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益肾蠲痛口服液治疗绝经后骨质疏松症临床观察
目的 观察益肾蠲痛口服液治疗肾阳虚型绝经后骨质疏松症(postmenopausal osteoporosis,PMOP)的临床疗效.方法 将120例肾阳虚型PMOP患者随机分为治疗组和对照组,每组60例.两组患者均口服钙尔奇,治疗组患者加服益肾蠲痛口服液,对照组患者加服骨康口服液,疗程均为12个月,随访24个月.治疗前后及随访时,分别采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评价腰背疼痛,采用双能X线检测骨密度(bone mineral density,BMD);并观察两组中医证候疗效及脆性骨折发生情况.结果 治疗后,两组VAS评分均较治疗前显著降低(P＜0.01);腰椎、股骨颈、Ward三角BMD均较治疗前显著上升(P＜0.01);随访时,治疗组VAS下降值及腰椎(L2-4)、股骨颈、Ward三角BMD升高值均显著大于对照组(P＜0.01).两组中医证候疗效及脆性骨折复发率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 益肾蠲痛口服液可减轻PMOP患者腰背疼痛,提高BMD,改善中医症状,防止脆性骨折复发,在减轻腰背疼痛和提高BMD方面较对照药具有明显优势.
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原发性骨质疏松症再次发生脆性骨折的相关因素分析
目的：探讨原发性骨质疏松症（PO）患者再次发生脆性骨折（FF）的独立相关因素。方法选取靖安县人民医院收治的114例PO合并FF患者，治疗结束后对所有患者进行2年的随访。根据随访期内是否再次发生FF分为病例组（33例）与对照组（81例），PO患者随访期内再次发生FF为病例组，未再次发生FF为对照组。收集所有患者的临床资料，先采用χ2检验筛选有统计意义指标，然后再采用非条件Logistic回归分析确定独立相关因素。结果单因素χ2检验结果显示，病例组与对照组性别、体质指数（BMI）、PO分型、初次骨折住院时间差异无显著性（P>0.05），但两组患者之间年龄、抗骨质疏松治疗、糖皮质激素药物治疗、合并脑血管病、合并高血压、合并糖尿病差异有显著性（P<0.05）。非条件Logistic回归分析显示年龄、合并脑血管病、合并糖尿病是PO患者再次发生FF的独立危险因素（P<0.05），抗骨质疏松治疗则是独立保护因素（P<0.05）。结论根据相关因素分析结果采用相应的干预措施，降低PO患者FF再次发生率。
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原发性骨质疏松的一级预防
原发性骨质疏松症很少有临床体征,在患者出现脆性骨折前很难作出临床诊断.对原发性骨质疏松症的预防是临床实践的关键.现将近年来对原发性骨质疏松症的一级预防体会报告如下.
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中老年腰椎QCT骨密度测量及骨质疏松症与脊柱脆性骨折相关性的研究
目的 应用QCT测量武进区城乡中老年人腰椎骨密度,掌握骨质疏松、脊柱骨折发病情况,分析骨质疏松症与脊柱脆性骨折的相关性.方法 对武进区600例城乡志愿者行上腹部低剂量QCT扫描,测量腰椎骨密度,记录脊柱骨折发生情况,依据骨质疏松诊断标准分为骨密度正常、低骨量、骨质疏松、严重骨质疏松四组,采用方差分析、卡方检验比较四组间骨密度测量值、脊柱骨折发生情况有无明显统计学差异.绘制脊柱脆性骨折发生部位统计图.结果 骨质疏松检出率为24.83%(149/600),严重骨质疏松组脊柱脆性骨折检出率(54.5%)高,其次为骨质疏松组(15.5%),四组间骨密度测量值无统计学意义(P =0.1328),而脊柱脆性骨折发病情况有显著统计学意义(P =0.000<0.01).脊柱脆性骨折主要位于L1、T12、L2,检出率分别为31.14%、29.5%和11.48%.结论 QCT测量腰椎BMD为OP早期发现、早期治疗和预防脊柱脆性骨折及预测骨折再发生提供了可靠的临床依据.脊柱脆性骨折的发病率与OP严重程度存在一定正相关.
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《肩部骨折》出版发行
肩部骨折是常见、具有挑战性的肩部损伤之一,本书的作者对这一损伤作了全面的论述.从车祸导致的高能量损伤到90岁年龄段的脆性骨折,肩部骨折变化多样,这种多样性使得疗效的系统性评估十分复杂,正如作者指出的那样,疗效评估量表使用的混乱使疗效评估更加复杂.
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绝经后女性要早期干预脆性骨折
所谓脆性骨折,是指在日常活动或轻微外伤情况下发生的骨折.这类骨折通常发生在正常外力不会折断的非创伤部位,如椎体、髋部、前臂、腕部等部位.情况严重的,甚至咳嗽、打喷嚏都可能引起脆性骨折.临床资料显示,绝经后女性是脆性骨折的高危对象,发生率是男性的4～7倍.绝经后女性容易发生脆性骨折的主要原因,是由于绝经后雌激素分泌减少,难以维持骨组织的稳定状态,进而引起骨量减少,骨密度降低,形成骨质疏松.严重的骨质疏松会在一定的压力下引起脆性骨折.椎体发生脆性骨折不仅会使人变矮,还会造成腰痛、无力;髋部、前臂或腕部的脆性骨折则需要手术治疗,并且愈合延迟,使得残疾率、死亡率增加.
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绝经后腰背痛可能是骨质疏松信号
绝经后的女性去做一下骨质疏松检测,几乎是一查一个准!这与女性绝经后雌激素水平下降有密切关系,容易引起脆性骨折或脊椎、腰椎压缩性骨折等.王阿姨40多岁时因卵巢囊肿接受了双侧卵巢切除手术.近年来,王阿姨腰痛越来越明显,因此形成驼背.但她以为是陈年腰肌劳损所致,没有太在意.一周前,王阿姨在家拖地板时突然腰部剧痛,不能行走,站起和坐下都非常困难.家人把王阿姨送到医院,X线片检查发现王阿姨腰椎压缩性骨折.经过详细检查,医生发现骨折的原因是骨质疏松症.
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“骨水泥”撑起断腰椎
老年女性易骨质疏松记者:经常听到老年人摔一下就导致腰椎骨折的故事发生,请问老人的骨头为什么这样脆?李海东:老人的骨头变脆是由于骨质疏松症引起的.骨质疏松症是一种以骨量低下、骨微结构损坏、导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病.它严重的后果是发生骨质疏松性骨折(脆性骨折),即在受到轻微创伤或日常活动中即可发生的骨折,常见部位为脊柱、髋部、踝部和腕部,这类骨折愈合和护理都较为困难,导致病残率和死亡率都很高.
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非药物疗法狙击"骨流失"
今年8月初的一天,63岁的李太婆去厨房开冰箱,第一次没拉开,后来用力一拉,冰箱开了,人也仰倒在地,不能动弹了,一送到医院检查诊断是腰椎骨折,后来硬是在床上躺了两个多月,才逐渐起床走路;此后,她的腰再也直不起来,成了"罗锅".李太婆的骨头为何如此脆弱?医生说,这是脆性骨折,太婆已有明显的骨量流失,患有骨质疏松症.
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突发性聋患者常规量使用糖皮质激素致脆性骨折3例
突发性聋是耳鼻咽喉科的常见病和多发病,浙江省人民医院耳鼻咽喉科2007-2008年共收治173例,除外伴有糖尿病及胃肠道溃疡病21例,余152例发病早期均采用常规量糖皮质激素治疗,其中3例于治疗中或停药后发生脆性骨折或压缩性骨折,现报告如下.
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非结构性植骨结合锁定钢板支撑螺钉治疗老年肱骨近端脆性骨折
目的 探讨分析非结构性植骨结合锁定钢板支撑螺钉治疗老年肱骨近端脆性骨折的临床效果.方法 回顾性分析2013-06/2014-12月作者医院32例应用非结构性植骨结合锁定钢板支撑螺钉治疗老年肱骨近端脆性骨折的临床资料.结果 随访12～18个月,所有病例均得到骨性愈合,未发生内固定断裂,螺钉切出等严重并发症,参照Constant-Murley评分系统(Constant-Murley score,CMS)肩关节功能评分标准评定,优良率78.2％.结论 非结构性植骨结合锁定钢板支撑螺钉治疗老年肱骨近端脆性骨折,固定可靠,术后肩关节功能恢复好,是一种有效的治疗方法.
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骨质疏松的防治
什么是骨质琉松症骨质疏松症是一种以骨量低下,骨微结构破坏,导致骨脆性增加,易发生骨折为特征的全身性骨病(世界卫生组织,WHO).其主要临床表现和体征为:腰背疼痛,身高缩短、驼背,脆性骨折等.骨质疏松症可分为三大类,一类为原发性骨质疏松症,它源于生理因素,是一种随着年龄的增长必然发生的生理性退行性病变,包括与年龄有关的老年性骨质疏松症和妇女绝经后骨质疏松症;第二类为继发性骨质疏松症,它是由其它疾病或药物等一些因素所诱发的骨质疏松症,如甲状腺功能亢进、糖尿病、风湿、胃肠道吸收障碍以及心肝肾慢性疾病等.第三类为特发性骨质疏松症,多见于8～14岁的青少年或成人,多半有家庭遗传病史,女性多于男性.而三类骨质疏松症中,原发性骨质疏松症约占所有骨质疏松症的90%以上,因此老年人是骨质疏松症的主要患者群.
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骨松健骨方治疗肝肾阴虚血瘀型原发性骨质疏松症的临床研究
目的:研究骨松健骨方治疗肝肾阴虚血瘀型原发性骨质疏松症的临床疗效.方法:将80例肝肾阴虚血瘀型原发性骨质疏松症患者随机分为治疗组50例和对照组30例.治疗组服用骨松健骨方,对照组服用仙灵骨葆胶囊.观察治疗后两组骨痛评分、中医临床症状评分、平衡能力评分、骨代谢生化指标BALP、β-CTX、骨密度、脆性骨折发生率及安全性指标.结果:(1)临床疗效:治疗组显效率为18.8％,总有效率为89.6％,对照组显效率为16.7％,总有效率为90.0％.两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).(2)临床症状:与治疗前比较,两组骨痛评分、中医临床症状评分、Berg平衡量表评分均明显改善,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后骨痛评分、中医临床症状评分、Berg平衡量表评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).(3)骨代谢:治疗组治疗后,BALP、β-CTX均明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后两组比较,治疗组BALP低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).(4)骨密度及骨密度变化率:两组治疗前后腰椎BMD值、T值无明显变化,差异无统计学意义(P＞0.05).(5)脆性骨折发生率:两组治疗后骨折发生率明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组骨折发生率下降39.6％,对照组下降36.7％.治疗后两组骨折发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:骨松健骨方治疗肝肾阴虚血瘀型原发性骨质疏松症具有较好临床疗效和安全性,可有效改善患者疼痛、平衡能力及中医临床症状,防止骨密度下降,降低骨转换率和脆性骨折发生率,疗效与仙灵骨葆胶囊相同.
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853例髋部及脊柱脆性骨折患者住院费用分析
目的 分析广东医科大学附属医院老年髋部与脊柱脆性骨折患者的基本资料及住院费用,了解其住院费用的差异和影响因素.方法 采用横断面研究设计,收集2013年1月-2015年12月广东医科大学附属医院符合纳入标准的髋部与脊柱脆性骨折患者资料,单因素分析其基本特征及住院费用差异的影响因素,不同类型骨折住院费用差异用多元回归分析.结果 本次研究共纳入853例年龄≥50岁的髋部与脊柱脆性骨折患者,男女比例为1∶2.17,患者平均年龄为(76.19±9.86)岁,平均住院时间为(11.88±8.62)天,平均住院费用为(23 928.08±18 320.69)元.单因素分析显示髋部与脊柱脆性骨折患者住院费用受到年龄、住院时间、骨折原因、骨折类型、费用结算模式及并发症个数的影响(P＜0.05);多因素多元回归分析矫正相关协变量之后,髋部骨折患者的住院费用仍高于脊柱骨折,且差异有统计学意义(P＜0.05).结论 老年脆性骨折患者的住院费用受到年龄、住院时间、骨折原因、骨折类型、费用结算模式及并发症个数的影响;髋部骨折患者的平均住院费用远高于脊柱骨折患者,而住院时间及骨折原因是导致不同类型骨折住院费用差异的主要因素,因此缩短髋部骨折患者住院时间及在老年人群中开展预防跌倒教育可有效减少髋部骨折住院费用.
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“治未病”理论在预防骨质疏松症中的运用探析
骨质疏松症是一种常见的全身性代谢性骨病,患者极可能发生脆性骨折.中医“治未病”理论主张根据骨质疏松继发骨折的原因,遵循内外兼顾、防治结合的原则,运用精神调养、运动保健、合理食养等传统中医手段有效降低骨质疏松及继发脆性骨折的风险,对提高骨质疏松症患者的生活质量有重要意义.
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椎体脆性骨折多模态影像的诊断价值比较
目的 对比研究椎体脆性骨折(骨质疏松性骨折)的X线平片、CT及MRI等多模态影像的诊断价值.方法 回顾性分析78例经我院诊治的椎体脆性骨折的X线平片、CT及MRI影像资料,比较其诊断价值.结果 78例共计发生椎体新鲜脆性骨折118处,其中单发椎体骨折52例(66.7％),多发椎体骨折26例(33.3％).MRI诊断椎体新鲜骨折118处,无漏诊;CT诊断椎体新鲜骨折90个,漏诊28个,漏诊率23.7％(28/118);X线平片诊断椎体新鲜骨折或形态变扁83个,漏诊48个,漏诊率40.7％(48/118).结论 MRI可鉴别新鲜骨折与陈旧性骨折,是诊断椎体脆性骨折的佳影像检查方法;CT检查漏诊率较高, X线平片漏诊率高.
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骨质疏松性骨折术后的药物治疗
骨质疏松症是骨强度下降导致骨折危险性升高的一种骨骼疾病.随着老年人口增多,社会老龄化,骨质疏松症导致的脆性骨折日益成为社会所关注的问题.骨质疏松性骨折尤其是髋部骨折的致死率及致畸率较高,严重影响了患者的生存质量和生活质量.
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三种骨代谢标志物的测定在老年骨质疏松症患者髋部脆性骨折中的临床价值
目的 探讨血清总骨Ⅰ型前胶原氨基端延长肽(Total-P1NP)、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-CTX)、25(OH)D3测定在老年人髋部脆性骨折中的价值.方法 收集有髋部脆性骨折史的老年骨质疏松症患者68例,同时设立68例确诊骨质疏松症、无髋部脆性骨折史的年龄、性别相匹配的老年人群做对照,测定血清Total-P1NP、β-CTX、25(OH)D3；双能X线吸收法测定腰椎和髋部骨密度(BMD)；应用SPSS16.0统计软件进行统计学分析.结果 (1)髋部脆性骨折组患者的Total-P1NP、β-CTX高于对照组,25(OH)D3低于对照组,组间差异具有统计学意义(P＜0.05)；两组间腰椎均值BMD及总髋部BMD之间无统计学差异；(2)双变量相关分析发现在髋部脆性骨折组,25(OH)D3与腰椎均值BMD及总髋部BMD呈正相关,Total-P1NP、β-CTX与腰椎均值BMD及总髋部BMD呈负相关(P＜0.05)；在对照组,25(OH)D3与腰椎均值BMD及总髋部BMD无相关,Total-P1NP、β-CTX与腰椎均值BMD无相关,与总髋部BMD呈负相关(P＜0.05).结论 在BMD水平相近的老年骨质疏松症患者中,Total-P1NP、β-CTX的增高及25(OH)D3的降低有可能独立预示髋部脆性骨折的风险增高,这3项指标的检测有利于识别髋部脆性骨折高风险人群并指导治疗.
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从脆性骨折患者的骨密度结果看骨质疏松症的早期诊断
目的 提高对骨质疏松症(OP)早期诊断的认识.方法 回顾性研究279例确诊脆性骨折患者,经双能X线骨密度仪(DXA)测定骨密度(BMD),探讨不同诊断标准(T值≤-2.5SD和T值≤-2.0SD)对OP的诊断检出率,并对相应的临床特征和危险因素进行比较分析.结果 279例脆性骨折患者以T值≤-2.5SD和T值≤-2.0SD为标准OP诊断检出率分别为51.6%和75.6%,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05);其中以T值≤-2.5SD为标准,OP检出组的年龄、有症状者的比例高于非检出组(67.5±12.3 vs 65.3±11.6;27.6% vs 14.7%,P＜0.05),但危险因素总数低于非检出组(36.2% vs 63.8%,P＜0.05);股骨颈BMD随年龄的增长而下降(F=4.3,P＜0.05).结论 以骨密度T值≤-2.0SD作为国人OP诊断标准可能比T值≤-2.5SD的标准更为合适;OP早期诊断需结合临床特征及高危因素,并选择合理BMD测量部位.
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绝经后妇女椎体脆性骨折危险因素分析
目的:探讨年龄≥60岁的绝经后妇女椎体脆性骨折危险因素,为预防绝经后妇女椎体脆性骨折提供有用的临床数据.方法:收集符合研究标准的患者临床资料,按骨折椎体个数将患者分为单椎体骨折组和多椎体骨折组,再将患者分别按年龄和体质指数分组,用SPSS 16.0统计软件进行统计描述及分析.结果:单椎体骨折组和多椎体骨折组患者的腰椎及股骨近端各部位骨密度差异具有统计学意义(P＜0.05);骨折集中发生在L1、L2和T12,三者合计占骨折椎体总数的57.4％;仅14.6％的患者骨折诱因明确;仅9.6％的患者进行了规范的骨折二级预防;随年龄增高,椎体骨折发病率增加.结论:骨密度、椎体骨折史、年龄是绝经后妇女椎体脆性骨折的风险因素,腰椎及髋骨骨密度对椎体脆性骨折具有重要的预测价值,临床上在重视骨密度的同时,也应对骨折高危人群进行骨折的筛查,以便及早进行干预以减少再发骨折的风险.
