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无创通气在重度妊高征并发急性左心衰竭抢救中的临床应用
目的:评价面罩无创通气在重度妊高征并发急性左心衰竭、低氧血症抢救中的应用价值.方法:对常规治疗30 min后不能控制病情的15例重度妊高征并发急性左心衰竭患者加用面罩BiPAP通气.定期记录患者治疗前后及治疗期间症状、体征、SpO2、动脉血气、平均左心室射血分数(LVEF)、胎心率(FHR)、胎儿监护、评定面罩耐受性等.结果:通气30min后呼吸困难、紫绀等症状明显改善,HR、RR、MBP、FHR有所下降,2 h后呼吸困难、紫绀基本缓解,肺部啰音明显减少,HR、RR、MBP明显下降(P<0.05),PaO2、LVEF明显增加(P<0.05),总有效率93.3%.FHR由快恢复正常(P<0.05),胎儿监护:NST无反应均转为有反应.13例孕妇终止妊娠后新生儿Apgar评分:11例8~9分,2例6~7分,均未发现新生儿眼病.面罩耐受性均良好,2例出现胃肠胀气,症状轻微,无需特殊处理.结论:早期合理应用面罩无创通气是抢救重度妊高征并发急性左心衰竭、低氧血症的一种快速安全有效的方法,通过产、内科合作可提高本病抢救成功率.
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长期经面罩呼吸机辅助通气对慢性阻塞性肺病并慢性呼吸衰竭患者的疗效观察
慢性阻塞性肺病(COPD)是一种常见的慢性呼吸系统疾病,随着病情的迁延,晚期可发生呼吸衰竭及心功能不全,严重影响患者的活动能力和生活质量.目前,经鼻面罩无创通气(NIV)已成为COPD加重期合并呼吸衰竭的一线治疗方法[1].缓解期继续NIV以改善肺通气功能对患者的生命质量有何影响,国内尚未见相关报道.我院2002年1月起对此进行前瞻性研究,现报道如下.
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双水平无创正压通气在治疗COPD呼吸衰竭的应用
目的探讨无创通气在慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期、并发呼吸衰竭时的应用价值.方法 56例COPD并发呼吸衰竭患者行无创通气26例,药物治疗30例,观察其治疗效果、费用等.结果 无创通气治疗组接受无创通气22例,成功18例;药物治疗16例成功,14例因病情加重改用面罩无创通气或气管插管机械通气治疗.结论 无创通气对抢救COPD呼吸衰竭患者,安全、经济、有效.
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人工鼻提高无创通气患者依从性的观察
目的 探讨人工鼻配合无创通气对提高患者依从性的临床价值.方法 将60例无创正压通气治疗呼吸衰竭的患者随机分为A组(n=30)、B组(n=30),A组单纯采用鼻面罩无创通气(无加温加湿器),B组在A组的基础上连接人工鼻,观察两组48 h的心率、呼吸及PCO2、痰液粘稠度、口干、鼻粘膜损伤等并发症变化,以此为临床疗效指标.结果 B组患者心率、呼吸与 A组相比,P<0.01;B组患者痰液粘稠度、口干及鼻粘膜损伤等并发症明显较A组改善.结论 人工鼻具有良好湿化、温化、过滤作用,对提高无创通气患者的依从性有一定作用,值得临床使用.
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呼吸机鼻面罩无创通气抢救急性肺水肿20例
1临床资料自2002年~2004年间,我科使用BiPAP呼吸机抢救急性肺水肿病人20例,男14例,女6例;年龄28~32岁5例,50~60岁10例,60~70岁5例;其中围产期心肌病4例,先天性心脏病1例,缺血性心肌病1例,冠心病13例,扩张性心肌病1例,阵发性房颤2例,均有咳嗽,气促,烦躁,面色青紫,端坐呼吸,咳中大量白色或粉红色泡沫痰,两肺满布水泡音及哮鸣音,SaO2<80%,PaO2<70 mmHg等肺水肿表现,其中两例有神志模糊.
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SARS患者使用面罩无创通气的观察和护理
传染性非典型肺炎(SARS)是由一种新型冠状病毒引起的急性呼吸窘迫综合征.约有20%~30%的患者为重症,有可能导致呼吸衰竭,甚至死亡.双水平气道正压通气(BiPAP)以其无创性、有效性、安全性及可依从性的特点用于治疗SARS患者,对于改善SARS患者呼吸衰竭急性呼吸窘迫综合征的二氧化碳潴留及低氧血症取得了较好的效果,避免了有创机械通气,并减少气管插管和气管切开的并发症及医护人员的感染.北京小汤山医院10病区应用BiPAP呼吸机辅助正压通气治疗4例重症非典型肺炎患者,取得了较好的疗效,现报告如下.