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腔镜下前哨淋巴结活检及腋窝淋巴结清扫在早期乳腺癌手术中的应用
目的：分析腔镜下前哨淋巴结活检合并腋窝淋巴结清扫的可行性及临床意义。方法对80例早期乳腺癌患者应用亚甲蓝示踪法淋巴结染色，并在乳腔镜下行前哨淋巴结活检（ESLNB）及腋窝淋巴结清扫（EALND）。将前哨淋巴结病理结果与腋窝淋巴结清扫后的病理结果比较，评价两者的符合情况。结果80例中73例检出前哨淋巴结，检出率91．3％（73／80）。前哨淋巴结活检准确率为97．3％（71／73），灵敏度为88．2％（15／17），特异度为100．0％（56／56）。结论乳腔镜下前哨淋巴结活检及腋窝淋巴结清扫可行性高，并发症低，损伤小，可较准确地掌握早期乳腺癌的腋窝淋巴结转移情况。
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乳腺癌乳腔镜腋窝淋巴结清扫术中保留肋间臂神经的临床意义
目的：探讨乳腺癌乳腔镜腋窝淋巴结清扫术中保留肋间臂神经的临床意义。方法选择70例乳腺癌患者为研究对象，根据是否保留肋间臂神经将其分为保留组与对照组。比较2组术中情况与术后情况。结果术后2组均有患者出现感觉功能障碍。无论患者术中是否保留ICBN，术后在上臂内侧及腋窝发生疼痛及感觉功能障碍的情况都要远多于上臂前侧、外侧。上臂内侧和上臂外侧感觉障碍存在组间差异。保留组的上肢水肿发生率为5．41％，对照组则为27．27％，差异有统计学意义（χ2＝6．297，P＜0．05）。保留组的手术时间为（82．4±13．2）min，对照组则为（68．7±11．3），差异有统计学意义（t＝6．965，P＜0．05）。保留组皮肤感觉异常的发生率为5．41％，对照组则为48．48％，差异有统计学意义（χ2＝16．946，P＜0．01）。保留组针刺痛的发生率为2．70％，对照组则为27．27％，差异有统计学意义（χ2＝8．56，P＜0．01）。结论对乳腺癌患者予以乳腔镜腋窝淋巴结清扫术，并保留肋间臂神经可降低患者上肢水肿发生率、皮肤感觉异常的发生率及针刺痛，改善患者的生活质量。
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乳腺癌乳腔镜腋窝淋巴结清扫术26例应用体会
目的:探讨乳腺癌乳腔镜腋窝淋巴结清扫术的临床应用.方法:回顾性分析2010年6月～2012年12月26例乳腺癌乳腔镜腋窝淋巴结清扫术的手术时间、手术出血量、清扫淋巴结数目和术后并发症发生率,并与30例同期行开放性腋窝淋巴结清扫术进行比较.结果:乳腔镜腋窝淋巴结清扫术均顺利完成,无中转开放手术.乳腔镜组手术时间(234.3±21.8) min显著长于开放组(135.6±12.4) min (P＜0.05),出血量(40.5±6.3) mL少于开放组(70.2±8.9) mL(P ＜0.05),并发症率小于开放组(P＜0.05),而两组清扫淋巴结数目无显著性差异(P＞0.05).结论:乳腔镜腋窝淋巴结清扫术安全可行,具有创伤小、并发症少的优点.
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乳腔镜下男性乳房发育皮下腺体切除术1例
随着饮食结构及环境的变化、生活学习压力的增加,男性乳房发育越来越多见,主要发病人群为青年男性,据报道青年男性乳房发育症发病率为4.15％[1],主要表现为乳房增大、乳房结节、乳房触痛、乳头溢液等,给青年男性朋友带来心理压力,影响身心健康.南昌大学第一附属医院从美容角度出发,为1例患者实施乳腔镜下皮下腺体切除术,切口隐蔽,减轻了患者因瘢痕带来的心理负担,报告如下.
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单切口腔镜男性女乳切除术1例报告
以腹腔镜手术为代表的微创技术和理念正快速地在各级医院普及,传统开腹手术的格局被颠覆.乳腺外科也同样在顺应微创化和美容的强烈需求,不断催生新的有利于改善患者术后生活质量的术式,如数年前开展的早期乳癌保乳腔镜腋窝淋巴结廓清术([1,2]),近期施行的单孔腔镜腋窝淋巴结廓清保乳术([3]),使早期乳腺癌根治术具有微创、美容与保存生理功能的效果([4]).
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乳腔镜在乳腺癌微创治疗中应用的研究进展
目前,乳腺癌发病率已跃居女性恶性肿瘤的第1位,严重威胁广大女性的身心健康.近年来外科医生借助腔镜技术来完成复杂手术越来越凸显其优势.乳腔镜微创技术将成为乳腺外科技术发展的一个新方向.1 乳腔镜的发展史1992年Kompatscher[1]首先用内腔镜技术将隆乳术后乳房内挛缩假体取出,成为乳腔镜手术应用的开端.
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乳腔镜腋窝淋巴结清扫术治疗早期乳腺癌的效果观察
目的 观察乳腔镜腋窝淋巴结清扫术治疗早期乳腺癌的效果.方法 选取2014年2月至2016年2月淮阳县人民医院收治的96例早期乳腺癌患者,根据治疗术式分为对照组和观察组,各48例.对照组接受传统腋窝淋巴结清扫术治疗,观察组接受乳腔镜腋窝淋巴结清扫术治疗.统计两组手术情况及并发症发生率,对比两组术后远期随访情况.结果 观察组手术时间长于对照组,术中出血量和术后引流量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后随访1 a,观察组瘢痕面积小于对照组,转移复发率和并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 乳腔镜腋窝淋巴结清扫术治疗早期乳腺癌,能减少术中出血量和术后引流量,缩小瘢痕面积,降低转移复发率和并发症发生率,值得推广.
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乳腔镜手术对乳腺癌患者生存质量和血清肿瘤标志物的影响
目的 探讨乳腔镜手术与常规开放手术对乳腺癌患者生存质量和血清肿瘤标志物的影响.方法 选取2014年7月至2016年1月濮阳市油田总医院收治的中晚期乳腺癌患者85例,随机分为治疗组(n=43)和对照组(n=42),治疗组行乳腔镜手术,对照组行常规开放手术,比较两组患者手术前后生存质量及血清肿瘤标志物CEA、CA153、TSGF水平变化.结果 术前两组FACT-B各项评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后两组身体状况、社会及家庭状况、功能状况、情感状况和其他因素评分均明显高于术前,且治疗组明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).术前两组患者血清CEA、CA153及TSGF水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后两组血清CEA、CA153及TSGF水平均明显降低(P<0.01),但两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 乳腔镜手术与常规开放手术均可有效治疗乳腺癌,降低血清肿瘤标志物水平,但乳腔镜手术术后患者生存质量明显优于常规开放手术.
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乳腔镜手术治疗男性乳腺发育症术中止血绫纱布的临床应用分析
目的:探讨在乳腔镜手术治疗男性乳腺发育症中使用可吸收止血绫纱布,对术后引流量、拔管时间、皮下感染、住院时间的影响.方法:选取自2014年4月至2018年2月收治的经乳腔镜手术治疗的男性乳腺发育症患者30例,均分为治疗组和对照组,各15例,均采用乳腔镜手术,术中皮下腺体切除、创面止血、冲洗后,对照组常规置管引流,治疗组创腔内放置可吸收止血绫纱布后常规置管引流,两组对比分析.结果:治疗组在三个统计指标方面均优于对照组(P<0.05),其中住院时间以及术后引流量方面显著优于对照组,差异具有显著性(P<0.01).结论:乳腔镜手术治疗男性乳腺发育症术中使用可吸收止血绫纱布,可明显减少术后引流量、缩短拔管时间、减少住院时间.因此,可吸收止血绫纱布用于乳腔镜手术治疗男性乳腺发育症方法,值得临床推广应用.
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乳腔镜下乳癌改良根治术患者的护理
目的 探讨乳腔镜下乳癌改良根治术患者的护理方法.方法 对22例乳癌患者术前做好心理疏导和术前准备,术后做好常规护理、引流管护理、皮下气肿的护理、预防感染,并进行功能训练,给予出院指导.结果 22例患者手术均获成功,外形和功能恢复满意.结论 乳腔镜下乳癌改良根治术创伤小、术后外形恢复好,恰当的护理可促进患者心理和功能的恢复,提高患者的生活质量.
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乳腔镜在保留乳头乳腺癌改良根治术中的应用
目的 探讨乳腔镜在保留乳头乳腺癌改良根治术治疗乳腺癌的疗效.方法 2003年11月至2006年8月,对30例肿块直径≤3 cm、距离乳晕≥3 cm的乳腺癌采用乳腔镜下行保留乳头乳腺癌改良根治术,腋窝脂肪抽吸后行乳腔镜腋窝淋巴清扫.结果 手术时间120～156 min,平均128.9 min,手术出血量为30～100 ml,平均56 ml.取淋巴结6～34个,平均16个.保留的乳房形态良好,伤口小而隐蔽,所有患者对手术效果满意.术后随访2～29个月,平均16.6个月,未见局部复发.结论 该术式对保护上肢功能、保持胸部良好的外观形状及提高患者的生存质量均是一种较好的手段,是一种治疗Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌合理有效术式.
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经腔镜皮下腺体切除术治疗男性乳腺发育症18例体会
目的:探讨经腔镜皮下腺体切除术在男性乳腺发育症外科治疗中的应用前景;方法:回顾分析经腔镜皮下腺体切除术治疗的男性乳腺发育症18例临床资料,与本院前期的该类患者的非腔镜手术治疗病例作比较,从手术过程差异、围手术期并发症、切口瘢痕美容效果三方面进行分析,了解其差异性;结果:经腔镜皮下腺体切除术的手术过程比非腔镜手术方式复杂,围手术期并发症及切口美容效果优于非腔镜手术;结论:经腔镜皮下腺体切除术是男性乳腺发育症有前景的手术方法.
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乳腔镜下乳腺癌保乳根治术的手术配合
目的:总结乳腔镜下乳腺癌保乳根治术的护理配合措施.方法:回顾性分析30例乳腔镜下乳腺癌保乳根治术病人的临床资料.结果:本组病人均手术成功,无严重并发症发生.结论:加强护理配合是乳腔镜下乳腺癌保乳根治术手术成功的重要保证.
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乳腔镜下乳癌淋巴清扫的手术配合体会
目的:总结乳腔镜乳癌淋巴清扫的手术配合经验.方法:通过掌握乳腔镜相关设备、器械功能.术前与患者有效沟通、术中与手术者密切配合,进行30例乳腔镜下乳癌淋巴清扫术并回顾总结.结果:顺利完成30例乳腔镜下乳癌淋巴清扫术.结论:通过术前、术中的配合以及良好的设备保障,可以有效提高手术配合质量,保证手术顺利展开.
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乳腔镜下腋窝淋巴结清扫保乳术护理分析
目的:探讨乳腔镜下乳腺癌腋窝淋巴结清扫保乳术手术的护理配合方法.方法:对32例患者先于静脉复合麻醉下切除肿块,切缘作标记后送冰冻快速病检确认无癌细胞残留,如有残留则扩大切除至切缘干净.再在全麻下行乳腔镜腋窝淋巴结清扫术.术后缩短了引流时间、减少了出血量和术后并发症发生率.术中密切与手术医师和麻醉医师配合,严密观察病情,严格督促各级人员的无菌操作.结果:32例手术均顺利完成,无并发症发生.结论:在选择性乳腺癌患者行腔镜下腋窝淋巴结清扫术能可在保证腋窝淋巴结清扫质量的同时降低手术并发症发生率,达到了生理、心理的微创化即满足肿瘤治疗又能保持患者的躯体形象要求,提高了病人的生活质量.熟练的手术配合可缩短手术时间,减少CO2的吸收,术后恢复快,是手术顺利完成的保证.
关键词： 乳腺癌腋窝淋巴结清扫保乳术 乳腔镜 手术配合 -
乳腔镜腋窝淋巴结清扫与常规手术的对比
目的:对乳腔镜腋窝淋巴结清扫术与常规手术的优缺点进行对比研究.方法:选取2010年4月-2012年12月乳腺癌手术的60例患者,作为研究对象.随机分为腔镜组和常规组,腔镜组行乳腔镜腋窝淋巴结清扫术,常规组行常规手术,手术后比较两组的手术时间、出血量、清扫淋巴结的数量、住院时间、住院费用及术后并发症、复发、转移.结果:两组患者在住院费用、手术时间、出血量、清扫淋巴结的数量、住院时间及术后复发和转移上并无统计学差异(P＞0.05),但腔镜组的并发症发生率(9.4％)明显低于常规组(28.6％),差异具有统计学意义(P＜0.05).并且随访至2012年12月.结论:乳腔镜腋窝淋巴结清扫术具有创伤小、解剖更清晰,并发症少,瘢痕小等优点.
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乳腔镜腋窝淋巴结清扫术的应用
目的 探讨乳腔镜腋窝淋巴结清扫术的治疗效果及操作技巧.方法 回顾分析2008年12月以来50例腔镜腋窝淋巴结清扫术和50例传统腋窝淋巴结清扫手术乳腺癌患者的临床资料.分别比较两组平均手术时间、出血量、清扫淋巴结数目、淋巴结转移数、住院时间及术后并发症的发生率.结果 两组平均清扫淋巴结数目、淋巴结转移数、住院时间差异无统计学意义(P>0.05).腔镜组平均手术时间为(221.85±19.61)min,较常规手术组时间显著延长(P=0.000),但术中出血量少(P=0.012),术后并发症发生率低(P=0.034).结论 乳腔镜腋窝淋巴结清扫术具有创伤小、操作简单、并发症少、术后恢复快、瘢痕小等优点,是一种值得推广的手术方法,但腔镜操作延长了手术时间,其手术技巧有待进一步提高.
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乳腺良性病变治疗方法的选择
目的 探讨应用美容切口治疗乳腺良性病变的效果. 方法 对458例乳腺良性病变患者,分别采用乳房表面放射状切口(131例)、经乳晕周围弧形切口(157例)、环形切口(83例)及Mammotome微创旋切系统(87例)治疗. 结果 458例共543处良性病变,均完整切除.病理结果:乳腺纤维腺瘤226例,乳腺腺病瘤样增生172例,乳腺囊肿48例,乳管内乳头状瘤9例,乳腺导管扩张3例.术后门诊随访0.5～1.0年,均无复发及并发症,乳房无下垂及凹陷.放射状切口瘢痕宽0.5～1.5 cm,其他切口宽度均＜0.5 cm,Mammotome术后瘢痕宽度＜0.1 cm. 结论 经乳晕周围弧、环形切口及Mammotome微创旋切系统切除乳腺良性病变,效果可靠,术后瘢痕纤细,对乳房外形无破坏,是较为理想的方法.
关键词： 乳腺疾病 切口 Mammotome微旋切系统检查 乳腔镜 -
乳腺癌保乳术中腋窝淋巴结清扫方法的改进研究
目的:比较乳腔镜与传统手术方法在乳腺癌保乳术中腋窝淋巴结清扫的效果.方法:111例乳腺癌患者均施行保乳术,以应用乳腔镜和传统腋窝淋巴结清扫术为研究组(n＝63)和对照组(n＝48);比较两组间手术时间、术中出血量、清扫淋巴结数量、术后引流量、引流时间、手术并发症等.结果:研究组的术中出血量、术后引流量、引流时间、手术并发症均明显少于对照组,P＜0.05;研究组的手术时间、清扫淋巴结数量与对照组无明显差异,P＞0.05.结论:乳腺癌保乳术应用乳腔镜腋窝淋巴结清扫较传统手术创伤小、并发症少、术后恢复快,值得推广.
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腔镜手术治疗男性乳腺发育症的技巧及体会
目的：探讨乳腔镜手术治疗男性乳腺发育症的方法及可行性。方法对我院2014年3月至2016年5月期间收治的36例男性乳腺发育症用腔镜行皮下单纯腺体切除术。结果36例手术均获成功，1例患者出现腔镜操作孔周围皮缘坏死，2例患者出现少量胸壁皮下气肿，无其它并发症。结论利用腔镜对男性乳腺发育症行单纯腺体切除术安全有效，较传统开放手术微创美观。
