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儿童难治性肺炎支原体肺炎的诊断及治疗
目的 探讨儿童难治性肺炎支原体肺炎的临床诊断及治疗方法 .方法回顾性分析洛川县医院收治的24例难治性肺炎支原体肺炎患儿临床资料,总结其诊断及治疗方法.结果 所有患儿伴有发热、咳嗽,有18例患儿入院首次IgM抗体检测结果为阳性,有6例在入院1周后第二次IgM抗体检测呈阳性.治疗3~7 d后,患儿体温降至正常,治疗7~14 d咳嗽明显减轻.结论 在诊断出儿童难治性肺炎支原体肺炎后,除了运用大环内酯类药物治疗,还可以联合糖皮质激素,以提高临床疗效.
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大环内酯类药物治疗慢性鼻-鼻窦炎的临床效果
目的:对大环内酯类药物治疗慢性鼻-鼻窦炎的临床效果进行分析.方法:选择我院2017年5月至2018年7月收治的85例慢性鼻-鼻窦炎患者作为研究对象,将这些患者随机划分为对照组和观察组,对照组患者采用头孢类药物进行治疗,观察组患者采用大环内酯类药物进行治疗.在完成治疗后,对两组患者的治疗效果进行分析和比较.结果:治疗后,对照组患者总有效率达到75.61％,观察组总有效率达到93.18％,两组差异具有统计学意义(P<0.05);对照组患者不良反应发生率9.76％,观察组为9.09％,两组差异无统计学意义(P>0.05).结论:大环内酯类药物治疗慢性鼻-鼻窦炎具有显著疗效,而且具有较高的安全性,值得在临床上进一步推广和应用.
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白细胞介素2、8检测在婴幼儿重症支原体肺炎中的临床价值
肺炎支原体肺炎(mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP)是小儿获得性肺炎的常见类型.随着认识水平的提高及检查方法、技术的发展,近年发现婴幼儿支原体感染病例增多,病情较重,进展快,单纯应用大环内酯类药物很难控制.
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观察大环内酯类药物克拉霉素治疗鼻咽癌放疗后鼻窦炎的临床效果
目的 观察大环内酯类药物克拉霉素治疗鼻咽癌放疗后鼻窦炎的临床效果.方法 选取在鼻咽癌放疗治疗1年后发生鼻窦炎的患者24例,均给与口服大环内酯类药物克拉霉素进行治疗.治疗结束后对患者进行为期6个月的随访,评价患者的临床治疗效果.结果 患者治疗前的视觉模拟量表(VAS)和Lund—Mackay鼻窦CT影像评分系统评分与治疗后和停药后6个月时的评分相比,差异具有统计学意义(P＜0.01);患者治疗后的视觉模拟量表(VAS)和Lund—Mackay鼻窦CT影像评分系统评分与停药后6个月时的评分相比,差异不具有统计学意义(P＜0.05).24例患者中,疗效非常好的有9例,占37.5％;疗效较好的有11例,占45.8％,;疗效较差的有4例,占16.7％.患者的临床总有效率为83.3％.结论采取克拉霉素治疗鼻咽癌放疗后鼻窦炎具有用药量少、疗效确切、安全可靠等临床优势,值得在临床上进行推广应用.
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胃肠安丸治疗大环内酯类药物所致胃肠道反应58例
目的 探讨胃肠安丸治疗大环内酯类药物所致胃肠道反应58例的疗效.方法 收集我院胃肠科收治的大环内酯类药物所致胃肠道反应患者58例,随机分为试验组和对照组,各29例.对照组予以双歧杆菌三联活菌胶囊0.63 g,每日2次.试验组在对照组的基础上予以胃肠安丸20丸,每日3次,2组患者均用药7d.治疗结束后,比较2组患者胃蛋白酶原、胃动素(MOT)、PGR水平以及不良反应发生情况.结果 与对照组相比,试验组治疗后临床总有效率、PGI、PGR、MOT水平较高(P＜0.05).2组不良反应发生情况相比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 胃肠安丸治疗大环内酯类药物所致胃肠道反应临床疗效显著,安全性高,适宜临床应用推广.
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中药佐治肺炎支原体肺炎38例临床观察
目的:观察大环内酯类治疗儿童肺炎支原体所引起的消化系统不良反应.方法:用参苓白术散加减方佐治消化系统不良反应的疗效.结果:38例肺炎支原体肺炎患儿经治疗,有效率达89.47％.结论:参苓白术散加减方治疗可提高临床疗效,减少药物的副作用.
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大环内脂类药物联合糖皮质激素治疗慢性鼻窦炎疗效及对患者鼻腔分泌物 IL -6、IL -8的影响
目的：探讨大环内脂类药物联合糖皮质激素治疗慢性鼻窦炎的疗效及对患者鼻腔分泌物白介素6（IL -6）、白介素8（IL -8）水平的影响。方法120例符合入选标准的慢性鼻窦炎患者随机分为对照组（n ＝60）和观察组（n＝60）。对照组给予常规治疗，包括滴鼻剂、鼻炎片及抗过敏治疗；观察组给予克拉霉素联合布地奈德治疗。12周疗程结束后，比较组间临床疗效、视觉模拟评分（VAS）评分、Lund - Kennedy 评分、鼻腔分泌物 IL -6、IL -8 水平及不良反应发生情况。结果观察组的治疗总有效为93.3％，明显高于对照组78.3％，差异有统计学意义（ P ＜0.05）。与对照组治疗后相比，观察组 VAS、Lund - Kennedy 评分，鼻腔分泌物 IL -6、IL -8 水平均显著下降，差异均有统计学意义（ P 均＜0.05）。治疗过程中，未出现严重不良反应，组间不良反应发生率比较差异无统计学意义（ P ＞0.05）。结论大环内脂类药物联合糖皮质激素治疗慢性鼻窦炎疗效可靠，能够显著提高疗效，改善症状，减轻炎性炎性反应，且不良反应轻微，临床上值得进一步研究。
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长期应用红霉素治疗可减少慢性阻塞性肺疾病急性加重次数
背景和目的:COPD反复急性加重是导致患者就诊率和病死率增加的主要原因,而急性加重与气道内炎症反应增强有关.大环内酯类药物具有抗气道炎症作用,有可能减少COPD急性加重.本研究旨在明确常规应用大环内酯类药物是否可以减少COPD急性加重的次数.方法:采用随机、双盲、安慰剂对照研究,两组均为COPD患者,红霉素组给予红霉素250 mg,每日2次;对照组给予安慰剂治疗,时间均为12个月,每3个月随访1次.
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社区获得性肺炎抗感染药物的管理策略
流行病学调查结果显示,社区获得性肺炎(CAP)在普通人群中的年患病率约为0.1％～1.16％,＞65岁人群的年患病率约为2.5％ ～4.4％.门诊患者中CAP的病死率为1％～5％,住院患者平均为12％,ICU患者约为40％[1].经验性抗感染药物的过量使用导致CAP常见病原菌的耐药率逐渐上升.新调查结果显示,我国肺炎链球菌对青霉素不敏感率高达24.9％,对大环内酯类药物的耐药率高达87.5％[2].
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阿奇霉素在慢性阻塞性肺病急性加重期应用探讨
目的：提高大环内酯类药物在慢性阻塞性肺病急性加重期（ AECOPD）治疗中的应用。方法：对66例确诊的AECO-PD病例，随机分为对照组和治疗组，分别采用常规治疗和加大环内酯类药物治疗。结果：对于66例确诊的AECOPD病例，采用常规治疗有效率为72．7％。常规治疗基础上加大环内酯类药物治疗，有效率为87．9％。结论：大环内酯类药物在AECOPD治疗中值得进一步推广。
关键词： 大环内酯类药物 慢性阻塞性肺病急性加重期 -
大环内酯类药物治疗慢性鼻-鼻窦炎的疗效观察
目的 探讨大环内酯类药物治疗慢性鼻-鼻窦炎不伴鼻息肉(chronic rhinosinusitis without nasal polyp,CRSsNP)的临床疗效.方法 对82例成人CRSsNP患者按照鼻窦CT评分严重情况随机分成治疗组和对照组两组,每组各41例.治疗组给予布地奈德喷鼻,2次/d,克拉霉素250 mg口服,1次/d,连续3个月;对照组予布地奈德喷鼻,2次/d.所有患者均每1个月进行1次肝肾功能评估,观察比较两组用药前、后主观客观指标的变化(视觉模拟量表评分,鼻内镜检查Lund-Kennedy评分,鼻窦CT扫描评分).结果 治疗组所有患者视觉模拟量表评分、鼻内镜检查Lund-Kennedy评分及鼻窦CT扫描评分均明显下降(t=23.79、31.69、26.06,P均＜0.05),与对照组比较(t=10.42、13.28、10.17,P均＜0.05)差异有统计学意义.结论 大环内酯类药物能有效控制CRSsNP的症状,特别对于激素治疗不敏感的患者,不适于手术的患者更是一种有效的治疗手段.
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大环内酯类药物临床应用
1 分类及用途1.1 品种及作用 目前,临床常用的大环内酯类抗生素按照其化学结构可分为3类:(1)14元环类,主要品种有红霉素、克拉霉素、罗红霉素、地红霉素等.(2)15元环类,主要是阿奇霉素.(3)16元环类,主要有麦迪霉素、螺旋霉素、乙酰螺旋霉素、交沙霉素、吉他霉素、醋酸麦迪霉素、罗他霉素.
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罗红霉素联合N-乙酰半胱氨酸治疗稳定期的重度COPD
目的：探讨罗红霉素联合N-乙酰半胱氨酸对稳定期的重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能、临床症状、氧化应激水平的影响。方法60例重度慢性阻塞性肺疾病患者随机分为A、B、C、D四组,各15例。每组均给予舒利迭50/500μg, b.i.d.吸入治疗以及必要吸入万托林或可必特等作为基础治疗。A组给予安慰剂治疗, B组给予罗红霉素0.15 g, q.d.治疗, C组给予N-乙酰半胱氨酸600 mg, q.d.治疗, D组给予罗红霉素0.15 g, q.d.联合N-乙酰半胱氨酸600 mg, q.d.治疗。四组治疗时间均为12周。分别测定四组患者用药前后患者的肺功能、CAT评分、患者急性加重次数,血液中氧化应激指标(TGF-β1和γ-GCS),并比较。结果 B组治疗前后CAT评分、氧化应激指标TGF-β1、γ-GCS浓度略降低(均P<0.05)；C组治疗后FEV1%增加,及CAT评分降低,氧化应激指标TGF-β1、γ-GCS浓度降低,优于治疗前及A组治疗后(均P<0.05)；D组治疗后FEV1%增加, CAT评分降低,氧化应激指标TGF-β1、γ-GCS浓度降低,优于治疗前及治疗后A组(P<0.05)。结论罗红霉素联合N-乙酰半胱氨可能通过抑制氧化应激反应而改善患者肺功能及临床症状,减少急性加重。
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大环内酯类药物治疗小儿支原体感染的临床效果观察
目的 研究大环内酯类药物治疗小儿支原体感染的临床效果.方法 600例支原体感染患儿,采用计算机随机分为对照组和观察组,每组300例.对照组患儿采用红霉素治疗,观察组患儿采用大环内酯类药物治疗.比较两组患儿的临床效果、免疫功能相关指标、肺通气功能指标以及不良反应发生情况.结果 观察组患儿临床总有效率为96.67％,高于对照组的88.33％,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,观察组患儿免疫功能相关指标、肺通气功能指标均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).观察组不良反应发生率为3.67％,明显低于对照组的12.00％,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 小儿支原体感染使用大环内酯类药物治疗安全有效,适合推广应用在临床中.
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儿童重症支原体肺炎39例临床分析
近年来婴幼儿支原体感染的病例增多,病情重,进展快,单纯应用大环内酯类药物很难控制,本文对我院在06年1月1日～06年12月31日收治的重症支原体肺炎临床诊断及治疗体会报告如下:
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小儿咳嗽变异性哮喘与支原体感染关系研究
目的:探讨小儿咳嗽变异性哮喘(CVA)与支原体感染关系.方法:通过选取本院2006年1月～2010年1月儿科门诊咳嗽变异性哮喘患儿108例为观察组,同期就诊、年龄相仿的上呼吸道感染的患儿100为对照组,使用间接血球凝集法测定方法对两组患儿的MP-IgM进行测定,观察组的MP-IgM(+)患儿使用大环内酯类进行治疗.结果:观察组108例患儿中MP-IgM(+)患儿46例,占42.59%,对照组MP-IgM(+)患儿11例,占11%.46例CVA合并MP-IgM(+)患儿在常规治疗基础上加用大环内酯类,总有效率为95%.对46例患儿进行为期7～24个月的随访,仅有2例患儿咳嗽轻度发作.结论:小儿咳嗽变异性哮喘与肺炎支原体感染有密切的关系,大环内酯类对此类患儿疗效显著.
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对1例弥漫性泛细支气管炎患者药学监护的思考
目的：以对一例弥漫性泛细支气管炎病人诊疗的全过程参与和药学监护为例，说明临床药师需要参与对患者完整的医疗过程，不断地了解相关疾病的发生发展机制及相关诊治指南，从而拓展自身更为宽泛的用药思路，以便为用药提供良好的药学支持，并为临床医生提供可靠的药学信息服务。方法阐述临床对弥漫性泛细支气管炎的定义、临床诊断该病的诊断指标和具体的治疗方案。同时，结合我院收治的弥漫性泛细支气管炎患者的病例资料、诊治经过及治疗方案中相关药物的作用机制及使用剂量和临床药师在其中发挥的作用，对弥漫性泛细支气管炎患者的药学监护进行阐述。结果弥漫性泛细支气管炎是一种弥漫存在于两肺的呼吸性细支气管的气道慢性炎症性疾病，且在临床上易与其他慢性气道疾病混淆。而目前我国尚无诊断标准，主要还是参考他国诊断标准。对于治疗方案的选择还要根据患者的病例资料分析情况进行合理选择。结论临床药师在工作中需紧密联系病例的实际情况，熟悉医生的诊疗思路及相关疾病的发生发展机制，治疗进展，诊治指南，为临床提供更为可靠的药学知识及用药思路，更好地指导临床用药方案的制定。
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咳嗽变异性哮喘与肺炎支原体感染关系的探讨
目的 探讨小儿咳嗽变异性哮喘(CVA)与肺炎支原体感染(MP)的关系及大环内酯类抗生素治疗的效果.方法 选择濉溪县医院儿科门诊及住院咳嗽变异性哮喘患儿103例为观察组,30例同期就诊、年龄相仿的急性上呼吸道感染患儿为对照组.应用间接血球凝集法测定两组患儿MP-IgM,观察组MP-IgM阳性者应用大环内酯类药物治疗.结果 观察组MP-IgM阳性46例,阳性率为44.7%;对照组MP-IgM阳性2例,阳性率为6.67%,两组比较差异显著.46例cVA并MP感染的患儿在常规治疗基础上,加用大环内酯类药物,总有效率91.3%.随访6～24个月,仅1例轻度咳嗽发作.结论 小儿咳嗽变异性哮喘与肺炎支原体感染关系密切,CVA并MP感染的患儿在常规治疗基础上加用大环内酯类药物疗效明显.
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弥漫性泛细支气管炎的诊治现状
弥漫性泛细支气管炎(DPB)是一种少见的具有特定遗传背景的疾病,主要影响东亚人群,其特征为呼吸道细支气管慢性炎症.主要临床表现为持续性、进展性咳嗽、咳痰,活动后呼吸困难,伴有反复顽固性肺部感染及支气管扩张;患者多合并慢性鼻窦炎.典型CT表现为弥漫性小叶中心结节影伴"树芽征".大环内酯类药物具有独特的抗炎及免疫调节作用,成为治疗DBP的基础药物.尽早诊断,长期应用小剂量大环内酯类药物治疗,可显著改善预后,甚至治愈.
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儿童肺炎支原体感染诊治进展
肺炎支原体是小儿社区获得性呼吸道感染的重要病原,与反复呼吸道感染、慢性咳嗽、哮喘发作关系密切,婴幼儿和学龄前儿童感染率增加,呈现低年龄化.婴幼儿感染肺炎支原体起病急,喘息、气促等呼吸道症状明显:年长儿起病相对缓慢,以发热、咳嗽明显.肺炎支原体可引起心、肝、肾、脑、皮肤等多系统损害,实验室诊断仍以血清学方法为主,治疗主要是大环内酯类药物,如何处理耐药问题有待进一步研究.
