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软产道复合裂伤2例分析
例1,患者,30岁,因停经8个月腹痛4 h入院,系G5P4L0,本次于孕4个月时行宫颈缝合手术,入院后行宫颈缝合拆线时见宫颈水肿、坚韧,拆线后宫缩较强,经阴分娩一男要,产后检查发现宫颈复合裂伤:自宫颈左侧壁至前唇至宫颈右侧呈3/4环形撕裂伤至8点左右,并于4点处有一纵行裂伤长约6 cm达子宫下段,皆有活动性出血,宫颈仍坚韧水肿,呈舌状脱出于阴道口,因裂伤较深,在硬膜外麻醉下行阴腹联合宫颈复合裂伤缝合术,术后恢复好.
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急性子宫内翻1例
患者,女,20岁,工人,已婚,孕1产0,末次月经2002年1月20日,预产期2002年10月27日,产妇于2002年10月29日17:00出现规律宫缩,20:00在家中自然分娩一女婴,产后约30 min胎盘不剥离,肌肉注射缩宫素10 U,牵拉脐带按压宫底,胎盘娩出阴道口,但与子宫粘连紧密.患者出现面色苍白,四肢冰冷,于21:45急诊转入我院妇产科,入院时意识淡漠,脉搏细数,血压5.32/2.66 kPa,妇科检查阴道口可见部分胎盘仍附着于子宫壁,腹部扪不到宫底,牵拉胎盘困难,初步诊断:急性子宫内翻;休克.急查血型,输血400mL,两路液体静脉开放,抗休克治疗,患者休克不能纠正,出现呼吸循环衰竭,于22:30抢救无效死亡.
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银离子吸附剂治疗妊娠期念珠菌性阴道炎80例临床观察
念珠菌性阴道炎也称外阴阴道假丝酵母菌病,病原体80%~90%为白假丝酵母菌,白假丝酵母菌为条件致病菌.30%孕妇阴道中有此菌寄生,由于瘙痒难忍,严重影响孕妇的身心健康,因其造成阴道口周围红肿,影响会阴侧切口的愈合,还可能造成新生儿鹅口疮.
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促进会阴切口愈合的探讨
会阴侧切缝合术是临床上产科分娩中的常用手术,其可有效减少自然分娩或者手术助产时会阴的阻力,会阴侧切可充分扩大阴道口,可有效避免发生会阴及盆底严重裂伤,减轻盆底组织对胎头的压迫,从而缩短第二产程,加速分娩手术[1]。会阴侧切术虽然手术小、但是会阴切口因解剖部位置特殊,分娩时多次阴查、胎粪污染、产钳助产、缝合技术水平、产后伤口暴露、尿液粪便污染等,均可使会阴伤口延迟愈合[2],给产妇带来更多的痛苦和心理障碍,影响了产科质量。因此,预防会阴切口感染,提高切口愈合率,提高患者舒适度,是产科护理工作重点。本文主要探讨促进会阴切口愈合的方法,并收到了良好效果,报告如下。
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产妇会阴裂伤原因调查及防治措施效果研究
会阴是阴道口与肛门之间的一种软组织,是胎儿自然分娩的通道,当产妇在分娩时常会因多种因素造成软产道不同程度裂伤,严重者甚至造成盆底组织失去正常的支持功能而导致膀胱的膨出、直肠的膨出与子宫脱垂等远期并发症[1,2]。笔者对82例会阴裂伤者会阴裂伤原因进行回顾性观察与分析,且对相应防治措施进行研究,现报告如下。
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阿奇霉素治疗幼女淋病一例
患儿:女,1岁。阴道口脓性分泌物3 d。体检:各系统检查均未发现异常,患儿精神好。皮肤科情况:大小阴唇轻度红肿,尿道口及阴道口充满脓性分泌物。实验室检查:从阴道口处取分泌物涂片送检验科作直接镜检,报告可见大量革兰阴性双球菌,血、尿常规正常。治疗:按患儿体重给予阿奇霉素颗粒剂100 mg,1次/d,连用3 d。第4天复诊,外阴及阴道口颜色正常,无任何分泌物,临床治愈。继续涂片镜检,未检出淋球菌,1周后复查,仍未检出淋球菌,至今已1.5 a未见复发。
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阴道完全纵隔创伤失血一例
患者:女性,20岁.因性交时突然阴道大量的出血不止2 h,伴头晕乏力、恶心,于2003年9月15日急诊入院.患者月经规律,性生活史1 a,妊3产0.末次月经2003年9月15日.查体:体温35,5℃,脉搏96次/min,血压66/38 mm Hg,面色苍白,表情淡漠,神志清醒,心肺无异常.妇科检查:外阴未产型,阴道壁松畅,有大量活动性鲜血流出.见阴道纵形黏膜壁中央刀切状贯通裂伤长约8 cm,下端达阴道口,上端近宫颈,纵隔黏膜壁创面距阴道壁基底部约0,5 cm.
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曲安奈德封闭治疗外阴白色病变30例临床观察
外阴白色病变是一组以外阴瘙痒和色素减退为主要特征的慢性疾病,晚期常伴有外阴萎缩、阴道口狭窄和性交痛等,严重影响患者的身心健康.目前尚无理想的治疗方法.我们应用曲安奈德进行外阴封闭治疗外阴白色病变30例,疗效良好,报告如下.
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微波治疗慢性盆腔炎康复效果观察
1 资料与方法我院于1998年1月~1999年7月,收住慢性盆腔炎病人84例,年龄21~45岁,平均年龄36岁,均有性生活史.有15例患病前有宫内操作病史,疾病均呈反复发作.曾经因盆腔炎住院治疗23例,在门诊多次反复治疗35例,平时有自觉症状自购自服抗生素及中成药26例.选用中药"820"方煎汤200ml,作保留灌肠1次/d,后取膀胱截石位,用1%碘伏消毒外阴及阴道口.采用MTC-4型微波治疗仪(微电脑控制),用避孕套套上内腔辐射器,顶端涂上石腊油,打开微波治疗仪开关,调整功率15~20mA,治疗温度41℃,沿阴道后壁插入后穹窿处约10~12cm深度,作适当固定,持续热疗时间20min,隔日1次,10d为1疗程,连续治疗2个疗程,到下次月经干净后用以上方法再作1个疗程巩固治疗.
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甲硝唑对预防羊水污染会阴切口感染的效果观察
会阴切开是产科常施行的小手术,分娩降低或破坏了女性生殖道的防御功能和自净作用,增加病原体侵入生殖道的机会.羊水胎粪污染造成的感染,接产时不注意及时清洁切口,易引起感染而使切口裂开.为了缩短产妇会阴伤口肿胀的时间,降低会阴伤口感染的发生率,本院产房对800例羊水Ⅱ~Ⅲ度污染产妇,第三产程结束后,会阴侧切口缝合前立即用甲硝唑注射液彻底冲洗尿道口、阴道壁、阴道口、切口及会阴部预防切口感染,临床效果满意,现报道如下.
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冷冻治疗女性假性湿疣123例
资料和方法 患者123例,未婚16例,已婚107例;年龄14~48岁;病程<10 d 18例,~1个月25例,~3个月36例,~6个月12例,~1年7例,>1年2例,不详23例;所有病例皮疹呈对称性簇集成片,但孤立不融合,光滑无角化、无蒂,不易刮除,不易出血,色泽大多同粘膜或淡红色,少许呈粟褐色;分布于双小阴唇内侧54例,双小阴唇内侧及阴道口24例,双小阴唇内侧及尿道口22例,全部外阴受累23例;皮疹呈毛刷状或丝状56例,呈鱼卵状或细沙粒样状50例,两种形态均有17例。病理切片检查26例,诊断为鳞状上皮乳头状瘤样增生或慢性炎症浸润。25例行5%醋酸外敷皮损试验。曾接受高频电针治疗10例,外用药4例,未经过任何治疗109例。 患者月经干净后3~7 d内接受治疗,取膀胱截石位,患部用2%红汞液消毒,用液氮喷射器将喷射针对准皮损,距离约0.5 cm,逐区移动喷射治疗,结霜为度,冰霜融解后,再重复3~4次。皮损累及外阴广泛者可分区进行。冷冻术后局部轻微肿胀,少许渗液,嘱患者用1∶5 000高锰酸钾液冲洗患部,创面10 d左右愈合。下次月经干净后复查。 疗效标准痊愈:外阴皮疹全部消失,粘膜光滑正常;显效:1/2以上皮疹消失;好转:1/3~1/2皮疹消失;无效:外阴皮疹无变化。
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微波联合干扰素及肽丁胺治疗尖锐湿疣
尖锐湿疣210例均为我院皮肤性病科门诊患者,根据病史、典型皮肤损害及醋酸白试验阳性确诊.男147例,女63例;年龄16~60岁;病程1周~1.5年;皮损数目1~32个,男性位于冠状沟、龟头、包皮、尿道口、系带及肛周,女性位于阴唇、阴道口、尿道口及肛周.患者治疗前4周未接受免疫性药物治疗,否认自身免疫性及器质性疾病.不包括妊娠及哺乳期妇女.患者分为A、B、C、D组,组间患者的年龄、性别、病程及皮损数目等均具可比性.
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女性尖锐湿疣辅用免疫调节剂23例疗效观察
目前治疗尖锐湿疣(CA)常采用局部物理或化学疗法,我院辅用免疫调节剂,取得较好效果,现报道如下。1 资料与方法1.1 临床资料 1997年7月至2000年7月诊治67例CA患者,均为女性,诊断符合卫生部防疫司制订的CA诊断标准,经随访观察半年且具完整资料者。平均发病年龄28.6岁(7~51岁),56例(83.6%)经性传播感染,其中43例发病前1~6个月有不洁性接触史,13例性伴侣有冶游史,11例病史不详。发病部位:多见于阴道口、大小阴唇处,其中皮损位于阴道口47例,大小阴唇33例,阴道壁1例,肛周9例,尿道口7例,肛门直肠处6例,宫颈3例(病变部位有重复)。其中同时患有传染性软疣2例,寻常疣1例。
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子宫脱垂的病因及治疗
子宫从正常位置沿阴道下降,宫颈外口达坐骨棘水平以下,甚至子宫全部脱出于阴道口以外,称子宫脱垂(uterine prolapse).子宫脱垂常伴有阴道前壁和后壁脱垂.因阴道前壁与尿道、膀胱,后壁与直肠相邻,故子宫脱垂常可伴膀胱尿道和直肠膨出.
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阴道脱垂的病因及诊治
阴道脱垂系盆底支持组织损伤引起,常同时伴有子宫脱垂.阴道脱垂可分为前壁脱垂和后壁脱垂,阴道前壁脱垂可表现为阴道上2/3段的膀胱膨出和下1/3段的尿道膨出,以膀胱膨出居多;阴道后壁脱垂可表现为后壁顶端脱垂(肠膨出)、中段脱垂(直肠膨出)和会阴段脱垂(阴道口松弛).
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巨大宫颈粘膜下肌瘤1例
患者43岁,住院号115074.因自阴道脱出一肿块,伴流血、流脓2月余,于1999年5月20日入院.既往月经周期规律,经量正常.末次分娩17年前.查体:轻度贫血貌、消瘦,精神差.T 38℃,P 88/min,BP 15/9kPa.妇科检查:阴道口外可见肿块,脱出部分约儿头大,扁圆形,舌状脱出,肉样,实质感.表面灰红色脓痂覆盖.阴道极度扩张,内被肿物塞满.穹窿部有大量脓血积液,奇臭,外流困难.宫颈管明显扩张,后唇与肿物之间无界限.可触及约3横指宽、1横指厚的瘤蒂.B超提示:子宫体大小形态正常.甘肃省妇幼保健院(兰州,730050)
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腹腔镜下子宫悬吊术1例
42岁.因发现阴道内肿物脱出4年于2006年8月15日入院.人院查体:生命体征平稳,心肺无异常,腹部未触及异常包块.妇科检查:外阴已婚已产型,阴道前后壁脱垂,阴道黏膜光滑,宫颈光滑,增加腹压时宫颈口达阴道口处,表面无溃疡,子宫前位,正常大小,双侧附件无异常.
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外阴侵蚀性血管黏液瘤 2 例
例1.患者22岁,未婚.住院号272258.于1年前无意中发现阴道口脱出一肿块.肿块约小指头大小,质地软,无不适.近1年来,该肿块逐渐增大至鸡蛋大小,发病以来无不适,无尿频、尿急及排尿困难.于1998年8月18日收住我院.
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妊娠36周发现胎儿胸腔积液1例
患者29岁,住院号14117,孕4产0.孕37+2周,B超发现胎儿右侧胸腔积液1周,于2000年10月18日入院.既往体健,无慢性病史.此次孕早期阴道少量流血,给予黄体酮及中药保胎治疗,以后孕期平顺,定期产前检查,无放射线及毒物接触史.孕19周时B超示胎儿无异常,孕36周B超发现胎儿右侧胸腔大量积液,孕妇无不适主诉.入院查体:一般情况好,T 36.7℃,P 86/min,BP 13.3/9.3kPa,心肺正常.宫高35cm,腹围102cm,枕前位,胎心144/min.实验室检查:血尿常规正常,B超:双顶径9.4cm,股骨长6.6cm,羊水6.6cm,胎盘左后壁,胎盘Ⅱ级,胎儿右侧胸腔较大面积暗区.诊断:孕4产0,孕37+2周,LOA,待产;胎儿胸腔积液.
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幼女淋病奈瑟菌性外阴阴道炎4例诊治体会
幼女淋病奈瑟菌感染主要引起外阴、阴道炎症,严重影响幼女的身心健康.作者自1992年1月至2003年12月共收治幼女淋病奈瑟菌性外阴、阴道炎4例.4例患者中1例8岁、2例6岁、1例4岁,3例父母及1例爷爷有近期患淋病史.她们的家庭经济状况一般,衣物等混合洗涤.4例患儿从发病到就诊时间为2~5d,主要症状为程度不同的尿痛、外阴瘙痒、分泌物增多,检查时见大量脓性分泌物覆着外阴,拭去分泌物后见外阴及阴道前庭明显充血、水肿,触痛,均有脓性分泌物自阴道口流出.患儿以1/5000高锰酸钾液清洗外阴后用无菌细小棉签经处女膜孔小心放入阴道约3~4cm并留置1~2min取出,分别做涂片及细菌培养(巧克力培养基),同时做药物敏感试验.