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酶标洗板机清洗头断裂修理 1例
故障现象我院使用的 DENLEY DRAGON WellWasn 4型酶标洗板机 , 工作时清洗头向外侧喷水 , 造成仪器台面的积水现象 , 渗漏到机内 . 分析与维修经检查 , 清洗头管壁外侧有裂痕 , 注水管与清洗头外壁之间的缝隙是吸水管 , 在清洗过程中 , 当注水时 , 注水管与吸水管之间产生一定压力的气体 , 残留在裂痕缝隙中的水被一定压力的气体吹出 , 从而产生清洗头向外侧喷水现象 .
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DEM-2型自动洗板机的保养与堵孔排除
我院于1997年购买的一台北京拓普公司生产的DEM-2型自动酶标洗板机,经过七年的日常应用,该仪器性能十分稳定,洗板效果较好.但在日常工作中,经常会遇到清洗头堵孔现象.清洗头一般分为两种(12针和8针清洗头),常用的是12针清洗头.在酶标板清洗过程中,若出现清洗头堵孔现象,则注水不满或不注水,就会直接影响清洗质量,造成酶标记物清洗不干净,导致部分酶标记物附在孔壁,拍板后加底物A、B液,就可能出现假阳性结果.
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消毒供应中心水处理设备的常见故障与维护
卫生部《消毒技术规范》对消毒供应中心清洗环节的水质要求有明确的规定，即机械化清洗应采用软化水，清洗过程的终漂洗应采用去离子（纯化水）。水处理设备是医院消毒供应中心不可或缺的重要设备，纯化水为自动清洗消毒机与灭菌器蒸发器供水，同时还保障复用器械的手工清洗及其它科室的纯水供应。我院于2013年购进一台山东威高集团医用高分子股份有限公司生产的水处理设备，目前已运行2年，现将其常见故障及维护方法介绍如下。
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风险管理在供应室护理管理中的应用探讨
消毒供应室是承担医院内各科室所有重复使用诊疗器械、器具和物品清洗、消毒、灭菌以及无菌物品的供应部门.供应室的高效管理,是有效地控制重复使用医疗用品清洗过程中的感染传播的风险,加强医院感染的监测、预防和控制感染扩散的重要一环.
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再生穿刺针清洗质量的持续改进
再生穿刺针是指使用后经处理可重复使用的穿刺针,常用的有骨髓穿刺针、胸穿针、腰穿针、胸膜活检针等,这些穿刺针直接进入人体组织,接触病人的体液、血液和分泌物等有机物,而且其构造复杂,管腔狭长,必须经过一个有效地清洗过程,来降低其生物负荷,去除有机和无机物.工作中,我们对穿刺针的清洗流程进行不断地改进,取得较好的效果.
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不同清洗过程对手术器械残留血的影响
国内护理质控标准,包括卫生部2000年制定的医院感染管理规范,均强调物品灭菌前清洁的重要性,但对医疗器械清洗后及灭菌后的残留血是否须作检测,未作明确规定.而残留在器械上的血、有机物会使细菌产生保护膜而影响灭菌效果.[1,2]笔者对本院手术器械采用2种不同清洗方法后,随机抽样调查残留血污染情况,现报道如下.
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科室与供应室清洗器械的对比观察
器械清洗虽然是医院供应室的常规工作,但却是器械消毒灭菌关键的第一步,清洗质量的好坏直接关系到灭菌的成功与否,对于防止医源性感染、提高医疗水平具有重要意义.因此各个医院供应室在器械清洗过程中很重视这一环节的质量把关.目前由于各种原因造成我院一些科室仍自行分散清洗处理器械后送至供应室灭菌,缺乏对清洗处理质量的严格控制.为了评价科室与供应室在器械清洗方面的效果,提高灭菌器械的质量,减少器械表面残留微粒,有效安全的用于病人.我们对科室与供应室清洗器械的效果进行了对比观察.
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产品清洗过程确认检查指南
目的 为规范医疗器械生产质量管理规范现场检查工作,我们根据相关的标准要求、结合当前规范现场检查的实际情况,开展了医疗器械产品清洗过程确认课题研究,制定了医疗器械产品清洗过程确认的基本要求.方法 给出了医疗器械产品清洗过程确认的程序、应执行的标准、应形成的文件以及选择清洗方法、清洗剂、溶剂等应考虑的因素.结果与结论 形成了对于医疗器械产品清洗过程确认的基本要求,并予以公示.
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器械清洗质量问题分析及改进方案
目的 分析影响重复使用器械清洗质量的原因提出改进方案.方法 通过对清洗人员的清洗方法,清洗工具选择,清洗机维护保养等,对重复使用器械清洗质量问题进行分析,并提出对应改进方案.结果 通过对器械清洗过程的调查,发现清洗质量与清洗机使用维护、清洗工具选择、清洗人员对清洗方法的理解、水温等有一定关系.结论 在器械清洗流程制定时,我们既要保证器械清洗质量、降低器械损耗,义要做到清洗液及清洗机的合理使用,加强对器械清洗环节、清洗用具的管理,做好清洗机维护工作,提高清洗效率,有效减少人力、物力的浪费.
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器械清洗装载的改进方法
我院消毒供应中心在器械的集中清洗过程中,对清洗装载的方法进行调整,将回收的各科室器械用塑料篮框进行分科分类装载清洗来替代以往用大不锈钢篮框将各科室的器械混放装载清洗的方法.通过一段时间观察、实践、对比,取得满意效果,现介绍如下.
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巧用润滑剂
医疗器械在清洗过程中都经过酶洗→流动水清洗→初步消毒(0.05%含氯消毒溶液浸泡30 min)→流动水清洗→擦干→润滑→干燥→灭菌的清洗流程.润滑剂用1︰10的溶液(即1份润滑剂+10份水),将器械在润滑液中浸泡30 s后捞出擦干.润滑液每天更换1次,盛润滑液的容器每天消毒1次.
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自制显微器械保护套
随着显微外科手术的开展,显微器械得到广泛的应用.在显微器械的使用过程中,清洗、保养是很重要的一个环节.为防止在清洗过程中或搬运、取放过程中发生碰撞损坏,我们自制了显微器械保护套.即将废旧的硅胶引流管剪成1 cm～2 cm不等的小段,套于显微剪刀、显微镊子、显微钳等的尖端,使其处于夹闭状态而起到保护作用.避免在取放、搬运过程中发生碰撞而损坏.
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沐浴用塑料筐在清洗眼科手术器械中的应用
我院手术室于2011年5月开始使用酸性氧化电位水系统清洗器械,在工作中发现如下问题:①眼科手术时间短,手术量大,每台手术器械少,如白内障超声乳化手术只需十几分钟,器械只有8件,容易造成多台器械亟待清洗,清洗系统使用不充分,浪费时间.②眼科器械精密锐利,多台器械同洗易损坏.③特殊感染如蜡样芽孢杆菌、真菌等感染的器械需单独处理,清洗过程中没有明显标志,容易造成混淆.
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一起有机溶剂急性中毒事故的调查
2006年3月27日,昆山市某机电公司发生一起急性有机溶剂中毒事故,1名职工中毒,现将调查结果报告如下.1事发经过2006年3月27日8:40,某机电公司整装车间,因设备冷冻液、机油泄漏,派一名员工用"香蕉水"溶解油污后,用抹布擦干,以清洗漏在地面上的油污(面积约10m2).整个清洗过程持续约2 h,共用"香蕉水"约10kg.作业期间,员工仅佩戴普通纱布口罩和手套.清洗过程中,员工感觉头晕、胸闷、心悸,中午未进餐,后决定离厂休息.13:20该员工在厂区外晕倒,14:00被送入附近医院抢救.
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介绍一种巧换熏箱碗的方法
甲醛与高锰酸钾按比例混入换药碗中,再放入特制熏箱内用于不耐高温、不耐湿器械的灭菌.因甲醛与高锰酸钾相互作用,换药碗内会残留许多黑色残渣,非常不易清洗,并且在更换及清洗过程中不断挥发有毒气体,易污染周围空气,损害操作者的身体健康,为了减少以上所述弊端,本院采用新方法,即在换药碗上套保鲜袋,试用数月效果较好,现报道如下.
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牙刷在超声刀清洗过程中的应用
超声切割止血刀简称超声刀,主要用于腹腔镜手术.超声刀具有对手术部位或断面周围组织损伤小、出血少、视野清晰等优点.医护人员要熟悉超声刀的工作原理,掌握使用方法,以延长其使用寿命.2008年1月以来,我们应用软毛牙刷对超声刀进行清洗,效果满意.现报告如下.
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消毒供应中心软水机在使用过程中加盐间隔时间分析
依据相关标准,软水是消毒供应中心洗涤用水之一,是在可复用医疗器械清洗过程中,防止清洗用水中的硬度引起器械表面"结垢",造成器械的损伤及使用安全的重要措施之一.通常人们将钙、镁离子在水中的含量称为"硬度",把经钠离子交换软化后,使水中的Ca2+、Mg2+减少,达到一定的含量,这样的水称之为软水[1].而目前使用中的软水机加盐间隔时间没有统一的标准,都是依照机器生产厂家给出的建议,时间长短不一.我院消毒供应室目前所用的软水机是山东淄博康辉器械厂生产的软水机,其基本参数为:进水口的硬度为≤8 mmol/L,出水口的硬度标准为≤0.03 mmol/L,我们以0.03 mmol/L为监测硬度的上限,连续1年进行监测分析,取得满意效果.现报告如下.
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消毒供应室再生器械清洗及质量控制
随着现代医学的发展,预防和控制医源性感染日益被重视,而消毒供应室在预防和控制院内感染中起着非常重要的作用,临床上使用过、污染过的医疗器械都要回收到消毒供应中心进行清洗、消毒、灭菌后再使用,这些再生医疗器械的消毒、灭菌质量直接关系到临床科室的工作,甚至关系到病人的健康与生命,而这些器械的清洗质量又直接影响其灭菌质量,灭菌后的物品必需百分之百的无菌,才能再次使用,因此对这些再生器械清洗过程中各环节的质量控制就成为灭菌前的关键.现将消毒供应室再生器械清洗及质量控制报告如下.
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移动式医用穿刺针冲洗器的设计及应用
随着集中供应管理模式的全面实施,每天有大量的再生穿刺针需由消毒供应中心回收处理.目前医疗机构可重复使用的各种穿刺针在清洗过程中多采用注射器人工冲洗或高压水枪冲洗,两种方法前者因水压小冲洗效果差,达不到清洗质量标准,压力水枪冲洗因水压过大,冲洗时水珠飞溅,极易导致污染扩散,增加职业危害.而且操作时需一手拿注射器或者压力水枪,一手拿穿刺针,不够灵活方便,工作效率低.很多乡镇医院没有配备压力水枪.为了方便操作,提高再生穿刺针的清洗质量和工作效率,本人特设计了一种移动式医用穿刺针冲洗器,使用效果良好,现介绍如下:
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医疗器械清洗过程中存在的问题及对策
随着医学的发展及病人法律意识的日渐提高,对供应室的工作也提出了新的要求,医疗器械清洗环节是为消毒清除障碍,是医疗用品再处理的一个必要过程.如果清洗不到位,将直接影响到消毒灭菌效果,近2年来,对我科室清洗过程的观察、分析,严抓清洗环节的管理,对发现的问题,及时找出对策,使清洗质量得到有效提高,保证了消毒灭菌的成功.
