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浙江省嘉兴地区初孕妇女自然流产状况研究
目的 了解浙江省嘉兴地区初孕妇女自然流产状况及分布特征.方法 资料来源于北京大学生育健康研究所嘉兴地区围产保健监测及自然流产数据.研究对象为嘉兴地区1993-1995年登记的准备结婚及生育并终怀孕(不包括人工流产、宫外孕及葡萄胎)的初孕妇女14769名.结果 嘉兴地区初孕妇女自然流产率为9.8%(1454/14769,95%CI:9.3～10.3),平均妊娠诊断孕周为(7.6±2.1)周,平均流产孕周为(10.1±3.1)周.早期(≤12周)自然流产率为7.3%(95%CI:6.8～7.7),占总流产的73.7%.流产集中发生在8～13周,占37.7%.经多因素Cox回归分析,生育年龄≥30岁、农民、文化程度高者自然流产率较高.结论 嘉兴地区初孕妇女自然流产率高于国内其他地区;自然流产主要发生在8～13孕周.
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高海拔地区藏族育龄妇女自然流产的流行病学特点
目的了解中国高海拔地区15～49岁藏族育龄妇女自然流产状况.方法采用横断面调查设计和分层多阶段抽样法获得样本,采用问卷调查西藏地区15～49岁藏族育龄妇女的生育史.结果共调查3741名15～49岁的藏族育龄妇女,共计10 245次妊娠,报告的自然流产386次,自然流产发生率为3.8%,城市妇女显著高于农村妇女,农牧区之间差异无统计学意义,育龄妇女发生自然流产的风险在控制了可能的影响因素后随着海拔高度的增加而增高.居住在海拔4500 m以上的育龄妇女发生自然流产的风险是居住在海拔3500 m以下妇女的近2倍多.年龄和妊娠的次数显著与自然流产的发生有正相关关系,35岁以上的育龄妇女和多次妊娠的妇女发生自然流产的风险增大.结论高海拔可能独立的影响藏族妇女自然流产的发生,在高海拔地区更应加强健康教育和育龄妇女孕产期保健与营养,减少妊娠次数,延长生育间隔,以减少自然流产的发生.此外,回顾性的生育史调查可能会因回忆偏性等因素而低估了自然流产的发生,但西藏地区育龄妇女的自然流产水平不一定比平原地区高很多.
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孕产妇梅毒血清学检测结果分析及意义
妊娠并发梅毒,可致自然流产、死产、非免疫性水肿、胎儿宫内窘迫以及新生儿围产期死亡,或娩出有严重后遗症的胎儿,直接危害下一代的健康~([1-2]).早期诊断和采取必要措施是防止胎传梅毒发生的有效途径.为此,笔者对来本院做产检和分娩的孕产妇全面进行了梅毒血清学筛查,现将有关资料分析报道如下.
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中医药治疗不孕不育症
一般说来,育龄夫妇结婚后,未采取避孕措施,且性生活正常,一年以上女方未受孕者称为"不孕症",而"不育症"则是指育龄夫妇结婚后女方虽妊娠,但均因自然流产、早产或死产而未能获得活婴者.男女任何一方的生育功能异常均可导致不孕不育.
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育阴灵冲剂对自然流产大鼠IL-4调控作用的实验研究
目的 观察补肾中药方育阴灵冲剂对肾虚自然流产模型大鼠外周血白细胞介素-4(IL-4)的影响.方法将受孕的32只Wistar大鼠随机分为模型组、育阴灵冲剂高、低剂量组、环孢霉素组,每组8只.各组大鼠均采用羟基脲(450 mg·kg-1·d-1)灌胃,复制肾虚流产模型.在造模同时,育阴灵冲剂高、低剂量组分别给予不同剂量的育阴灵冲剂灌胃,环孢霉素组予以环孢霉素灌胃,模型组灌服等体积的生理盐水.观察各组大鼠的胚胎数、流产情况及检测外周血中IL-4的水平.结果模型组大鼠孕胎数显著降低,流产率显著升高;育阴灵冲剂高、低剂量组均可显著升高孕胎数,降低流产率,且呈现一定的量效关系,其作用与免疫抑制剂环孢霉素相似.模型组IL-4的水平显著降低,育阴灵冲剂高、低剂量组可显著性升高血中IL-4的水平.结论育阴灵冲剂的保胎作用可能与其纠正免疫失衡状态及降低流产率有关.
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菟丝子黄酮对流产大鼠模型母胎免疫平衡因子的影响
目的 观察中药菟丝子助孕安胎的免疫机理.方法 通过对溴隐亭致SD大鼠流产模型组织形态、母胎界面滋养细胞凋亡因子CD95分子及其配子(Fas/FasL)、增殖细胞核抗原(PCNA)、人肝素结合性表皮生长因子(HB-EGF)及妊娠免疫调节因子孕激素受体(PR)、催乳素(PRL)、孕酮(P)、辅助性T细胞Th1/Th2的变化,观察菟丝子总黄酮高、低剂量组、达芙通组各项指标的变化,免疫组化法检测胎盘和蜕膜Fas/FasL、PCNA、HB-EGF、PR的表达;RT-PCR法检测蜕膜Th1/Th2 mRNA的表达.结果 菟丝子高、低剂量治疗组、达芙通组胎仔数、HB-EGF、PCNA、白细胞介素4(IL-4)、白细胞介素10(IL-10)mRNA及PR表达显著高于流产模型组,流产率、Fas/FasL、α肿瘤坏死因子(TNF-α)、γ干扰素(IFN-γ)mRNA表达显著低于流产模型组,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);组织形态学方面,菟丝子总黄酮高、低剂量组及达芙通组与流产模型组比较,胎盘绒毛和血管较丰富,密度较大,形状规则,血管相对较薄,管腔相对稍大,血管合体细胞绒毛较模型组增加,管腔较规则,镜下形态较接近于正常组.结论 菟丝子助孕安胎的机理可能通过调节母胎界面的内分泌-免疫网络分子水平的平衡,使其恢复到正常妊娠状态而起到保胎的作用.
关键词： 自然流产 菟丝子总黄酮(TFCC) 免疫 -
育阴灵冲剂对自然流产小鼠蜕膜细胞凋亡调控基因作用的实验研究
目的 探讨补肾中药方育阴灵冲剂对自然流产小鼠的保胎机理.方法 建立正常妊娠模型CBA/J×BALB/c和自然流产模型CBA/J×DBA/2.正常妊娠模型孕鼠灌服生理盐水,自然流产模型孕鼠随机分为中药组(灌服育阴灵冲剂)、西药组(腹腔注射CsA)、模型组(灌服生理盐水).孕13 d观察各组小鼠的流产情况,用免疫组化测定4组孕鼠蜕膜细胞Bcl-2、Bax、Fas、FasL 蛋白的表达,并对其染色强度进行半定量分析.结果 中药组、西药组胚胎吸收率明显低于模型组(P<0.05),与正常组相比,中药组、西药组的胚胎吸收率变化不明显(P>0.05).与模型组相比,中药组、西药组小鼠蜕膜细胞FasL、Bax的表达降低,Bcl-2表达升高(P<0.05);与正常组相比,中药组、西药组FasL的表达均有所升高(P>0.05),Bax的表达升高,Bcl-2的表达降低(P<0.05);中药组与西药组比FasL、Bax、Bcl-2的表达均无统计学意义(P>0.05);Fas的表达各组比较无明显差异(P>0.05).结论 育阴灵冲剂的保胎作用可能与其纠正免疫失衡状态及降低流产率有关.
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中药治疗溴隐亭致大鼠流产模型中内分泌对蜕膜TNF-α、Fas的影响
目的:探讨中药治疗自然流产中内分泌的变化对蜕膜TNF-α、Fas表达的影响.方法:溴隐亭致SD大鼠流产模型分4组,即中药、黄体酮、外源性泌乳素(PRL)治疗组及单纯模型组,另设正常孕鼠、非孕鼠组为对照,各12只.孕12d处死观察妊娠结局,RT-PCR观察各组蜕膜TNF-α、Fas、PR mRNA的表达,放免法测定血孕酮(P)、雌二醇(E2)水平.结果:中药与黄体酮、PRL治疗组及正常孕鼠组蜕膜PR mRNA表达及血P/E2比值显著高于单纯模型组;蜕膜TNF-α、Fas mRNA显著低于单纯模型组; TNF-α与Fas正相关;PR与TNF-α、Fas均负相关.偏相关分析:控制TNF-α时, PR与Fas无相关性,而控制PR时,TNF-α与Fas相关.结论:①溴隐亭致SD大鼠流产模型中PR表达下降介导TNF-α、Fas的表达异常升高,减弱母胎界面免疫耐受.②补肾中药治疗自然流产促使P分泌、蜕膜PR增加介导 TNF-α、Fas表达降低,从整体到分子水平调整母胎界面的内分泌、免疫网络平衡,增强免疫耐受而起到维持早孕的作用.
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辨证治疗先兆流产、习惯性流产90例临床观察
先兆流产及习惯性流产是妊娠病中的多发病及常见病,先兆流产即指妊娠28周以前阴道少量出血或伴有小腹隐痛,子宫口未开、羊膜囊未破,子宫大小与妊娠月份相符,妊娠试验阳性,有继续妊娠的希望.中医称为"胎漏"、"胎动不安".习惯性流产指自然流产连续发生3次或3次以上者,习惯性流产往往发生在同一孕期,其临床特征与一般流产相同,中医称为"滑胎"、"堕胎".二者病因比较复杂.近几年临床报道各种阴道炎及性病均可导致流产及早产.笔者用中医辨证分型法治疗此病,取得满意的疗效,现报道如下.
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穴位注射治疗习惯性流产22例
1临床资料本组22例均为门诊病人,年龄小30岁,大42岁.均自然流产2次以上,在孕期的头3个月内,出现阴道流血,用现代的保胎法治疗收效均不满意.
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"肾为先天之本"理论与孕育相关应用探讨
肾为先天之本是中医肾藏象的重要理论观点之一,即肾的功能是决定人体先天禀赋强弱、生长发育迟速、脏腑功能盛衰的根本.其理论形成和发展来源于坚实的实践基础,现代相关研究证实了"肾为先天之本"的科学性,并提示"药补先天"治未病是中医学防治复杂疾病的有效手段,对临床优生优育和治未病具有重要的指导作用,可提高生殖细胞质量防治男性不育,维系正常胚胎发育治疗自然流产.同时基于先天之本在胎孕阶段的调护,可为后天疾病的防治提供新的思路.
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黄体不健病因病机的国内外研究概况
黄体不健(LPD)是卵巢黄体分泌孕酮不足而产生的临床症候群,以排卵性功血、不孕和早期自然流产为主要表现,隶属中医崩漏、不孕症和胎漏范畴.
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消抗地黄汤对反复自然流产抗心磷脂抗体的影响
随着生殖免疫学的发展,免疫因素引起的反复流产越来越受到人们的重视,其中,抗心磷脂抗体(ACA)作为一种异质性自身抗体对其产生的影响已得到大多数学者的认可,但至今为止还没有规范、疗效确切的治疗方法.冯宗文主任医师多年来用其经验方消抗地黄汤治疗ACA所致反复流产有很好的疗效,现将在其指导下的临床观察结果报道如下.
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抗心磷脂抗体所致自然流产的中西医结合治疗进展
反复自然流产(RSA)中医学称之为"滑胎",是妊娠初期常见的、难治的并发症之一.已知原因与遗传因素(3.5%)、内分泌因素(20%)、感染性因素(0.5%)、解剖学因素(16%)、自身抗体(20%)有关,还有40%原因未明[1].中医学认为,其与先天不足、后天受损、脾肾两虚、气血亏损有关.
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免疫性重复性早期自然流产的中医治疗进展
长期以来,重复性早期自然流产被列为妇产科临床难治之症.近些年来,生殖生理、生殖免疫学科快速发展,越来越多的研究表明,不明原因的反复流产与免疫有关.人们对免疫学流产的许多问题有了新的认识,认为免疫因素是导致自然流产的重要原因之一,是母体免疫系统排斥胎儿的结果.
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补中益气汤治疗人细小病毒感染68例临床观察
目的 观察补中益气汤对自然流产患者人细小病毒的治疗效果,及其临床妊娠率和流产率的影响.方法:将符合条件的136例患者随机分为中医治疗组和对照组.中医治疗组采用补中益气汤加减治疗,对照组采用更昔洛韦治疗,治疗2个月后检测人细小病毒抗体(B19-IgM)并观察妊娠及流产情况.结果:两组临床妊娠率比较,差异无统计学意义(P＞0.05),人细小病毒抗体转阴率及流产率方面比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:补中益气汤对人细小病毒感染有较好的治疗效果,能减少患者自然流产率.
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寿胎丸含药血清对自然流产患者滋养层细胞生物学特性的影响
目的 探讨寿胎丸含药血清对自然流产(spontaneous abortion,SA)患者滋养层细胞增殖、侵袭、分泌等生物学特性的影响.方法 体外分离培养正常妊娠人工流产及SA患者滋养层细胞,采用不同浓度(5％、10％、20％)的寿胎丸含药血清进行干预,以空白血清(正常对照)及地屈孕酮含药血清(阳性对照)作为对照,采用噻唑蓝(methyl thiazolyl tetrazolium,MTT)比色法、流式细胞术(flow cytometry,FCM)、Transwell侵袭移动实验及ELISA法分别测定滋养层细胞增殖活力、周期分布、侵袭迁移能力及人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平.结果 与正常对照组比较,干预24 h后,SA组细胞增殖活性明显降低(P＜0.05),凋亡细胞(亚G0/G1期)及G2/M期细胞比例明显升高,S期细胞比例明显降低(均P＜0.05);Transwell实验示细胞侵袭及迁移能力明显降低;干预72 h分泌β-HCG水平亦明显降低(均P＜0.05);与SA组比较,地屈孕酮组及寿胎丸各浓度组细胞增殖活性均明显升高,凋亡细胞及G2/M期细胞比例明显降低,S期细胞比例明显升高,细胞侵袭及迁移能力均明显增强;干预72 h分泌β-HCG量均明显升高(均P＜0.05);滋养层细胞增殖活性、S期细胞比例、细胞侵袭及迁移能力及分泌β-HCG水平随着寿胎丸含药血清浓度增加而增强,且20％寿胎丸组对滋养层细胞的作用均优于地屈孕酮组(P＜0.05).结论 寿胎丸含药血清呈剂量依赖性地增强SA患者滋养层细胞的增殖活性、侵袭迁移力及分泌β-HCG能力,减少细胞凋亡,可能为寿胎丸防治SA的作用机制之一.
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中西医结合治疗低水平血β-HCG及孕酮保胎成功1例
本文综合分析中西医结合治疗低水平血β-HCG及孕酮保胎成功1例,以期为相关研究提供参考.
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脾主肌肉的理论内涵及其在妇科中的应用
目前对“脾主肌肉”理论的认识多局限于肢体的骨骼肌与内脏的心肌,缺乏脾对内脏平滑肌影响的研究.平滑肌主要分布于内脏的中空器官及血管壁,如女性之胞宫.妇科疾病包括经、带、胎、产、杂五大类,均与胞宫直接相关,且中医临床从脾论治妇科疾病常能取得良好的疗效.本文从脾主肌肉的理论内涵入手,探讨了脾对内脏平滑肌的影响,认为脾主肌肉是健脾中药治疗妇科疾病取效的重要机理之一.
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寿胎丸含药血清对自然流产患者滋养层细胞凋亡相关蛋白表达的影响
目的 探讨寿胎丸防治自然流产的可能作用机制.方法 体外分离培养自然流产患者滋养层细胞,并用不同浓度(5％、10％、20％)寿胎丸含药血清干预24h(寿胎丸含药血清组),并以空白血清及地屈孕酮含药血清分别作为空白对照(空白血清组)及阳性对照(地屈孕酮含药血清组),每个浓度3个复孔.检测各组不同药物浓度血清干预后滋养层细胞总凋亡比例及细胞凋亡相关蛋白BCl-2、Bax蛋白表达水平.结果 与空白血清组比较,寿胎丸含药血清组和地屈孕酮含药血清组各浓度药物血清干预后能降低滋养层细胞总凋亡比例,上调Bcl-2蛋白水平,在浓度为10％和20％的药物血清干预后下调Bax蛋白水平(P＜0.05),并且呈一定的剂量依赖性(P＜0.05). 结论 寿胎丸含药血清呈剂量依赖性减少自然流产患者滋养层细胞凋亡,可能与上调Bcl-2蛋白、下调Bax蛋白有关.
