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陈旧性跟腱断裂修补术63例临床护理
2000年6月～2007年10月,我们对63例陈旧性跟腱断裂患者行修补术,经积极护理及康复指导,取得满意效果.现报告如下.1 临床资料本组63例,男48例,女15例;32～48岁,平均40岁.均在体育运动中受伤,其中左侧跟腱损伤43例,右侧跟腱损伤20例.本组患者平均住院25d,均治愈出院,无一例因护理不当而发生并发症.
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腓骨长肌腱和跖肌腱膜片修复陈旧性跟腱断裂
[目的]总结腓骨长肌腱和跖肌腱膜片治疗陈旧性跟腱断裂的方法和经验.[方法]将腓骨长肌止点处切断,经皮下遂道移位修复陈旧性跟腱断裂,跖肌腱膜片包绕缝合跟腱后侧形成光滑面.[结果]13例患者术后随访6个月～3年,获得了良好的疗效.[结论]腓骨长肌移位和跖肌腱膜片覆盖是治疗陈旧性跟腱断裂的一种有效方法.
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Abrahm倒"V-Y"腱成形术治疗陈旧性跟腱损伤
目的:探讨Abraham倒"V-Y"腱成形术治疗陈旧性跟腱损伤的临床效果及影响因素.方法:回顾性分析采用Abraham倒"V-Y"腱成形术治疗的11例陈旧性跟腱损伤的临床资料.结果:无1例出现皮肤坏死、切口感染、再断裂等并发症,4个半个月后10例功能完全恢复正常.结论:Abraham倒"V-Y"腱成形术是治疗陈旧性跟腱损伤的一种良好的治疗方法.
关键词： 跟腱损伤 Abraham腱成形术 -
腓骨长肌移位术治疗陈旧性跟腱断裂
目的:总结腓骨长肌移位术治疗陈旧性跟腱断裂的方法和经验.方法:将腓骨长肌止点处切断,经皮下遂道移位修复陈旧性跟腱断裂.结果:6例患者术后随访6～12个月,跖屈肌力恢复达Ⅲ级1例,Ⅳ级3例,Ⅴ级2例.踝关节背伸在20～30°,跖屈在40～50°范围,获得了良好的疗效.结论:腓骨长肌移位术是治疗陈旧性跟腱断裂的一种有效方法.
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跟腱损伤误诊5例报告
本组均为闭合性损伤,男4例,女1例,年龄17～50岁,平均33岁.运动性损伤4例,均为单侧,其中完全性断裂3例,不完全性断裂1例.病理性损伤1例,为双侧,其右侧为完全断裂,左侧为不全断裂.
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高频超声在武警某部新兵训练闭合性跟腱损伤诊断中的应用
目的：探讨高频超声在武警某部新兵训练闭合性跟腱损伤的应用价值。方法对武警某部新兵训练中发生闭合性跟腱损伤的34例新兵患者进行高频超声检查，并与手术及MRI检查结果进行对比。结果34例闭合性跟腱损伤新兵患者中，跟腱完全断裂17例，跟腱部分断裂9例，慢性跟腱增生4例，陈旧性跟腱损伤伴粘连2例，跟腱局部肿胀2例。超声诊断与手术或MRI结果一致。结论高频超声可作为武警新兵训练中闭合性跟腱损伤一种简便、快捷、确诊率较高的影像学诊断方法。
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喹诺酮类抗菌药物与跟腱损伤
喹诺酮类药物抗菌谱广、活性强,服用方便,价格相对低廉,临床使用非常广泛.自1992年以来,喹诺酮类药物引起跟腱损伤的报道呈上升趋势,本文对此进行了归纳总结.
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中西医结合治疗陈旧性跟腱断裂
临床上比较多见的陈旧性跟腱断裂,往往是由急性跟腱断裂损伤后保守治疗失败、误诊或处理不当造成[1].自2007年6月-2008年6月期间,笔者收治陈旧性跟腱断裂住院病例16例,采用手术结合中药熏洗治疗陈旧性跟腱断裂,收到良好效果,现分析如下.
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跟腱损伤的治疗体会
1前言跟腱断裂是较常见的创伤,新鲜损伤病例采用手术修复,效果大多满意.其损伤机制有二种:一是因受到钝器或锐器直接的打击或切割,导致其断裂,是为开放性;另一种是因为跑跳等运动损伤,且跟腱有退行性病变,而导致跟腱断裂,因其皮肤未破,是为闭合性.
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V-Y腱成形术治疗闭合性跟腱断裂
目的:研究治疗闭合性跟腱损伤的方法.方法:采用V-Y腱成形术治疗12例13足闭合性跟腱损伤,全部病例得到随访,随访时间为2～5年,平均3年.结果:V-Y腱成形术疗效优良率84.6%,再断率低.结论:Abraham V-Y腱成形术是治疗闭合性跟腱断裂的理想方法之一.
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低场MRI在急性跟腱损伤诊断中的临床应用
我科检查运动训练致急性跟键损伤的患者较多,准确诊断对本病的治疗及预后非常关键,国外文献对跟腱损伤的X线平片、CT、超声及MRI进行比较后认为超声检查为方便,MRI检查为准确[1].本文对经手术证实,因运动致急性跟腱损伤的患者行低场MRI检查,旨在评价低场MRI检查对急性跟腱损伤的临床诊断价值.
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跟腱损伤的高频超声诊断价值
目的探讨高频超声对跟腱损伤的诊断价值.方法应用高频超声检查31例跟腱损伤.结果高频超声能清晰显示跟腱的损伤程度.结论高频超声可作为跟腱损伤的首选影像学检查方法.
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跟腱缺损修复的研究进展
跟腱是人体粗大的肌腱,由小腿三头肌(比目鱼肌、腓肠肌内、外头)肌腱在足跟上方约15 cm处融合形成,主要功能是屈小腿和足跖屈.随着城乡机动化、工业化发展带来的各种事故伤日益增多,小腿及足部的创伤多见,交通事故伤所致的跟腱损伤常伴有跟骨及皮肤的缺损,修复仍很困难,这一直是创伤外科棘手的难题[1～3].多年来,人们从基础和临床探索有效的修复术式,现就跟腱形态、结构、血供及其缺损修复方法的研究进展进行综述.
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超声在跟腱损伤诊断中的应用(附9例报告)
笔者回顾了1997年10月至2000年8月超声诊断9例跟腱损伤的超声特征,现将结果报道如下.1 资料和方法
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急性跟腱损伤的超声诊断价值
目的 评价超声对急性跟腱损伤的诊断价值.方法 超声检查16例临床疑有跟腱损伤的患者,并与手术及康复治疗后对照.结果 16例患者中,跟腱完全断裂9例,跟腱部分撕裂5例,跟腱无明显损伤2例.结论 超声能明确急性跟腱损伤的程度,指导临床治疗方式的选择,并且快速、准确、经济,可为临床提供较好的影像诊断依据.
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人脐带间充质干细胞联合富含血小板血浆促进大鼠跟腱损伤的修复
目的 探讨不同浓度富含血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)在体外对人脐带间充质干细胞(human umbilical cord mesenchymal stem cells,hUC-MSCs)增殖、分化的影响,评估hUC-MSCs联合PRP对大鼠跟腱损伤修复的影响.方法 PRP活化后成为PRP-clot releasate (PRCR).取P3代hUC-MSCs于培养皿中培养24h后,分别加入含0％(对照组)、10％、20％、40％ PRCR的DMEM/F12培养基,于第1、2、3、4天测定hUC-MSCs的增殖速度.P3代hUC-MSCs按相同分组培养,于第1、3、5天收集细胞并提取蛋白.Western blot检测hUC-MSCs中成肌腱分化标志性基因肌腱蛋白C(tenascin c,TNC)、SCX (scleraxis)、Ⅰ型胶原的表达.选取48只8周龄雄性SD大鼠,Ⅰ型胶原酶溶液50μL注射于大鼠右侧跟腱制备跟腱损伤模型,3d后于损伤部位再次分别注射50μL生理盐水(对照)、hUC-MSCs悬液、PRP或PRP+ hUC-MSCs混悬液,术后2、4周安乐死大鼠,Western blot检测跟腱中TNC、SCX及Ⅰ型胶原的表达,跟腱切片HE染色行组织学评估.结果 PRCR在体外对hUC-MSCs增殖均有促进作用,20％ PRCR组促增殖作用显著(P ＜0.05);20％ PRCR组较对照组在体外可以显著地促进hUC-MSCs成肌腱分化标志性基因的表达(P＜0.05);术后2、4周,PRP+ hUC-MSCs组跟腱中成肌腱分化相关基因在蛋白水平表达更高,跟腱切片HE染色显示PRP+ hUC-MSCs组纤维排列更规整,炎细胞更少.结论 适宜浓度PRP在体外显著促进了hUC-MSCs的增殖、成肌腱分化;PRP联合hUC-MSCs能有效促进大鼠受损跟腱的修复.
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腓骨长肌腱转移术治疗跟腱断裂
跟腱断裂是一种较常见的创伤.跟腱损伤治疗的目的在于恢复跟腱的完整性、坚韧性和保持跖屈的力量.新鲜开放伤病例及时手术修复,效果较满意.因此跟腱损伤后,根据损伤的程度及类型,选用较为合适的修复方法,尽早手术修复,方能获得满意效果.现将笔者临床工作中的28例跟腱断裂手术修复情况报道如下.
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跟腱损伤修复术后局部软组织缺损的处理
目的 探讨跟腱损伤修复后局部软组织坏死致跟腱外露的处理方法.方法 1996年4月～2006年4月,共收治24例跟腱修复术后因局部软组织坏死致跟腱外露的患者.其中男17例,女7例;年龄16～59岁.损伤原因:开放性损伤8例,其中机器绞伤2例,重物砸伤3例,车轮绞伤3例;闭合性损伤16例,均为运动损伤.单纯行皮神经营养血管修复软组织缺损11例,其中腓肠神经营养血管皮瓣移位修复8例,隐神经营养血管皮瓣移位修复3例;跟腱修复加上述皮神经营养血管皮瓣移位修复软组织缺损13例.伤后至本次手术时间为9～76 d,跟腱外露至本次手术修复的时间为3～65 d.结果 术后所有移位皮瓣均成活良好,质地好,外露跟腱被覆盖.其中4例皮瓣边缘少许黄色分泌物经2～3周换药后痊愈,6例行二期皮瓣修薄术.18例获6～24个月随访,皮瓣无破溃,不影响穿鞋,两点辨别觉为12～20 mm.踝关节功能按AOFAS(美国足踝外科协会)标准评分,优8例,良6例,可3例,差1例,优良率为77.8%.13例提踵功能良好,3例能完成提踵功能,力量较健侧差,2例不能提踵.结论 跟腱损伤修复术,若处理不当,易导致局部软组织坏死,跟腱外露.应尽早视情况行单纯皮神经营养血管皮瓣移位修复,或跟腱修复加皮神经营养血管皮瓣移位术.软组织修复及跟腱修复应力争同期进行.
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低场MRI对急性跟腱损伤诊断的价值探讨
我科检查军事训练或运动训练致急性跟腱损伤的患者较多,准确诊断对本病的治疗及预后非常关键,国外文献对跟腱损伤的X线平片、CT、超声及MRI进行比较后认为超声检查为方便,MRI检查为准确[1].本文对经手术证实,因训练致急性跟腱损伤的患者行低场MR/检查,旨在评价低场MR/检查对急性跟腱损伤的临床诊断价值.
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闭合性跟腱断裂超声和磁共振诊断的比较研究
目的:探讨闭合性跟腱断裂的超声和磁共振表现特点,比较两种检查方法的敏感性、特异性和准确性.材料与方法:有跟腱部位闭合性外伤史并均行跟腱超声和磁共振检查30例.经临床和手术证实跟腱完全或部分断裂11例(病例组),跟腱无断裂19例(对照组).着重观察闭合性跟腱断裂的超声和磁共振表现特点,并用诊断试验分别评价其诊断价值.结果:跟腱断裂的超声表现为跟腱较强回声不连续声像,断端间不均质回声或无回声区.磁共振表现为肌腱增粗、腱内信号增高、腱束连续性中断和腱周积液.超声诊断闭合性跟腱断裂的敏感性、特异性和准确性分别为73%、84%和80%,MRI分别为91%、95%和93%.结论:从临床诊断价值的角度来看,磁共振检查比超声检查具有更多的优势.
