首页 > 文献资料
-
一例膀胱癌的漏诊启示
患者男性,68岁,两月前以无痛性肉眼血尿就诊,超声检查双肾输尿管膀胱(-),临床治疗后肉眼血尿消失;在次血尿,尿急复诊。
超声表现:双肾形态大小正常,皮髓质结构清,集合系统未见分离,双侧输尿管未见扩张。 -
左下颌尖牙双根一例报道
患者代某,女性,63岁,因左下前牙松动伴疼痛数周加重一天就诊.口内检查见;41,42松动,33近2度松动伴唇向严重倾斜唇部颈缘楔状缺损.全口余留牙有不同程度牙结石沉积.33叩痛(++),牙周袋较深,x片显示其根尖区有炎性影像,牙根形态未见异常.经患者同意尝试保留此牙,阿替卡因局麻下开放根管,扩挫根管至40号,测长21mm双氧水生理盐水交替冲洗,丁香油棉捻引流,嘱患者3日后复诊.两日后患者再次复诊诉此牙仍疼痛剧烈强烈要求拔除.检查见;33近3度松动.叩痛(+++),系统检查无拔牙禁忌症故同意拔除此牙.
-
即刻全口义齿的制作体会
目的 总结即刻全口义齿的临床修复经验.方法 收集临床31位患者,口内余留牙均松动Ⅲ度.在拔牙之前取模,完成全扣义齿制作.拔牙后立即戴入牙齿,观察患者的临床使用效果.结果 通过对31位患者3个月的临床随访观察,均可行使良好的咀嚼功能,美观患者满意.结论 对条件合适的患者采用即刻全口义齿修复,可以取得良好的临床效果.
-
烧伤患者复诊现状调查分析与对策
烧伤患者创面愈合出院,并不是治疗的终结,只是治疗第一阶段的结束,往往还需要复诊,进行一次或者多次整形修复,接受关节功能康复训练和心理康复指导等.然而现状却令人堪忧.现将我市及市辖各区县2008年1月~2011年1月需要复诊的1634例烧伤患者复诊现状调查报道如下.
-
家庭护理对骨折患者康复的影响
随着生活水平的不断提高,人们对生活、精神、物质方面的要求也越来越高.随着时代的发展,现在的患者对骨折愈后的要求也越来越高,我们根据病人的这一心理,不仅做好患者住院期间的治疗与护理工作,更注重患者的家庭护理,笔者通过对本科2011年度212例患者通过复诊与电话回访的方式,经常与患者及家属沟通,给予正确的家庭护理指导,对患者后期的康复和功能恢复帮助很大.
-
复方新诺明致皮疹和粘膜过敏反应1例
1 病例资料患者,男,36岁,因"左足刀割伤"就诊,查体见局部伤口表浅,给予碘伏消毒,无菌敷料包扎.患者回家后自服复方新诺明,2片,Bid.2天后患者复诊,诉左手出现红斑、发痒.查体见左手第2、3指间有一2×1cm的红色斑疹,表面有破溃,少许渗出液,似手癣样.左手小指远侧指间关节处0.5×0.6cm红斑,无溃破及渗出.
-
润燥止痒胶囊联合液氮冷冻等治疗结节性痒疹疗效观察
1 临床资料 86例均来自本院2005年4月-2006年10月门诊,其中66例为初诊病例,20例为复诊病例,均符合结节性痒疹的诊断标准[1],排除糖尿病瘢痕体质及局部感染者.
-
重组人干扰素α-2b联合液氮冷冻治疗多发性跖疣的临床观察
1 临床资料 50例均为本科门诊就诊的多发性跖疣患者(疣体数目3~30个),其中男22例,女28例;年龄18~51岁,平均26.4岁;病程2个月~6年,平均2.5年;疣体大者直径0.8 cm,小者针头大小.局部有严重感染者、近2周使用其他相关药物或局部治疗者、未按规定治疗或复诊者不列入.随机将患者分为治疗组30例,对照组20例.
-
改良高频电针术治疗腋臭术后复发78例疗效观察
1 临床资料1.1 一般资料 150例为1997年~1999年门诊复发腋臭患者,首次均采用YX-10-Ⅱ型腋臭治疗仪(西安秦川医疗器械厂生产)高频电针,刺灼腋区毛囊法治疗,[1].复诊时气味未明显消除.随机将其分成两组,治疗组78例,男30例,女48例;年龄17~31岁;病程3月~9年,平均3.1年.对照组72例,男28例,女44例;年龄18~30岁;病程2月~8.5年,平均3.3年.两组病情轻重程度相近.
-
伊曲康唑治疗儿童头癣18例临床观察
我科从1997年1月~2000年12月应用伊曲康唑治疗儿童头癣,获得满意疗效,现将按期复诊观察的18例总结如下.1资料与方法
-
雷击性白内障1例
1病例报告男,12岁,于1997-09因双眼渐进性无痛性视力下降3mo余来我科就诊.专科检查示:双眼视力0.15,晶状体后囊呈点片状混浊,同时4~5点钟位前囊下皮质呈彩泡样.仔细询问病史后患儿家人诉1997-06间曾有雷电击中患儿头面部,1mo后出现双眼渐进性视力下降,故确认为:雷击性白内障,给予复明片、珍珠明目液等药物治疗;后于1998-08复诊,专科检查:视力:右0.4,左0.3,晶状体呈小圆点状混浊,彩泡样混浊消失.1999/2000间复诊时双眼视力及晶状体变化不明显.2001-08患儿复诊时查视力:右眼0.2,左眼0.06,晶状体呈后囊型混浊,中下部明显,皮质点片状混浊.此后患儿在上级医院于2002-02及2002-08先后行左眼及右眼白内障囊外摘除术+人工晶状体植人术.
-
口腔矫治器双曲舌簧的改良及临床效果评价
双曲舌簧是口腔活动矫治器作用力部分常用装置之一,可使牙齿产生舌侧或腭侧的移动,主要用于(牙合)垫舌簧矫治器矫正牙齿的反(牙合).我们在临床应用中发现,双曲舌簧力量过大,衰减过快,并易于折断,且复诊间隔时间较短等缺点.笔者对其进行改良,应用于临床取得了较好的效果.
-
方丝弓技术矫治牙列间隙
牙列间隙临床上比较常见,其矫治可采用活动或固定矫治的方法进行治疗。方丝弓矫治技术是目前先进的矫治技术之一,它大的优点就是能做到牙齿整体移动、控根移动,在移动牙齿时能正确地控制牙齿的位置。与传统的活动矫治相比,采用方丝弓技术矫治牙列间隙具有无可比拟的优越性,具有速度快、疗效好、能正确地控制牙位、复诊间隔时间长等优点。笔者近几年来采用方丝弓矫治器矫治了58 例牙列间隙患者,均获得了比较理想的效果,现将其矫治方法、结果报告如下,并从临床角度作一讨论。
-
负压引流应用于急性根尖周炎治疗的探讨
急性根尖周炎是口腔内科常见疾病之一。由于髓腔及根尖周组织的解剖特点,限制了炎症产物的引流速度,从而影响炎症的痊愈时间。本研究从临床检查症状及自觉症状两方面探讨论证负压引流对炎症产物引流的帮助情况。1 材料和方法1.1 临床随机选择急性根炎周炎患牙80例,分治疗及对照组各40例。1.2 负压引流装置的制作及使用方法 本装置是将生理盐水瓶乳胶塞制成锥体形小乳胶封闭塞,封闭开髓孔,以注射器回抽形成负压引流。具体方法是:以备皮刀片将乳胶塞切削成圆锥雏形(大小视开髓孔而定),用注射针头穿过其中心轴,再将针头固定于慢机头柱状砂轮上。慢速旋转,将圆锥雏形置于酒精灯外焰,在旋转状态下均匀加热至表面乳胶微熔后;维持慢速旋转,用加热至微红的调拌刀去除表面熔胶并修整成圆或椭圆锥体,即制成锥体形小乳胶封闭塞。酒精浸泡消毒后备用。使用时,将大小适当的封闭塞置于开髓孔,以棉镊压至密闭状态,将冲洗弯针从乳胶塞中心插入髓腔,回抽注射器,即形成髓腔内负压状态(图1)。开髓孔以外的穿髓孔(龋洞)以丁香油粘固粉密封。1.3 对患牙牙 合面开髓、拔根髓。治疗组予以自制负压引流装置引流,维持3 min,冲洗后开放;对照组仅采用常规开髓拔根髓,冲洗后开放自然引流。两组病例均观察24 h复诊,检查患牙叩痛情况(分+及-)及患者的自觉症状(分有、无);记录结果,作统计学处理,得出结论。2 结 果2.1 24 h复诊观察记录叩诊阴性率,治疗组显著高于对照组(P<0.01)。无自觉症状率,治疗组与对照组有显著差别(0.05>P>0.01)(见表1)。2.2 治疗组上颌牙15例,叩诊阴性率为73.3%;下颌牙25例,叩诊阴性率为88%。上颌牙及下颌牙负压引流效果无显著差别(P>0.05)。2.3 两组患牙中均有部分牙在开髓、拔髓后有脓血分泌物自然引流出。复诊时,治疗组的患牙全部无脓液分泌,而对照组部分患牙仍有脓性分泌物。治疗组明显优于对照组(P<0.01)(见表2)。表1 治疗组及对照组复诊时叩诊及自觉症状情况 (①χ2=31.27>6.63 P<0.01,②校正后χ2=5.25 0.05>P>0.01)表2 有脓性分泌物自然引流牙的复诊情况(例数) (χ2=14.66>6.63 P<0.01)****3 讨 论 根尖脓肿主要有三种排除途径,其中炎症产物(如脓液)通过根尖孔根管引流的方式,对牙周的破坏及并发症均为少。而成年恒牙根尖孔解剖特点限制了炎症产物引流速度,加上浆液渗出中的纤维蛋白及脓液的粘稠性均有可能造成根尖孔引流不畅,也可以因引流体位(如下颌牙)而影响引流效果。负压引流能快速有效缓解临床症状,及时控制炎症进一步发展的原因可能与之能有效克服根尖孔不畅及重力因素有关,在短时间内充分保证炎症产物克服引流阻力自根尖孔→根管→髓腔→开髓孔彻底引流,使牙周破坏及并发症降至少;同时使新鲜体液(血液)占据脓腔,补充新的免疫物质(如抗体),促使炎症向理想方向转归;并使根尖周压力下降,缓解组织水肿及血循环障碍,促进组织尽快进入修复重建期。但本方法无法解决持续更长时间的负压引流问题(因病员张口时间不可能太长);另因负压引流装置为自行制作,故临床应用的普及性有待进一步探索。
-
根管内注射碘甘油治疗砷性根尖周炎
在口腔科门诊中,患牙封砷性失活剂后患者由于各种原因未能按时复诊,砷性失活剂封入时间过长,引发砷性根尖周炎的病例常见。笔者近6年来采用20%碘甘油从根管内注入根尖周组织,治疗砷性根尖周炎15例,效果较常规单纯用碘甘油棉捻根管换药理想,现介绍如下:1 治疗方法 立即除去失活剂,摘除牙髓并扩通根管,冲洗、干燥根管。然后在局麻下,将已抽好20 g/L碘甘油0.5 ml的注射器针,顺根管插入至近根尖孔的狭窄处,慢慢推注,使碘甘油缓慢浸入根尖周被砷破坏的组织中。注入量可视加压注射的阻力而定,一般注射15~30 s钟即可。然后取出注射器,在根管内封入30 g/L碘甘油棉捻,嘱3 d后复诊。经1~2次碘甘油棉捻根管换药无叩痛,即可根管充填。2 注意事项2.1 注射碘甘油前,一定先要扩通根管。2.2 此法要在局麻下进行,以免注射碘甘油时和注射后产生剧痛。2.3 注入碘甘油后,还要在根管内封入碘甘油棉捻。一可防止注射到根尖周的药液回浸入根管,二可使棉捻上的碘甘油少量浸出根尖周组织,增加疗效。3 治疗效果 近6年来追踪观察15例砷性根尖周炎患者中,有13例用上述方法治疗效果良好,追踪观察皆无异常。另2例因根管细而弯曲未能扩通,用上述方法注射2次均未奏效。4 典型病例 刘某,男,48岁。**2因急性牙髓炎在其它医院开髓,封入亚砷酸失活剂,8 d后感觉疼痛才复诊取出失活剂。已引起砷性根尖周炎。经过上述方法治疗,无叩痛后,行根管充填。追踪观察5年多,一切良好。
-
口服芬必得减少牙髓失活后疼痛的临床效果
牙髓炎是口腔内科常见多发病,患者疼痛难忍.为了立即解除疼痛,缩短复诊率,作者采用初诊口服芬必得、开髓、失活,通过口服芬必得以减失活后疼痛,收到了很好的临床效果.
-
聚维酮碘液结合超声冲洗在一次性根管治疗牙髓坏死的疗效分析
根管治疗是目前治疗牙髓坏死、根尖周病变等常用且行之有效的方法.然而,目前仍存在着复诊次数多,疗程长等问题,许多患者因各种原因而中断治疗.
-
老年人一次性根管治疗术的疗效
治疗牙髓、根尖周病的有效方法是根管治疗.常规的根管治疗复诊次数多,常不被老年人所接受.本组治疗老年患者246 例1 次性根管治疗342 颗患牙,一年后复查315 颗,其疗效观察报道如下.
-
Vitapex治疗慢性窦道型乳牙根尖周炎的疗效分析
慢性窦道型乳牙根尖周炎在临床上较为常见,因其疗程长,复诊次数多,患儿配合欠佳,常常疗效不尽人意,终导致患牙过早拔除.近年来Vitapex糊剂广泛应用于根管治疗领域,取得了较为满意的效果.本文作者自1998 年使用以来,特别对乳牙慢性窦道型根尖周炎进行治疗,取得较为满意的疗效,现报告如下:
-
药物糊剂充填治疗难治性根尖周炎
根尖周炎是一种常见的口腔疾病,一些患者虽经多次换药,但难以治愈,临床把按常规方法操作久治不愈的根尖周炎称为"难治性根尖周炎"[1].如何减少复诊次数,早日治愈,一直是口腔医生研究的一大难点和热点.笔者采用自行研配药物糊剂充填根管,治疗难治性根尖周炎,临床效果满意,现报道如下.