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前列腺黏液腺癌1例报告并文献复习
前列腺黏液腺癌临床罕见,我单位收治该病患者1例,其临床表现具有鲜明特点,特予以总结报道并对该病相关文献进行复习.1 临床资料患者男,57岁,因“尿频、尿急8月余,经尿道前列腺电切术(TURP)后并发现前列腺癌2周”入院.患者入院前8个月时出现尿频及进行性排尿困难等典型前列腺增生症状,自诉射精后排尿时常伴有透明胶冻样成块固体流出.于外院行CT示“前列腺占位并累及膀胱,双侧肾盂输尿管积水”.
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保留神经腹膜后淋巴结清除术治疗睾丸肿瘤
目的探讨保留神经腹膜后淋巴结清除术(RPLND)在低期睾丸肿瘤治疗中的作用和效果.方法1999年6月至2003年7月收治睾丸肿瘤患者13例,年龄24～41岁,平均29岁.肿瘤位于左侧9例,右侧4例,大小2 cm×3 cm×2 cm～9 cm×6 cm×5 cm.临床分期:Ⅰ期11例,均为非精原细胞瘤;ⅡA期1例,为畸胎瘤(CT示腹膜后转移灶1 cm×2 cm);ⅡC期1例,为精原细胞瘤(CT示腹膜后转移灶10 cm×9 cm).12例非精原细胞瘤者根治性睾丸切除术后1～4周行保留神经RPLND,1例精原细胞瘤者根治性睾丸切除术后行3疗程BEP方案化疗后行保留神经RPLND.结果术后病理分期:Ⅰ期11例,ⅡA期2例,其中ⅡC期精原细胞瘤患者化疗后分期降为Ⅰ期.13例术后均无肠梗阻、淋巴瘘和体位性低血压.术后2周复查时血AFP和β-HCG均降至正常范围.术后8～12周均恢复射精功能.随访18～64个月,平均39个月,无肿瘤复发或转移.结论对于青壮年患者,保留神经RPLND是治疗低期非精原细胞瘤和化疗后降期的精原细胞瘤的首选方法.
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成人真两性畸形一例报告
患者,社会性别男,32岁.因尿道成形术后19年,周期性血尿16年于2006年2月入院.已婚1年,有性冲动及阴茎勃起现象,不能正常射精,未育.
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腹腔镜下保留神经腹膜后淋巴结清扫术治疗早期睾丸肿瘤的疗效及安全性
目的 探讨腹腔镜下保留神经腹膜后淋巴结清除术治疗早期睾丸肿瘤的疗效及安全性.方法 2001年1月至2014年9月收治睾丸肿瘤患者83例.年龄18 ～44岁,平均25岁.均无射精功能障碍.根治性睾丸切除术前甲胎蛋白15 ～1 432 μg/L,平均874 μg/L;人绒毛膜促性腺激素5～70 IU/L,平均56 IU/L.肿瘤术前临床分期均为Ⅰ期.根治性睾丸切除术后病理诊断均为非精原细胞瘤.术后1～4周行腹腔镜下保留神经腹膜后淋巴结清扫术.结果 本组83例腹腔镜下保留神经腹膜后淋巴结清扫术均顺利完成.手术时间158～285 min,平均218 min;术中出血量255～ 587 ml,平均368ml;术后肠功能恢复时间24 ～48 h,平均31h;住院时间5～9d,平均7d.术中发生下腔静脉损伤1例,于腹腔镜下缝合.3例术后出现轻微乳糜性腹膜后引流液,予限制脂肪性饮食,术后1周内乳糜漏消失.22例术后出现射精功能障碍,未特殊干预,均于术后8 ～ 12周恢复.73例随访3～ 76个月,平均27个月,无肿瘤复发或转移.结论 腹腔镜下保留神经腹膜后淋巴结清扫技术可行,创伤小、并发症少、术后恢复快,对于有保留生育要求的患者是治疗低分期非精原细胞瘤的首选方法.
关键词： 睾丸 非精原细胞肿瘤 保留神经腹膜后淋巴结清扫术 腹腔镜 射精 -
男性浅层会阴肌构筑学研究与临床
我们从肌构筑学的研究出发,估价男性浅层会阴肌群各肌在运动中可能产生的力量和动幅,为分析其在阴茎勃起、射精和排尿中的作用提供较为客观的形态学依据.
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体外取精对血清催乳素水平的影响
目的 探讨体外取精对生殖激素水平的影响及催乳素(prolactin,PRL)水平升高与取精充分度之间的关系. 方法 按体外取精时间将172例受检者分为排精前组和排精后组,比较两组间生殖激素的差异；将排精后82例按排精性高潮程度分为性满意组和不充分组,观察两组血清生殖激素水平的差异. 结果 取精前后血清催乳素水平[(0.35±0.17)与(0.55-0.18) nmol/L]差异有统计学意义(P＜0.05).性高潮不充分组与满意组血清催乳素水平[(0.43±0.13)与(0.57±0.18)nmol/L]差异有统计学意义(P＜0.05).不同组间睾酮、雌二醇、促卵泡激素和促黄体生成素水平差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 体外排精可引起催乳素分泌增加,催乳素水平升高可能与性兴奋程度有关,或许可以作为评估体外取精充分的参考指标.
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早发现不必早烦恼
直肠检查属于男子不需每天注意的事项.泌尿科医生以往是用食指和安全的检查用具,对前列腺进行触诊的.不过现在的趋势是,额外增加抽血检查来确认前列腺是否有肿瘤,也就是所谓的PSA检测.PSA即前列腺特定抗原,这种蛋白抗原是由前列腺分泌到血液中的.这种栗子般大小的腺体位于膀胱之前(所以才叫前列腺),其所形成的分泌物会在射精时同时进入尿道,在此与精液混合从而加强精子的活动性.
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尿道狭窄重建术后性功能障碍的回顾分析
目的:总结影响尿道狭窄重建术后性功能结局的相关因素,提高该类疾病诊治效果.方法:复习近年尿道狭窄重建术后性功能结局相关文献,分析总结结局影响因素.结果:6类因素(患者年龄、术前合并症及性功能状况、狭窄长度及严重程度、术者经验及手术修复质量、术后随访时间以及骨盆创伤强度)均可影响接受尿道重建患者术后的性功能结局,高龄且具有合并症者对术后性功能产生不利影响,尿道狭窄更长更复杂者术后勃起功能降低似乎更明显,狭窄部位对性功能的影响较为复杂,术者经验丰富及手术质量高术后并发症发生可能更低,但具体手术方式的影响复杂,损伤而非手术导致大多数远期性功能障碍,部分患者随着随访时间延长性功能可望获得改善.然而,上述各具体因素的确切权重尚不清楚,需待进一步探讨.结论:尿道重建患者术后性功能结局受多因素影响,具体因素的确切权重需进一步探讨.推荐外科手术结局报告标准化、规范化.
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有效精子数与生育的关系
男性不育症的治疗,精液检查是判断生育力的一个重要依据.其中,一次射精的精子数是生育力的重要指标.
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男性手淫血清T、LH、FSH、E和PRL水平的变化
激系对人类生殖和性行为有着重要的影响,人类的性行为不仅是性器官,而且也是全身各系统精确而有节律地协调一致的一种连续过程,人类的性活动或性功能受到神经-内分泌系统,特别是多种激素的调控,为了了解激素在男性性反应中的作用,我们采用放射免疫技术测定了射精前后血清睾酮(T)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E)和催乳素(PRI)水平,现报告如下:材料和方法
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早泄病因探讨
早泄为临床常见的性功能障碍,但要给早泄下一个完整确切的定义却颇为困难.当然严重的早泄易于诊断,一般是指在性生活时,勃起的阴茎尚未纳入阴道、正当纳入或刚刚入就已射精,阴茎随之而软缩.关于早泄形成的原因尚无可靠的资料.国内外大量的研究表明,早泄绝大多数是精神性的,属于精神生理方面的疾病,器质性因素较为少见.一般认为,性交时焦虑、恐惧和紧张,对性生活无知和误解等是早泄的主要原因.笔者认为导致早泄的重要原因之一是过强的心理性刺激,它使性兴奋进展迅速,从而大大加快射精,出现早泄.以下就心理性刺激导致早泄的机理作一探讨,供同道参考.
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忍精不射无益于健康
由于受传统文化的影响,一部分男性都极端珍惜精液,视其为"生命精华".有的在夫妻性生活中百动不泻,有的采取中断性交法,抑制射精.在性生活过程中,偶然发生中断性交的事,一般不会产生不良反应.但如果把中断性交作为经常化的性生活程序,情况就不一样了.
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对女性是否存在"不应期"的探讨
"不应期"是需要深入探讨和推敲的问题马斯特斯和约翰逊实验成果把人类性反应周期分为兴奋期、持续期、高潮期、消退期四个阶段,认为两性的性反映过程没有区别,但女性"具有多次性高潮的潜在能力",即女性在性反应周期的"稳定期"有一系列可以加以识别的性高潮反应."虽然大多数女性并没有出现多次性高潮,但是,在女性的性反应周期中,不应期是不存在的","男性则不具有这种能力,射精后立即进入不应期",这种不应期可以持续几分钟直至若干小时.
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脱细胞异体真皮补片联合阴茎增粗术对早泄的作用与安全性
目的:本研究旨在探讨应用脱细胞异体真皮医用组织补片的阴茎增粗术(acellular dermal matrix medical tissue patch in penis augmentation operation,ADMPA),对早泄的作用以及安全性.方法:回顾性分析2015年12月至2016年12月间来北京大学人民医院以及合作医院收治的ADMPA治疗的21例患者的临床资料,应用早泄评分量表(premature ejaculation diagnostik tool,PEDT)和阴道内射精潜伏期(IELT)对术前及术后随访进行详细的评估.结果:随访6个月□20个月,平均8.25个月.术后患者IELT较术前显著增高,PEDT评分较前显著降低,差异具有统计学意义(P＜0.05).所有手术患者均未发生严重的手术并发症.结论:通过IELT、中文版IIEF-5和PEDT问卷,本研究系统地评估了ADMPA对早泄的作用以及安全性.ADMPA安全性较高,对于阴茎细小合并早泄的患者,可能是患者选择手术治疗时的首选.
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区分阴蒂高潮与阴道高潮意欲何为
因为女性性反应模式比男性丰富得多,而且女性性反应的影响因素也比男性复杂得多,所以女性在性生活中的表现会多种多样[1].人类的性交都是从前戏开始到男性射精为结束的(当然还有消退期)[2],这其中的过程其实应该是女性的各种性反应充斥着男性的平台期,理想的状态当然是此过程越丰富越好了.
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丈夫射精,妻子为什么没有感觉
一日,我接到一位女土的咨询电话,她希望我能解释一下为什么每次过性生活时,丈夫射精她没有感觉.这是一个有关提高夫妻性爱质量的问题.一般来说,夫妻在做爱过程中,丈夫射精妻子都会有所感觉.要么妻子感到丈夫急促的喘气声,身体激烈地晃动,小腹有紧张感;要么妻子感到阴道中有一股液体暖流;要么妻子的阴道口出现收缩感,随之带来快感乃至达到性高潮妻子在丈夫射精时没感觉,一般表现为以下几种情况.
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性快感高潮与性和谐之剖析
研究表明,性快感是性生活时阴茎插人阴道的欣快感觉;性高潮是射精时输精管、精囊、前列腺和尿道的痉挛性收缩,激活大脑分泌多巴胺,全身通泰,产生飘飘欲仙、极度舒畅的感觉.性高潮是性生活的核心,每个人除了生殖目的外,主要是一种高质量性生活的享受和片刻欢愉的追求.
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改善射精,提高性快感
射精是男性性生活的华彩部分,射精的一刹那所带来的欣快感是无与伦比的.性快感的降低或缺失,影响了患者参与性活动的积极性,可能进一步导致CP、ED的发生.本文初步探讨了射精快感降低的病因病机及治疗办法.
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包皮过长伴重度早泄48例综合治疗
早泄在临床上尚无满意的确切定义.由于性反应的过程个体之间有明显差异,所以不能明确规定究竟在多长时间或抽动多少次达到射精就算早泄.Mastcrs 及Johnson认为男子若不能在50%的性交中保持足够长的时间,以使性功能正常的女代达到性高潮,或不能随意控制射精反射的都可称为早泄[1].早泄是一种极为常见的男子性功能障碍,在美国自称婚姻关系美满的夫妇,早泄占36%[2].我国尚无可信的资料,估计很多已婚男子为此而烦恼.我院自1996年8月始用心理、体能训练、包皮环切术、氯丙咪嗪、阴茎化学假体治疗包皮过长伴早泄48例疗效满意.现报告如下:
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性学中使用不当的专业术语(二)
O手淫(onanism) 作为自我性愉悦行为(手淫,masturbation)使用的同义词.可是,圣经中俄南(Onan,圣经第一章,第38节,第3～10页) 的过失不是手淫,而是贪婪.为了让其兄长的遗孀生育继承人,俄南不得已要让她怀孕,可是他想把其兄长的遗产留给自己.所以,当与她性交时,俄南让"他的种子撒在了地上",也就是说,它在射精之前抽离了阴茎,实际上就是性交骤然终止(coitus abruptus)(见性交中断,coitus interruptus) .
