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骨肉瘤继发性化疗耐药的分子机制
骨肉瘤( osteosarcoma,OS)好发于15~25岁的青少年,并以男性患者居多,其发病率在儿童和青少年恶性肿瘤中居首位。 OS好发于长骨干骺端、股骨远端和胫骨近端[1],具有很强的侵蚀性,多向肺部转移[2]。 OS主要是梭形细胞的恶性增殖,也存在软骨母细胞和成纤维细胞等亚型,只要在骨组织内被发现这些肉瘤细胞即可确诊OS[3]。 OS患者的主要临床症状是疼痛和软组织肿胀,并且高达20%~25%的患者发现有肺部转移灶,给予OS患者及时有效的治疗对缓解病情的发展具有重要的意义。 OS患者仅行手术切除的存活率不足20%,但与化疗联用后,局部病变OS患者存活率猛增至70%,这说明化疗的有效性和重要性[4]。目前国内外以顺铂、多柔比星和甲氨蝶呤( methotrexate)为基础的化疗药物治疗OS。骨肉瘤对化疗药物耐药是OS患者存活率在过去的30年里没有再次提高的重要原因之一[5]。探索骨肉瘤抗化疗的分子机制并找到相应的克服方式,对提高OS患者的生存率具有重要的意义。 OS主要通过原发性和继发性耐药2种方式发挥化疗耐药作用,本文将对OS继发性化疗耐药的分子机制作一简要综述。
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骨肉瘤继发性化疗耐药机制的研究进展
骨肉瘤 (osteosarcoma, OS) 好发于15~25岁的青少年,并以男性患者居多,其发病率在儿童和青少年恶性肿瘤中居首位.OS好发于长骨干骺端、股骨远端和胫骨近端,具有很强的侵蚀性,常伴肺部转移. 仅行手术切除治疗OS患者的存活率不足20%,但与化学治疗联用后,局部病变OS患者存活率提升至70%, 表明化疗对治疗OS的有效性和重要性. 目前国内外以顺铂、多柔比星、异环磷酰胺和甲氨蝶呤为基础抗化疗药物治疗OS. 近年发现,化疗耐药是影响OS患者存活率进一步提高的重要原因之一.因此,探索骨肉瘤抗化学治疗的分子机制并找到相应的克服方式,对提高OS患者的生存率具有重要的意义. 耐药性主要分为原发性和继发性耐药,本文就OS增强DNA修复、分裂周期相关基因表达和自噬相关等继发性化疗耐药分子机制做一简要综述.
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乳腺癌肺转移瘤的X线诊断(附55例分析)
乳腺癌发生肺部转移较常见。为探讨乳腺癌肺转移瘤的X线诊断和鉴别诊断,本文分析我院1985~2000年55例乳腺癌肺转移瘤的X线表现,报道如下。1 临床资料
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护患情境会话
胃癌病人术前护理Preoperative Nursing Care for a Patient with Gastric Cancer背景离休干部陈女士,患胃部贲门癌,第三次住院进行手术治疗.1964年1月,陈女士因患子宫绒癌伴肺部转移,在化疗后行子宫摘除术;1995年7月患胃癌进行第二次手术;近,她老觉身体不适,发现残胃贲门部又有癌症,决定于2004年7月1日行贲门癌摘除术.
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肺部空洞空泡性转移瘤9例CT表现
肺部是恶性肿瘤转移多的器官之一,恶性肿瘤的肺部转移高达40%~50%[1].对于少见多发性空洞,空泡肺转移性肿瘤病例文献报道甚少,尤其是泌尿系恶性肿瘤发生多发性空洞性肺转移,笔者未见病例报道.笔者收集了9例经手术及病理和临床确诊的病例,对其少见的CT表现进行分析如下.
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恶性或侵袭性骨肿瘤患者的微波高温治疗
为探讨治疗骨肿瘤新的保肢手术,作者选用了一种利用微波插入式天线阵列诱导高温的全新手术方法,治疗各类骨肿瘤患者112例,其中79例恶性,33例良性:恶性肿瘤患者术后给予免疫治疗,并检测了患者手术前后的免疫功能.术后随访3 mo~50mo,平均23 mo.5例椎体恶性肿瘤手术目的主要在于减轻症状;107例保肢手术的患者,10例局部复发截肢,97例局部控制良好;74例肢体恶性肿瘤患者中,12例术后4 mo~2 a内肺部转移,8例术后病理性骨折.40例随访2 a以上且肿瘤无复发、转移患者中的29例关节功能优,11例良.关节功能大多良好,稳定无痛,屈伸功能正常.SPECT检查表明:灭活的肿瘤骨段在1 a或更长的时间内出现再血管化.经过高温和免疫疗法后多数患者的免疫状态得到改善.作者认为,微波高温手术和辅助性免疫疗法是一种治疗骨肿瘤安全、有效的新手段. (张惠中)
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骨肉瘤免疫治疗的研究现状及未来方向
经过20年的努力,骨肉瘤的治疗已经达到了一个全新的水平.尽管辅助化疗和肺部转移灶的手术切除有确定临床治疗效果.但是仍有部分细胞逃逸化疗的杀灭作用而发生肺部转移,是患者死亡的主要原因,因此骨肉瘤治疗研究的重点在于提高非特异性免疫的肿瘤杀伤功能,建立过继性免疫治疗和骨肉瘤的基因治疗3个途径.
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警惕多原发性癌
张大伯今年65岁,嗜烟酒已有40余年.前些年因患胃癌而作胃根治切除术,但手术两年半后胸片显示左下肺有一结节状阴影,疑为肺部转移而作肺叶切除术.术后病理诊断为腺癌,首先考虑为胃癌肺部转移,但考虑到患者原有嗜烟史,左肺病灶为单发结节,而非多发结节,不能排除原发性肺腺癌的可能性,就将胃及肺的两次病理切片加以对照,结果证实为两种不同的腺癌细胞,后诊断为原发性肺腺癌.这位多原发性癌患者因此得到了积极有效的治疗.