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医疗器材生产与使用沟通问题
众多仪器设备材料通过护理人员用于临床，其质量如何，护理人员有切实体会，护理人员也易了解病人的感受。护理人员有资格也有必要参与医疗用品的改进。为此举例说明如下 例 1 天津某医疗用品有限公司生产的无菌、无热源一次性袋装液体，在临床使用中只要去掉外包装，不必进行消毒即可直接 (加药 )使用，提高了工作效率和安全性。护理人员在使用中发现其有明显不足之处。由于柔性包装袋形状为长方形塑料袋，包装袋两下角为直角。致使输液时后必有些液体 (约 20ml)滞留在袋的两下角内，常给人尚未输完的假象，存在输液器排空的不安全因素。因液体不能全部进入体内，不仅造成浪费，还影响给药剂量的准确。临床护士对此深有感触，将此情况反馈给厂家，现厂家已将塑料袋下部的长方形改为跑道形，下面两个直角变为圆角，不再滞留输液液体。这样简单的改进，并没有增加成本，但显著提高了产品的应用质量。 例 2 上海某厂家生产的心电电极，用于固定电极片用的环形胶与人体皮肤结合很牢，但中心的导电部分却存在接触不良，致使在进行心电监护时常报电极脱落或干扰严重。这种故障通过护士按压电极即能排除，但在短时间内又可能再现。鉴于此，很多护士不愿用这种电极，在外科手术中更是不敢应用此品牌电极。因苦于没有顺畅的渠道将此信息反馈给生产厂，问题至今未得解决。 例 3 一次性尿布已成为病房中常用材料。据我们统计，当将此尿布用于初生儿时，有千分之几的婴儿出现皮疹等不良反应，我院为此曾做了大量的工作，排除了细菌等因素，判断是由一次性尿布表面一层无纺布的致敏引起。因没有便捷的信息渠道反馈，不利于生产厂家改进产品质量，包括改进说明书的书写。为了保持一次性尿布的纸成本价格，产品可能不便改换材料，但可以在产品说明书中明示婴幼儿使用此产品可能致敏，避免误诊误治。 综上所述，加强护理人员与生产者之间的沟通和合作，对改进产品，提高医疗服务质量很有必要。
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浅论招标采购医疗用品器材
医疗用品器材的采购供应工作是医院经济管理和业务管理的一个重要组成部分.采购如何引进市场竞争机制,营造一个健康良好的竞争环境,保证医疗用品器材"质优、价廉、供货及时"是医院管理中的一个重要环节.今年,我院按照<中华人民共和国招投标法>对医疗用品器材实行了公开抬标,取得了良好的社会效益和经济效益.
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医院医用防护器材的配置现状与思考
广义的医用防护器材系指用于防止病菌对人体的侵害或达到杀灭自然界致病菌的一类医疗用品,在我们遇到的各种传染性疾病中,为有效地预防和控制交叉感染,正确地使用性能可靠的防护器材是一种积极有效的手段.
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输液器点滴筒壁气泡的产生及排除方法
随着现代医学科学的飞速发展,医疗用品不断更新,一次性输液器已广泛性应用于临床.新产品的更新换代,替代产品的不断出现以及国际化标准的要求.随着人们自我保健意识的加强,医疗的安全问题是人们越来越多的考虑的问题.
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压力蒸气灭菌的综合效果监测
压力蒸气灭菌是各级医院对医疗用品进行处理的一种必不可少的方法,灭菌效果好[1].但设备较复杂,影响因素较多,难以保障灭菌质量.做法如下.物理测试法掌握压力灭菌器性能,识别假象:使用压力蒸汽灭菌法时,除通过灭菌器所安装的压力表和温度计进行监测外,现代新型压力蒸气灭菌器如脉动真空灭菌器等装有自动温度记录仪,它能描绘出整个处理过程的温度曲线,准确反映锅内达到的温度和维持时间,由此分析灭菌的效果[2].
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风险管理在供应室护理管理中的应用探讨
消毒供应室是承担医院内各科室所有重复使用诊疗器械、器具和物品清洗、消毒、灭菌以及无菌物品的供应部门.供应室的高效管理,是有效地控制重复使用医疗用品清洗过程中的感染传播的风险,加强医院感染的监测、预防和控制感染扩散的重要一环.
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初建消毒供应室的体会
消毒供应室被称为医院的"心脏"和"肝脏",他担负着全院医疗用品的回收、包装、灭菌贮存、发放的工作,是医院工作的重要组成部分,可直接降低医院感染的发生,减少病人住院日,提高社会效益,将少医疗纠纷,因此做好供应室初建工作是保证医疗安全;提高人民健康水平的重要保证;是医院生存发展的基石.
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物资润滑剂失灵
走进办公室,孔华东习惯性地按下房灯开关,可是灯并没有亮.他又连续按了两次未果,孔华东明白了--坏了两天的房灯依旧没有修好.他恼火地给维修部打去电话,值班人员说库房缺货,不知什么原因货还未到.孔华东已经不想听是什么原因了,他前天报修时,对方回复第二天才会派人来修.一想到如果是医疗用品出现问题,这个主管后勤的副院长就不寒而栗.
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我国消毒产品卫生行政许可新政解读
为了加强消毒产品管理,改善卫生条件,防止疾病传播,卫生部早在1987年9月18日颁布实施的第一版<消毒管理办法>第九条就规定了医疗卫生单位要使用经卫生部批准的消毒药械进行消毒;第二十五条又规定了从事消毒剂、洗消剂、消毒器械和医疗用品生产的部门必须由各地省、市、自治区和省会市级以上卫生防疫部门报卫生部批准后,方可投产、刊登广告和销售.
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中低收入国家的卫生体系
过去10年来，全球卫生开始逐渐意识到卫生体系的重要性，包括制度、组织和资源(人力、物力、财力)等与卫生服务提供有关的要素，以更好的满足人群需求。而中低收入国家的卫生体系尤为重要，但这些国家缺乏足够资金改善卫生基础设施，一些特定的疾病项目主要依赖外部资金支持，尤其是药物和医疗用品。运行良好的卫生体系既对实现全民健康覆盖至关重要，也是包括联合国在内的全球利益相关者和组织近期关注的焦点。
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吹扫捕集-气相色谱质谱联用法测定医疗用品中环氧乙烷残留量
目的 建立吹扫捕集-气相色谱质谱联用法测定医疗用品中环氧乙烷残留量的方法.方法 采用气相色谱质谱联用仪,对医疗用品中残留环氧乙烷进行定量分析.结果 所建立的方法可测定环氧乙烷浓度范围在0.2 ～4.0 μg,/ml,能用于医疗用品残留环氧乙烷的测定.标准曲线线性关系良好,相关系数r为0.9998;相对标准偏差为0.7％ ～1.9％,加标回收率为93.2％～98.6％;按取样5.00g,定容至50 ml计算,低检出限为0.02 μg/g.结论 所建立的吹扫捕集-气相色谱质谱联用法,具有灵敏度高、精密度和准确度好等优点,适用于医疗用品中环氧乙烷残留量的检测.
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某大学洗涤中心物品消毒效果评价
为了评价洗涤中心对医疗用品清洗消毒效果,对清洗消毒前、后的物品进行随机抽样检测.结果,消毒前病人被服、医务人员工作服、手术衣等细菌总数全部超标,大肠菌群超标率为60%,致病菌检出率为44%.清洗消毒后的病人被服、医务人员工作服、手术衣等细菌总数全部不超标,均未检出大肠杆菌和致病菌,运物车仍有部分不合格.结果表明,洗涤中心清洗消毒技术和消毒处理结果符合卫生规范要求.
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盐城市盐都区医疗机构消毒状况调查
为督促医院搞好消毒灭菌工作,减少医源性感染的发生,于2005年对盐城市盐都区医疗机构消毒状况进行了调查.1 方法对全区68个医疗机构(其中区县级医院4个、乡镇卫生院18个、乡镇计划生育服务中心(站)15个、厂(校)医务室内31个),采用填写调查表,现场查看询问,分层随机采样的方法,对空气、压力蒸汽灭菌器、医务人员手、物体表面、医疗用品、消毒液、紫外线杀菌灯进行了监测.
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手提式压力蒸汽灭菌器灭菌凡士林纱布实验观察
凡士林纱布是临床使用较为普遍的医疗用品,<消毒技术规范>中规定凡士林纱布的灭菌方法应采用干热灭菌.干热灭菌不仅会造成凡士林纱布损坏,在基层医疗单位中实施存在一定困难.为了研究基层医疗单位广泛使用的手提式压力蒸汽灭菌器对凡士林纱布灭菌可行性,采用生物指示剂检测方法进行了试验观察.
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凡士林油纱布制作与压力蒸汽灭菌效果监测
医用凡士林油纱布在外伤科临床主要用于患者拔甲、烧伤及各项手术后切口上的创面引流,因此必须得到有效的灭菌.本医院因地处边远无成品油纱布,所以此类特殊医疗用品均由医院自己制作和灭菌.所制的凡士林油纱布要油质均匀、适中,灭菌效果可靠,且灭菌后不能变脆.依照现行版<消毒技术规范>要求,凡士林油纱布必须采用干热灭菌,经160℃以上温度灭菌的油纱布一般都会变脆.为解决这一问题,我们经过实践摸索,采取特定制作方法,用压力蒸汽灭菌处理,取得了一些经验.
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接触皮肤医疗用品消毒质量监测
接触皮肤医疗用品由于工作中使用频繁,污染机会多,属低度危险性物品.为了加强其消毒工作的落实,保障医疗安全,我们于1999～2003年对麻城市接触皮肤医疗用品消毒质量进行了监督监测.
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氧气湿化瓶消毒后冲洗液选择及备用时间的观察
氧气湿化瓶是医院抢救病人常用医疗用品,但其消毒问题常被忽视.<消毒技术规范>专门对氧气湿化瓶消毒方法作了规定,在操作中发现消毒后冲洗液使用不当可引起二次污染.为此,我们就氧气湿化瓶消毒后冲洗液的选择及备用时间进行了观察,为降低湿化瓶污染提供依据.
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上海市浦东新区医院消毒工作调查
1997年上半年,对浦东新区42所医院(一级32所,二级10所)消毒工作进行了调查.调查中,用棉拭在医疗用品表面(注射器为内表面)涂抹采样,检测细菌污染量.以灭菌器材未检出细菌,消毒器材污染细菌总数＜20 cfu/100 cm2为合格.对消毒后医院污水,用无菌采样瓶在污水排出口取样500 ml,用碘量法测余氯量,以乳糖发酵法检测大肠菌群数.以大肠菌群数＜50个/L,余氯量为4～5 mg/L,未检出致病菌为合格.
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加强监控前后医院物品HBsAg污染状况的比较
于加强综合监控前、后,分别对医院内医疗器械、医疗用品及部分公用设备、物品表面乙型肝炎表面抗原(HBsAg)污染进行了检测.采样时,用浸有无菌生理盐水的棉球往返涂抹3遍,放人装有2 ml无菌生理盐水的试管中,振荡30 s收集洗液,用ELISA法(试剂灵敏度为2 ng/ml,上海科华生物技术有限公司产)检测HBsAg抗原性.
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安顺地区一次使用性医疗用品外包装标识调查
1997年5～11月,依据<消毒管理办法>第21条规定项目,对安顺地区12所医院、5个单采血浆站、1家销售公司的一次使用性医疗用品外包装标识进行了调查.调查的77件产品(含输液、输血器34件,注射器13件,头皮针9件,口罩、帽子5件及其它16件)来自38个厂家.
