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正常低浓度血镁与2型糖尿病的相关性研究
目的:探讨正常偏低浓度血镁与2型糖尿病的相关性.方法:2010年3月至7月对上海市嘉定区菊园新区2515名40岁以上居民进行问卷调查,测量身高、体重、腰围、血压等,并进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT),采血检测血清镁、胰岛素、肝功能、肾功能、空腹及OGTT 2 h血糖(2hPG).分析人群血镁浓度与2型糖尿病患病风险的相关性.结果:①在血镁的参考范围内,2hPG、2h胰岛素、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和三酰甘油在血镁四分位分组各组间差异有统计学意义(均趋势P＜0.05)；②在血镁参考范围内,与上四分位组(0.96～ 1.30 mmol/L)相比,第3四分位组(0.92～0.95 mmol/L)、第2四分位组(0.88～0.91 mmol/L)和下四分位组(0.62～0.87 mmol/L)2型糖尿病的患病风险比值比(OR)[95％可信区间(CI)]分别是1.03(0.74～1.45)、1.45( 1.04～2.08)和2.54(1.89～3.43)(趋势P＜0.01)；校正相关混杂因素后,3组2型糖尿病患病风险OR(95％CI)分别是1.11(0.75～1.66)、1.61(1.08～2.40)和3.22(2.23～4.64)(趋势P＜0.01).结论:上海郊区40岁以上人群中,正常的低血镁水平与2型糖尿病患病风险显著相关.
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慢性肾脏病5期非透析患者血清镁与冠状动脉粥样硬化性心脏病及左心室功能的相关性
目的 探讨慢性肾脏病(CKD)5期非透析患者血清镁浓度与冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)及左心室功能的相关性.方法 43例CKD5期非透析患者根据是否患有CHD分为CHD组(24例)和对照组(19例),录入患者一般资料、血清镁、心率(HR)、每搏输出量(SV)、心搏指数(SI)、心输出量(CO)、心脏指数(CI)、射血前时间(PEP)、左心室射血时间(LVET)和PEP/LVET值.利用SPSS 15.0软件进行成组设计t检验及Pearson相关性分析.结果 与对照组相比,CHD组患者血清镁水平、SV、SI及LVET偏低(P＜0.05).CHD组患者血清镁浓度与LVET呈正相关(r=0.66,P＜0.01),与PEP/LVET值呈负相关(r=-0.38,P ＜0.05).结论 CKD 5期非透析合并CHD患者的血清镁浓度偏低,且与左心室收缩功能相关.
关键词： 慢性肾脏病 血清镁 冠状动脉粥样硬化性心脏病 左心室功能 -
高血镁引起抗凝静脉血血小板计数结果假性降低及纠正方法
血小板计数假性减低常见原因有采血不顺利,未及时混匀,血液分析仪不能准确分辨的过大、过小血小板,室温过低,EDTA依赖性凝集[1,2].在日常工作中发现,高血镁也能引起抗凝静脉血血小板计数结果假性降低.为研究其干扰程度及纠正方法,我们进行了体内外的实验,现报道如下.
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糖尿病视网膜病变61例血清镁测定结果分析
目的:探讨血清镁与糖尿病视网膜病变(DR)的关系.方法:测定正常对照组30例,2型糖尿病无视网膜病变组(NDR组)26例,2型糖尿病合并视网膜病变组(DR组)35例患者血清镁浓度、检查眼底,并行空腹血糖、餐后血糖测定.结果:与正常组比较,NDR组(P＜0.05)和DR组(P＜0.01)血镁均降低.且DR组血镁水平低于NDR组(P＜0.05).结论:低血镁可能为DR发生的影响因素之一.
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老年人血清镁缺乏现象的观察
镁是人体内重要的金属元素之一,在调节神经、肌肉、体液等方面有着重要的生理意义.血清镁离子缺乏时,可导致神经-肌肉障碍、精神与行为的异常,表现为乏力、衰弱感、体温调节不良,严重时可有神经过敏、震颤、抽搐、肌肉痉挛、眼颤及吞咽困难等.国外早有文献报道老年人普遍存在血浆和红细胞内镁缺乏现象[1],而国内尚未见报道.为此,作者对老年人血清中的镁含量进行了初步观察,报告如下.
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引起血清镁测定结果假性升高的原因分析
镁离子是人体细胞内含量占第二位的阳离子,许多细胞内酶的辅助因子,包括所有以三磷酸腺苷(ATP)为底物的酶,对维持人体正常代谢有重要作用.低镁血症类似低钙,可引起神经肌肉的兴奋性增强,出现抽搐、强直、反射亢进、定向力障碍等症状,而高镁血症则可表现为拮抗神经冲动传递,导致肌肉无力.因此,临床上血清镁的准确测定显得十分重要[1].有研究显示,血清镁与血糖、血脂以及超敏C反应蛋白等密切相关[2,3].当生化检测处于手工或半自动分析时,都注重标本溶血、脂血或黄疸对结果的影响,而全自动分析时则重视样品或试剂间的交叉污染,近年来对项目间的相互影响越来越重视[4].
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血清镁水平与ICU重症患者预后的关系
目的 探讨血清镁水平与ICU重症患者预后的关系.方法 322例ICU重症患者根据不同血清镁水平分为低血镁组87例(A组,血清镁＜0.7 mmol/L)、正常血镁组213例(B组,血清镁0.7～1.2 mmol/L)和高血镁组22例(C组,血清镁＞1.2 mmol/L).记录患者疾病组成、实验室指标、机械通气时间、ICU住院时间等,采用急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分和序贯器宫衰竭(SOFA)评分评估患者病情,分析ICU重症患者死亡的危险因素.结果 A组原发疾病为胸腹部术后和脓毒血症的患者比例高于B组、C组(P＜0.01).A组APACHEⅡ评分、SOFA评分、机械通气时间、ICU住院时间、病死率均高于B组(P＜0.05).APACHEⅡ评分、SOFA评分、血清镁水平均为影响ICU重症患者死亡的独立危险因素(P＜0.05).结论 血清镁水平与ICU重症患者病死率密切相关,需重视ICU重症患者低镁血症的发生.
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维持性血液透析患者血清镁与心脏瓣膜钙化的相关性
心血管事件是维持性血液透析患者死亡的第一位原因，高达50%[1]，其中心脏瓣膜钙化是预测血液透析患者心血管事件和全因死亡的独立危险因素[2-3]。已有报道发现低血清镁与血液透析患者的心血管事件有关[4]，但是否与血透患者心脏瓣膜钙化有关，目前尚不明确。本研究采用多普勒超声检测维持性血透患者的心脏瓣膜钙化情况，分析与血镁浓度的关系，现报道如下。
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急性脑梗死患者血清钙、镁及心肌酶谱变化的临床意义
血清钙、镁浓度变化与脑梗死严重程度相关.笔者观察215例脑梗死患者的血清钙、镁离子浓度及心肌酶谱变化,并对其临床意义进行分析.1 临床资料 选择本院2004年10月～2008年10月住院首发急性脑梗死患者215例,均经头颅CT检查确诊,且符合文献诊断标准[1].大面积脑梗死组92例,男60例,女32例,平均年龄65.5岁,其中出现意识障碍32例.腔隙性脑梗死组123例,男73例,女50例,平均年龄62.3岁.两组年龄、性别具有可比性.大面积脑梗死定义为病灶直径≥4.6cm或梗死面积≥1叶[2].腔隙性脑梗死病灶直径<1.5cm[3].
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血镁水平与维持性血液透析患者左室质量指数的相关性研究
目的 观察血清镁水平与维持性血液透析(MHD)患者左室质量指数(LVMI)的相关性.方法 采用彩色多普勒超声心动图检测111例长期血液透析患者的左心室舒张末期内径(LVDd)、室间隔厚度(IVST)和左室后壁厚度(IVPWT),采用Devereux公式计算患者的左室质量指数(LVMI),并分析其与血清镁等其它指标的相关性.结果 111例患者中,左室肥厚组45例,左室未肥厚组66例.与左室未肥厚组比较,左室肥厚组患者的血清镁浓度明显降低(P<0.01),而甲状旁腺激素水平和透龄较高(P<0.05).通过多因素回归分析,发现血清镁与长期血液透析患者的左室肥厚呈明显相关性(P<0.05).结论 低血清镁水平与长期血液透析患者的左室肥厚具有一定相关性,纠正低血清镁可能延缓或逆转左室肥厚的发生和发展.
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偶氮氯膦Ⅰ光度法测定血清镁
目的:创立一种简便、灵敏、试剂稳定性好的 分光光度法来测定血清镁。方法:用国产试剂偶氮氯膦Ⅰ作显色剂测定血清镁。结果:该方法显色络合物大吸收波长为580nm，线性范围达3.5mmol*L -1，表观摩尔吸光数为1.44×104L*mol-1*cm-1。回收率为97.8%～10 2. 5%，批内变异系数(cv)和批间变异系数分别为2.3%与3.9%,与原子吸收分光光度法比较具有 良好的相关性，Y＝1.012X－0.011，r=0.9735，P>0.05，38 例健康人血清镁含量为0.78～1.14mmol*L-1(x±2s)。 结论:该法具有快速、简便、灵敏可靠等优点，适合临床应用。
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稳定期COPD患者血清镁、钙和维生素D水平与生活质量评分的相关性研究
目的 探讨稳定期慢性阻塞性肺病(COPD)患者体内血清镁、钙和维生素D水平与生活质量评分之间的相关性.方法 连续性纳入COPD患者110例,检测血清镁、钙和25羟维生素D3 [25(OH)D3]水平,并进行COPD评估测试(CAT评分)、呼吸困难分级(mMRC分级)以及BODE指数.结果 低镁血症组BODE指数[(3.52±1.04)分vs(2.42±0.87)分,P＜0.05]、mMRC分级[(2.55±0.33)级vs(2.12±0.25)级,P＜0.05]和CAT评分[(15.32±3.01)分vs(10.42±2.91)分,P＜0.05]均明显高于血镁正常组,而血清钙和25(OH)D3水平差异均无统计学意义(均P＞0.05).低钙血症组mMRC分级[(2.76±0.31)级Vs(2.02±0.26)级,P＜0.05]高于血钙正常组,血清钙和25(OH)D3则低于血钙正常组(P＜0.05或0.01),BODE指数和CAT评分差异均无统计学意义(均P ＞0.05).低镁低钙组BODE指数(3.98±0.77 vs 3.02±0.98,P＜0.05)和CAT评分(15.88±3.89 vs 12.71±2.85,P＜0.05)均高于单纯低钙血症组,而低镁低钙组患者FEV1/FVC明显低于单纯低钙血症组患者(58.05±8.58％ vs 64.82±6.24％,P＜0.05).血清镁与mMRC分级(r=-0.670,P＜0.05)、BODE指数(r=-0.635,P＜0.05)和CAT评分(r=-0.661,P＜0.05)均呈负相关.结论 稳定期COPD患者血清镁离子、钙离子和维生素D水平与生活质量评分密切相关,值得关注.
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PTB合并T2DM患者的血清钙、镁测定结果及相关因素分析
目的 检测肺结核(PTB)合并2型糖尿病(T2DM)患者血清钙(Ca)、镁(Mg)的含量,探讨相关因素的影响,为临床治疗提供参考依据.方法 随机选择2010年7月～12月在我院住院的107例初治PTB合并T2DM患者为DM组,87例初治PTB患者为非DM组,比较各组的血清Ca、Mg异常率和平均水平,并分别与部分指标进行相关分析.结果 DM组的低血Ca发生率(67.3%)和平均水平(2.11±0.14 mmol/L)与NDM组(58.6%,2.10±0.15 mmol/L)无明显差别,P值均>0.05;DM组的低Mg发生率(13.08%)和平均水平(0.79±0.13 mmol/L)与NDM组(0%,0.84±0.08 mmol/L)有明显差别,P值分别<0.01、<0.05.血Ca与TP、ALB明显相关(r值分别为0.475,0.533),血Mg与年龄、TP、ALB、HbAlc、Ins微弱相关(r值分别为0.111～0.178).结论 PTB合并T2DM患者伴有血清Ca、Mg代谢紊乱,血Ca与血浆蛋白明显相关,血Mg与血浆蛋白及血糖控制微弱相关.检测其血清中Ca、Mg的变化对TB的转归及DM并发症预防有一定的临床意义.
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血清镁对急诊危重患者生存状况的影响
目的 探讨血清镁对急诊危重患者生存状况的影响,为其临床研究提供可参考依据.方法 选择80例我院急诊危重患者作为研究对象,详细记录患者信息,随访患者生存状况,筛选出影响患者生存状况的相关因素;同时根据血清镁水平分为低血镁组(滞留时间<0.7mmol·L-1),正常组(1.2mmol·L-1>滞留时间≥0.7mmol·L-1),高血镁组(滞留时间≥1.2mmol·L-1).分析不同血镁水平对急诊重症患者生存状况的影响.结果 80例急诊危重患者中20例(25.0%)死亡或自动离院.死亡组患者年龄、SOFA评分、APACHEⅡ评分、急诊滞留时间均高于存活组,而血钠、血镁水平低于存活组,差异有统计学意义(P<0.05).年龄大,入院SOFA评分及APACHEⅡ评分高,急诊滞留时间长,血镁水平低是影响急诊危重患者生存状况的危险因素(P<0.05).80例急诊危重患者中有28例(35.0%)存在低血镁,12例(15.0%)存在高血镁,40例(50.0%)血清镁水平在正常范围.低血镁组生存率低于正常组与高血镁组,而SOFA评分、APACHEⅡ评分、住院时间及住院费用高于正常组与高血镁组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 低血镁增加急诊重症患者死亡率,应重视急诊重症患者低血镁的发生.
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四种生化分析试剂对生化分析仪测定血清镁结果的影响
目的 探讨肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、甘油三酯(TG)4种分析试剂对奥林帕斯AU2700全自动分析仪测定血清镁结果的影响.方法 4个项目各检测后再测镁与单测血清镁结果作比较;混合血清加入生理盐水和4种分析试剂1,制成5份标本,每份均重复测定10次;混合血清单测镁10次作为对照,分别测定每一项目5次后,再连续测定混合血清镁10次.结果 CK或CK-MB、HDL-C、TG测定后再测镁与单测镁结果比较,差异均具有统计学意义(P＜0.01);4种分析试剂1对血清镁测定结果均有明显的正干扰;测CK或CK-MB、TG后再测镁对结果影响持续到第2管,测HDL-C后再测镁对结果影响持续到第3管.结论 自动生化分析仪测定CK或CK-MB、TG后再测定血清镁,中间间隔至少要有2个、测定HDL-C后再测定血清镁,中间间隔至少要有3个对镁离子测定无干扰的分析项目或启用试剂针特殊的清洗程序,如为高级生化分析仪应将该实验的项目置于不同的分析模块,以避免试剂针携带污染对测定结果的影响.
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新的稳定偶氮胂Ⅰ试剂测定血清镁的研究
目的探讨新的稳定偶氮肿Ⅰ试剂,用于测定血清镁的含量.方法采用贝克曼CX5全自动生化分析仪,终点法测定,并与UVP 2450分光光度计,原子吸收法测定结果相比较.结果①测定波长,570nm为主波长,700nm为次波长;②稳定性,显色后30分钟内稳定;③线性范围,在0.25～2.41mmol/L之间线性良好,回归方程Y=1.006X+0.03,r2=0.9971:④回收率,98～101%之间;⑤精密度,批内3.1%,批间1.1%;⑥方法学比较,与原子吸收法测定结果相比较,Y=1.05X-0.06,r2=0.9900,相关良好.⑦在钙离子浓度为0.80～6.40mmol/L范围内,不受干扰;⑧稳定性,开盖后至少稳定3天.结论应用新的稳定偶氮肿Ⅰ试剂进行血清镁的全自动分析测定,其抗干扰性、络合镁特异性、反应的灵敏度、精密度均良好.且试剂安全、稳定,适合于临床应用.
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二甲苯胺蓝I(XB-I)光度法测定血清镁
目的建立简便、灵敏的分光光度法测定血清镁.方法用二甲苯胺蓝I作显色剂测定血清镁.结果该法显色络合物大吸收波长为520nm,线性范围0～2.5mmol@L-1,表观摩尔吸光数为2.9×104L@mol-1@cm-1.回收率为96.9%～101.7%,批内变异系数(CV)和批间变异系数(CV)分别为3.4%与4.6%,与MTB光度法比较具良好的相关性,Y=0.983X+0.016,r=0.9826,P＞0.05,42例健康人血清镁含量为0.81～1.15mmol@L-1(x±2s).结论该法具有快速、简便、灵敏可靠等优点,适合临床应用.
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高血镁引起血细胞分析仪血小板计数假性降低1例
1病例简介患者28岁,G1P0,38周,以往无高血压史,因头痛,眼花,恶心,呕吐,胸闷入院待产;入院体格检查:血压165/110mmHg,水肿+++,实验室检查:电解质,血糖,血脂在正常参考范围,GPT75U/L,GOT48U/L,血尿酸481ummol/L,尿蛋白++,Hb 105g/L,WBC 10.5×109/L,Plt 82×109/L,临床诊断:先兆子痫,为防止子痫及并发症的发生,Mg-SO4静脉给药进行解痉治疗,首次负荷剂量25%Mg-SO4 20ml,加入25%葡萄糖20ml中缓慢静脉注入,继以25%MgSO4 60ml加入10%葡萄糖液1000ml静脉滴注,滴速为每小时1.5g,补液30分钟左右,因病情变化,抽静脉血复查有关急诊检验项目,其中电解质钾、钠、氯,PT,APTT,纤维蛋白原在正常参考范围,离子钙1.02mmol/L,血清镁3.15mmol/L,用Sysmex K4500血液分析仪测定静脉血常规:Hb103g/L,WBC 11.5×109/L,Plt 28×109/L,静脉血显微镜计数复查为25×109/L,临床反馈Plt测定结果与临床表现不符;在排除抽血、实验中的操作误差和仪器故障的同时,即刻抽静脉血及床边采末梢血复查Plt,仪器法为31×109/L,显微镜计数为33×109/L,末梢血显微镜计数为78×109/L;临床根据血清镁浓度,减慢MgSO4滴速,1小时后抽静脉血及床边采末梢血复查Plt及血清镁,仪器法Plt为80×109/L,显微镜计数为82×109/I,未梢血显微镜计数为79×109/L,血清镁为2.25mmol/L.
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婴幼儿低镁血症162例临床分析
镁属于人体内不可缺少的元素之一,是骨骼的重要组成部分,低镁血症在婴幼儿较为多见.镁缺乏可以影响机体细胞内多种酶的正常生理功能,引起多系统的功能障碍,而且也可以由其它基础疾病引起,由于临床特征不典型,易造成临床漏诊.镁的缺乏可使原发病加重.现将我科自2001年3月至2003年10月通过血清镁检测确诊的低镁血症162例报告如下.
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窒息新生儿血清钙、镁变化的临床意义
目的 回顾性分析窒息新生儿血清钙、镁的动态变化及相互关系.方法 选择窒息新生儿87例为研究组,其中29例单纯轻度窒息患儿为Ⅰ组、21例单纯重度窒息患儿为Ⅱ组、37例窒息合并缺氧缺血性脑病(HIE)患儿为Ⅲ组.随机选择正常新生儿30例为对照组.均在出生第1、3、7天进行血清钙、镁测定.结果 低钙、低镁血症总发生率比较,研究组分别为56.32%、45.98%,明显高于对照组的16.67%、10.00%(P<0.01);Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组明显高于对照组(P<0.05),且Ⅱ组高于Ⅰ组、Ⅲ组高于Ⅱ组(P<0.05).Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组患儿血清钙、镁水平持续降低并在第3天明显,与第1天相比有显著性差异(P<0.05),与对照组比较明显降低(P<0.05),且Ⅱ组低于Ⅰ组、Ⅲ组低于Ⅱ组(P<0.05).低镁血症患儿有87.63%(35/40)伴有低钙血症.结论 应动态检测窒息新生儿的血清钙、镁,并作为判断病情和预后的一个指标.低镁血症患儿补镁的同时注意适量补钙.
