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脆性股骨颈骨折的皮质骨变化
目的 研究脆性股骨颈骨折的股骨颈皮质骨变化及临床意义.方法 对59例病人行股骨近端CT扫描,骨折组28例,年龄:74.4±9.3岁;男9例,女19例;非骨折组31例,年龄:64.1 ±9.2岁;男11例,女20例.取对侧(正常侧)股骨小转子顶点上方20 mm(T20)平面CT横截面影像,计算T20长径和股骨颈宽径皮质比率,计算公式为:T20长径皮质比率=T20长径-T20髓腔长径/T20长径×100%;股骨颈宽径皮质比率=股骨颈宽径-股骨颈髓腔宽径/股骨颈宽径×100%.结果 T20长径皮质比率:骨折组:18.02%±4.62%;非骨折组:23.38%±5.19%(P=0.000);T20股骨颈宽径皮质比率:骨折组:26.78%±4.90%;非骨折组:33.08%±5.93%(P=0.000).提示脆性股骨颈骨折病人股骨颈皮质明显变薄.结论 股骨颈皮质变薄是导致脆性股骨颈骨折重要因素,T20长径皮质比率和T20股骨颈宽径皮质比率是观察股骨颈皮质骨变化的有效指标.
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不同峰值骨量对诊断青岛地区成年女性骨质疏松敏感性的比较
目的 比较青岛地区正常汉族成年女性峰值骨密度(PBMD)数据库与骨密度仪自身所应用数据库差异,以及对骨质疏松症(OP)诊断的影响.方法 应用法国DMS公司CHALLENGER型双能X线骨密度仪(DXA)对青岛地区汉族人868例25～83岁女性居民进行腰椎(L_2-L_4)部位和左侧髋部(股骨颈、大转子、Wards三角区)6个骨骼区域的BMD.统计分析获得本地区正常汉族人女性骨密度(BMD)数据库,将其PBMD及标准差与法国CHALLENGER型DXA骨密度仪所应用数据库的PBMD及标准差进行比较分析,并分别用两组数据库对191例脆性骨折患者进行诊断,观察两者诊断阳性率的差异.结果 青岛地区汉族人群6个骨骼区域BMD随年龄变化,不同部位骨峰值出现的时间不同,腰椎在25～29岁,髋部在40～44岁,其骨密度峰值骨量高于法国DMS公司CHALLENGER型DXA的峰值骨量,两个数据库的标准差无明显差异.应用本地区正常汉族人女性BMD数据库可提高对脆性骨折患者骨质疏松的诊断率约50%.结论 通过建立青岛地区汉族人群女性的骨密度数据库,确立青岛地区PBMD标准,与仪器PBMD比较显著提高了本地区汉族人群女性的骨质疏松症诊断准确率.
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闽南地区部分脆性髋部骨折的发病特点及治疗现状
目的 通过回顾分析闽南地区到我院骨科住院治疗的脆性髋部骨折患者的发病特点以及治疗的现状,为本地区老年人脆性髋部骨折的预防和治疗提供依据.方法 采用回顾性研究方法,收集我院2010 ～2012年骨科收治的年龄大于50岁的脆性髋部骨折患者的病历资料及部分获得随访的患者的随访资料,采集患者个人特征(性别与年龄)、受伤的年份与季节、骨折类型、治疗方式、抗骨质疏松方案、随访1年的死亡率,并进行统计分析整理.结果 3年间我院收治年龄大于50岁的脆性髋部骨折患者560例,发病有地区性特点,各年份病例数基本持平(2010年190例,2011年184例,2012年186例),各年份构成比差异无统计学意义(P＞0.05);女性患者(373例)明显多于男性(187例),男女比例为1∶2,男女构成比差异有显著的统计学意义(P＜0.05);股骨颈骨折(316例)多于股骨转子间骨折(244例);平均年龄高达77.19±10.38岁,各年龄段构成比差异有显著的统计学意义(P＜0.05);发病例数以春季(149例)、冬季(145例)为多,冬春季与夏秋季间的构成比差异有统计学意义(P＜0.05);采用手术治疗比例89.11％(499/560);住院期间有进行骨密度检查的患者80例,住院期间有抗骨质疏松治疗的患者比例63.93％(358/560),获得随访的患者出院后继续抗骨质疏松治疗的比例仅20.63％ (59/286);随访超过1年的231例患者中,手术组1年死亡率(6.57％)明显低于非手术组(72.73％),差异有显著性统计学意义(P＜0.05).结论 闽南地区脆性髋部骨折发病有其地区特点,尤其在年龄、性别、发病部位、发病季节、治疗方法有一定分布规律,目前抗骨质疏松治疗重视程度仍然不够,应加强宣传,深入开展防治策略研究来预防骨折的发生.
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一氟磷酸盐联合钙剂治疗绝经后骨质疏松
1 材料和方法本研究针对于患有严重绝经后骨质疏松的妇女,即已发生椎体脆性骨折.将134名患者分为3个治疗组,A组应用间歇MFP+Ca疗法(同于前述男性骨质疏松研究的A组);B组连续服用MFP+Ca,相当于每日20mg氟离子和1000mg钙;C组做为对照组每日单纯补充1000mg的钙剂.
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脊柱外科医师应重视骨质疏松性骨折的预防
老年脊柱疾病患者常伴发骨质疏松症,以进行性低骨量及微构筑损坏为特征,终导致脆性骨折.随年龄增长,骨丢失及骨折发生率明显增加.骨折危险性的增加明显与骨质疏松相关.粗略估计,50岁后女性约1/2、男性约1/3会发生与骨质疏松相关的骨折.女性由于峰值骨量较低及绝经后雌激素水平降低,发病率是男性的3倍.目前,我国老龄人口急剧增长,骨质疏松症易患人群也迅速增加.
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骨质疏松骨折风险评估
骨质疏松症是为常见的一种代谢性骨病,骨质疏松骨折,又被称为脆性骨折,常发生于低于站立体位跌倒之后.骨质疏松骨折直接导致患者急慢性疼痛,活动受限,精神受挫,与髋部骨折相关联的患者的死亡率增加了大约20%[1].因此,以减少骨折发生风险为目的的骨质疏松治疗至关重要,但是,由于骨量丢失通常在无症状的情况下发生,甚至2/ 3的脊柱骨折不伴有临床症状,在诊疗中通常被忽视[2].显然,评估患者个体骨折风险,及时给予临床干预以期降低骨质疏松骨折发生风险至关重要.本文旨在对骨质疏松骨折风险评估进行综述.
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骨质疏松骨折二级预防之骨折联络员模式探讨华南／华西区骨科专家研讨会议纪要
众所周知，骨质疏松严重的并发症之一是骨折。有流行病学调查研究显示，55岁以后人群发生骨折的风险明显增加，而且在短期1～2年之间患者有可能再次发生骨折［1，2］。调查研究显示，大约一半的骨折患者，髋部骨折是他们第一次临床表现明显的骨折。六分之一的绝经后女性患有脆性骨折，这些人是二次髋部骨折的高风险人群。一项回顾性研究发现：169145例髋部骨折患者，1年内再发髋部骨折的死亡率达到24．1％，远远高于发生1次髋部骨折患者的15．9％［3］。这些常见的严重伤害给人类带来巨大痛苦并导致惊人的经济成本。欧洲每年需花费320亿欧元，美国每年200亿美元，由此可见骨质疏松症给世界经济带来了沉重负担。而这仅是现在的状况。在中国，2006年用于髋部骨折医疗的费用是16亿美元，随着人口年龄的增长，到2020年将升至125亿美元，2050年可达2650亿美元。亚洲、拉丁美洲和中东地区预计将发生类似变化，与此同时，骨质疏松骨折的患者发生再发骨折和死亡率的风险也在增加。尽管有很多国内外指南都在强调骨质疏松早期预防的重要性，事实上在全球很多国家没有一个很好的方法或者政策来规范化的管理已经发生骨质疏松骨折的患者，即使在欧美这样经济发达的国家，这种现象也普遍存在。有资料显示，英国审计署统计，当前仅有11％～28％的脆性骨折患者接受了骨质疏松骨折的治疗，这说明大部分高危患者错过了在多数医院检查出摔倒和骨折风险的佳或唯一的机会，而大部分初级医疗组织缺乏足够预防二次摔倒和骨折的服务。2012年国际骨质疏松基金会（ international osteoporosis foundation， IOF）起了一个打破脆性骨折的运动--为患有脆性骨折的患者提供常规的继发性骨折预防医疗，目的是在全世界范围内减少再发骨折的发生，一个较为理想的管理模式诞生--骨折联络服务（ fracture liaison services，FLS）。本次大会的主题主要是围绕三部分内容进行讨论：（1） FLS实施的意义；（2） FLS实施的困难；（3）如何更好地在中国开展这一模式。
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获得性免疫缺陷综合征患者骨质疏松脆性骨折研究进展
获得性免疫缺陷综合征(AIDS)在普通人群中的发病率逐渐增加,随着高效抗逆转录病毒治疗(HAART)的应用,AIDS患者的病死率逐渐降低,但骨质疏松脆性骨折的发生率显著高于健康人群.本综述主要介绍AIDS患者骨质疏松脆性骨折的发生率和危险因素等,人类免疫缺陷病毒(HIV)和HAART对成骨细胞、破骨细胞OPG/RANK/RANKL系统的作用机制和不良反应;简述AIDS患者骨质疏松脆性骨折药物预防和治疗方法.
关键词： 获得性免疫缺陷综合征 骨质疏松 脆性骨折 机制 药物 -
关键词：
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唑来膦酸治疗绝经后骨质疏松发生脆性骨折的临床效果与价值探讨
目的 研究唑来膦酸治疗绝经后骨质疏松发生脆性骨折的临床效果与价值探讨.方法 回顾性方便选取该院2017年8月—2018年8月收治的40例绝经后骨质疏松发生脆性骨折患者,按照随机数字表法将其分为A组和B组,每组20例,A组患者给予鲑鱼降钙素进行治疗,B组患者给予唑来膦酸进行治疗,观察对比两组患者的临床治疗效果、治疗前后的骨密度评分以及骨痛评分.结果 A组患者的治疗总有效率为70.00％,明显低于B组患者治疗总有效率的95.00％(x2=4.3290,P=0.0375);对比两组患者治疗前的骨密度评分与骨痛评分发现,两组对比差异无统计学意义(P>0.05);对比两组患者治疗后的骨密度评分与骨痛评分发现,相较于A组,B组骨密度评分提高的更明显(t=2.4295,P=0.0200),且骨痛评分降低显著(t=5.9817,P=0.0000),两组对比差异有统计学意义(P<0.05).结论 使用唑来膦酸治疗绝经后骨质疏松发生脆性骨折患者,能在提高临床治疗效率的同时,改善患者的骨密度评分与骨痛评分,具有较高的治疗价值,值得临床推广应用.
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脆性骨折及骨关节炎松质骨中经典Wnt通路相关基因表达差异的研究
目的 比较经典Wnt通路相关基因在股骨颈脆性骨折和髋关节骨关节炎病例中的表达差异,探讨相关基因对骨强度的影响.方法 入选病例分为脆性骨折(fragility fracture,FF)组及骨关节炎(osteoarthritis,OA)组,其中,FF组共14例,女性占71.4％,患者平均年龄74.64±6.98岁;OA组共13例,其中女性占76.9％,患者平均年龄66.9 ±6.98岁;所有标本均来自单侧髋关节置换术患者自愿捐献的新鲜股骨头;咬取股骨头与股骨颈交界中点并远离骨折线处的松质骨,提取总RNA并反转录成cDNA,使用实时荧光定量(quantitative real-time PCR,qRT-PCR)分别检测SOST、DKK-1、Ctnnb1、LRP5、FZD1等基因mRNA的表达水平.结果 脆性骨折组与骨关节炎组比较,SOST基因mRNA水平较高,而Ctnnb1较低,P均＜0.05;DKK-1、LRP5、FZD1等基因的mRNA水平差异无统计学意义(P＞0.05).结论 骨强度的降低可能与SOST基因表达增强以及Ctnnb1基因表达的减弱有关.
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维持性血液透析患者脆性骨折及骨密度检查情况分析
目的:对维持性血液透析患者脆性骨折患病情况及骨密度Bone mass density,BMD)检查情况进行横断面研究.方法:调查108例维持性血液透析患者脆性骨折患病情况,并记录年龄、性别、身高、体重、原发病、进入血液透析时间、女性绝经年龄等资料.所有患者均采用双能X线吸收仪(Dual energy x-ray absorptiometry,DEXA)进行腰椎、股骨BMD检测.角SPSS软件进行统计学分析.结果:骨折组年龄及进入透析时间明显高于未骨折组,体重及体重指数两组存在显著性差异(P<0.05).骨折组股骨及腰椎骨丢失率高于未骨折组,T-score明显低于未骨折组.骨折组股骨颈、大转子、Ward's三角BMD明显低于未骨折组,腰椎BMD两组比较无显著性差异.结论:维持性血液透析患者脆性骨折患病率较高,髋部骨折多见,骨丢失率增加及骨密度降低是脆性骨折的重要危险因素,采用DEXA定期评价骨密度对于维持性血液透析患者脆性骨折防治具有重要临床意义.
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骨质疏松性骨折诊疗指南(讨论稿)
一、概述骨质疏松性骨折属脆性骨折,是骨质疏松症严重的后果.由于骨强度下降,轻微创伤或日常活动中即可发生,且为完全性骨折,患病率高.
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双能X线骨密度仪检测骨质疏松的临床应用
骨质疏松症是一种以低骨量和骨组织结构破坏为特征,导致骨质脆性增加和易骨折的代谢性骨病.骨质疏松症可分为原发性和继发性两类.常见激发病因:内分泌紊乱甲状腺机能亢进、糖尿病、性腺机能减退等;恶性肿瘤;消化不良综合症;药物导致、遗传性功能紊乱;其它,如酗酒、失重、长期卧床等.绝经后女性和老年性骨质疏松,我国30-50%;老年男性骨质疏松患病率约为 20-30-%.骨质疏松症因易诱发脆性骨折致畸致残给老年人造成严重的痛苦.重视骨质疏松症的诊断和防止对老年人的生活质量至关重要.
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骨质量与骨质疏松症
骨质量即骨的材料性能,决定于骨矿盐及有机基质的组成,还与骨微构筑、骨转换率、胶原交联的类型、基质矿化程度、微损害聚集及细胞活性等有关.本文将从骨的矿盐及有机基质、骨重建、骨的微损害及微裂隙、骨脆性及脆性骨折等方面进行综述,进一步阐明骨质量与骨质疏松的关系.
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骨松强骨方治疗肾阳虚血瘀型原发性骨质疏松症疗效观察
目的 观察骨松强骨方治疗肾阳虚血瘀型原发性骨质疏松症的临床疗效.方法 将80例肾阳虚血瘀型原发性骨质疏松症患者随机分成2组,实验组50例给予骨松强骨方治疗,对照组30例给予仙灵骨葆胶囊治疗,疗程12周.观察2组治疗前后骨痛评分、中医临床症状评分、Berg平衡量表评分、骨代谢指标及骨密度的变化情况,统计2组总体疗效、不良反应发生情况及脆性骨折发生率.结果 2组治疗后骨痛评分、中医临床症候评分、Berg平衡量表评分均明显改善(P均＜0.05),且实验组各项评分改善情况均明显优于对照组(P均＜0.05);实验组治疗后β-CTX明显低于治疗前及对照组(P均＜0.05),T值和显效率、总有效率均明显高于对照组(P均＜0.05),骨折发生率明显低于对照组(P＜0.05).2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 骨松强骨方可有效改善肾阳虚血瘀型骨质疏松患者疼痛、平衡能力及中医临床症状,防止骨密度下降,抑制骨吸收,降低脆性骨折发生率,且长期服用安全,疗效更好.
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老年人脆性骨折风险评估分析
目的 探讨引起老年人脆性骨折的相关因素.方法 将128例患骨质疏松的老年患者分为骨折组82例及非骨折组46例,分析两组患者的临床资料.结果 两组年龄、体重、工作性质、吸烟史差异有统计学意义(P＜0.05).结论 积极开展健康教育,提高对这些高危因素的重视程度可减少老年人脆性骨折的发生.
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骨质疏松症的误区
骨质疏松症是小病 治疗无须小题大做骨质疏松症患者平时不只是腰酸腿痛而已,一旦发生脆性骨折,尤其老年患者的髋部骨折,可导致长期卧床,病死率甚高.治疗骨质疏松症不是仅凭自己吃药就可以了,要看专科医生,对于已经确诊为骨质疏松症的患者,应当及早到正规医院接受专科医生的综合治疗.
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骨质疏松性椎体压缩骨折的治疗进展
骨质疏松症（osteoporosis，OP）是以骨密度的减少和骨组织微细结构破坏为特征，导致骨脆性和骨折危险性增加的一种全身骨骼性疾病［1］。临床表现主要体现为骨密度降低，骨皮质变薄，骨小梁数目减少导致的疼痛、脆性骨折及脊椎变形，其中椎体为骨质疏松易发生骨折的部位。
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骨质疏松性骨折的诊断和治疗
骨质疏松症是目前常见的非传染性疾病之一.骨质疏松性骨折作为骨质疏松症重要的并发症,主要是由于骨量减少,骨组织微结构退变,造成骨强度降低,轻微的外力作用即可致脆性骨折.
