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中小医院不合理用药分析及对策
近几年,医院药学发展相对缓慢,中小医院更是相对滞后,不合理用药显得尤为突出,现归纳如下.1技术因素1.1抗菌药物的滥用非常普遍主要表现为不明确致病菌和抗菌药物的适应证,不必要的联合用药和重复用药,超疗程应用和求贵求新等,其结果造成重要器官的毒副作用、诱导细菌耐药性、产生菌群失调、二重感染、治疗费用的增加等.抗菌药物是临床使用广泛的药物之一,在医院中占药品总费用的30%~60%左右,如果在此不加强规范合理的用药,对广大患者造成的损害和潜在的隐患难以估量.
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培菲康治疗腹泻病疗效观察及护理措施
腹泻病是儿科常见病、多发病.轮状病毒肠炎占婴儿腹泻的12%~17%,国内检测粪便阳性率为46.7%~84%.在冬季,轮状病毒性肠炎占腹泻病的80%[1].通常习惯于用抗生素治疗效果不佳,尤其滥用抗生素易造成菌群失调,双重感染,延长或加剧腹泻,我们用上海信谊药厂生产的微生态调节剂-培菲康胶囊,加补液疗法治疗腹泻病收到良好的效果.
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双歧杆菌在微生态制剂中的应用
双歧杆菌是人和动物肠道内重要的生理性细菌之一,参与宿主的多种生态效应和生理过程,对维持宿主健康起着重要作用.而微生态失调是导致细菌感染的重要原因之一,益生元和益生菌等微生态制剂的研究带来治疗感染的新观念.对双歧杆菌在微生态制剂中的一些应用及存在问题进行综述,旨在引起医学工作者的注意.
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运城市256例育龄期阴道炎患者阴道微环境失调分析
阴道炎是女性常见的生殖系统炎症.近年来,菌群失调、阴道微环境的改变与阴道炎的发生逐渐引起广泛关注[1].本研究通过对运城市256例育龄期阴道炎患者阴道分泌物检查结果及其临床症状进行分析,以期为阴道炎的预防与临床诊断和治疗提供依据.
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浅论护士与控制院内感染的重要关系
医院是病原微生物较集中、抵抗力弱的人群密集的地方.加之化疗、放疗等手段的采用,大量使用抗菌素,引起耐药菌株增多,菌群失调.以及各种医疗仪器的广泛使用,又增加了消毒灭菌的难度,致使院内感染发生率增加.院内感染已成为当前医疗实践的严重问题.同时医院内感染也是一个世界性问题,它不仅从健康方面影响病人、家庭、社会和国家,而且也造成经济方面的重大损失.医院感染与人民的健康息息相关,护士是防止院内感染的重要监护人,护理工作与防止院内感染的关系为密切,现将两者的关系陈述如下.
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铜绿假单胞菌的感染分布及药敏分析
铜绿假单胞菌是临床常见的条件致病菌,也是目前重要的医院获得性感染致病菌之一,可引起包括呼吸道、伤口、泌尿系统、败血症等严重感染.由于该菌对许多抗菌药物有天然耐药性,在长期大量使用抗生素后引起菌群失调,或机体防御机能降低时易发生该种细菌感染.因此,了解该菌在不同环境下患者感染部位的分布及其药敏情况,对于临床合理使用抗生素具有很重要的意义.
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护理管理在预防和控制多重耐药菌暴发流行中的作用分析
多重耐药菌主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌.多重耐药菌都为条件致病菌,在医院内一旦出现,就会广泛存在于医院环境中任何物品上,或寄居在医院内人体上,很难被根除[1,2].近年来,随着广谱抗菌药的广泛使用,导致机体菌群失调而引起内源性感染增加及耐药菌的产生[3].临床细菌耐药形势严峻,已经成为医药界倍受关注的问题,而多重耐药菌逐步成为医院感染的重要病原菌且易造成暴发流行.本院作为一所基层医院也面临着越来越多的多重耐药菌患者的入住,为加强多重耐药菌的医院感染管理,有效预防和控制多重耐药菌在医院内的传播,保障患者的安全,对全院16例多重耐药菌患者进行了积极的护理干预,有效地控制了耐药菌在院内的扩散,收到了良好的效果,现将护理经验报告如下.
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抗菌药物合理应用与医院感染
抗菌药物的合理应用与医院感染控制工作密切相关。一方面,抗菌药物是控制各种感染性疾病的必需武器;另一方面,抗菌药物应用不当会导致菌群失调、细菌耐药性增加、人体重要器官损伤,从而增加发生医院感染的危险性,引起耐药菌在医院内传播。因此,合理应用抗菌药物对于医院感染的控制至关重要。
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临床细菌耐药的现状与研究进展
激素、免疫抑制剂与各种侵入性诊疗手段的使用,各种新的基础疾病和慢性消耗性疾病的出现与增加,各种恶性肿瘤患者的放射治疗和化学治疗等,导致患者机体免疫功能低下,开放性创面增加,从而增加了各种感染性疾病发生的概率,与此同时,随着抗生素的广泛使用以至滥用,造成患者的机体菌群失调、抵抗力下降,其选择压力更导致了致病菌的耐药基因突变以及多重耐药株的过多与反复出现,从而令临床近年来对感染性疾病的控制又增添了新的难点,也使临床的抗感染治疗更加困难.为了减缓致病菌不断增长的耐药性以及对临床治疗所造成的压力,同时,为临床合理使用抗生素提供科学性的建议,本文就病原菌的耐药现状及其产生机制等问题进行了阐述.
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中药洗剂治疗褥疮的效果观察
褥疮是我们护理工作中一种严重的并发症,若处理不当可引起严重感染甚至危及生命。主要是因为身体局部组织长期受压,血液循环障碍,不能适当供给皮肤和皮下组织所需营养,以至局部组织失去正常机能而形成组织溃烂、坏死。具体表现为皮肤颜色发红,压之不褪色,皮肤出现水疱,破溃形成溃疡面,进而皮下组织坏死,达肌层,甚至全层坏死,也可形成窦道。有的患者自觉疼痛,有的不痛。目前对于褥疮的护理治疗多采用加强皮肤护理,增加患者营养,剪除坏死组织,换药等措施。一旦感染须应用抗生素,而抗生素的应用则会出现许多不良反应,反复应用抗生素可造成患者菌群失调,对抗生素产生耐药性。
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小儿腹泻147例临床用药分析
小儿腹泻是我国婴幼儿常见疾病之一,是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化系统综合征.6个月至2岁婴幼儿占大多数,是造成儿童营养不良、生长发育障碍和导致儿童死亡的重要因素之一.近年来,随着我国儿童营养状况及医疗条件的改善,小儿腹泻的病死率已明显下降,但发病率仍高,小儿腹泻的治疗过程中存在着过度治疗、不恰当治疗等方面的不足,造成医疗卫生资源和患儿家庭经济的浪费,更重要的是能引起患儿菌群失调、细菌耐药等不良后果的发生.现就我院儿科2010年10月至2011年10月所收治147例小儿腹泻患者的用药情况分析如下.
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老年患者预防抗生素相关性腹泻的观察和护理
老年患者在应用广谱抗生素期间常引起肠道菌群失调,临床表现以腹泻为主,称抗生素相关性腹泻(AAD).它是普遍的、难以避免的药物不良反应.护士在执行医嘱的同时承担着监护和用药管理工作,以保证用药的安全性,使抗生素大限度发挥作用.本文总结了41例老年患者预防AAD发生的护理,从病情观察、给药时间、口服益生菌注意事项、饮食管理、心理护理等方面进行干预护理,均得到满意的效果,大限度控制了抗生素使用期间发生AAD的危险因素,确保了医疗安全,提高了护理质量.
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双歧杆菌四联活菌片辅助治疗抗生素相关性腹泻疗效观察
目的:探讨双歧杆菌四联活菌片辅助治疗抗生素相关性腹泻的临床效果。方法收集2009-2013年我社区医院收治的抗生素相关性腹泻患者37例,随机分为观察组19例和对照组18例。两组患者均给予基础疾病针对性治疗,纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱;针对腹泻,对照组口服蒙脱石散(思密达)治疗,观察组在此基础上加用双歧杆菌四联活菌片治疗。两组用药10 d后比较总有效率及球杆比改善情况,观察用药不良反应。结果观察组总有效率94.74%,对照组总有效率61.11%,两组比较,差异具有统计学意义(χ2=4.34,P<0.05);观察组球杆比改善率100.00%,对照组改善率66.67%,两组比较,差异具有统计学意义(χ2=5.30,P<0.05);两组患者用药后耐受良好,未见相关用药不良反应发生。结论双歧杆菌四联活菌片辅助治疗抗生素相关性腹泻疗效确切,安全性良好,值得临床推广应用。
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Ⅰ型铜绿假单胞菌性角膜溃疡1例
在以往眼科领域中,对于假单胞菌的感染问题并未给予很大重视.近年来由于抗生素的广泛应用,造成菌群失调,使得绿脓杆菌感染成为角膜溃疡常见病原菌之一,是临床上的棘手问题[1].本人在临床上遇到1例较重患者,治疗上取得了较好效果,现报告如下.
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407例老年肺癌下呼吸道感染患者病原菌分布及耐药分析
目的 分析老年肺癌下呼吸道感染患者痰培养物的病原菌分布及耐药状况.方法 回顾性分析407例老年肺癌下呼吸道感染患者痰标本细菌培养、鉴定及药敏结果.结果 共分离出病原菌238株,革兰阴性菌163株,占68.49%;革兰阳性菌33株,占13.87%;真菌42株,占17.65%.主要病原菌为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌.其中,肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌ESBLs阳性菌株的比例分别为36.73%、28.85%.结论 老年肺癌患者因长期使用抗生素,呼吸道菌群失调,不同病原菌对抗菌药耐药率均较高,以革兰阴性菌感染为主,肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌产ESBLs的菌株有较高比例,二重感染比例较高;革兰阳性菌均对万古霉素敏感,未发现耐药菌株.因此临床医生根据药敏结果合理选用抗生素,对于改善患者肺部微生态失衡,延长生存时间具有重要指导意义.
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肠道菌群调节对慢性胰腺炎腹泻的影响
目的:研究调整肠道菌群对慢性胰腺炎腹泻的影响.方法:采用治疗组与对照组相比较方法.结果:对52例慢性胰腺炎腹泻的患者在常规应用多酶片基础上加用丽珠肠乐,总有效率达93.33%.结论:慢性胰腺炎腹泻有菌群失调因素.
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金双歧治疗肠易激综合征患者疗效观察
目的探讨金双歧活菌制剂治疗肠易激综合征(IBS)患者的临床疗效和对菌群失调的调整作用.方法64例患者随机分成2组.治疗组35例,口服金双歧活菌制剂(每粒含活菌0.5亿),4片/次,2次/d,连服1个月;对照组29例,口服安慰剂胶囊,疗程同治疗组.评价标准系采用积分法.结果治疗组治疗效果与对照组相比差异有显著性(P<0.05).患者治疗后肠道中双歧杆菌、类杆菌和肠杆菌数量明显上升.结论金双歧活菌制剂能纠正肠道菌群失调,对IBS患者有良好的治疗作用.
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绝经前后细菌性阴道病厌氧菌群及耐药性分析
目的了解绝经前后细菌性阴道病患者标本中优势厌氧菌群,检测厌氧菌分离株对5-硝基咪唑类和林可霉素类抗生素的耐药性.方法采集165例未绝经和125例绝经阴道病患者以及84例未绝经和68例绝经正常妇女的阴道分泌物,测定其pH.采用选择性厌氧培养基分离类杆菌、梭杆菌、乳杆菌、优杆菌、消化链球菌和消化球菌,将分离的厌氧菌株鉴定至种.同时采用二倍平皿稀释法,测定塞克硝唑、替硝唑、甲硝唑、林可霉素和克林霉素对760株厌氧菌的低抑菌浓度.结果 100%细菌性阴道病患者、97.6%未绝经和98.5%绝经正常妇女的阴道分泌物中分离出厌氧菌.阴道炎患者标本中,类杆菌属、普氏菌属和紫质单胞菌属厌氧菌分离率高于相应对照组(P<0.05;P<0.01),其中以多毛类杆菌、腐败类杆菌、脆弱类杆菌、产黑普氏菌、不解糖紫质单胞菌为优势菌群;梭杆菌属、优杆菌属、消化球菌属和消化链球菌属厌氧菌分离率与相应对照组比较差异无显著性(P>0.05);乳杆菌属分离率明显低于相应对照组(P<0.01).未绝经正常妇女和患者及绝经正常妇女和患者阴道分泌物pH分别为 4.5±0.2、5.5±0.8、6.5±0.3和6.5±1.0.塞克硝唑、替硝唑和甲硝唑对355株革兰阴性厌氧菌MIC90值为1~8 μg/ml,林可霉素和克林霉素则为4~16 μg/ml;塞克硝唑、替硝唑和甲硝唑对405株革兰阳性厌氧菌MIC90值为8~32 μg/ml,林可霉素和克林霉素则为4~16 μg/ml.
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微生态制剂在治疗婴幼儿腹泻中的作用及相关问题讨论
目的微生态制剂是治疗婴幼儿腹泻的有效方法.方法对387例婴幼儿腹泻随机分组,治疗组在对照组治疗的基础上加用微生态制剂,并观察疗效、病程及平均住院费用.结果治疗组患儿平均住院天数及平均住院费用,均低于对照组,经统计学处理,具有显著意义.结论由于各种诱因的作用,造成人体菌群失调,导致疾病发生,微生态制剂的应用越来越受到广泛关注和重视.
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腹泻儿童肠道菌群分析
我们使用传统的稀释法和注射器金属棒磁力搅拌稀释法对30例正常儿童的粪便菌群进行五类菌群的分析,健康儿童每克粪便中肠杆菌数6.89±0.77,肠球菌数为6.19±0.57,乳杆菌数为7.36±2.01,而类杆菌数为9.29±0.45,双歧杆菌数为8.58±0.32,而腹泻儿童肠杆菌数为7.61±0.61,肠球菌6.74±0.58,类杆菌数为8.36±0.60,乳杆菌7.73±0.69,双歧杆菌为7.67±0.66,两者相比主要是原籍菌中双歧杆菌、类杆菌减少,而过路菌中肠杆菌增加,出现了菌群失调.