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阴茎勃起的神经介质调控
阴茎勃起是一个极为复杂的过程,它既和阴茎海绵体内勃起组织的结构相关,又牵涉到有关的神经支配.Lue等于1992年对阴茎海绵体内的神经调控进行了精辟的论述,指出阴茎勃起神经支配的双重性,即由中枢神经系统和周围神经系统共同构成的,而神经的支配作用是通过各自产生的神经介质(neurotransmitter)发挥效应[1].
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勃起状态下阴茎延长术12例报告
随着社会经济的发展和文明程度的不断提高,夫妻性生活的和谐受到了人们的重视,因阴茎短小而要求手术矫治者越来越多.综合国内大部分术者的术式,均存在延长盲目,甚至达不到延长效果的目的.因此,我们在临床工作中,采用勃起状态下阴茎延长术,取得了满意的效果.
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谈糖尿病与性功能障碍
男子性功能包括性欲(Libido)、阴茎勃起和射精.勃起功能障碍包含了性功能障碍中的大多数,在过去"阳萎"这一术语较为含糊,因为它是被用来泛指性功能障碍的各方面.1992年,美国NIH(National Institutes of Health)将(勃起功能障碍)ED正式用来描述同阴茎勃起相关的障碍问题.即指不能得到或维持一定长久的勃起而获得满意的性交.几十年Masters和Johnson将ED定义为,在超过25%的性交中,不能达到或维持足够时间的勃起来获得满意的性生活,这个定义似乎更现实和更可取,因为男人可以偶尔出现以上这种障碍,并不属异常.
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阴茎勃起中枢神经机序的基础研究进展
从世界范围来看,与阴茎勃起相关的中枢神经调节机序的基础研究中,主要是使用大鼠等小型动物,这不仅仅是因为使用大型动物在伦理上和经济上受到制约,更重要的原因是大鼠的繁殖很快,供给充足,性周期短,极其适合作为动物模型.本演题通过概述使用大鼠研究阴茎勃起的方法,述出其研究成果.
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心理性勃起功能障碍的行为疗法
本文29例在确定为心理性勃起功能障碍后,向患者细致解释性生理和性心理,进行心理分析,使其明疾病的心理症结所在,了解疾病的可治性,增强其治疗兴趣和治愈信心,减轻心理压力,然后对夫妻进行性教育,使之树立性对人体心身健康有益的正确观念,从而夫妻双方能够互相理解,感情融洽,有正常的夫妻语言,拥抱和接吻等感情交流.性行为治疗:在男方处于熟睡时,阴茎呈生理性勃起状态,女方在自己外阴涂以润滑剂,然后主动地将阴茎纳入阴道.若纳入后刺激致醒男方,可辅以抚摸,情话挑逗,拥抱接吻等,以提高性爱气氛及男方心身感受,唤醒其正常的性意识和性体验.纳入成功后则由男方主动抽出阴茎,再行插入,继而完成性动作.性交完成后,如果男方精力旺盛,可休息1~2小时,待阴茎勃起不应期之后,阴茎再次勃起时,男方主动完成第二次性活动.如果精力不足,可于次日晚在男方清醒状态下,由男方主动完成第二次性活动,以巩固取得的疗效.结果:本组除1例初婚者,因配偶为处女,女方操作时处女膜疼痛致治疗失败外,其余28例经随访4个月~9个月均达临床治愈,治后性生活满意或基本满意.
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小剂量利培酮致阴茎持续勃起1例
患者,男性,26岁,未婚.1999年4月始出现耳闻人语、孤僻、猜疑,于2000年4月13日来我院门诊,体格检查(一),精神检查:意识清,接触被动,交谈欠合作,对答切题,有言语性幻听及关系妄想,情感淡漠,智能可,无自知力.诊断:精神分裂症.予以利培酮治疗,就诊后当天服利培酮1mg,次日晨起出现阴茎勃起,从6时直到11时,长达5小时.因患者及家属当时未考虑到药物方面的原因,于是继续服用,且在一个月内加量至4 mg/日,但未再出现异常勃起.以后病情缓解,半年后自行停药.于2001年3月1日病情复发,再次服用利培酮1 mg/日,次日晨6时再次出现阴茎异常勃起,直至下午4时后勃起消失,长达10小时,继续服用并逐渐加量至4 mg/日,未再出现异常勃起,1个月后来诊得知该情况,即换用五氟利多治疗,随访至今未发现类似情况,目前性功能正常.
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国产西地那非对整体和离体兔海绵体的作用
目的:观察国产西地那非对整体和离体海绵体的作用.方法:使用兔电刺激勃起模型,分别比较国产或进口西地那非对整体兔海绵体腔内压和离体海绵体平滑肌张力的影响.结果:与用药前比较,国产西地那非可显著增高兔海绵体腔内压的基础水平和幅度(P<0.01),也均能显著降低离体海绵体平滑肌的基础张力和收缩幅度(P<0.01).同样,等剂量进口西地那非也有相似作用. 结论:国产或进口西地那非均可显著增强电刺激引起的兔海绵体腔内压升高效应,也显著增强阴茎勃起.
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复方盐酸罂粟碱-甲磺酸酚妥拉明凝胶剂的HPLC测定
盐酸罂粟碱(papaverine hydrochloride,1)是非特异性磷酸二酯酶抑制剂,能增加阴茎勃起组织中环磷酸腺苷(cAMP)和环磷酸鸟苷(cGMP)浓度.甲磺酸酚妥拉明(phentolamine mesylate,2)是α-肾上腺素受体的竞争性拮抗剂,对中枢和外周均有作用.临床通常将1、2合用,通过阴茎海绵体注射给药治疗男性性功能障碍[1-3],但存在较大的不良反应.
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内源性硫化氢与阴茎勃起
内源性硫化氢(H_2S)是继一氧化氮(NO)和一氧化碳(CO)之后发现的第3种气体信号分子,通过胱硫醚-β-合成酶(CBS)和胱硫醚-γ-裂解酶(CSE)途径合成或产生.它通过直接作用于KATP通道、减少细胞外Ca~(2+)的内流及与睾酮、NO、CO协同作用等方式来舒张阴茎海绵体血管平滑肌,改善血管舒张功能;还可抑制血管平滑肌细胞增殖,促进其凋亡,改善血管重构.因此,深入研究H_2S在阴茎勃起调节中的作用,可为治疗勃起功能障碍(ED)提供新的途径.
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生长激素缺乏症并低促性腺激素型性腺功能减退一例
1临床资料患者男,24岁.因"生长发育迟缓24年"入院.患者24年前无明显诱因下出现生长迟缓,身高低于同龄人,但并未完全停止生长.10岁时身高约为90 cm,此后随年龄增长,身高与同龄人的差距明显增加,至18岁时身高约为130 cm.自正常男性青春期发育年龄至今第二性征未发育,声音音调较高,似童声,无喉结形成,无嗅觉减退.自诉偶有阴茎勃起,无遗精.无明显智力障碍,学习较差,初中文化水平.
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不射精症的饮食疗法
不射精症又称射精不能症,是指性行为有正常的性兴奋,阴茎勃起坚硬,与阳痿、旱泄等不同,性行为持续时间较长,但无性高潮,没有精液排出的一种病状.
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术中阴茎勃起治疗和预防的临床研究进展
背景 虽然术中阴茎勃起的发生率较低,但是却可严重影响手术操作,特别是在尿道内镜手术中.近来,关于术中阴茎勃起治疗和预防的临床研究已增多. 目的 回顾术中阴茎勃起治疗和预防的临床研究. 内容 系统阐述术中阴茎勃起的机制、治疗和预防方法. 趋向 多种方法可用于术中阴茎勃起的治疗和预防.
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麻醉对泌尿外科术中阴茎勃起的影响
背景 术中阴茎勃起是泌尿外科手术中发生率较低的一种并发症,一旦发生可使手术操作困难.虽然至今对于术中阴茎勃起的机制仍然不完全清楚,但是已有的研究表明麻醉方法和麻醉药可影响术中阴茎勃起的发生和发展. 目的 旨在增加临床医生关于麻醉对术中阴茎勃起影响的认识. 内容 系统阐述了术中阴茎勃起的机制,麻醉方法和麻醉药对术中阴茎勃起的可能影响. 趋向 使用恰当的麻醉方法和麻醉药可有效阻止术中阴茎勃起的发生和发展.
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大鼠阴茎海绵体NOSⅠ、NOSⅢ mRNA和蛋白表达研究
目的:探讨正常大鼠阴茎海绵体中一氧化氮合酶(NOS)Ⅰ和ⅢmRNA和蛋白的表达.方法:取雄性SD大鼠阴茎组织,应用高度特异性抗体经免疫沉淀、Western印迹分析技术分别检测NOS Ⅰ、NOSⅢ蛋白的表达;RT-PCR方法检测NOSⅠ和NOSⅢmRNA的表达.结果:正常大鼠阴茎海绵体组织中有NOSⅠ和NOSⅢmRNA和蛋白的表达,并且NOSⅢmRNA和蛋白的表达明显多于NOSⅠ mRNA和蛋白的表达.结论:不同的NOS亚型可能共同参与阴茎勃起的调控.
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雄激素对下丘脑室旁核中注射L-精氨酸诱发阴茎勃起的影响
目的: 探讨雄激素对下丘脑室旁核(PVN)中注射L-精氨酸诱导的阴茎勃起是否有影响. 方法: 健康成年雄兔随机分成去势组、去势后雄激素替代组及假手术对照组3组(每组8只).饲养1个月后,监测在PVN中注入L-精氨酸后海绵体窦内压(ICP)的变化及测定每只雄兔PVN组织中一氧化氮合酶(NOS)活性. 结果: 去势组中ICP高值均值为(22.640±4.767) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),NOS活性均值为(0.807±0.188) U/mg*prot,与替代组或假手术对照组相比,差异均有显著性(P<0.01).替代组ICP高值均值及NOS活性分别为(38.146±4.907) mmHg和(1.457±0.293) U/mg*prot,与假手术对照组相比,差异无显著性(P>0.05),假手术对照组ICP高值均值及NOS活性分别为(39.991±3.068) mmHg和(1.528±0.240) U/mg*prot. 结论: 一氧化氮是PVN中诱导阴茎勃起的神经递质之一,且L-精氨酸在PVN中诱导的阴茎勃起需要雄激素的维持.
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男性性活动相关的脑机制
本文从正常性功能的脑机制、性功能障碍的脑机制以及药物治疗机制等几个方面综述了近年来男性性相关的脑成像研究.研究发现男性性活动兴奋期、平台期和高潮期由不同脑区构成的神经网络控制.其中,间脑转换区在男性射精中发挥了关键的启动作用.男性性功能障碍患者在性唤起时存在眶额回和额下回的异常激活模式.血清睾酮和脱水吗啡等药物治疗性功能障碍时,主要通过改变眶额回、脑岛、屏状核和颞下回的激活状态来发挥作用.
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RhoA/Rho 激酶在阴茎勃起中的作用
阴茎海绵体血管的张力受血管收缩和舒张因子的调控.通常认为NO舒张阴茎小动脉和海绵体平滑肌在阴茎勃起中具有重要作用.近研究发现,RhoA/Rho 激酶参与收缩因子去甲肾上腺素(NE)和内皮素1(ET-1)介导的阴茎小动脉和海绵体平滑肌收缩过程,与NO介导的海绵体平滑肌舒张过程有相互作用,NO的勃起效应可能与阻断RhoA/Rho激酶介导的阴茎海绵体血管平滑肌收缩有关.RhoA/Rho 激酶抑制剂在ED的治疗中有广阔的应用前景.
关键词: RhoA/Rho激酶 阴茎勃起 勃起功能障碍 一氧化氮 -
离子通道在阴茎海绵体平滑肌紧张性调节中的作用
阴茎海绵体平滑肌舒张或收缩的调节,即海绵体平滑肌紧张性的生理学分别决定阴茎的勃起或疲软状态.众多的证据提示与其他血管组织一样,钾通道、钙通道是阴茎海绵体平滑肌紧张性的主要调节物质.在培养的海绵体平滑肌细胞和游离海绵体组织平滑肌条研究显示:参与阴茎勃起的神经递质大多通过对平滑肌细胞离子通道及离子跨膜流动的作用而调节海绵体平滑肌紧张性.
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钙通道阻滞剂舒张阴茎海绵体平滑肌的研究进展
钙通道广泛存在于心肌、骨骼肌、平滑肌及神经元细胞膜上,钙通道阻滞剂因其舒张血管平滑肌而广泛应用于心血管疾病的治疗.本文综述了钙通道阻滞剂舒张阴茎海绵体平滑肌的实验研究的新进展,能否应用于阴茎勃起功能障碍的诊断和治疗尚有待进一步研究和探讨.
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阴茎勃起相关基因的研究进展
勃起功能障碍(ED)的分子生物学研究近10年来已取得了较大的进展,阴茎勃起是在神经内分泌调节下的阴茎动脉,阴茎海绵体及阴茎静脉回流等一系列血流动力学的变化过程.在阴茎海绵体平滑肌松弛过程中,一氧化氮-3',5'-单磷酸环鸟苷酸(NO-cGMP)通路起着重要的调控作用,对与勃起有关的一氧化氮合酶(NOS)、磷酸二酯酶(PDEs)、K+通道、胰岛素样生长因子(IGF)、血红素氧合酶(HO)、血管内皮生长因子(VEGF)、cGMP依赖性激酶Ⅰ(cGKⅠ)、血管紧张素转换酶(ACE)、生长因子(GF)等相关基因的深入研究,为ED的临床治疗提供了理论基础.
关键词: 阴茎勃起 一氧化氮-3' 5'-单磷酸环鸟苷酸 基因