限,确定返支起始部位在象限中的体表投影.结果:正中神经返支的起点均在近侧桡侧象限,起点横纵坐标分别为6.73±1.84 mm、26.20±5.57 mm.结论:左、右侧正中神经返支的全长皆位于近侧桡侧象限内,因此设计腕管综合征的手术切口时,在中指掌指横纹中点至腕远侧横纹中点的连线尺侧切开皮肤或屈肌支持带,可避免损伤正中神经返支.
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NESS手控器恢复四瘫病人手功能10例临床经验
手控器(Handmaster)由一外部控制器与一肘关节以下的夹板相连。5个表面电极于夹板上与指浅屈肌、指总深肌和鱼际肌的运动点相连。刺激参数脉冲范围在0.01～0.5mS，有10档，由病人自己调节，频率18Hz功能模式和36Hz肌强力收缩模式，大输出电流60mA，由治疗师调节。三种练习模式和两种抓握模式由控制器选择。当选择按钮后，刺激器首先伸直手指，随后按预置的时间，屈肌受到刺激，开始抓握。刺激振幅由治疗师调节。
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右侧肌皮神经分支分布异常1例
根据<中国人解剖数据>统计,肌皮神经分支分布于鱼际肌及拇、示指皮肤罕见.在标本制作中,发现右侧肌皮神经此类变异1例,报道如下:
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桡动脉掌浅支变异1例
桡动脉在其转向手背时发出掌浅支,通常穿鱼际肌实质或沿其表面下行,与尺动脉吻合形成掌浅弓.作者在解剖一具成年男尸时发现其左手桡动脉掌浅支变异,此类变异较少见,现报道如下.
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掌浅弓变异1例
掌浅弓的形态多变，作者在解剖一成年男性标本时，见其右侧掌浅弓形态特殊，报道如下。 成年男性尸体，防腐固定后，经股动脉灌注红色乳胶。在其右上肢，桡动脉于近桡骨茎突处发出掌浅支后转至手背。掌浅支沿拇短屈肌内侧份浅面前行，发出分支与正中神经返支进入鱼际肌并供应支配之。本干继续行向远、尺侧，在掌腱膜深面、指屈肌腱及蚓状肌的浅面与尺动脉终支吻合而成特殊形态的掌浅弓。
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为成人鱼际肌痉挛化学神经溶解术作神经入肌点定位研究
目的 借助螺旋CT和体表标志定位鱼际肌各神经入肌点(NEP)的体表位置和穿刺深度.方法 12具24侧中国成人尸体上肢,仰卧.选择经皮肤连接中环指指蹼中点与手舟骨结节顶点的曲线为纵向参考线(L);第1掌骨头桡侧缘与豌豆骨顶点的曲线为横向参考线(H).解剖暴露鱼际肌各神经肌支NEP,涂抹硫酸钡,螺旋CT扫描并三维重建图像.NEP在手掌表面的投影点为P,P通过NEP后投射至手背表面的点为P'.经P的水平线与L线交点、垂线与H线的交点分别记为PL和PH.Syngo系统下测量和确定PL和PH在L和H线上的百分位置及NEP的深度.结果 拇短展肌、拇短屈肌、拇对掌肌、拇收肌横头和拇收肌斜头神经支的PL分别位于L线的(71.61±1.50)％、(58.52±1.05)％、(77.03±1.39)％、(55.93±1.03)％和(55.91±1.07)％处,PH分别位于H线的(52.10±1.38)％、(50.93±1.04)％、(60.68±1.71)％、(59.10±0.94)％和(57.16±0.93)％处;NEP深度分别位于PP'线的(11.78±0.33)％、(18.81±0.44)％、(21.07±0.51)％、(54.05±1.12)％和(34.17±0.67)％处.结论 这些神经入肌点位置和深度的确定可为提高鱼际肌痉挛化学神经溶解术的效率和疗效提供指导.
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远端蒂鱼际肌肌皮瓣在拇指特殊创面修复中的应用
目的 探讨远端蒂鱼际肌肌皮复合组织瓣修复拇指特殊创面的临床疗效.方法 采用远端蒂鱼际皮瓣复合拇短展肌和(或)拇短屈肌修复拇指重度软组织缺损或合并指骨骨髓炎15例.结果 15例组织瓣中13例全部成活,2例皮瓣远端部分坏死,经换药处理后创面愈合.术后随访2个月～1年,皮瓣质地优良,无臃肿、挛缩,感觉恢复较满意,两点辨别觉为3～6mm,拇指对掌对指功能良好.结论 远端蒂鱼际肌肌皮复合组织瓣修复拇指重度软组织缺损或合并指骨骨髓炎等创面临床疗效满意.
