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三氧化二砷抗肿瘤机制的研究进展
砷剂,主要成分为三氧化二砷(As2O3),在祖国医药中称为砒石.砷作为微量元素存在于正常体内,其化学形式分为三价砷(无机砷)和五价砷(有机砷),他们在体内相互转化和代谢决定着砷的毒性作用.细胞内的相邻疏基是As2O3的主要化学受体.
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多潘立酮的作用机制及临床应用新进展
多潘立酮(商品名:吗丁啉)是一种合成的苯丙咪唑类衍生物,结构上与丙基甲酮苯基相似。它是一种具有抗呕吐作用的多巴胺受体拮抗剂,不易通过血脑屏障进入大脑。多潘立酮作用于血脑屏障外的化学受体触发区,因此几乎不作用于中枢神经系统;多潘立酮选择性阻断多巴胺2(DA2)受体,主要作用于周围神经系统。由于DA2受体也同样是胃肠道的主要受体,因此DA2受体拮抗剂可减少多巴胺介导的胃平滑肌松弛。在胃肠道中,多潘立酮作为一种促动力药,能增加消化道的动力。
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颈动脉体对化学信号的换能作用
颈动脉体可以将低氧和血液中其它刺激信号(可能包括低血糖)转换成不同强度的传入神经放电,沿心肺和神经内分泌反射的传入途径进入中枢,形成反射环路.低氧可抑制颈动脉体Ⅰ型细胞中的多种K+通道,这种作用可能有种属差异;K+通道的抑制使膜电位去极化,启动电压依赖性Ca2+内流,后导致神经分泌和传入放电.离子通道对低氧的反应可能是通过间接途径发生的,因此近期的工作集中在研究颈动脉体Ⅰ型细胞中在低氧感受中起关键作用的其它蛋白质.虽然有人认为来源于线粒体和/或NADPH的活性氧(reactive oxygen species,ROS)起一定作用,但是它们在颈动脉体中转导低氧信号的证据还不足.目前正在对另外两种假设进行检验.第一种假设是血红素加氧酶2(haemoxygenase 2,HO-2)通过信号分子CO控制特殊K+通道的活动,而CO的生成量与氧分压高低有关.第二种假设是认为细胞能量感受器腺苷酸活化蛋白激酶(AMP-activated protein kinase,AMPK)起作用;低氧时AMP/ATP比值升高,激活AMPK,从而抑制Ⅰ型细胞的K+通道,传入放电增加.颈动脉体的细胞上具有丰富的对氧敏感的K+通道,低氧感受这个重要的细胞活动可以通过多条途径进行,在总反应中每种蛋白质也可能起不同的作用,例如不同蛋白质对氧的亲合力不同等.关于颈动脉体感受低血糖的机制尚不清楚,但近有证据提示,它并非由K+通道关闭引起的,因此感受低血糖的机制和感受低氧的机制是不同的.
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术后恶心呕吐的影响因素及防治策略
术后恶心呕吐(PONV)是麻醉和手术后常见并发症之一,其整体发生率大约为25%~30%[1], PONV可导致伤口张力增加、静脉压增高、水、电介质紊乱、酸碱平衡失调以及误吸、窒息等合并症[2],PONV发生的机制较为复杂可能涉及到脑干催吐中枢接受以下4个区域的信息而激发:(1)化学受体催吐区;(2)前庭迷路系统;(3)皮层中枢;(4)胃肠迷走神经系统.其影响因素颇多,结合本文经验,介绍如下.
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国产康泉治疗肿瘤化疗所致恶心呕吐的疗效观察
国产康泉(盐酸格雷西龙Granisetron),是南京景利医药新产品开发中 心生产的高选择性5-HT3受体拮抗剂,能控制小肠及化学受体发动中心受体受刺激而引起的 呕吐。为观察其止吐作用,我科于1998年1月~1999年2月,对54例顺铂化疗患者,应用康泉 预防顺铂(DDP)所致的恶心呕吐,并与盐酸恩丹西酮进行比较,观察两药的疗效和毒性。1 材料与方法1.1 临床资料 105例患者,男性66例,女性39例;年龄24~71岁,平均4 8.8岁。全部病例由病理、痰细胞学检查或影像学诊断。其中肺癌53例,乳癌19例,食道癌8 例,鼻咽癌18例,其他恶性肿瘤7例。1.2 研究对象 凡接受大剂量DDP90~100mg/m2静脉给药的患者均可入 组;有脑转移,化疗前有胃肠道反应,化疗前用过其它止吐药者不能入组。