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双抗血小板对进展性脑卒中患者的脑血流动力学及血小板参数影响的研究
目的 阿司匹林联合氯吡格雷双抗血小板治疗的方案在进展性脑卒中的治疗中已得到推广,但相关指南对进展性脑卒中抗血小板的方案仍无明确定论.文中观察阿司匹林联合氯吡格雷双抗血小板对进展性脑卒中患者脑血流动力学以及血小板参数的影响.方法 回顾性分析2014年1月至2016年1月期间于南京市脑科医院住院的82例进展性脑卒中患者(发病时间<24 h)临床资料,并按照治疗情况分为单抗组(n=40)和双抗组(n=42).单抗组口服阿司匹林0.1 g/次,1次/d;双抗组在口服阿司匹林的基础上,另给予口服氯吡格雷75 mg/次,1次/d,治疗21 d后改为单独服用阿司匹林.入院第1、7天和3个月后分别评估患者的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)得分以及生活自理能力巴氏指数(BI).行经颅多普勒检查评估脑血流动力学情况,使用血栓弹力图仪检测血小板抑制率,并检测血小板计数(PLT)、血小板压积(PCT)、平均血小板体积(MPV)、血小板体积分布宽度(PDW)等血小板参数.结果 治疗7 d和3个月后,双抗组患者的NIHSS较单抗组显著降低、BI得分较单抗组显著上升(P<0.05).双抗组在治疗7 d后经二磷酸腺苷(ADP)途径诱导的血小板抑制率较单抗组显著上升(P=0.003).治疗7d后,双抗组的PLT水平较单抗组明显升高(P=0.006),MPV、PDW则较单抗组明显下降(P=0.023、P=0.017);3个月后,双抗组的PDW仍显著低于单抗组(P=0.041).治疗7 d后,双抗组双侧大脑中动脉收缩期峰值血流速度Vs、平均血流速度Vm较单抗组下降(P<0.05).3个月后,双抗组的Vs、脉动指数PI较单抗组进一步改善(P<0.05).结论 阿司匹林联合氯吡格雷双抗血小板可改善进展性脑卒中患者的脑血流动力学和血小板参数,从而改善临床疗效,效果优于阿司匹林单抗.
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丹红注射液联合奥扎格雷治疗进展性脑卒中40例观察
进展性缺血性脑卒中(progressive ischemic stroke,PS)是指发病1周内经积极治疗病情仍呈进行性加重的缺血性脑卒中.笔者在临床常规治疗的基础上,用丹红注射液与奥扎格雷联合治疗进展性脑卒中,取得较好疗效,现报道如下.
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纤溶酶联合前列地尔治疗进展性脑卒中临床疗效分析
目的 纤溶酶联合前列地尔治疗进展性脑卒中的临床应用价值.方法 将87例进展性脑卒中患者按照治疗方法分为对照组(43例)与观察组(44例),对照组患者给予活血化瘀、抗血小板以及抗凝、稳定斑块等治疗方法,观察组在对照组基础上加用纤溶酶注射液和前列地尔.比较两组患者治疗前后神经功能缺损程度评分、治疗疗效、治疗前后凝血指标水平.结果 两组患者治疗后神经功能缺损程度评分与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.01),且观察组患者治疗后与对照组治疗后比较差异有统计学意义(P＜0.05);经治疗,观察组临床总有效率为95.45％(42/44),对照组临床总有效率为74.42％ (32/43),两组差异具有统计学意义(P＜0.C05);两组患者治疗后纤维蛋白原水平均小于治疗前(P＜ 0.05～ 0.01),两组治疗前后活化部分凝血活酶时间差异无统计学意义(P＞0.05),两组患者治疗后凝血酶原时间水平均大于治疗前(P＜0.05).结论 纤溶酶联合前列地尔治疗进展性脑卒中疗效显著,在临床上具有较高的应用价值.
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丁苯酞治疗急性进展性脑卒中患者45例疗效观察
进展性脑卒中（SIP ）作为缺血性脑卒中的一个并不少见临床类型，有发病率、致残率和致死率高的特点，备受临床关注，现将本院近年进展性脑卒中患者应用丁苯酞治疗，取得满意疗效。
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进展性缺血性脑卒中患者47例临床观察
目的 了解进展性缺血性脑卒中可能的危险因素,以指导临床,改善脑卒中患者的预后.方法 回顾性观察47例进展性缺血性脑卒中和47例非进展性缺血性脑卒中的各项理化指标,并经相关统计学处理.结果 进展性缺血性脑卒中组的外周血白细胞、血糖、颈动脉内膜中层厚度和超敏C反应蛋白均高于对照组非进展性缺血性脑卒中组,差异具有统计学意义(均P＜0.05、＜0.01);进展性缺血性脑卒中组颈动脉粥样斑块软斑的检出率为29.79%,非进展性缺血性脑卒中组颈动脉粥样斑块软斑的检出率仅为10.64%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 缺血性脑卒中患者若入院时外周血白细胞、超敏C反应蛋白和血糖明显升高,责任血管内膜中层增厚,尤其是伴有粥样斑块软斑者,预示着脑卒中有进展可能,临床应高度警惕并作积极的干预和处理.
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小剂量尿激酶联合建瓴汤加减治疗进展性脑卒中临床观察
目的:观察小剂量尿激酶联合建瓴汤加减治疗进展性脑卒中的临床疗效和不良反应,并评价其应用价值.方法:选择进展性脑卒中患者90例,随机分为2组各45例.对照组采用小剂量尿激酶治疗,治疗组在小剂量尿激酶使用基础上加用建瓴汤加减治疗,比较治疗2周后有效率、治疗前后的凝血功能和神经功能缺损程度评分(SSS)以及治疗3个月后的Barthel和Fugl指数.结果:2周后2组有效率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).2组出血时间、凝血时间、血小板计数在治疗前后无明显变化,差异无统计学意义(P＞0.05).SSS评分2组均有下降表现,但与对照组比较,治疗组下降幅度显著高于对照组(P＜0.05).与对照组比较,治疗组治疗3个月后的Barthel和Fugl指数显著高于对照组(P＜0.05).结论:小剂量尿激酶联合建瓴汤加减治疗进展性脑卒中,可显著改善神经功能缺损、日常生活能力和肢体运动能力,具有很好的临床应用价值.
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32例进展性卒中的临床分析
目的 探讨进展性脑卒中发病的相关危险因素.方法 将32例进展性脑卒中与同期32例非进展性脑卒中的临床资料进行对照分析.结果 32例进展性脑卒中患者有糖尿病史19例,明显高于对照组10例(P<0.01);15例有高血压合并高脂血症,明显高于对照组9例,两组比较差异有显著性(P<0.05);11例进展性脑卒中组患者和12例对照组患者行颈动脉超声检查,颈内动脉颅外段有斑块形成伴狭窄60%者,前者7例,对照组4例,差异有显著性(P<0.01);影像学检查显示一侧大脑中动脉闭塞致大面积梗死或分水岭梗塞是进展性脑卒中常见的类型.结论 糖尿病、高血压、高脂血症、颈内动脉大血管斑块形成并狭窄是进展性脑卒中发病的主要相关危险因素.
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小剂量尿激酶对进展性脑卒中的临床疗效研究
目的 研究小剂量尿激酶对进展性脑卒中的临床治疗效果.方法 选择2013年6月～ 2015年12月在我院进行诊治的进展性脑卒中患者200例,随机分为观察组和对照组各100例.对照组采用常规治疗,观察组联合采用小剂量尿激酶治疗,比较两组的临床治疗效果,NIHSS评分和Barthel指数.结果 观察组的有效率为92.00％,明显高于对照组的81.00％ (P ＜0.05);治疗后两组的NIHSS评分明显降低,Barthel指数明显升高(P＜0 05),且观察组更为明显(P＜0.05).结论 小剂量尿激酶对进展性脑卒中具有较好的临床治疗效果,可以有效改善患者的神经功能和个人生活能力情况.
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血栓通、低分子肝素钠联合拜阿司匹林治疗进展性脑卒中
目的:观察血栓通、低分子肝素钠联合拜阿司匹林在进展性缺血性脑卒中发病中的临床疗效.方法:以我院2009年2月～2011年9月收治的进展性缺血性脑卒中患者80例作为研究对象随机分为治疗组及对照组,其中血栓通、低分子肝素钠联合拜阿司匹林治疗组40倒,阿司匹林合用复方丹参对照组40例,对两组患者临床疗效进行比较.结果:治疗组显效21例(52.5％),有效15例(37.5％),无效4例(10.0％),总有效率为90.0％；对照组显效10例(25.0％),有效21例(52.5％),无效9例(22.5％),总有效率为77.5％:两组疗效比较有显著性差异(t=6.94,P＜0.05).结论:血栓通、低分子肝素钠联合拜阿司匹林治疗进展性脑卒中有较好的疗效.
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进展性脑卒中患者纤维蛋白原及D-二聚体浓度变化的临床意义
目的 探讨血浆纤维蛋白原及D-二聚体对进展性脑卒中的诊断价值.方法 2016年1月至2016年12月期间,选取我院进展性脑卒中患者及健康体检者分别作为观察组、对照组,每组各50例,于入院24h、入院3d、7d、14d,检测和比较血浆纤维蛋白原(FIB)及D-二聚体(DD)水平,以及入院后神经功能缺损评分(NIHSS)变化情况.结果 与对照组相比,观察组入院24h、3d、7d FIB水平明显增高;观察组FIB在入院3d浓度达到高,而在入院7d浓度逐渐降低,在入院14d浓度基本恢复至正常范围;观察组入院24h、入院3d、入院7d DD水平较对照组明显增高,差异有统计学意义(P<0.05);入院24h内,观察组DD水平呈现进行性增高趋势,而在入院7d浓度达到高,在入院14d浓度基本恢复至正常范围.观察组入院3d、入院7d、入院14d NIHSS评分均较入院前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 血浆纤维蛋白原及D-二聚体浓度水平检测有助于进展性脑卒中的早期诊断、早期治疗.
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氯吡格雷联合阿司匹林治疗进展性脑卒中疗效观察
目的 氯吡格雷联合阿司匹林治疗进展性脑卒中的临床效果探讨.方法 选取我院收治的94例进展性脑卒中患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组各47例.对照组采用阿司匹林治疗,观察组采用氯吡格雷与阿司匹林联合用药治疗,比较二组疗效及不良反应.观察组总有效率显著高于对照组,观察组CRP、血小板聚集率、红细胞聚集指数的改善效果显著优于对照组(P<0.05);两组不良反应比较无显著差异(P>0.05).结论 应用氯吡格雷联合阿司匹林治疗进展性脑卒中的疗效比单用阿司匹林更加理想,对促进神经功能恢复、改善血液流变指标均有积极作用,且不良反应少,是一种安全、有效的治疗方案.
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阿司匹林联合氯吡格雷治疗进展性脑卒中的疗效研究
探讨阿司匹林联合氯吡格雷治疗进展性脑卒中的疗效.选取收治的进展性脑卒中患者136例,随机分为对照组和观察组各68例.对照组给予单纯阿司匹林治疗,观察组给予阿司匹林联合氯吡格雷治疗,对比两组治疗有效率、治疗前后hs-CRP和NIHSS评分情况.观察组治疗有效率高于对照组,差异显著(P<0.05);观察组治疗后14d的hs-CRP和NIHSS评分低于对照组,差异显著(P<0.05).阿司匹林联合氯吡格雷治疗进展性脑卒中可明显提高疗效,减轻神经功能缺损程度,降低血清高敏C反应蛋白水平,值得推广.
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依达拉奉注射液辅助治疗进展性脑卒中疗效探讨
将30例进展性脑卒中患者分成两组,观察组采用传统治疗加上依达拉奉注射液治疗方式进行治疗,对照组采用传统奥扎格雷钠对患者进行治疗,将患者的恢复情况进行分析比较,通过限定参照条件与设置对照的手段进行研究.传统治疗加上依达拉奉注射液治疗方式比单独采用奥扎格雷钠对患者进行治疗的效果要好.治疗后对患者脑血流的影响表现上可以发现,30例患者TCD检测显示:频谱形态异常23例(76.67％)、音频异常14例(46.67％)、流速异常16例(53.33％)、脉动指数异常15例(50％).采用传统治疗加上依达拉奉注射液的治疗方式进行治疗的进展性脑卒中患者恢复上表现较好,风险较低,预后较好.采用依达拉奉注射液来治疗进展性脑卒中,未引起并发症,治愈率较高.
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2008～2015年冠县人民医院中青年进展性脑卒中患者分型及危险因素分析
目的 了解中青年进展性脑卒中患者的危险因素,为临床的早期诊断和治疗提供依据.方法 收集2008～2015年来冠县人民医院诊疗的240例进展性脑卒中患者的临床资料,进行CISS分型,分析不同分型患者的危险因素.结果 在240例进展性脑卒中患者中,大动脉粥样硬化型122例(50.83％)、心源性卒中型30例(12.50％)、穿支动脉疾病60例(25.00％)、其他病因型4例(1.67％)、病因不确定型24例(10.00％).大动脉粥样硬化性脑卒中患者合并吸烟、饮酒、血脂异常的比例分别为47.57％、42.62％、65.57％,均明显高于其他各组(P＜0.05、＜0.01);高血压、糖尿病在各组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 不同类型进展性缺血性脑卒中的危险因素不同,临床的预防与治疗措施应有针对性.
关键词： 进展性脑卒中 中国缺血性卒中亚型(CISS)分型 危险因素 -
大剂量氯吡格雷治疗进展性脑卒中40例临床疗效及护理
目的:探讨大剂量氯吡格雷治疗进展性脑卒中患者的临床疗效及护理干预. 方法:将80例脑卒中患者随机分为观察组和对照组各40例,对照组首次采用常规剂量的氯吡格雷治疗,观察组首次采用大剂量氯吡格雷治疗,两组给予相同的护理方法,比较两组治疗效果. 结果:观察组治疗后神经功能及生活能力评分均优于对照组(P<0. 05). 结论:首次使用大剂量氯吡格雷治疗进展性脑卒中患者,能显著提高临床疗效,同时实施有效的护理措施对提高患者的生活质量具有重要意义.
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持续静脉滴注肝素钠治疗进展性脑卒中31例护理体会
目的:探讨持续静脉滴注肝素钠治疗进展性脑卒中的护理方法.方法:对31例进展性脑卒中患者给予持续静脉滴注肝素钠治疗,并采取心理护理、专科护理及合并症护理等综合措施.结果:本组治愈28例,无效3例,并发颅内出血2例,无皮肤粘膜及其它部位出血病例.结论:持续静脉滴注肝素钠治疗进展性脑卒中除注意肝素钠治疗过程的护理外,其它各项护理措施也是必不可少的.
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缺血性脑卒中进展的相关危险因素分析及血浆Hcy 检测联合 ESSEN 评分对其预测作用
目的：分析急性缺血性脑卒中（IS）进展的相关危险因素，并探讨血浆同型半胱氨酸（Hcy）检测联合ES-SEN评分对其预测作用。方法发病24 h内的急性IS患者126例，根据进展性脑卒中（ PS）定义分为PS组30例、非PS组96例。比较两组年龄、性别、高血压病史等，多因素分析急性IS进展为PS的相关危险因素。将所有患者以血浆Hcy≤15μmol/L和Hcy＞15μmol/L分为正常组和增高组，两组以ESSEN评分≤2分和＞2分再分为两组，以血浆Hcy≤15μmol/L且ESSEN评分＞2分的患者为基线组，其余组分别与之比较，评价IS进展为PS的发生风险。结果 PS组FIB水平、颈动脉不稳定斑块、颅内大动脉狭窄、吞咽障碍、血浆Hcy水平及ESSEN评分均高于非PS组（P均＜0．05），有糖尿病史例数低于非PS组（P＜0．05）；多因素分析表明，FIB水平、颅内大动脉狭窄、血浆Hcy水平及ESSEN评分是急性IS进展为PS的危险因素（P均＜0．05）。血浆Hcy＞15μmol/L且ESSEN评分＞2分的急性IS患者短期发展为PS的风险较高。结论 FIB水平、颅内大动脉狭窄、血浆Hcy水平及ESSEN评分等是急性IS发展为PS的危险因素，Hcy联合ESSEN评分对预测PS的价值较高。
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进展性脑卒中治验举隅
进展性脑卒中为难治性脑血管疾病,表现为原有神经功能缺损加重,或者同一血管供血区受损,与一般脑卒中相比,致残率及病死率较高,现阶段尚无有效疗法[1].该病属于中医中风病范畴,具有起病迅速,变化多端的特点,临床治疗复杂多变,中医对进展性中风尚未有针对性描述及治疗.王泽颖教授谨守病机,知常达变,认为脑卒中的病因由脑部和全身系统两方面因素构成,审证求因,依据“方从法出,法随证立”的指导思想,辨证立法诊治进展性脑卒中,每获良效,现将王师临床诊治进展性卒中经验介绍如下.
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尤瑞克林对进展性脑卒中患者神经功能缺损的干预作用
目的：分析尤瑞克林对进展性脑卒中患者神经功能缺损的干预作用。方法应用随机双盲法将100例进展性脑卒中患者分为两组，每组50例，对照组采取常规治疗，观察组在对照组基础上加用尤瑞克林治疗，比较两组临床疗效、不良反应及治疗前后神经功能缺损评分。结果观察组治疗总有效率为94.0%，治疗后 NIHSS 评分（12.2±4.6）分，与对照组的76.0%、（16.7±4.3）分比较差异有统计学意义（P <0.05）。两组均无明显不良反应发生。结论尤瑞克林能明显减轻进展性脑卒中患者神经功能缺损症状，疗效明确且不良反应少，安全有效。
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溶血磷脂酸及D-二聚体检测预测进展性脑卒中的临床应用
目的 研究分析溶血磷脂酸及D-二聚体检测预测进展性脑卒中的临床效果.方法 选取40例进展性脑卒中患者(观察组)及40例健康体检者(对照组),检测并比较两组患者溶血磷脂酸及D-二聚体水平.结果 观察组患者溶血磷脂酸、D-二聚体水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 通过检测溶血磷脂酸及D-二聚体水平,可用于后期指导进展性脑卒中的治疗、监测用药效果,值得临床推广应用.
