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定位改良侧隐窝注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症
目的探讨侧隐窝注射胶原酶定位更准确、疗效更好的方法.方法行胶原酶溶盘术之前以回形针定位于痛点明显的椎间隙,根据x片结果进一步定位.结果以回形针定位的治疗组准确率、优良率和有效率分别为99.2%、85.0%、95.0%,较对照组分别提高了15.9%、11.1%、6.0%.结论定位改良侧隐窝注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症定位更准确、安全,疗效更好,值得临床推广应用.
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改良手法治疗脊髓型颈椎病的临床研究
脊髓型颈椎病(Cervical Spondylotic Myclopathy,简称CSM)由颈椎间盘退变和相关病理变化引起的一种脊髓功能障碍性疾病,是中老年脊髓功能障碍的常见类型,约占颈椎病的5%～10%,且致瘫率高.本研究为提高手法治疗自限型和平稳型脊髓型颈椎病的疗效及安全性提供了客观依据.现将研究结果报道如下.
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骶髂关节调整手法改良
骶髂关节位于躯干与下肢的连接处,在生物力学方面起着躯干与下肢之间力的传导作用,应力相对集中,故日常生活中易发生该处急慢性损伤,其中以骶髂关节错缝为多见.古代文献对其命名为"落小胯",现代医学命名为"骶髂关节半脱位"或"骶髂关节错缝".古今文献中记载了许多的调整手法如:足蹬手拉法,屈髋屈膝冲压法等.我在临床工作中通过床边试验的机理,改良出了两种调整骶髂关节的手法,现向同道们介绍:
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铜银法镀银漂白复染技术
多年来神经追踪技术一直受到人们广泛的关注.人们用各种追踪技术及镀银染色对中枢神经系统损伤后神经纤维和终末的溃变进行了研究.其中镀银技术的出现对溃变纤维的镀染又作出了重大的贡献并较好地显示了溃变纤维的全貌.早期的镀银染色较难区分溃变纤维和正常纤维,追踪溃变纤维很不容易.因此以后又出现了不少改良方法,旨在增加溃变纤维的特异性,从而区分溃变纤维和正常纤维及鉴定轴突的终末.而铜银法为此改良法之一,由De Olmos首次报道.在国内,作者首次用于实验中,证明是一种追踪溃变纤维较好的方法.在此法的基础上增加了漂白复染技术.
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手指经甲根以远离断伤再植护理体会
手指甲根部以远外伤性离断伤是手外科常见急症,一般医院以缩短指骨缝合创面处理,我院自1996～1998年共收治151例192指经甲根部以远完全性离断伤,以改良法再植手术,成功186指,术后护理在其中起着重要作用,体会如下.
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吸入一氧化氮现场救治高原肺水肿的研究
目的观察改良法吸入一氧化氮(NO)治疗高原肺水肿的临床疗效.方法对照组采用吸氧,速尿加地塞米松静注常规疗程;观察组在常规疗程的基础上,再用BG-951型一氧化氮治疗仪吸入10ppm NO,15%纯氧,用空气平衡,总流量3L/min,治疗30min.结果观察组治愈平均天数为(3.5±0.75)d,对照组治愈平均天数为(4.5±0.82)d,两组比较有显著差异(P＜0.01).一氧化氮治疗仪治疗过程中,经皮无创血氧饱和度值测定平均增加(4.17±2.25)%,增加非常明显(P＜0.01).结论采用吸入低浓度NO与空气的混合气体治疗高原肺水肿疗效显著.
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改良法静脉尿路造影的体会
改良法静脉尿路造影是在常规法的基础上加以改进,使造影方法更加简单方便.
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一种组织胶改良注射方法联合食管套扎治疗食管胃静脉曲张的临床疗效
目的 研究内镜下组织胶改良注射方法联合套扎治疗食管胃静脉曲张的临床疗效与安全性.方法 120例食管胃静脉曲张患者随机分为内镜下组织胶改良三明治注射法治疗组(A组)60例(聚桂醇-组织胶-聚桂醇)与内镜下单纯组织胶注射治疗组(B组)60例(碘油-组织胶-碘油).对于合并食管静脉曲张者同步行套扎治疗.比较两组患者内镜下止血成功率、再出血率、胃曲张静脉改善率、食管曲张静脉消失率及并发症发生率.结果 两组患者内镜下止血成功率分别为98.32%与96.41%,差异无统计学意义(P>0.05).A组胃曲张静脉改善率高于B组患者(94.83%vs 82.50%,P<0.05).两组食管曲张静脉消失率分别为86.67%、76.67%,差异具有统计学意义(P<0.05).A组组织胶用量少于B组[(2.47±0.79)mL vs.(3.02±0.68)mL,P<0.05].两组术后再出血、发热、菌血症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但A组患者术后胸腹痛发生率高于B组(70.00%vs 53.33%,P<0.05).B组1例患者术后出现异位肺栓塞,经内科保守治疗好转.结论 内镜下改良组织胶注射方法联合套扎治疗可以发挥组织胶与聚桂醇各自优势而改善食管胃静脉曲张治疗效果,有必要对其做进一步研究.
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90锶敷贴改良法治疗血管瘤248例
目的:观察90锶敷贴改良法治疗血管瘤的临床疗效并评价该法与传统方法之间的差异.方法:将248例血管瘤患者用90锶敷贴改良法治疗作为改良法治疗组,118例接受一次性大剂量法者为一次性大剂量治疗组,132例接受小剂量分次法者为小剂量分次治疗组,对比3组之间的疗效、副作用发生情况.结果:改良法治疗组与一次性大剂量治疗组、小剂量分次治疗组疗效相当,副作用少且方便.结论:90锶敷贴改良法在临床上治疗血管瘤取得满意的效果,深受患者及家长欢迎,有临床推广价值.
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改良法缝合治疗创伤性外阴血肿
创伤性外阴血肿时有发生,可见于各年龄段的女性,多见于骑跨伤,包括坠落、跨越失衡或骑自行车突然刹车等.外阴血肿的诊断不难,处理也不是大问题,但有时也颇为棘手,很少有书详细介绍其治疗方法.近3年来,我们对20例创伤性外阴血肿患者采用改良缝合法,取得了满意的效果.现报告如下.
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腋路臂丛神经阻滞两种方法的临床效果比较
腋路臂丛神经阻滞由于操作简便、安全及可靠而广泛在临床上应用,其适合前臂和手部手术,也有成功用于肘部手术.从定位方法上分为血管旁法、异感法、电刺激法、透动脉法等,但传统定位方法有一定缺陷,如不易固定针头、损伤神经、使患者感觉到不适和刺破血管等缺点.我们期望采用简便易行的操作方法以减少腋路臂丛神经阻滞并发症,提高麻醉成功率.本研究采用头皮静脉针改良法与血管旁法腋路臂丛神经阻滞进行麻醉效果比较,以评价头皮静脉针改良法的临床实用价值.
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改良法骶管麻醉应用于肛周手术的临床观察
有报道[1] 称约20%的正常人骶管呈解剖学异常,传统法骶管麻醉常因此造成阻滞不全甚至失败,其成功率仅85%左右,且该方法易损伤骶管内静脉丛和误刺入静脉导致局麻药中毒.为此我们采用改良法[2] 骶管阻滞麻醉并与传统法进行比较,以观察该方法用于肛周手术的有效性和安全性,报告如下.
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改良法切除皮脂腺囊肿49例
1995年5月至1998年5月我们应用改良皮脂腺囊肿切除术治疗皮脂腺囊肿49例,取得了满意的效果,现报告如下.患者均为本所门诊病人,共49例,男35例,女14例.年龄17岁至66岁,中位年龄33岁.
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改良法无肝素透析的临床应用效果探讨
目的 探讨改良法无肝素透析的临床应用效果. 方法 选取2011年3月至2015年2月我院收治有出血倾向长期透析患者34例随机分为改良组和常规组各17例, 分别采用改良法无肝素透析和传统无肝素透析, 连续透析2月后, 比较两组的凝血功能、 肾功能及透析器凝血发生率. 结果 两组患者PT、 TT、 APTT、 Fb及BUN水平比较差异无统计学意义 (P>0.05). 改良组患者Cr水平为 ( 452.3 士 32.6) μmol/L, 显著低于常规组的 ( 489.3 士 33.2) μmo1/L ( P <0.05). 改良组患者凝血发生率为5.88%, 显著低于常规组的35.29% (P<0.05). 结论 改良法无肝素透析可提高透析效果, 降低透析器凝血发生率, 且不影响患者凝血功能, 具有较高的安全性.
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胸膜腔穿刺术的改良法
传统的胸膜腔穿刺(胸穿)使用的穿刺针为三通活栓或较粗的长针头(多数医院使用的是较粗的长针头),操作时需助手帮忙,遇紧急情况无胸穿针或来不及进行穿刺针消毒时受到较大限制.我们近10年来使用改良法成功进行胸穿1300多例次,且省时省力,现介绍如下:
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Rehbein术式改良法治疗先天性巨结肠116例
1989～1997年我院采用Rehbein术式改良法治疗先天性巨结肠116例,其中110例术后排便正常,发育良好,优良率达95%.现报告如下.
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改良中药保留灌肠法治疗慢性盆腔炎的疗效观察
目的 观察改良中药保留灌肠法治疗慢性盆腔炎的疗效.方法 130例慢性盆腔炎患者按抽签法随机分为观察组和对照组,各65例,观察组采用改良的中药保留灌肠法治疗,对照组采用常规中药保留灌肠法治疗,比较两组患者灌肠液保留时间、临床疗效、药液外泄、插管时感觉.结果 观察组灌肠液保留时间为(7.2±2.3)h,明显高于对照组(2.9±2.5)h(P＜0.05);观察组药物外泄发生率为7.7%,未发生肛门疼痛、有便意感现象,对照组药物外泄、肛门疼痛感、有便意发生率分别为50.8%、46.2%、53.8%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组疗效显著优于对照组(P＜0.05).结论 改良的保留灌肠法治疗慢性盆腔炎可有效延长药物在肠道内的停留时间,减少患者的疼痛、便意感,减少药物外泄,使药物的治疗效果大化.
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改良微创定向置软管脑内血肿吸引清除术的护理
随着人民生活水平的日益提高,心脑血管疾病已成为世界四大疾病之一.而高血压引起的脑出血因发病率高、病死率高、预后差、后遗症重引起的社会负担及家庭负担很大.改良微创定向置软管清除脑内血肿的方法治疗高血压脑出血,具有手术创伤小、能早期彻底地清除脑内血肿、缩短病程、降低医疗费用、使康复治疗可以早期介入,提高了高血压脑出血综合治疗的预后效果,降低了该病的病死率等优点[1].我科自2010年11月至2011年6月开展改良微创定向置软管清除脑内血肿方法治疗高血压脑出血51例,取得了良好的疗效,现将护理体会总结如下.
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新式剖宫产术与盆腔粘连的探讨
目的:探讨新式剖宫产术所致盆腔粘连情况,并加以改良,以减少或减轻并发症的发生.方法:对需再次行剖宫产的178例产妇的资料进行回顾性分析,分为新式剖宫产术组(178例)以及经过改良的新式剖宫产组(78例),比较其盆腔粘连情况.结果:两组病例盆腔均有不同程度粘连,且差异有显著意义(P《0.05).结论:新式剖宫产术导致的盆腔粘连较改良后的新式剖宫产术严重.
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改良结肠造影诊断小儿先天性巨结肠33例分析
目的:探讨改良结肠造影对小儿先天性巨结肠病的诊断价值,提高术前X线检查诊断的准确率.方法:收集我院诊断明确的先天性巨结肠33例的临床资料,进行改良后结肠造影回顾性分析.结果:所有病例在X线腹平片上都有肠胀气扩张等不全性低位肠梗阻表现.X线钡灌肠均可见明确的结肠痉挛狭窄段、移行段及扩张段,其中常见型19例,占57.6%;短段型7例,占21.2%;长段型5例,占15%;超短段蛩合并肛门狭窄1例,占3%;不典型巨结肠1例,占3%.结论:X线结肠造影安全、简便、有效,是目前公认的诊断先天性巨结肠的首选检查方法.
